射频热凝微创治疗三叉神经痛护理体会

射频热凝微创治疗三叉神经痛护理体会

发表时间：2012-11-26T11:06:32.030Z 来源：《医药前沿》2012年第24期供稿作者：王红艳

[导读] 三叉神经痛是一种在三叉神经分布区出现的突发性、闪电性、阵发性的剧烈疼痛，为神经性疼痛疾病中最常见的。王红艳（井冈山大学附属医院江西吉安 343000）

【摘要】三叉神经痛是一种在三叉神经分布区出现的突发性、闪电性、阵发性的剧烈疼痛，为神经性疼痛疾病中最常见的。本病发生率为182/10万，多于中年后起病，男性多于女性，疼痛大多位于单侧，以右侧多见，双侧较少见。我科从2009年开始采用射频热凝微创术治疗三叉神经痛，取得较好的疗效，现将护理体会报告如下。

【关键词】三叉神经痛射频热凝微创术护理

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）24-0151-02 1 临床资料

1.1 一般资料 2010年1-12月患者26例，其中，男15例，女11例，年龄为28-70岁，平均为58.5岁，病程3-15年，平均6-7年，疼痛部位右侧17例，左侧9例。所有患者都经过常规药物治疗无效后选择射频热凝术。术前均行常规检查，脑部CT排除继发性三叉神经痛，出院后随访3个月均无复发。

1.2 方法取仰卧位，头面部居中，常规术野消毒铺巾，取患侧口交旁

2.5cm穿刺点。C型臂定位卵圆孔，球管可取向患侧偏20°～30°角，前倾20°～30°角的范围。能更好的显示患侧卵圆孔形态。1%利多卡因局麻后，在C型臂引导下以10cm长导管针向卵圆孔方向穿刺。穿刺成功后，根据电刺激诱发的感觉和运动反应调整射频电极尖端在三叉神经节中的位置，当电刺激反应区域与三叉神经分布一致时，可行射频热凝治疗。

2 术前护理

2.1 心理护理病人良好的心理状态是保证手术成功的重要前提。三叉神经痛患者有紧张、恐惧、失眠、烦躁情况，而多数患者对介入射频热凝微创治疗不了解，对治疗往往缺乏信心。因此给予患者适当的安慰和解释，减轻其心理压力是非常必要的。治疗前，护士应主动向患者及家属说明，介绍该治疗的安全性、优越性、基本方法及步骤，及术后可出现的情况及注意事项、通过向病人及家属介绍成功病例或让治愈病人献身说法，使患者充分认识到此治疗是一种操作简便、快捷、疗效可靠的治疗方法，消除患者疑虑及恐惧等不良心理反应，积极系统配合治疗。

2.2 营养支持术前应鼓励患者进食，提高自身机体免疫力，适当给予全流或半流质饮食，以保证营养和增强体质，以提高生理的承受力，应当禁食辛辣、带骨、带刺等食物，以免刺激口腔，增加疼痛感。

2.3 术前准备详细了解病史，测量生命体征、协助完成血尿常规、出凝血时间、肝肾功能、免疫九项、心电图等检查，发现异常及时与医生联系。术前1d停止卡马西平和苯妥英钠等止痛药物。术前6h禁食水，嘱患者排空膀胱。

3 术中护理

在手术治疗过程中使患者仰卧，便于术者操作，患者也感到舒适。注意保持室内环境安静、避免噪音。注射麻药时嘱患侧深呼吸，积极配合，同时运用语言交流方式与患者沟通，有效地转移其注意力。护士应面对射频治疗仪，掌握射频治疗仪的刺激系统及加热系统的操作，告知患者穿刺时会感到轻微疼痛，在穿刺针触及神经支时可感到相应部位有胀、麻、跳感。随着射频针的加热，患者会感到烧灼疼痛感，要求患者坚持几分钟以达到治疗效果。在操作过程中术者会不断询问患者，嘱其正确回答为题。并根据患者的反应情况及医生的要求，准确地调节刺激大小及射频加热量。注意观察生命体征的变化。

4 术后护理

术后观察患者生命体征、意识、瞳孔的变化，同时密切观察患者心理变化，有针对性的进行护理，冰敷穿刺点4-6h，以减轻局部出血及水肿。常规使用3d抗生素预防感染。术后1周内保持面部清洁，避免感染。对于术后当日出现的头痛、头晕、恶心等症状的患者、应关心体贴、并告知这是射频电热刺激脑膜引起的反应，一般患者平卧休息1-2h，症状可自行消失或缓解，患者当日应少说话，宜清淡饮食，避免刺激性食物，以流质饮食为主。因患者射频治疗后局部感觉略迟钝，应避免过热食物，以防止烫伤，术后次日即可进食温软不需咀嚼的食物。告知患者按时服药，对患者讲明服药的注意事项及药理作用，不能随意加量、减量或停服。

5 出院指导

5.1生活、饮食要有规律，避免过度劳累，保持心情舒畅。

5.2在饮食上要注意进食较软的食物，切不可吃油炸物、硬果类咀嚼费力的食物，不宜食刺激性食物，禁用刺激性调味品，戒烟限酒；不食用带骨、带刺等菱角尖锐的食品；膳食温度要适宜，不要过冷或过热，以避免物理和化学刺激。

5.3注意口腔清洁，进食后漱口、刷牙及时清除口腔内食物残渣。

5.4患侧面部治疗后感觉障碍，注意保暖，避免冷风直接刺激面部；面部热敷或热疗时避免烫伤。

6 小结

三叉神经痛是临床上常见的顽固性疼痛，射频热凝治疗是近来广泛应用于治疗三叉神经痛的有效方法，在临床护理工作中，采用有效的、针对性的心理护理，多数患者的情绪能有效调整平静下来，并自觉配合医护人员做好术前、术中和术后的工作，增强了其战胜疾病的信心和勇气，提高了手术成功率、治愈率，使患者的身心健康得到康复。

参考文献

[1]王剑峰.三叉神经痛治疗进展[J].医师进修杂志，2004，22（1）：38-40.

[2]罗华，吴成富，曹卜华.射频热凝术治疗三叉神经痛的护理[J].中国实用神经疾病杂志，2008，11(10):135—136.