磁共振成像在腕关节三角纤维软骨盘损伤诊断中的应用
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中 医正 骨 ２ １ ０ ２年 ６月第 ２ ４卷第 ６期
・
（ ４ ５ ・ ５・ 总 ４ ）４
影像诊 断 ・
磁 共振 成像 在 腕 关 节 三角 纤 维 软 骨 盘损 伤 诊 断 中的应 用
郭会利 ， 张敏 ， 王军辉 ， 刘玉珂 ， 陈亚玲 ， 静 ， 杨 张国庆 ， 陈伟 （ 河南省洛 阳正骨 医院 ， 河南 洛 阳 ４ １０ ） ７ ０２
度损 伤（ 完全性损伤 ）０例 。结论 ： １ 高场强、 高分辨率的磁共振检 查可为腕关节三角纤维软骨盘损 伤的诊 断提供 重要依 据 ， 常规 扫
描 对 损 伤 程 度 的 评 价 有 一 定 的局 限 性 ， 强 扫 描 可以 对 损 伤 程 度 进 行 明确 评 价 。 增
关键 词 腕关节 三角纤维 软 骨 运 动损伤
１ 临 床 资 料
本组 ３ ８例 ， ２ 男 ６例 ， １ 女 ２例 ； 年龄 １ ２～６ Ｏ岁 ， 中位 数 ３ ６岁 ； 左侧 １ ３例 ， 侧 １ 右 ９例 ， 双侧 ６例 ； 均有 腕部 外伤 史 ； 有 尺 骨茎 突处 疼 痛 或 压 痛 、 关 节 旋 均 腕
转功 能 障碍等 ； 腕关 节肿 胀 ３例 ， 尺骨 小 头高 凸 ６例 ，
摘 要 目的： 探讨磁共振成像在腕关节三 角纤维软 骨盘损伤诊断 中的应 用。方 法 ： ３ 对 ８例腕 关节Ｚ 角纤 维软 骨盘损伤 患者 的 － ．
磁 共振 成像 图 片进 行 回顾 性 分析 ， 对 损 伤 程 度 进 行 评 价 。 结 果 ：８例 患者 ， 度 损 伤 １ 例 ， 并 ３ 轻 １ 中度 损 伤 （ 完 全 性 损 伤 ）７例 ， 不 １ 重
２ 方 法
２ １ 常规 扫描 ． 采用美 国 Ｍａｃｎ 公 司 Ｅ ｌ ｓ１５Ｔ ｒｏ ｉ ｃｉ ｅ ． ｐ
桡关 节关 节腔 到 软 骨 盘 的弥 漫 性 带状 高信 号 影 或 团 状 高信号 影 。
３ ２ 三角纤维软骨盘损伤 ＭＲ 评价 结果 ． Ｉ 本组 ３ ， ８例
超导 磁共 振扫描 仪 ， 冠状 面和 横 断面 快速 自旋 回波 行
Ｔ １加 权 像 （ Ｓ —Ｔ ＷＩ 、 度 回波 ｒ ＦＥ １ ）梯 ２加 权 像
（ＬＳ Ｆ Ａ Ｈ～Ｔ ＷＩ 及 脂 肪抑 制 （ ＴＲ） 列 常规 扫 描 。 ２ ） ＳＩ 序 扫描 参 数 ： Ｓ Ｆ Ｅ—Ｔ ＷＩＴ Ｓ ０ ｍｓＴ ｌ ， ｌ ｎ １ ， Ｒ ０ ， Ｅ ５ ｍｓ Ｆｉ Ａ ． ｐ
ｇｅ ０。；Ｆ ｌ９ ＬＡＳ — Ｔ２Ｗ Ｉ， Ｈ ＴＲ４ ｍｓ， ６０ ＴＥｌ 例 ［ １１ ］中度 损伤 １ ［ １２ ］重 ｌ 图 （） ； ７例 图 （） ；
