经颅多普勒临床应用课件

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血流方向朝向探头
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血流方向背离探头
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动脉分叉处双向血流频谱
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正常频谱外周形态
• 近似直角三角形，占据一个心动 周期（收缩期和舒期）
• 收缩期有两个峰（S1和S2峰) S1峰>S2峰
• S2峰之后为舒张峰（D峰）
基底动脉 BA
椎动脉 VA
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椎-基底动脉系统
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椎动脉 小脑后下
动脉，两侧椎动 脉汇合成基底动 脉 大脑后动脉
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脑底动脉解剖
颈内动脉终末段 ICA
前交通动脉
ACoA
大脑前动脉 ACA(A1)
大脑中动脉 MCA(M1)
大脑中动脉 MCA(M2)
缩期，但与收缩期开始有一短暂的时间差。此信号多见于动脉分叉处，
音质粗糙。其产生多数是由于在较高的血流速和雷诺数状态下产生不
规则的涡旋喷射，冲击血管壁，导致血管及其周围结构的振动。许多
偏头痛的病人TCD出现类似涡流的信号，但血流速正常或轻度增高；
少数健康儿童和年轻者也可出现此信号。推测其产生机制为血管张力
• 大脑中动脉 (Vm) 60±10 cm/s • 大脑前动脉 (Vm) 50±10 cm/s • 除眼动脉外，其余动脉 (Vm) 40±10 cm/s
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二、脉动参数
搏动指数(PI)
阻力指数（RI） S/D比值
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脉动参数
搏动指数(PI)
(0.60-1.0)
评价动脉顺应性和弹性
阻力指数（RI） （主要是小动脉和微动
S/D比值
脉），与动脉血压和脑 血管阻力有关。
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三、血流方向
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大脑前动脉（ACA）
前交通动脉（ACoA） 大脑中动脉（MCA）
ICA
后交通动脉（PCoA）
.
大脑后动脉（PCA）
经颅多普勒临床应用基底动脉（BA）
搏动指数 阻力指数 S/D比值
朝向探头 背离探头 双向血流
正常三峰型 收缩峰圆钝 高阻力型
层流 正常音频信号 湍流 噪音性杂音 涡流 乐音性杂音
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一、血流速度
单位 ：cm/ s
•收缩期峰流速(Vs)
•舒张末期流速(Vd)
•平 均 流 速(Vm)
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成人血流速度正常参考值
大脑后动脉PCA(P1)
后交通动脉 PCoA
大脑后动脉PCA(P2)
小脑后下动脉 PICA
基底动脉 BA
椎动脉 VA
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第一部分
TCD
分析指标及参数
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TCD分析指标及参数
血流速度 脉动参数 血流方向 频谱形态 频谱内容 音频信号
收缩期峰流速 舒张默契流速
平均流速
增高或血管壁本身不稳定。 经颅多普勒临床应用
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六、音频信号
•正 常 音 频 •噪音性杂音
•乐音性杂音
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颈部血管探测
(4ZHz CW或 2ZHz PW)
• 颈总动脉(CCA) • 颈内动脉颅外段
(EICA) • 颈外动脉(ECA)
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TCD超声窗
眶窗（超声输出功率降至最低）
颞窗
（15%缺如，特别是老年女性）
枕窗
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经颞窗探测
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颅内血管
（经颞窗）
• 大脑中动脉(MCA) • 大脑前动脉(ACA) • 大脑后动脉(PCA) • 颈内动脉终末段(TICA
勒
超
声
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TCD技术的诞生与发展
• 1982年挪威学者 Rune Aaslid 发明TCD
• 1988年国内开展TCD技术
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•TCD是‘‘穿过颅骨’’的意思，说明它的主要功
能是穿过颅骨检查颅内动脉，因此称为“经颅
多普勒超声’’
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基本原理
•利用超声波的多普勒效应、采用低频脉冲 式超声探头，穿透颅骨（经颅）检测脑底 大血管的血流动力学状况。
湍流频谱
血流速显著增加时，正常的层流破坏，流体内的红细胞呈现无规律 的运动，流线紊乱，血细胞不集中在血管中央而紊乱地分布在整个血 管内。此时频谱表现为高低不同声强信号极不均匀的弥散分布在整个 频谱中，频窗消失。任何导致高流速的疾患均可出现湍流频谱。
涡流频谱
频谱表现为对称分ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ在基线两侧的簇状高声强信号，一般局限于收
经颅多普勒（TCD)的 临床的应用
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超声经颅多普勒血流分析仪
（JYQ TCD-2000）
1、单通道单深度 2、单通道双深度 3、双通道单深度 4、双通道双深度 5、便携式
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• 基础篇
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经
颅
Transcranial Doppler,TCD
多
普
S期
D期
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常见的异常频谱外周形态
• 收缩峰圆钝图型 • 高阻力图型 • 低阻力图型
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异常血流频谱（低钝血流图形）
• 收缩期加速度延迟，收缩峰圆钝，舒张期减速缓 慢，Vd是Vs的50%以上，PI值减低。
收缩期加速度延迟
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异常血流频谱（高阻力图形）
• 收缩峰高尖，突然血流减速，Vd仅为Vs的
20%-25%，PI值增高，频谱基底部缩窄。
经颅频多谱普基勒临底床部应缩用窄
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频窗临床意义
评价红细胞在血管内的流动方式
层流频谱
血液处层流状态下，血细胞集中在血管中央，流动速度最快，反射 的多普勒能量最大，所以在频谱周边部分信号强度高。在血管侧边部 分血细胞少，流速慢，反射的能量少，所以在频谱中下部信号强度低。 此低强度信号区在收缩期面积较大，类三角形，称为“频窗”。
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脑血管解剖
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脑部血液循环
颈内动脉系统 椎-基底动脉系统
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颈内动脉系统
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颈总动脉
颈外动脉
颈内动脉颅外段 颈内动脉颅内段（5段）:
岩骨段（C5） 海绵窦段（C4） 膝段（C3，发出眼动脉）
床突上段(C2) 终末段(C1)
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颈内动脉终末段
后交通动脉 大脑前动脉 大脑中动脉
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脑底动脉解剖
颈内动脉终末段 ICA
前交通动脉
ACoA
大脑前动脉 ACA(A1)
大脑中动脉 MCA(M1)
大脑中动脉 MCA(M2)
大脑后动脉PCA(P1)
后交通动脉 PCoA
大脑后动脉PCA(P2)
小脑后下动脉 PICA