45-9-辽宁胸心外科模拟题2021年(23)_真题-无答案

辽宁胸心外科模拟题2021年(23)
(总分89.4999999999999,考试时间120分钟)
A1/A2题型
1. 关于慢性缩窄性心包炎的诊断，下列哪项是错误的( )
A. 临床检查可存在奇脉
B. 脉压增大
C. 心电图示ST段压低，T波低平
D. 常合并心房纤颤
E. 超声心动图有助于确诊
2. 男性，7岁，出生后即发现心脏杂音，无明显症状。

体格检查：无发绀，胸骨左缘3～4肋间全收缩期杂音，较响且粗糙，肺动脉瓣区第二音增强。

最可能的诊断是( )
A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 先天性二尖瓣关闭不全
D. 动脉导管未闭
E. 肺动脉瓣口狭窄
3. 男性，24岁，劳累后胸闷、气急伴心悸1年。

体格检查：胸骨左缘第2～4肋间有连续性杂音，可扪及震颤。

该病例的诊断不需考虑的是( )
A. 动脉导管未闭
B. 主动脉窦瘤破入右室
C. 冠状动静脉瘘
D. 室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全
E. 二尖瓣狭窄合并关闭不全
4. 男，30岁，1个月前劳动时突感胸痛.心慌，气促症状逐渐加重。

查体时胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ级连续性粗糙杂音，最可能的诊断是( )
A. 动脉导管未闭
B. 主动脉窦瘤破裂
C. 室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全
D. 冠状动脉静脉瘘
E. 主肺动脉隔缺损
5. 多根多处肋骨骨折急救要点主要是
A. 输血补液，防治休克
B. 控制反常呼吸，保持呼吸道通畅
C. 立即行开胸探查术
D. 加压给养
E. 镇静，镇痛
6. 支气管囊肿好发于
A. 前上纵隔
B. 前纵隔
C. 后纵隔
D. 前下纵隔
E. 中纵隔
7. 伤员左胸前锁骨中线第四肋处一刀刺伤，来院检查发现伤口流血，血压80／60mmHg，脉搏115次每分，脉弱气促，心音减弱，颈静脉怒张，X线胸片示心界扩大，诊断最可能的是
A. 张力性气胸
B. 血心包
C. 血气胸
D. 失血性休克
E. 损伤性窒息
8. 下列哪一项是诊断食管癌的最主要依据
A. 进行性吞咽困难病史
B. 食管脱落细胞检查
C. 食管吞钡X线摄片
D. 胸部X线摄片
E. CT检查
9. 关于法洛四联症下述哪项恰当
A. 属于大血管转位的发育畸形
B. 若存在一侧肺动脉缺如，右侧多见
C. 存在假性共干时不能诊断法洛四联症
D. 存在第三心室时不能诊断法洛四联症
E. 右心室壁多比左心室壁厚
10. 患者，22岁。

吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重，时有呕吐，吐出食管潴留的食物，病史2年，用药症状无缓解，作食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄，该病人诊断是
A. 食管癌
B. 食管良性肿瘤
C. 贲门失驰缓症
D. 食管炎
E. 食管憩室
11. 主动脉狭窄（CoA）最易发生的部位是
A. 左颈总动脉和左锁骨下动脉之间
B. 左颈总动脉和无名动脉之间
C. 左锁骨下动脉起始部远端，动脉导管开口或导管韧带附近
D. 降主动脉
E. 升主动脉
12. 一位10岁患儿，导管检查结果如下，其中哪一项可确诊为动脉导管未闭( )
A. 导管经由肺动脉总干进入升主动脉及无名动脉
B. 导管经由肺动脉总干进入降主动脉
C. 导管测得肺动脉压力为10kPa(75mmHg)
D. 导管测得跨动脉瓣差为10kPa(75mmHg)
E. 导管经右心房进入肺静脉
13. 关于房间隔缺损的血流动力学改变，下列哪项是错误的( )
A. 右心室容量负荷增加
B. 右心室阻力负荷增加
C. 左心室容量负荷增加
D. 可产生肺动脉高压
E. 右心室扩大
14. 对于法乐氏四联症施行分流手术目的是( )
A. 纠正解剖畸形
B. 增加血红蛋白的含量
C. 增加肺循环血量
D. 减轻右心室负荷
E. 减少左向右分流
15. 体外循环常温和低温联合应用，下列哪项不是其应用的目的( )
A. 预防体温过高
B. 降低机体代谢
C. 减低转流量
D. 减少血液破坏
E. 以利心肌保护
16. 进行性血胸是指
A. 损伤后DIC
B. 血胸量大于500ml
C. 血胸量大于1000ml
D. 胸腔闭式引流一次放出血量达500ml
E. 闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时
17. 关于法洛四联征的减状手术的目的下述哪项不正确
A. 增加肺血流量
B. 改善发绀症状
C. 扩大肺血管床
D. 促使肺动脉发育
E. 为根治手术作准备不是手术的目的
18. 关于肺癌错误的是
A. 发病率不断增高
B. 女性多见
C. 吸烟者多见
D. 40岁以上多见
E. 男性多见
19. 早期食管癌最常见的症状是
A. 进行性吞咽困难
B. 进食时食管内异物感
C. 持续性胸背痛
D. 声音嘶哑
E. 进食时呛咳
20. 射血分数是表示
A. 每搏输出量与心室收缩末容积之比
B. 每搏输出量与心室舒张末容积之比
C. 每分输出量与心室收缩末容积之比
D. 每分输出量心室舒张末容积之比
E. 每搏输出量与每分输出量之比
21. 患者，男性，54岁，进行性吞咽困难已半年，食管钡透见中段食管有6cm长狭窄，管壁僵硬，黏膜破坏，最适宜的治疗方法
A. 放射疗法
B. 化学疗法
C. 激光疗法
D. 放疗和手术切除
E. 胃造瘘术
22. 最常见的先天性二尖瓣狭窄的病理类型是
A. 交界融合
B. 瓣上环
C. 瓣环发育不良
D. 降落伞形二尖瓣
E. 吊床形瓣
23. 凡动脉导管未闭明确诊断后都应采取( )
A. 吸氧
B. 手术治疗
C. 药物治疗
D. 强心、利尿
E. 用抗生素防止心内膜炎
24. 施行法乐氏四联症根治术需纠治下列哪一组畸形才能达到手术目的( )
A. 室间隔缺损+右室肥厚
B. 室间隔缺损+主动脉骑跨
C. 室间隔缺损+肺动脉口狭窄
D. 肺动脉口狭窄+主动脉骑跨
E. 肺动脉口狭窄+主动脉骑跨+室间隔缺损
25. 一般而言，动脉导管未闭最佳的手术时期是( )
A. 婴幼儿阶段
B. 成年后
C. 学龄前
D. 7～18岁
E. 出生后数天
26. 损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是
A. 多种凝血因子的减少
B. 胸腔内渗出液稀释
C. 主要是凝血酶原减少
D. 腔静脉出血
E. 肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用
27. 左胸外伤、多发性肋骨骨折入院，经胸部加压包扎，左胸闭式引流术。

血压正常，呼吸
困难缓解，2天后再次出现呼吸困难，体温升高，气管左偏，左侧呼吸音消失。

考虑最大可能发生了什么情况
A. 肺部感染
B. 肺出血
C. 右侧气胸
D. 左肺不张
E. 心力衰竭
28. 肺癌好发部位
A. 左上肺
B. 右上肺
C. 左下肺
D. 右中肺
E. 右下肺
29. 下述表现说明食管癌已外侵，除了
A. 继发性左侧胸水
B. 持续性胸背疼
C. 大量呕血
D. 吞咽阻挡感
E. 食管气管瘘
30. 冠心病手术中的心肌保护尤其重要，很多外科医师采用了许多不同的改进措施以加强心肌保护效果，这些措施中不包括
A. 采用切开主动脉经冠状动脉口直接灌注的方法
B. 采用冠状静脉窦逆行灌注的方法
C. 采用温血停跳液灌注的方法
D. 采用不阻断主动脉的方法
E. 采用非体外循环的方法
31. 患者，男性，50岁，吞咽困难6个月。