度损伤 １ ［ １ ３ ］ ０例 图 （ ） 。其 中 ５例 因常规 ＭＲ 扫 描难 Ｉ 以评 价损 伤程 度 ， 增强 扫描 ； 行 腕关 节 腔 、 下尺 桡关 节 腔及 三角 软 骨 盘边 缘 可 见 斑 片 状 高 信 号 影 ３例 ， 属 中度损伤 ； 纤维 软 骨盘及 三角 韧带 内可见 贯通 软 骨盘
Ａ ｇ ２ 。 Ｓ Ｉ Ｔ １０ ｍｓ 矩 阵 ２ ６×２ ６ 视 野 １０ ｎ ｌ ０ ；ＴＲ， Ｉ５ ； ｅ ５ ５， ０
ｍ × ０ ｍ， ｍ １ ０ｍ 层厚 ３ｍ 层 问距 ０ ５ｍ ｍ， ． ｍ。
磁 共振 成像
诊 断
腕 关 节是上 肢完 成支撑 、 推等 功 能 的主要 承 重 前 关节 ， 也是 人体 结 构 最 复杂 、 活动 频 率 最 高 的关 节 之
一
桡腕 关节 或 下尺桡 关 节穿 刺 ， 回抽 少 量 关 节 液 后 ， 注
入 ３～ ５ｍＬ造影 剂 ； 动 腕关 节 ５～８ｒｉ， 后进 行 活 ｎ然 ａ
。
三角纤 维软 骨盘 损伤是 腕关 节 的 常见 损伤 ， 常见
冠 状面 Ｆ Ｅ—Ｔ ＷＩ 列 扫 描 ， 描 参 数 与 上 述 常规 Ｓ １ 序 扫
扫 描参数 相 同 。
于体操 、 球 、 球 运 动 员 等手 腕 活动 过 多 的特 殊 职 篮 排 业人 群 。笔者 对 ２ ０ ０ ７年 １月 至 ２ １ ０ １年 ６月 在 河 南 省 洛 阳正 骨 医院就诊 的 ３ ８例三 角纤 维 软 骨盘损 伤 患 者 的磁共 振成像 （ ａｎ ｔ ｅｏａ ｃ ｇ ｇ ＭＲ ） ｍ ｇｅｉ ｒｓｎ ｎ ｅｉ ｉ ， Ｉ 图 ｃ ｍａ ｎ
３ 结 果
３１ 三角 纤 维 软 骨 盘 损伤 ＭＲ 评 价 标 准 ． Ｉ ① 轻
度 损伤 ： 三角纤 维 软 骨 盘 形 态 良好 ， 内有 斑 片状 长 盘
片进 行 了 回顾性 分 析 ， 对 损 伤 程 度 进 行 评 价 ， 讨 并 探
ＭＲ 在腕 关节 三角纤 维软 骨盘 损伤诊 断 中的应 用 。 Ｉ
合并 腕 部 骨 折 ８例 ； 程 １ｄ至 １ ４年 ， 病 ． 中位 数 ８
个月 。
高 信号影 。③ 重度 损伤 （ 完全性 损伤 ）三 角纤维 软骨 ： 盘形 态失 常 ， 线样 或斑 片状不 规 则异 常 高信 号影 延 有
伸 至关节 面边 缘 ， 角 韧 带撕 裂 破 损 不 完 整 ； 强 扫 三 增 描， 造影 剂流 注入 软 骨 盘 内 ， 现 从 桡 腕关 节 或下 尺 呈
Ｔ 、２信 号影 及 点 灶样 异 常信 号 影 ； 强 扫 描 ， 影 １Ｔ 增 造
剂 局 限于关 节腔 内 。② 中度损 伤 （ 完全 性损 伤 ） 三 不 ： 角纤 维软 骨盘 形 态 良好 ， 内有 条形 信 号 增 高 影 ， 盘 可 累及三 角纤维 软 骨 盘 关 节囊 ， 软 骨 盘关 节 面 光 整 ； 但 增 强扫 描 ， 造影 剂 大部分局 限于桡 腕关 节 或下 尺 桡关 节 关节腔 内 ， 少量 渗 入 到 软 骨 盘 内 ， 呈斑 片状 或 条 形
