小儿腹泻的护理ppt

护理措施
1．严格消毒隔离，防止感染传播按肠道传 染病隔离，做好床边隔离，护理患儿前后 要认真洗手，防止交叉感染。
护理措施
2. 小儿腹泻的补液方法
（1）口服补液：用于轻、中度脱水及无呕吐或呕吐 不剧烈且能口服的患儿，鼓励患儿少量多次口服ORS补 液盐（其配方参阅第五章第三节）。 （2）静脉补液：①建立静脉通路，保证液体按计划 输入，特别是重度脱水者，必须尽快（30分钟）补充血 容量。②按照先盐后糖、先浓后谈、先快后慢、见尿补 钾原则，补钾浓度应小于0.3％，每日补钾总量静脉点 滴时间不应短于6～8小时，严禁直接静脉推注。③每小 时巡回记录输液量，必须根据病情调整输液速度，了解 补液后第1次排尿时间，以估计疗效。 （3）正确记录24小时出入量。
消化系统未发育成熟 机体防御能力差 人工喂养
缺乏 免疫因子 免疫细胞 溶菌酶
小儿腹泻病因
1、感染因素 肠道内感染：可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，以前两者多见，尤其 是病毒。 （1）病毒感染：寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起，以轮状病毒最 常见，其次有星状和杯状病毒、肠道病毒，包括柯萨奇病毒、埃可病毒和肠 道腺病毒等。 （2）细菌感染：大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、沙门菌等。 （3）真菌：致腹泻的真菌有念珠菌、曲菌、毛霉菌，小儿以白色念珠菌多见。 （4）寄生虫：常见为蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫和隐孢子虫等。 肠道外感染：如患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染、皮肤感染或 急性传染病时，可由于发热、感染原释放的毒素、抗生素治疗、直肠局部激 惹作用而并发腹泻。 （5）滥用抗生素引起的腹泻：长期、大量地使用广谱抗生素可引起肠道菌群 紊乱，肠道正常菌群减少，耐药性金黄色葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌或 白色念珠菌等大量繁殖，引起药物较难控制的肠炎，有学者称之为抗生素相 关性腹泻。
涪陵区妇幼保健院 儿科
小儿腹泻护理
主讲人 游凤
小儿腹泻，是多病原、多因素引起的以 腹泻为主的一组疾病。发病年龄多在2岁 以下，1岁以内者约占50%。一年四季均 可发病，但是夏秋季发病率最高。是导 致小儿营养不良，生长发育障碍的主要 原因之一。全世界每年死于腹泻的儿童 高达500万～1800万。
易 感 因 素
护理措施
5. 小儿腹泻的臀部护理 选用柔软布类尿布，勤更换，每次使后用温水 清洗臀部并擦干，局部皮肤发红处涂以5％揉酸软 膏或40％氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循 环。避免使用不透气塑料布或橡皮布，防止尿布 皮炎发生。
护理措施Fra Baidu bibliotek
6. 小儿腹泻的健康教育 （1）指导合理喂养：宣传母乳喂养的优点，避 免在夏季断奶。按时逐步添加辅食，切忌几种辅 食同时添加，防止过食、偏食及饮食结构突然变 动。 （2）注意饮食卫生，培养良好的卫生习惯：注 意食物新鲜、清洁和食具消毒，避免肠道内感染。 教育儿童饭前便后洗手，勤剪指甲。 （3）增强体质：发现营养不良、佝楼病时及早 治疗，适当户外活动。 （4）注意气候变化：防止受凉或过热，冬天注 意保暖，夏天多喝水。
发 病 机 制
感染性
非感染性
病 毒 细 菌 真 菌 寄生虫
