侵袭性真菌病诊断及其应用
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2. 刘正印,盛瑞媛,李旭丽等. 院内真菌感染149例分析. 中华医学杂志2003年3月第83卷第5期399-402
IA发病率呈增长趋势
侵袭性真菌病诊断及其应用
Martino R, SubiràM. Invasive fungal infections in hematology: new trends. Ann Hematol. 2002 May;81(5):233-43
接合菌感染2%
Pappas P., et al. ICAAC 2007
侵袭性真菌病诊断及其应用
ห้องสมุดไป่ตู้
传统诊断率低下易导致IFI漏诊
1. Pagano L, Caira M, Candoni A, et al. The epidemiology of fungal infections in patients with hematologic malignancies: the SEIFEM-2004 study. Haematologica 2006;91:1068-1075.
IA感染的主要危险因素
Georg Maschmeyer,1Antje Haas, Oliver A. Cornely. Invasive As侵pe袭rgi性llos真is:菌Ep病id诊em断iol及ogy其, D应ia用gnosis and Management in
Immunocompromised Patients. Drugs 2007; 67 (11): 567-1601
隐球菌属（新型隐球菌）
2．酵母样真菌组 3．双相菌组
假丝酵母菌（念珠菌）属：以白假丝酵母菌最多见，其 次热带假丝酵母菌，其他少见有假热带、克柔、光滑、 近平滑、葡萄牙、挪威、吉利蒙德、星状、都柏林假丝 酵母菌等。
组织胞浆菌、皮炎芽生菌、粗球孢子菌、巴西副球孢子 菌、孢子丝菌、着色真菌、马洛菲青霉菌等。
4．霉菌组 5．细菌样菌组
曲霉属：烟曲霉菌最多见，黄曲霉次之，尚有土曲霉、 黑曲霉和小巢型曲霉等。 接合菌属(毛霉科)：毛霉、根霉和犁头霉等。
放线菌属：衣氏放线菌、牛放线菌、奈氏放线菌、粘放 线菌。 诺卡菌属：星状诺卡菌、巴西诺卡菌和豚鼠诺卡菌。 卡氏肺侵孢袭菌性真菌病诊断及其应用
• 真菌分类 • 概述 • 诊断要点 • 治疗原则
侵袭性真菌病诊断及其 经验性治疗
侵袭性真菌病诊断及其应用
LOGO
侵袭性真菌病诊断及其应 用
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侵袭性真菌病诊断及其应 用
LOGO
侵袭性真菌病诊断及其应 用
内容
• 真菌分类 • 概述 • 诊断要点 • 治疗原则
侵袭性真菌病诊断及其应用
病因分类 按生长形态分五组
生长特性
致病性真菌
1．酵母菌组
HSCT和SOT为IA高发人群
TransNet 项目2001-2006年间1181位移植患者IFI调查结果
造血干细胞移植 （n=829）
实体器官移植 （n=292）
曲霉菌感染44%
念珠菌感染53%
念珠菌感染29%
曲霉菌感染19%
其它霉菌感染11% 接合菌感染6%
隐球菌感染8% 其它霉菌感染6%
地方性真菌感染5%
2. Chamilos G, Luna M, Lewis RE, et al. Invasive fungal infe侵ctio袭ns性in真pa菌tie病nts诊w断ith及he其ma应to用logic malignancies in a tertiary care cancer center:
Tortorano AM, Biraghi E, Astolfi A, et al. European Confedera侵tio袭n o性f M真ed菌ica病l M诊yc断olo及gy其(E应CM用M) prospective survey of candidaemia:
report from one Italian region. J Hosp Infect. 2002;51(4):297-304
内容
侵袭性真菌病诊断及其应用
IFI导致的死亡率不断攀升
McNeil MM, Nash SL, Hajjeh RA.et al. Trends in mortality due to侵in袭vas性ive真m菌yc病oti诊c d断ise及as其es应in 用the United States, 1980-1997. Clin Infect
国
1992
11000例尸检结果的研究显示， IA感染增加了17-60%
1. Kullberg BJ, Oude Lashof AM. Epidemiology of opportun侵ist袭ic i性nva真si菌ve 病my诊co断se及s. E其ur应J 用Med Res. 2002 May 31;7(5):183-91
诊断构成要素二
临床 体征
IFI感染无特征性临床体征
侵袭性真菌病诊断及其应用
肺部是IA的主要感染部位
Patterson TF, Kirkpatrick WR, White M.et al. Invasive aspergill侵os袭is. 性Dis真ea菌se病sp诊ec断tru及m,其tre应atm用ent practices, and outcomes. I3
an autopsy study over a 15-year period (1989-2003) Haematologica. 2006;91;986-989.
内容
• 真菌分类 • 概述 • 诊断要点 • 治疗原则
侵袭性真菌病诊断及其应用
现代诊断观念倡导分级诊断
侵袭性真菌病诊断及其应用
念珠菌血症的高危因素
Dis. 2001 Sep 1;33(5):641-7
曲霉已成为最重要的致病真菌
中
近 20
国年
中国医院内SFI发病率在近20年也日趋增高
美
1980 ︱
因IA导致的死亡率增长了近4倍，
国 1997 其中骨髓移植患者IA感染死亡率最高，达87-90%
1978
德 ︱ 德国一项回顾了1978年至1992年
环境是IA危险因素之一
Praz-Christinaz SM, Lazor-Blanchet C, Binet I,et al. Occupati侵ona袭l r性isk真as菌se病ssm诊e断nt o及f a其sp应erg用illosis after renal
transplantation. Transpl Infect Dis. 2007 Sep;9(3):175-81.