食管X线吞钡检查可出现"半月征"压迹，食管镜检查可见肿瘤表面光滑，正常，最可能的诊断是
A. 食管癌
B. 贵门失弛缓症
C. 食管良性肿瘤
D. 食管炎
E. 食管静脉曲张
32. 下列哪项临床检查发现对慢性缩窄性心包炎的诊断意义重大( )
A. 心脏超声示心包膜回声增强
B. 心脏超声示心包膜增厚
C. 心电图示ST段下移，T波低平
D. 胸片示心脏外形怪异
E. CT示心包有蛋壳样钙化
33. 以下哪一项不符合二尖瓣狭窄的体征( )
A. 心尖区第一心音亢进
B. 肺动脉瓣区第二心音增强
C. 心尖区舒张中期隆隆样杂音
D. 胸骨左缘第3、4肋间听到收缩喷射样杂音
E. 胸骨左缘第3、4肋间可听到二尖瓣开瓣音
34. 下列哪项表现提示主动脉狭窄( )
A. 左室肥厚
B. 颈动脉搏动明显
C. 上肢血压明显高于下肢血压
D. 心前区喷射性杂音
E. 间歇性跛行
35. 下列哪项可确认为室间隔缺损( )
A. 胸片示心胸比例0.7，肺动脉扩张，肺血增多
B. 心电图示左心室肥大
C. 心导管检查示右心室血氧含量比右心房高出0.5vol%
D. 右心室造影时右心室同时显影
E. 右心室压力为10kPa(75mmHg)
36. 开放性气胸的病理生理改变，下述哪项错误的是
A. 伤侧负压消失
B. 伤侧肺萎陷
C. 肺内部分气体对流
D. 纵隔扑动
E. 伤侧有反常呼吸
37. 下列哪一项不是食管癌的早期症状
A. 吞咽困难
B. 咽下时梗噎感
C. 胸骨后针刺样疼痛感
D. 食管内异物感
E. 胸骨后烧灼感
38. 男孩，8岁，因咳嗽、胸痛、高热入院。

B超显示右胸少量液性低回声区。

为进一步确诊应做何检查
A. 血常规
B. 胸腔穿刺
C. CT检查
D. 胸片
E. 开胸探查
39. 关于肋骨骨折，下列哪项是错误的
A. 第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折
B. 老年人的肋骨骨质疏松，易骨折
C. 儿童的肋骨富有弹性，不易骨折
D. 第4到7肋骨较长且固定，最易骨折
E. 第1到3肋骨较粗，且有其他组织保护，较少发生骨折
40. 患者，男性，70岁。