饮 食 过 敏 天 气 免疫缺陷
临 床 分 期
＜2周
2周～2月
＞2月
急性腹泻
迁延性腹泻
慢性腹泻
临 床 分 型
中型
轻型
重型
无脱水 及中毒症状
轻、中度脱 水或有轻度 中毒症状
重度脱水 或有明显 中毒症状
临 床 表 现
一、胃 肠 道 症 状
腹 泻 治 疗
调整饮食 预防和纠 正脱水
基本原则
加强护理 控制感染
预防并发 症
常见护理诊断 / 问题
1、体液不足，与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量 不足有关。 2、营养失调：低于集体需要量，与腹泻、呕吐 丢失过多和摄入量不足有关。 3、体温过高，与肠道感染有关。 4、有皮肤完整性受损的危险，与大便次数增多 刺激臀部皮肤有关。 5、知识缺乏，患儿家长缺乏合理喂养知识、卫 生知识以及腹泻患儿护理知识
护理措施
4. 小儿腹泻的饮食调整 腹泻患儿存在着消化功能紊乱，根据患儿病情， 合理安排饮食，达到减轻胃肠道负担，恢复消化 功能目的。一般在补充累积损失阶段可暂禁食4～ 6小时（母乳喂养 者除外），腹泻次数减少后， 给予流质或半流质如粥、面条，少量多餐，随着 病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。双糖酶 缺乏者。不宜用蔗糖，并暂停乳类。
护理措施
3. 小儿腹泻的病情观察 （1）监测体温变化：体温过高应给予患儿多喝水，擦干汗液， 减少衣眼，头枕冰袋等物理措施，做好口腔及皮肤护理。 （2）监测代谢性酸中毒表现：当患儿出现呼吸深快、精神萎 靡。口唇樱红，血PH及CO2CP下降时、应及时报告医师及使用 碱性药物纠正。医学教育网 （3）观察低血钾表现：常发生于输液后脱水纠正时，当发现 患儿全身乏力、不哭或哭声低下、吃奶无力、肌张力低下、反应 迟钝、恶心呕吐、腹胀及听 诊发现肠鸣音减弱或消失，心音低钝， 心电图显示T波平坦或倒置、U波明显、S－T段下移和（或心律 失常，提示有低血钾存在，应及时补充钾盐。 （4）判断脱水程度：通过观察患儿的神志、精神、皮肤弹性、 前囱眼眶有无凹陷、机体温度及尿量等临床表现，估计患儿脱水 的程度，同时要动态观察经过补充液体后脱水症状是否得到改善。 （5）j注意大便的变化：观察记录大便次数、颜色、性状、量， 做好动态比较，为输液方案和治疗提供可靠依据。
小儿腹泻病因
2．非感染因素 （1）饮食因素：喂养不当；过敏性腹泻，如对牛奶或豆浆等过敏 而引起；原发性或继发性双糖酶（主要为乳糖酶）缺乏或活性降 低，肠道对糖的消化吸收不良而引起腹泻。 （2）气候因素：气候突然变化、腹部受凉，或天气过热消化液分 泌减少等诱发消化功能紊乱致腹泻。 冬季天气寒冷，家长要注意宝宝腹部保暖，注意饮食，避免引起 宝宝腹泻。
轻度 食欲不振，偶有呕吐，大便每日数次或10余次呈 黄色或黄绿色稀薄或带水，有酸臭味可有奶瓣或 混有少量黏液 。 中、重度 常有呕吐大便每日数10次至10余次每次量多,呈蛋 花汤或水样 可有少量黏液可呈脓血样或血性
临 床 表 现
二、全 身 中 毒 症 状
轻型
偶有低热
常有发热、精神萎靡 烦躁不安 意识朦胧甚至昏迷
中、重型
临 床 表 现
三、水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现
主要表现为等渗、低渗性脱水，代谢性酸中毒，
低钾血症以及低钙低镁低林败血症
急性腹泻的治疗
1、饮食疗法 改变饮食结构，勿禁食 2、纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡 口服补液：轻中度脱水 静脉补液：中度以上脱水 3、药物治疗 控 制 感 染 微生态疗法(恢复菌群平衡) 肠粘膜保护 慎用止泻剂
谢谢