血常规分析ppt课件

• 淋巴细胞增多： 1.生理性增多，譬如儿 童；2.感染，如病毒感 染、百日咳、结核、梅 毒等；3.急性传染病恢 复期；4.自身免疫性疾 病、排异；5.淋巴细胞 白血病，等等。
• 淋巴细胞减少： 皮质醇或烷化剂治疗后、 辐射损伤、免疫缺陷等
血常规分析
• 嗜酸粒细胞增多： 1.变态反应性疾病；2.寄生 虫病；3.肿瘤性疾病，如慢 粒、真红、淋巴瘤等；4.内 分泌疾病，如皮质功能减 退；5.某些结缔组织病；6. 嗜酸细胞增多症，等等。
血常规分析
贫血的细胞形态学分型
血常规分析
贫血的细胞形态学分型
类型 大细胞性贫血 正细胞性贫血
小细胞低色素性贫血
常见疾病
巨幼细胞性贫血 骨髓增生异常综合症
再生障碍性贫血 急性失血性贫血
溶血性贫血 慢性病贫血
缺铁性贫血（慢性失血性贫血） 铁粒幼细胞性贫血
珠蛋白生成障碍性贫血 慢性病贫血
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红细胞及相关指标
• 由于不同类型但体积相同的细胞产生的脉冲幅度相同，故仅 靠体积是不能完全区分。
• 利用高频电导法和激光散射分析白细胞内部结构可弥补这一 缺陷。虽然细胞壁不能使低频电流通过，但能通过高频电流， 细胞核的大小和密度不同，它们对高频电流的阻抗也不同， 因此可用来区分白细胞。
• 激光散射技术主要用来检查细胞膜表面特征和内部结构。激 光散射对细胞颗粒的结构和密度的区分能力强，粗颗粒产生 的光散射比细颗粒强，借此可将粒细胞区分开来。
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• 中性粒细胞增多：
1.各种感染，尤其是细菌 感染；2.化学性、免疫性炎 症；3.急性中毒；4.急性失 血；5.组织损伤、坏死；6. 恶性肿瘤，等等。
还有肿瘤性增多如白血病、 骨髓增殖性疾病。
• 中性粒细胞减少：
1.某些感染，流感、伤寒 以及严重感染；2.造血功能 障碍，如再障等；3.骨髓病， 如白血病、肿瘤骨髓转移； 4.破坏过多，如脾亢；5.药 物，如抗肿瘤药、多种抗血常规分析
• 人体异性淋巴细胞正常值为 0-2.0%。
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红细胞
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红细胞及相关指标
• 红细胞计数、红细胞压积、血红蛋白数量 主要用于判断是否有贫血、红细胞增多和血液浓缩
• 平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、平均红 细胞血红蛋白浓度、红细胞分布宽度 主要用于判断贫血类型、提供贫血原因诊断线索
• 嗜酸粒细胞减少： 1.急性严重感染；2.应激状 态；3.皮质醇增多或皮质激 素治疗后
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• 嗜碱粒细胞增多： 1.骨髓增殖性疾病；2. 慢性溶血；3.脾切除后； 4.铅中毒，等等。
• 嗜碱粒细胞减少： 无临床意义
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• 单核细胞增多： 1.病毒、立克次体感染；2. 慢性细菌、螺旋体或寄生 虫感染；3.急性传染病或 急性感染恢复期；4.淋巴 瘤、单核细胞白血病，等 等。
• 单核细胞减少： 未见有临床意义
血常规Baidu Nhomakorabea析
• 异型淋巴细胞
• 淋巴细胞不是终末细胞，它 还可以发生一些变化，比如 原始细胞化和幼稚细胞化 （俗称“返祖现象”）。这样 的变化通常是由病毒或者药 物引起的应激反应，在显微 镜下可以看到其细胞体积变 大，细胞核体积也增大，细 胞浆颜色加深，出现空泡等。 这与正常淋巴细胞形态有明 显不同。这时候，就应报告 发现异型淋巴细胞。
