正常儿童肛肠压力的测定

丘常儿童肛肠压力的测定

【关键词】肛管；直肠；肛肠压力；生理；儿童

【中图分类号】R333．3 【文献标识码】A 【文章编号】1003—515X(2003)09—0761—01

1998年张荣在等【1]报道了成人肛管直肠压力正常参考

值。本文1999~2002年检测正常儿童肛管直肠压情况，为

临床诊治疾病提供参考。

对象和方法

一、对象选择我院儿科、肛肠科、小儿外科就诊的患儿，排除异常病例，临床肛肠测压及一般肛管直肠检查正常670例，年龄3～14岁；男421例，占62．84％；女249例，占37．16％。入选测压标准：1．无肛管、直肠疾病；2．无消化系统疾病；3．肛管、直肠物理检查无异常。

二、方法应用安徽省合肥市微机所生产ZGJ—D3型智能肛肠压力测定仪。测试前嘱排空粪便，采用左侧卧位，肛门涂液体石蜡油，将大囊球经肛门肛管插入直肠内，把测压杆连通测压转换器后，从注水孔注入2～3 ml水使测压杆头部皮囊充盈后，把测压杆小囊头经大囊球杆放至肛管。然后调节电位器，使信号调至10 kPa，给大囊球快速注入50 ml空气，信号走行显示肛管舒张压及直肠肛管反射。然后让患儿用力收缩肛门，测出括约肌最大收缩压，让患儿持续用力收缩肛门测出括约肌疲劳时间。最后把水囊球充液2 ml后放入直肠测直肠静息压、肛管静息压及肛管长度。

三、统计学处理数据用均数±标准差(j±s)表示，采用单因素方差分析，男女比较用t检验。

结果

肛管静息压8．9±3．2 kPa，肛管最大收缩压17．2±2．5 kPa，肛管收缩最长持续时间30±13 S，直肠肛门反射阳性，肛管舒张压6．2±1．6 kPa，直肠静息压1．5±0．6 kPa，Jjr管长度2．5±1．5 tin。男、女间测定值无明显差异(P>0．05)。

讨论

肛管直肠测压是1996年在国外开始报道、1998年在国内推广应用的一种新型检测手段。肛门直肠压力测定便于肛门直肠及排便生理研究，尤其对直肠肛管术后生理功能评价有重要意义。因其获得资料不易，故进展缓慢，近几年随测压仪器的日益完善，使其逐渐在临床得到应用。目前主要应用于小儿外科、肛肠外科协助选择手术方式、用作监测手段、生物反馈法治疗疾病及取得设计人工肛门依据等7个方面。本组采用ZGJ—型肛肠测压仪采取气囊法，操作简单，重复性好，便于临床应用。且通过对670例正常儿童的肛肠压为测定，获得正常儿童肛管静息压、最大收缩压、最长持续时间及直肠肛门静息压等正常值，从而为肛门功能判断及协肋肛肠疾病诊断时的肛肠测定提供正常的参考值。肛肠测压法在肛肠方面主要从两方面得以应用：判断肛门功能和协助肛肠疾病诊断。前者主要通过肛管静息压、直肠静息压、直肠肛门反射、直肠最大耐受容量、直肠压力容积测定等方面测定作为疾病的诊断依据。肛肠测压对直肠疝术后功能评价中，直肠静息压明显高于正常值则提示直肠最大耐受量降低及直肠顺应性降低，而后者与肛门功能呈正相关，从而可判断术后的功能状态。手术效果评价

有两方面：一般认为肛管静息压反映内外括约肌、肛提肌压力总和，肛管直肠反射和直肠静息压与肛管静息压差，反映肛门外括约肌自

主收缩功能及直肠内容达一定容积时神经反射功能。因此，获得儿童正常的肛管、直肠静息压等正常值，对采用肛肠压力测定判断儿童肛门功能及诊断肛肠疾病有重要意义。

[参考文献】

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收稿：2003—06～10