IA发病率呈增长趋势
侵袭性真菌病诊断及其应用
Martino R, SubiràM. Invasive fungal infections in hematology: new trends. Ann Hematol. 2002 May;81(5):233-43
接合菌感染2%
Pappas P., et al. ICAAC 2007
侵袭性真菌病诊断及其应用
ห้องสมุดไป่ตู้
传统诊断率低下易导致IFI漏诊
1. Pagano L, Caira M, Candoni A, et al. The epidemiology of fungal infections in patients with hematologic malignancies: the SEIFEM-2004 study. Haematologica 2006;91:1068-1075.
IA感染的主要危险因素
Georg Maschmeyer,1Antje Haas, Oliver A. Cornely. Invasive As侵pe袭rgi性llos真is:菌Ep病id诊em断iol及ogy其, D应ia用gnosis and Management in
Immunocompromised Patients. Drugs 2007; 67 (11): 567-1601
隐球菌属（新型隐球菌）
2．酵母样真菌组 3．双相菌组
假丝酵母菌（念珠菌）属：以白假丝酵母菌最多见，其 次热带假丝酵母菌，其他少见有假热带、克柔、光滑、 近平滑、葡萄牙、挪威、吉利蒙德、星状、都柏林假丝 酵母菌等。
组织胞浆菌、皮炎芽生菌、粗球孢子菌、巴西副球孢子 菌、孢子丝菌、着色真菌、马洛菲青霉菌等。
4．霉菌组 5．细菌样菌组
曲霉属：烟曲霉菌最多见，黄曲霉次之，尚有土曲霉、 黑曲霉和小巢型曲霉等。 接合菌属(毛霉科)：毛霉、根霉和犁头霉等。
放线菌属：衣氏放线菌、牛放线菌、奈氏放线菌、粘放 线菌。 诺卡菌属：星状诺卡菌、巴西诺卡菌和豚鼠诺卡菌。 卡氏肺侵孢袭菌性真菌病诊断及其应用
• 真菌分类 • 概述 • 诊断要点 • 治疗原则
侵袭性真菌病诊断及其 经验性治疗
侵袭性真菌病诊断及其应用
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侵袭性真菌病诊断及其应 用
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侵袭性真菌病诊断及其应 用
内容
• 真菌分类 • 概述 • 诊断要点 • 治疗原则
侵袭性真菌病诊断及其应用
病因分类 按生长形态分五组
生长特性
致病性真菌
1．酵母菌组
HSCT和SOT为IA高发人群
TransNet 项目2001-2006年间1181位移植患者IFI调查结果
造血干细胞移植 （n=829）
实体器官移植 （n=292）
曲霉菌感染44%
念珠菌感染53%
念珠菌感染29%
曲霉菌感染19%
其它霉菌感染11% 接合菌感染6%
隐球菌感染8% 其它霉菌感染6%
地方性真菌感染5%
2. Chamilos G, Luna M, Lewis RE, et al. Invasive fungal infe侵ctio袭ns性in真pa菌tie病nts诊w断ith及he其ma应to用logic malignancies in a tertiary care cancer center:
Tortorano AM, Biraghi E, Astolfi A, et al. European Confedera侵tio袭n o性f M真ed菌ica病l M诊yc断olo及gy其(E应CM用M) prospective survey of candidaemia:
report from one Italian region. J Hosp Infect. 2002;51(4):297-304
内容
侵袭性真菌病诊断及其应用
IFI导致的死亡率不断攀升
McNeil MM, Nash SL, Hajjeh RA.et al. Trends in mortality due to侵in袭vas性ive真m菌yc病oti诊c d断ise及as其es应in 用the United States, 1980-1997. Clin Infect
国
1992
11000例尸检结果的研究显示， IA感染增加了17-60%
1. Kullberg BJ, Oude Lashof AM. Epidemiology of opportun侵ist袭ic i性nva真si菌ve 病my诊co断se及s. E其ur应J 用Med Res. 2002 May 31;7(5):183-91
诊断构成要素二
临床 体征
IFI感染无特征性临床体征
侵袭性真菌病诊断及其应用
肺部是IA的主要感染部位
Patterson TF, Kirkpatrick WR, White M.et al. Invasive aspergill侵os袭is. 性Dis真ea菌se病sp诊ec断tru及m,其tre应atm用ent practices, and outcomes. I3
an autopsy study over a 15-year period (1989-2003) Haematologica. 2006;91;986-989.
内容
• 真菌分类 • 概述 • 诊断要点 • 治疗原则
侵袭性真菌病诊断及其应用
现代诊断观念倡导分级诊断
侵袭性真菌病诊断及其应用
念珠菌血症的高危因素
Dis. 2001 Sep 1;33(5):641-7
曲霉已成为最重要的致病真菌
中
近 20
国年
中国医院内SFI发病率在近20年也日趋增高
美
1980 ︱
因IA导致的死亡率增长了近4倍，
国 1997 其中骨髓移植患者IA感染死亡率最高，达87-90%
1978
德 ︱ 德国一项回顾了1978年至1992年
环境是IA危险因素之一
Praz-Christinaz SM, Lazor-Blanchet C, Binet I,et al. Occupati侵ona袭l r性isk真as菌se病ssm诊e断nt o及f a其sp应erg用illosis after renal
transplantation. Transpl Infect Dis. 2007 Sep;9(3):175-81.