正确处理胰腺假性囊肿

龙源期刊网

正确处理胰腺假性囊肿

作者：文宇

来源：《家庭医学》2005年第06期

小张是国税局的干部，经常在外面应酬。一次饱餐后突发上腹痛，到医院检查诊断为急性重症胰腺炎，花了不少钱，总算把症状控制下来。但出院时复查B超发现腹腔出现一巨大的囊肿。小张很着急，希望医生立即给他处理。而医生不紧不慢告诉他，定期复查，如不消失，半年后手术治疗。

其实，小张患的是胰腺假性囊肿，它是急性胰腺炎最常见的并发症，通常在胰腺炎、胰腺坏死、外伤、胰管近端梗阻等胰腺实质或胰管破裂的基础上，由外漏的胰液、血液和坏死组织等包裹而形成的囊肿，囊壁由肉芽组织或纤维组织构成，无上皮细胞内衬而区别于真性囊肿。临床上根据囊肿与胰管是否相通而分为真——假性囊肿和假——假性囊肿，主要表现为上腹部持续性钝痛和上腹部肿块，部分病人有消化道压迫症状或体重减轻，诊断上依靠病史，结合B 超或CT检查，一般困难不大。

胰腺假性囊肿治疗上不可操之过急。一般认为囊肿不与胰管相通，有自行吸收的可能。但如与胰管相通，自行吸收的可能性不大。如囊肿直径大于6厘米，超过6周仍未吸收，自愈的可能性极小，通常须手术干预。我们主张严密观察，定期复查，如半年后仍不消失，可行囊肿——空肠吻合术。因为此时腹腔内炎症基本消退，囊肿壁增厚，手术成功机会较大。如在观察的过程中出现腹痛加剧，体温升高，囊肿短期内迅速增大，则须急症手术。手术方式为囊肿外引流，然后还须再次行囊肿——空肠吻合术。