急性胰腺炎护理查房[1]PPT课件

脱管： ①各班次定时观察，严格床旁交接班。 ②履行健康教育职责，对患者及家属进行风险告 知与防范方法教育，提高患者重视度。 ③加强各级监管。
流出管堵塞： ①每小时自上而下挤捏引流管，观察有无坏死组 织及其他异物引出，保持引流通畅 ②冲洗液中加入肝素，可有效防止腹腔中渗出的 纤维蛋白凝集成团，堵塞引流管 ③如发生堵管可用生理盐水反复冲洗，或用导丝 通管，若仍无效，则需重新置管
患者病情介绍
u现患者术后恢复期，体质较虚弱，医嘱给予二级 护理、半流食，静脉给予补液、营养药物输入。
u留置右颈静脉；腹腔双套管；生理盐水3000ml左 右每日行腹腔冲洗，腹腔引流液200-300ml/日， 内含灰色絮状物。
u患者ADL评分为级，可在他人协助下下床活动 ，生活部分自理。
u小便正常，偶有腹泻5次/日，口服药物治疗后 症状减轻。睡眠良好。
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You
l 拔管后注意观察拔管处伤口有无渗漏，若有 渗出应及时更换敷料。
潜在并发症--腹腔脓肿： 1)引流不畅导致积液、继发感染，形成脓肿。表 现为畏寒、发热、腹胀、白细胞计数增高等。
2)术后保持引流管通畅，每1-2小时挤捏引流管1 次，指导病人半卧位以利于引流。
3)出现上述症状，可在B超引导下行脓肿穿刺置 管引流术，并留取引流液做细菌培养，遵医嘱 有效使用抗生素。
血管。
表面有腹膜 覆盖，所以急 性胰腺炎往往 导致渗出性腹
膜炎。
胰腺外科临床生理
u胰腺外分泌：由腺泡和导管组成，分泌胰液， 每日1-2L，有很强的消化力。
u胰腺的内分泌：由胰岛完成，A细胞占20%-
30%，分泌胰高血糖素，B细胞占60%-70%，分泌 胰岛素， D细胞占2%-8%，分泌促胃液素和生长抑 素。
急性胰腺炎护理查房
主讲人:xiao tongtong
查房目的
1
1
了解胰腺的生理及解剖
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2
掌握急性胰腺炎术后护理
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3
掌握康复保健指导
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4
能ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ用护理程序进行护理工作
胰腺的形态、位置
形态：呈横置的三 棱椎体形，自右向 左分为互相联系的 四部分：胰头、胰 颈、胰体、胰尾。
急性胰腺炎的概念及分类
u概念：各种原因导致胰酶被激活后对本器官自 身及其周围脏器产生消化作用所引起的急性炎症 。
u分类：轻型（单纯水肿性）及重型（出血坏死 性）
患者一般资料
u 50床患者潘正良，男性、50岁。
u 主因急性胰腺炎外院诊治2月余，行胰腺坏 死组织清除术后，间断反复发热10余天， 于2012- 9-26入院。
5）准确记录冲洗液量及引流量，保持相对平衡 或出量大于入量。记录腹腔引流量应总出量-当日 灌入量。
6）并发症的观察与护理 出血：
① 密切观察生命体征的变化，尤其是血压、脉搏 。
② 护理上动作轻柔，勿牵拉管道。
③ 改变体位时先将管道固定于妥善位置，防止管 道脱出。
感染： ①加强无菌操作，观察引流液性状。 ②必要时冲洗液中加抗生素。 ③定时对引流液做细菌培养，引流液清亮后及时 考虑拔管。 ④加强患者的营养支持，提高自身抵抗力。
在此处添加文字标题保持
请3.现无并发症出现，病情较前好转
处添加文字标题
出院指导
1. 注意休息，避免情绪激动，保持良好的精神 状态。出院4-6周避免重体力劳动和过度疲劳 。
2. 饮食指导少量多餐，进食低脂、易消化、富 含维生素的食物。
3.出现腹痛、腹胀、发热等不适应及时就诊。
4. 告知病人饮酒与胰腺炎关系，强调戒酒重要性 。
腹腔脓肿 与疾病本身有关
措施：掌握腹腔双套管相关知识
1）目的：稀释并引流腹腔内渗出物及坏死组织 。 2）冲洗液温度20-40℃。 3）正确连接冲洗管，严格无菌操作。
4）保持通畅，维持一定的负压，但吸引力不宜 过大，以免损伤内脏组织和血管。若有坏死组 织脱落或血块堵塞管腔，可用生理盐水反复冲 洗，无法疏通时在无菌条件下更换内套管。
u现患者病情较前好转，心理上比较乐观，能积 极配合治疗。
患者病情介绍
目前患者体温波动在36.4-36.8℃，脉搏波动在 66-84次/分，血压波动在115-135/60-80mmHg之 间。
入院体重为72kg，现体重67kg。
患者病情介绍
血生化化验无明显异常。 空腹血糖6.59mmol/L。 红细胞3.32*10¹²/L，血红蛋白93g/L。
护理诊断
3、营养失调：低于机体需要量 与长期疾病， 饮食量少有关
表现为体重下降，活动无耐力。
措施：
①遵医嘱按时给予静脉补液、营养药物治疗。
②指导患者进食优质蛋白、丰富维生素、低脂 无刺激的半流质，如米粥、藕粉、脱脂奶粉 等加强营养。
护理评价
1. 患者在他人协助下能完成基本生活需求
2.各管道保持通畅有效
位置：
11
横跨1-2腰椎体 的前方,
属腹膜后位器官 。
22
右于十二指肠相邻， 左端与脾脏相邻，后 面是腹主动脉，下腔 静脉等，前面与横结 肠及其系膜相邻。
3
。
易钝伤
添添加加易文文字伤字标及标题题血管
致腹膜炎
胰腺紧邻脊 柱，且位置相 对固定，因此 ，易钝创而受
伤。
紧靠腹主动脉 、下腔静脉、 肠系膜上血管 及门静脉等， 所以胰腺外伤 时易损伤这些
皮肤溃疡： ①保护引流管周围皮肤，可涂氧化锌油或油纱条 ，防止渗出液腐蚀 ②及时更换引流液浸湿的敷料
腹泻： 冲洗液温度过低，则不利于肠功能恢复，
引起腹泻等不适，所以应将冲洗液调至适宜温度 。
7）拔管护理： l 病人体温正常并稳定10天左右，血白细胞计
数正常，腹腔引流液少于5ml/d，引流液淀粉 酶值正常后可考虑拔管。
护理诊断
1、生活部分自理缺陷 与留置腹腔引流管间断 进行腹腔冲洗，长期疾病，体质虚弱有关
措施： ①满足患者的基本生活需求。 ②协助患者完成基础生活护理。 ③鼓励患者完成一些力所能及的事，促进自理能 力的恢复。 ④加强巡视，及时帮助患者解决问题。
护理诊断
2、潜在并发症 出血、感染、导管脱落、异位 、堵管、腹泻与留置腹腔双套管，持续腹腔冲洗 有关；