完全性肺静脉异位引流的超声诊断及分析

２ ３ ８例 心内型 Ｔ Ｐ Ｄ中 ７例 超声 明确诊 断 ， 中 ４例超 声显 ． ＡＶ 其 示 ４支肺静脉汇入扩大 的冠状静脉窦进入右房 ， 彩色血 流显示冠 状静脉窦 内可探及五彩镶 嵌血 流 ， 以共 同静 脉入 口处 明显 ， 多普
勒 显 示 为 连 续 、 峰 、 速 湍 流 频 谱 。３例 超 声 显 示 ４支 肺 静 脉 单 高
１１ 一 般 资 料 本 组 患 者 ２ ． ５例 ， 中 男 １ 其 ６例 ， ９例 ， 龄 女 年 １ ３岁 ， 均 ７月 ， ４ｄ～ 平 ＜１岁 １ ７例 ， ＞１岁 ８例 。 本 组 均 有 不 同
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汇成肺静脉干直接人右房 ， 例超声显 示 ４支肺 静脉 后进各 自入 １ 右房 ， 例超声仅显示 ３支肺静脉汇成肺静脉干 直接入右 房 ， １ １ 另
下纵切面显肝静 脉 及下 腔静 脉增 宽 ， 腔静脉 汇入 右房 处血 流 下
增快。
２ ４ １例 混 合 型 超 Ｔ Ｐ Ｄ 声 诊 断 为 Ｔ Ｐ Ｄ 心 上 型 可 疑 ， 中 ． ＡＶ ＡＶ 术 发 现 ３支 肺 静 脉 在 左 房 后 方 汇 合 成 肺 静 脉 干 后 ， 上 经 垂 直 静 向 脉 、 无 名 静 脉 进 入 扩 张 的 右 上 腔 静 脉 ， 上 肺 静 脉 于 心 包 外 进 左 左 入无名静脉 ， 诊为混合型 Ｔ Ｐ Ｄ 确 ＡＶ 。
增快。
笔者所在 医院 ２０ ０ ５年 ｌ ２月 ～ ０ ９年 ｌ ２０ ２月间经彩色多普勒血 流 显像 （ Ｄ Ｉ 检查超声诊断为完全性肺 静脉 引流并经手 术证实 的 Ｃ Ｆ）
２ 患儿资料进行分析 ， ５例 旨在 探 讨 超 声 诊 断 Ｔ Ｐ Ｄ 的规 律 。 ＡＶ
１ 资料 与方 法
剑 突 下 、 尖 多 个切 面 对 完 全性 肺静 脉 异 位 引流 进 行 分 析 ， 与 手 术 结 果 相 对 照 。结 果 心 并
彩 色多普勒超声经胸骨上 、 骨旁、 胸
２ ５例 超 声诊 断 完 全 性 肺 静 脉 异 位 引流 患 儿
经手术声确诊并分型准确 ２ ３例 ， 断 准确 率 ９ ． ％ ， 中心 上 型 １ 诊 ３２ 其 ４例 ， 内型 ８例 ， 下型 ２例 ， 心 心 混合 型 １例 。 结 论 彩 色 多普 勒 超
声对 完全性肺静脉异位 引流 的诊 断明确 ， 符合 率高， 分型准确 ， 对外科手术方式选择具有重要意 义。
【 关键词 】 完全性肺静脉异位 引流 ； 彩 色多普勒超 声
完 全 性 肺 静 脉 异 位 引 流 （ｏａ ａ ｏ ａ ｕ ｕ ｎｒ ｖｎｕ ｔ ｌ ｎ ｍ ｌ ｓｐ ｌ ａ ｅｏ ｓ ｔ ｏ ｍｏ ｙ ｄａ ａｅＴ Ｐ Ｄ） 肺 静 脉 全 部 不 与 左 心 房 连 接 ， 直 接 或 间 接 ｒｉ ｇ ，Ａ Ｖ 是 ｎ 而 通 过 体 循 环 回到 右 房 的先 天 性 心 脏 畸形 ， 占所 有 先 天 性 心 脏 病 约 的 １５ ～ ％ ， ． ％ ３ 占全 部 肺 静 脉 异 位 引 流 畸 形 的 ４ ％ … 。通 过 对 ０
显示 ３支肺 静脉 汇入 静脉 干 向上 经垂直 、 名静 脉 入右 上腔 静 无
脉 ， １ 肺 静 脉 显 示不 清 。 术 中证 实 ４支 肺 静 脉 均 在 左 房 后 方 另 支 汇 合 成 肺 静 脉 干 后 向上 经 垂 直 静 脉 、 无 名 静 脉 进 入 扩 张 的 右 上 左 腔 静 脉 。 心 上 型 Ｔ Ｐ Ｄ右 上 腔 静 脉 均 明 显 扩 张 ， 腔 静 脉 流 速 ＡＶ 上
脉 汇人 右 房 处 血 流 增 快 ， 其左 无 名 静 脉 及 右 上 腔 静 脉 增 粗 。 剑 突
４～ ｚ ８ＭＨ 。患儿安静后仰卧及侧 卧。扫查胸 骨旁左 室长轴切面 ，
大动脉短轴切面 ， 尖四腔心切面及剑突下切 面 ， 骨上 窝切面 。 心 胸 重 点 观 察 大 血 管 位 置 ， 、 腔 静 脉 是 否 增 宽 ， 房 室 腔 内 径 大 上 下 各 小 ， 右 心 比值 ， 间隔 连 续 性 中 断 大 小 ， 状 静 脉 窦 有 无 扩 张 ， 左 房 冠 心 尖 四腔 心 、 下 切 面 探 查 肺 静 脉 是 否 进 入 左 房 ， 房 后 方 探 查 剑 左 肺 静 脉 总 干 及 其 行 走 方 向 ， 否 直 接 进 入 右 房 ， 后 选 择 不 同 切 是 然
查 体 胸 骨 左 缘 第 ２～ ３肋 间 闻 收 缩 期 杂 音 ， 有 肺 动 脉 第 二 心 音 伴 亢进 ， 肿大。 肝
１２ 方法 ．
应用 Ｉ３ Ｅ ３及 Ａ ｕｏＸ １８超 声心动 图仪 ， 头频 率 ｃｓｎ Ｐ ２ 探
干经扩张的垂直静脉 向下走穿 过膈肌 ， 肝门静 脉相连 ， 腔静 与 下
中外 医学研究
２１ ０ ０年 ７月 第 ８卷
第 １ ５期
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完 全 性 肺 静 脉 异 位 引 流 的 超 声 诊 断 及 分 析
陈玉龙 杜建侠
徐 州市儿童 医院特检科 （ 苏 徐 州 ２ １０ ） 江 ２ ０ ６
【 摘要 】 目的 探 讨彩 色多普勒超声 对完全性肺静 脉异位 引流 的诊 断的价值及 分析 。方法
支 肺静 脉 显 示 不 清 ， 断 为 Ｔ Ｐ Ｄ 心 内 型 可 疑 ， 后 证 实 为 混 合 诊 ＡＶ 术 型 Ｔ Ｐ Ｄ。３例 心 下 型 Ｔ Ｐ Ｄ超 声 显 示 ４支 肺 静 脉 汇 入 肺 静 脉 ＡＶ ＡＶ
程度 的紫绀 ， 呼吸困难 ， 喂养 困难 ， 低体 重 以及 呼吸道感 染表 现 ，