心理因素与心血管疾病

肺气肿
20-40%
老年痴呆 30-35%
心血管疾病 40-60%
易引起抑郁的常用药物
?利血平、α -甲基多巴及其它抗高血压药 ? 抗癌化疗药物 ? 皮质类固醇及口服避孕药 ?抗精神病药（酚塞嗪类 ,如氯丙嗪、奋乃静） ? 抗胆碱酯类的杀虫剂 ? 酒、巴比妥类药 ? 刺激 /兴奋或镇静药的撤换 ? 致幻药（ LSD ）
通科医师对心理障碍的识别率
?据90年代我国综合性医院的调查，在 1673例连续内科门诊病人中，抑郁和焦 虑等心理障碍的发生率达9.7% ，就诊的 理由90% 以上是躯体症状；内科医师对 心理障碍的识别率为15.9% ，有84.1被诊 断为躯体疾病。漏诊的主要原因是内科 医师缺少心理训练，而美国的内科医师 的识别能力达到60% （2000年）。
?WHO （1996）调查我国综合医院求诊者 的心理障碍，占就诊者总数的24.2% ，最 常见的为抑郁症、GAD、PA 、神经衰弱 等问题，抑郁和恶劣心境为12%
?抑郁症的躯体症状为32% ，焦虑症的躯 体症状超过50%
美国抑郁障碍的患病率
各种情感障碍
重性抑郁发作 躁狂发作 心境恶劣
终生 19.3% 17.1% 1.6% 6.4%
现患率 11.3% 10.3% 1.3% 2.5%
美国焦虑障碍的患病率
各种情感障碍
广泛性焦虑 惊恐发作
单纯恐怖症 社交恐怖症 场所恐怖症
PTSD
终生 24.9%
5.1% 3.5% 11.3% 13.3% 5.3% 8.0%
现患率 17.2%
3.1% 2.3% 8.8% 7.9% 2.8%
—
抑郁和焦虑障碍的患病率
10%
20%
患病率
33% 36%
33% 42% 47%
39% 45%
30%
40%
50%
综合医院易引起抑郁的常见病
躯体疾病 帕金森病 慢性疼痛 糖尿病 脑血管意外 甲状腺疾病
抑郁发生率 20-50% 12-30% 10-20% 10-25% 10-30%
躯体疾病 抑郁发生率
癫痫
15-40%
脑肿瘤
40-60%
抑郁与焦虑共病较单病障碍
?更重的功能损害 ?更大的疾病负担 ?更明显的慢性趋势 ?更大的治疗难度 ?更高的自杀风险 ?更加不良的预后
抑郁与焦虑障碍共病
48% 与PTSD 共病
50-60% 与Panic Disorder 共病
34-70% 与SP/SAD共病
抑郁症
87% 与OCD 共病
8-39% 与GAD共病
每 14 10 12 万 10 人8 的6 %
4
2
0 18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 >64
年龄组
?1 ? ? °ò? ó? ? °-
不同人群抑郁障碍的患病率
一般人群 慢性疾病 住院病人 老年住院病人 癌症门诊病人 癌症住院病人
脑中风 帕金森病 心血管疾病
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5.8% 9.4%
心理因素与心血管疾病
心理因素与心血管疾病
?心血管疾病的发生率与死亡率已跃居全 国第一位；
?在我国前三位死因中，不良生活方式及 心理因素与传统生物因素之比为： 心血管疾病为：45.7%:29.0% 中风：43.3%:36.0% 肿瘤：43.6%:45.9%
?Murray 分析，到2020年，致残和劳动力 丧失的主要原因为：冠心病、抑郁症、 中风和交通意外。