吞咽困难3个月。

食管钡透：中段有3cm的不规则食管充盈缺损，取活体组织病检为鳞癌。

心电图有ST段下降，T波倒置，肺功能严重障碍，其治疗方法为
A. 药物疗法
B. 根治性手术切除
C. 姑息性手术
D. 放射治疗
E. 胃造瘘术
41. 关于二尖瓣狭窄的血流动力学改变，下列哪项是错误的( )
A. 左心房压力增高
B. 肺静脉瘀血，肺毛细血管压力增高
C. 肺动脉高压
D. 血液流经二尖瓣口时跨瓣压差增加
E. 左心室肥大
42. 确诊心包积液最好的检查方法是( )
A. 心音听诊
B. 心电图检查
C. 超声波检查
D. 胸部X线检查
E. 动脉压、静脉压测定
43. 法洛四联症姑息性手术方式应除外( )
A. 锁骨下动脉与肺动脉搭桥术
B. 上腔静脉和右肺动脉对端吻合术
C. 降主动脉与左肺动肺动脉侧侧吻合术
D. 肺动脉环束术
E. 升主动脉与右侧肺动脉侧侧吻合术
44. 右心导管检查测定右心室与肺动脉收缩期压力阶差结果如下，其中哪一项可诊断为中度肺动脉口狭窄( )
A. 2kPa(15mmHg)
B. 10kPa(75mmHg)
C. 18kPa(135mmHg)
D. 小于1kPa(7.5mmHg)
E. 3kPa(22.5mmHg)
45. 开放性胸部损伤诊断的主要依据是
A. 胸部皮肤裂伤
B. 气管或食管裂伤
C. 肋骨骨折刺破胸膜
D. 胸壁创口与胸膜腔相通
E. 开放性肋骨骨折
46. 开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是
A. 吸氧
B. 输血补液
C. 气管捕管行辅助呼吸
D. 立即剖胸探查
E. 迅速封闭胸部伤口
47. 有关法洛四联症的病理生理改变错误的是
A. 出现红细胞增多症
B. 左心室内压力大于右心室
C. 肺循环血流减少
D. 心室间血流右向左分流
E. 动脉血氧饱和度下降，出现发绀
48. 肺癌的肺外表现不包括
A. 杵状指
B. Cushing综合征
C. 重症肌无力
D. 男性乳腺发育
E. Horner综合征
49. 以下关于心室解剖的叙述哪个是错误的
A. 心室解剖学上有流入道、流出道和肌梁部组成
B. 残余心腔一般由小梁囊和输出腔构成
C. 流入道是心室的必备部分，流出道是心室的非必备部分
D. 单心室一般有大的形态心室和小的残余心腔
E. 以上三部分缺一不可，否则就成为残余心腔
50. 有关Koch三角区下述哪项不正确
A. 位于冠状动脉窦与卵圆孔之间
B. 为传导系统所在部位
C. 术中不应用器械过多刺激
D. 缝合房间隔缺损时左缘不应进针过远
E. 位于冠状静脉窦与三尖瓣之间
51. 关于三尖瓣闭锁，叙述错误的是
A. 右心房与右心室之间无直接通路
B. 伴有房间隔缺损或卵圆孔未闭
C. 右心室发育多正常
D. 左心房和左心室都扩大
E. 三尖瓣闭锁病变复杂而且差异很大
52. 冠状动脉造影结果如下述，哪一种情况才适合手术治疗( )
A. 管径狭窄超过50%，狭窄远端血流通畅，供吻合分支管腔在1.5mm以上
B. 管径狭窄超过60%，狭窄远端血流通畅，分支在1.5mm以上
C. 管径狭窄超过75%，狭窄远端血流通畅，分支在1.5mm以上
D. 管径狭窄超过80%，狭窄远端血流通畅，分支在1.5mm以上
E. 管径狭窄超过70%，狭窄远端血流不畅，分支是10mm时
53. 关于二尖瓣关闭不全的血流动力学改变，下列哪项是错误的( )
A. 右心室血流返流
B. 右心室舒张末期容量减少
C. 右心室容量负荷增加
D. 肺静脉高压
E. 肺动脉高压
54. 下列哪项是二尖瓣狭窄作闭式扩张的手术指征( )
A. 2个月前发生脑栓塞
B. 合并妊娠6个月
C. 3周来发热、血培养阳性
D. 超声心动图检查疑左心房内血栓
E. 心脏照片及超声心动图疑二尖瓣膜有钙化
55. 患儿5岁，反复发作感冒、咳嗽2年多。