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（ ４ ５ ・ ５・ 总 ４ ）４
影像诊 断 ・
磁 共振 成像 在 腕 关 节 三角 纤 维 软 骨 盘损 伤 诊 断 中的应 用
郭会利 ， 张敏 ， 王军辉 ， 刘玉珂 ， 陈亚玲 ， 静 ， 杨 张国庆 ， 陈伟 （ 河南省洛 阳正骨 医院 ， 河南 洛 阳 ４ １０ ） ７ ０２
度损 伤（ 完全性损伤 ）０例 。结论 ： １ 高场强、 高分辨率的磁共振检 查可为腕关节三角纤维软骨盘损 伤的诊 断提供 重要依 据 ， 常规 扫
描 对 损 伤 程 度 的 评 价 有 一 定 的局 限 性 ， 强 扫 描 可以 对 损 伤 程 度 进 行 明确 评 价 。 增
关键 词 腕关节 三角纤维 软 骨 运 动损伤
１ 临 床 资 料
本组 ３ ８例 ， ２ 男 ６例 ， １ 女 ２例 ； 年龄 １ ２～６ Ｏ岁 ， 中位 数 ３ ６岁 ； 左侧 １ ３例 ， 侧 １ 右 ９例 ， 双侧 ６例 ； 均有 腕部 外伤 史 ； 有 尺 骨茎 突处 疼 痛 或 压 痛 、 关 节 旋 均 腕
转功 能 障碍等 ； 腕关 节肿 胀 ３例 ， 尺骨 小 头高 凸 ６例 ，
摘 要 目的： 探讨磁共振成像在腕关节三 角纤维软 骨盘损伤诊断 中的应 用。方 法 ： ３ 对 ８例腕 关节Ｚ 角纤 维软 骨盘损伤 患者 的 － ．
磁 共振 成像 图 片进 行 回顾 性 分析 ， 对 损 伤 程 度 进 行 评 价 。 结 果 ：８例 患者 ， 度 损 伤 １ 例 ， 并 ３ 轻 １ 中度 损 伤 （ 完 全 性 损 伤 ）７例 ， 不 １ 重
２ 方 法
２ １ 常规 扫描 ． 采用美 国 Ｍａｃｎ 公 司 Ｅ ｌ ｓ１５Ｔ ｒｏ ｉ ｃｉ ｅ ． ｐ
桡关 节关 节腔 到 软 骨 盘 的弥 漫 性 带状 高信 号 影 或 团 状 高信号 影 。
３ ２ 三角纤维软骨盘损伤 ＭＲ 评价 结果 ． Ｉ 本组 ３ ， ８例
超导 磁共 振扫描 仪 ， 冠状 面和 横 断面 快速 自旋 回波 行
Ｔ １加 权 像 （ Ｓ —Ｔ ＷＩ 、 度 回波 ｒ ＦＥ １ ）梯 ２加 权 像
（ＬＳ Ｆ Ａ Ｈ～Ｔ ＷＩ 及 脂 肪抑 制 （ ＴＲ） 列 常规 扫 描 。 ２ ） ＳＩ 序 扫描 参 数 ： Ｓ Ｆ Ｅ—Ｔ ＷＩＴ Ｓ ０ ｍｓＴ ｌ ， ｌ ｎ １ ， Ｒ ０ ， Ｅ ５ ｍｓ Ｆｉ Ａ ． ｐ
ｇｅ ０。；Ｆ ｌ９ ＬＡＳ — Ｔ２Ｗ Ｉ， Ｈ ＴＲ４ ｍｓ， ６０ ＴＥｌ 例 ［ １１ ］中度 损伤 １ ［ １２ ］重 ｌ 图 （） ； ７例 图 （） ；