• 美国COULTER公司的STKS、MAXM系列血细胞分析仪五分类 就是利用电阻法、高频电导及激光散射联合检测法。
血常规分析
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1.红细胞 2.嗜酸粒细胞 3.嗜碱粒细胞 4.中性粒细胞 5.淋巴细胞 6.单核细胞 7.血小板
血常规分析
血常规主要包括三部分内容
• 白细胞计数和分类 • 红细胞计数和与红细胞大小数量、血红蛋白数值相
关的指标 • 血小板数值和与血小板大小相关的指标
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白细胞计数和分类
• 中性粒细胞计数和比例 • 淋巴细胞计数和比例 • 单核细胞计数和比例 • 嗜酸粒细胞计数和比例 • 嗜碱粒细胞计数和比例 • 异淋计数和比例 • 幼稚细胞计数和比例
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白细胞计数和分类
• 分析注意事项： 1.不同年龄人群的参考范围不一样，譬如成人和婴 幼儿、儿童。 2.分类计数明显异常时需要结合手工镜检分类，譬 如自动分析仪常常把幼稚细胞归入单核细胞。 3.不同状态下白细胞计数可能会有生理性改变，譬 如应激状态下白细胞可能会偏高。 4.绝对计数和比例综合分析，比例是相对而言的， 有时候比例异常，计数不一定异常。
• 在测量红细胞时，利用一个脉冲甄别器，将幅度较小的血小 板脉冲去掉，保留红细胞和白细胞脉冲，因血液中白胞的数 量不及红细胞的1/500，故其总数据近似认为是对红细胞计数。
• 在测量白细胞时，利用溶血素，使红细胞溶解，再对剩下的 白细胞计数。
• 在对血小板计数时，调低脉冲甄别器的阈值计出总数，减去 红细胞的计数（其中已含白细胞的计数），即为血小板计数。
• 进入血液循环后还需要2天的时 间才能最终分化成成熟的红细胞。
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• 网织红细胞增多表示骨髓红细胞系增生旺盛：在溶血性 贫血时网织红细胞可明显升高；急性失血性贫血、缺铁 性贫血及巨幼细胞性贫血时也有轻度升高。
• 网织红细胞减少表示骨髓造血功能减低：常见于再障， 其典型的病例多在0.5%以下，甚至为0。某些慢性再障患 者网织红细胞可正常或略高，经过有效治疗后，网织红 细胞可呈现明显上升，说明骨髓造血功能开始恢复，贫 血状况很快会有所改善，如网织红细胞数量没有明显上 升，说明骨髓造血功能仍旧低下，贫血状况近期内不会 很快改善。
如何分析血常规
血常规分析
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血细胞分析仪的基本原理
• 电阻抗（库尔特原理）原理，即血细胞作为一种物 理颗粒，在通过电场时产生电阻，从而出现脉冲波， 脉冲波的数量反映了血细胞的数目；而不同体积大 小的血细胞所产生的脉冲波大小也不相同，根据脉 冲波的大小可以对不同的血细胞进行分类计数。
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• 注意事项： 1.要考虑到年龄、性别因素 2.要注意到检测者居住地的海拔因素以及其他可以导 致慢性缺氧的疾病因素 3.结合临床表现综合分析，譬如是否确实贫血、急慢 性贫血
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网织红细胞
• 介于晚幼红细胞和成熟红细胞之 间尚未完全成熟的红细胞。网织 红细胞是晚幼红细胞脱核后，在 完全成熟之前的过渡型红细胞。 由于胞浆中尚存核糖体、核糖核 酸等嗜碱物质，用煌焦油兰等染 料进行活体染色后，胞浆中可见 蓝绿或蓝色的网状结构，故名网 织红细胞（Reticulocyte，Ret）。 形状 呈双凹的圆盘形，无细胞核。