体查：胸骨左缘第3肋间可触及收缩期震颤，听诊有Ⅳ级收缩期吹风样杂音，P2亢进。

心电图示双侧心室肥大，超声心动图室间隔在1.5cm
回声失落，诊断不先天性心脏病室间隔缺损。

该病治疗选择( )
A. 保守治疗，等待自行愈合
B. 体外循环下行室缺补片修补
C. 体外循环下行室缺直接缝合修补
D. 低温下心内直视室缺修补
E. 肺动脉环束
56. 关于体外循环对机体的影响，下列叙述哪项不正确( )
A. 可产生神经系统并发症
B. 可导致代谢性酸中毒
C. 可产生肝功能损害
D. 可导致红细胞破坏
E. 可产生凝血机制紊乱
57. 胸部损伤外科治疗原则是
A. 纠正酸碱平衡失调
B. 纠正电解质紊乱
C. 给予脱水利尿剂
D. 给予止痛，输血
E. 纠正循环，呼吸功能障碍
58. 患者胸部外伤2小时。

查体：脉搏120／分，血压12／8kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是
A. 输血，补液，抗休克
B. 立即胸腔排气
C. 胶布固定
D. 应用升压
E. 氧气吸入
59. 下列哪一种病变早期最易引起急性肺水肿
A. 主动脉瓣狭窄
B. 二尖瓣狭窄
C. 二尖瓣关闭不全
D. 主动脉瓣关闭不全
E. 三尖瓣狭窄
60. 食管癌病人，X线食管吞钡照片，哪项不符合早期诊断
A. 食管充盈缺损伴明显狭窄
B. 食管壁局限性活动受损
C. 食管局限，小的充盈缺损
D. 局限性黏膜增粗和断裂
E. 食管黏膜小龛影
61. 下列哪种慢性脓胸适宜于胸膜纤维板剥除术
A. 慢性脓胸的早期
B. 慢性脓胸的后期
C. 合并结核性空洞
D. 合并支气管扩张
E. 肺内广泛破坏性病变
62. 食管癌病人有持续性胸背痛，多表示
A. 癌肿部有炎症
B. 癌已侵犯食管外组织
C. 有远处转移
D. 癌肿较长
E. 食管气管瘘
63. 下列疾病中不属于右心室流出道及肺动脉狭窄的是
A. 双腔右心室
B. 肺动脉瓣狭窄
C. 右心室漏斗部狭窄
D. 主肺动脉及其分支狭窄
E. 右心室致密化不全
64. 心脏直视术后易出血的主要原因是( )
A. 血液稀释
B. 凝血因子被稀释
C. 血液黏稠度下降
D. 血小板破坏、减少
E. 血中游离钙减少
65. 二尖瓣闭式扩张术的并发症应除外( )
A. 腱索断裂致二尖瓣关闭不全
B. 二尖瓣瓣膜撕裂
C. 体循环栓塞
D. 胸膜腔积液
E. 肺动脉栓塞
66. 中度主动脉瓣狭窄的压力阶差为( )
A. 10～30mmHg
B. 30～50mmHg
C. 30～60mmHg
D. 50～100mmHg
E. 40～50mmHg
67. 男性，10岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，诊断为先天性心脏病，肺动脉口狭窄，心脏听诊可发现( )
A. 胸骨左缘第2肋间机器样杂音
B. 心尖区吹风样收缩期杂音
C. 胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音减弱
D. 胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音
E. 胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第2音亢进
68. 胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征
A. 气胸肺萎陷超过30％
B. 多根多处肋骨骨折
C. 胸部爆震伤
D. 进行性血胸
E. 损伤性窒息发绀严重
69. 右血胸患者，急诊入院。

查体：脉搏120次／分，血压10．7／6．7kPa，气管左移，输血同时作右胸闭式引流术，第1小时引流量200ml，第二小时为250ml，第三小时为180ml，
血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是
A. 继续输血补液
B. 给止血药
C. 剖胸探查止血
D. 闭式引流加负压吸引
E. 给血管活性药
70. 关于二尖瓣狭窄，下列哪项对诊断最有意义
A. 体检听诊心尖部舒张期隆隆样杂音
B. X线检查
C. 心电图
D. 超声心动图检查
E. 询问病史
71. 下列哪种标志肺癌已有全身转移，不宜手术治疗
A. 手和脚小关节严重肿痛
B. Cushing综合征
C. 肌无力样综合征
D. 局限性胸壁受累
E. 股骨局部破坏
72. 常在心尖部与右冠状动脉形成侧支交通的是
A. 前降支
B. 回旋支
C. 右冠状动脉
D. 对角支
E. 左冠状动脉主干
73. 患者，男性，50岁。