度损伤 １ ［ １ ３ ］ ０例 图 （ ） 。其 中 ５例 因常规 ＭＲ 扫 描难 Ｉ 以评 价损 伤程 度 ， 增强 扫描 ； 行 腕关 节 腔 、 下尺 桡关 节 腔及 三角 软 骨 盘边 缘 可 见 斑 片 状 高 信 号 影 ３例 ， 属 中度损伤 ； 纤维 软 骨盘及 三角 韧带 内可见 贯通 软 骨盘
Ａ ｇ ２ 。 Ｓ Ｉ Ｔ １０ ｍｓ 矩 阵 ２ ６×２ ６ 视 野 １０ ｎ ｌ ０ ；ＴＲ， Ｉ５ ； ｅ ５ ５， ０
ｍ × ０ ｍ， ｍ １ ０ｍ 层厚 ３ｍ 层 问距 ０ ５ｍ ｍ， ． ｍ。
磁 共振 成像
诊 断
腕 关 节是上 肢完 成支撑 、 推等 功 能 的主要 承 重 前 关节 ， 也是 人体 结 构 最 复杂 、 活动 频 率 最 高 的关 节 之
一
桡腕 关节 或 下尺桡 关 节穿 刺 ， 回抽 少 量 关 节 液 后 ， 注
入 ３～ ５ｍＬ造影 剂 ； 动 腕关 节 ５～８ｒｉ， 后进 行 活 ｎ然 ａ
。
三角纤 维软 骨盘 损伤是 腕关 节 的 常见 损伤 ， 常见
冠 状面 Ｆ Ｅ—Ｔ ＷＩ 列 扫 描 ， 描 参 数 与 上 述 常规 Ｓ １ 序 扫
扫 描参数 相 同 。
于体操 、 球 、 球 运 动 员 等手 腕 活动 过 多 的特 殊 职 篮 排 业人 群 。笔者 对 ２ ０ ０ ７年 １月 至 ２ １ ０ １年 ６月 在 河 南 省 洛 阳正 骨 医院就诊 的 ３ ８例三 角纤 维 软 骨盘损 伤 患 者 的磁共 振成像 （ ａｎ ｔ ｅｏａ ｃ ｇ ｇ ＭＲ ） ｍ ｇｅｉ ｒｓｎ ｎ ｅｉ ｉ ， Ｉ 图 ｃ ｍａ ｎ
３ 结 果
３１ 三角 纤 维 软 骨 盘 损伤 ＭＲ 评 价 标 准 ． Ｉ ① 轻
度 损伤 ： 三角纤 维 软 骨 盘 形 态 良好 ， 内有 斑 片状 长 盘
片进 行 了 回顾性 分 析 ， 对 损 伤 程 度 进 行 评 价 ， 讨 并 探
ＭＲ 在腕 关节 三角纤 维软 骨盘 损伤诊 断 中的应 用 。 Ｉ
合并 腕 部 骨 折 ８例 ； 程 １ｄ至 １ ４年 ， 病 ． 中位 数 ８
个月 。
高 信号影 。③ 重度 损伤 （ 完全性 损伤 ）三 角纤维 软骨 ： 盘形 态失 常 ， 线样 或斑 片状不 规 则异 常 高信 号影 延 有
伸 至关节 面边 缘 ， 角 韧 带撕 裂 破 损 不 完 整 ； 强 扫 三 增 描， 造影 剂流 注入 软 骨 盘 内 ， 现 从 桡 腕关 节 或下 尺 呈
Ｔ 、２信 号影 及 点 灶样 异 常信 号 影 ； 强 扫 描 ， 影 １Ｔ 增 造
剂 局 限于关 节腔 内 。② 中度损 伤 （ 完全 性损 伤 ） 三 不 ： 角纤 维软 骨盘 形 态 良好 ， 内有 条形 信 号 增 高 影 ， 盘 可 累及三 角纤维 软 骨 盘 关 节囊 ， 软 骨 盘关 节 面 光 整 ； 但 增 强扫 描 ， 造影 剂 大部分局 限于桡 腕关 节 或下 尺 桡关 节 关节腔 内 ， 少量 渗 入 到 软 骨 盘 内 ， 呈斑 片状 或 条 形