咽部异物感1月，肝炎病史20年。

查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，肝脾不大。

进一步检查，首先应考虑
A. 食管镜
B. 胸部CT
C. 腹部超声波
D. 食管X线钡餐透视
E. 带网气囊食管脱落细胞检查
74. 伴有右心室依赖型冠状动脉循环的室间隔完整的肺动脉闭锁患儿，最佳的一期手术方式是
A. B-T分流术
B. 肺动脉瓣切开术
C. 右心室流出道重建
D. 右心室流出道重建+ B-T分流术
E. 球囊房间隔扩大术
75. 室间隔缺损较大时，常合并下列疾病，除外( )
A. 肺动脉高压
B. 艾森曼格综合征
C. 主动脉瓣关闭不全
D. 肺动脉瓣关闭不全
E. 房室传导阻滞Ⅲ度
76. 下列哪项不是肺动脉狭窄的手术征( )
A. 右心室肥大
B. 活动后有心悸气促
C. 右心室-肺动脉压力差为15mmHg
D. 有周围性发绀
E. 有晕厥史
77. 有关室间隔缺损的治疗哪项不正确( )
A. 巨大缺损应尽早手术
B. 小缺损并发心内膜炎可先用抗生素控制感染，观察数年再考虑手术
C. 左向右分流量超过50%应尽早手术
D. 肺动脉压力显著增高不一定是手术禁忌证
E. 病人出现发绀不适合手术治疗
78. 二尖瓣狭窄时肺毛细血管压力升高超过以下哪种压力时，即有产生急性肺水肿的可能( )
A. 20mmHg
B. 30mmHg
C. 35mmHg
D. 40mmHg
E. 50mmHg
79. 能出现反常呼吸的肋骨骨折是
A. 两根肋骨骨折
B. 两根以上肋骨骨折
C. 双侧肋骨单根骨折
D. 多根多处肋骨骨折
E. 多发性肋软骨骨折
80. 急性脓胸最常发生于
A. 肺部感染
B. 胸部开放性损伤
C. 膈下脓肿
D. 脓毒血症
E. 胸外科手术后
81. 下列指标中那一项可反映左室前负荷的状态
A. 动脉收缩压
B. 中心静脉压
C. 动脉平均压
D. 肺动脉楔压
E. 动脉舒张压
82. 胸外伤反常呼吸的最根本的病理生理紊乱是
A. 吸气时伤区下陷
B. 呼气时伤区膨出
C. 回心血量减少
D. 缺氧和二氧化碳潴留
E. 胸腔内高压
83. 不属于支气管扩张外科手术治疗禁忌证的是
A. 一般情况差，肝肾功能不全
B. 双侧广泛支气管扩张，心肺功能不全
C. 支气管扩张病变范围超过一个肺叶
D. 合并严重肺气肿、哮喘
E. 合并急性肺部感染，尚未有效控制
84. 患者，男性，52岁。

6个月前发现进食梗噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流食．体重减轻，体力下降。

查体：脉搏80次／分，血压17／12kPa，体温36．5℃，消瘦，颈、锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影，于食管中、下段见8cm狭窄，黏膜破坏，其诊断是
A. 贲门失弛缓症
B. 食管良性肿瘤
C. 腐蚀性食管灼伤
D. 食管炎
E. 食管癌
85. 患儿2岁，多次患肺炎，胸部X线片：肺纹理增强，左心房、左心室增大，主动脉影增宽，应诊断为
A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 法洛四联症
E. 艾森曼格综合征。