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C. Macchiarulo et al. Cur Ther Res Clin Exp. 2001;62:236-253
氨氯地平疗效确切，优势组合多
联合治疗的基础用药
一天一次用药，FDA推荐 T/P比值>0.50，值越大，降 压时效越长。
舒张压
收缩压
T/P In global approach
长效降压，氨氯地平优于非洛地平和硝苯地平。
Can J Cardiol Vol 14 NO 5 May 1998
唯一可以用于心衰的CCB类药物
氨氯地平降低严重心衰病人的病死率
降低卒中发生率
ALLHAT研究：与利尿剂相比，氨氯地平降低卒中发生率。 VALUE研究：与缬沙坦相比，氨氯地平降低卒中发生率。 与安慰剂相比，氨氯地平在降低血压的同时，并不会减少相对脑区域 性血液灌流。 清晨血压升高，是卒中易发时段，与硝苯地平和非洛地平相比，氨氯 地平能有效控制清晨血压升高。
氨氯地平为基础的联合用药
ASCOT-BPLA研究：比较分别以氨氯地平和BB类药物为基础的联合降压治疗效果 降压效应比较：氨氯地平组降压程度更大。
氨氯地平为基础的联合用药
ASCOT-BPLA研究：氨氯地平基础治疗组全面胜出。
氨氯地平
ACEI
The Avoiding Cardiovascular Events Through Combination Therapy in Patients Living with Systolic Hypertension trial (ACCOMPLISH) Benazepril plus amlodipine or hydrochlorothiazide for hypertension in high risk patients ACCOMPLISH研究：起始即用两种药物治疗，分为两组： benazapril + hydrochlorothiazide benazapril + amlodipine besylate 血压控制率：氨氯地平组控制率更高。
研究评价中度至重度高血压病人三联用药的安全性和有效性。 研究设计：一开始即应用两种药物。 Triple therapy was significantly superior to all of the dual therapies in reducing mean sitting systolic BP and mean sitting diastolic BP from baseline to end point (all P<0.0001). Significantly more patients on triple therapy achieved overall BP control (140/90 mm Hg; P<0.0001) and systolic and diastolic control (P<0.0002) compared with each dual therapy. Aml/Val/HCTZ was well tolerated. The benefits of triple therapy over dual therapy were observed regardless of age, sex, race,ethnicity, or baseline mean sitting systolic BP. In conclusion, this study demonstrates the efficacy/safety of treating moderate and severe hypertension with Aml/Val/HCTZ 10/320/25 mg.
氨氯地平的学术优势
长效平稳的降压效果
唯一可以用于心衰的CCB类药物 联合降压治疗时最多的优化组合 降低卒中发生率
长效平稳的降压效果
与安慰剂相比，明显降低血压。 卧位血压 站立位血压
P<0.02 24h动态血压
Aml placebo
P<0.01
Baseline 5mg 10mg
British geriatric society，1999
长效平稳的降压效力
24h血压波动小，舒张压与收缩压T/P比值与CCB同类药物比较：
1 0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4
0.3
0.2 0.1 0 氨氯地平 5mg 氨氯地 平10mg 非洛地 非洛地 硝苯地平 硝苯地平 60mg 平5mg 平10mg 30mg
联合用药
大多研究已经普遍开始采用两种或以上药物联合降压
联合用药
降压药物联合治疗是趋势。 正在修订的JNC8、中国高血压防治指南均将强调综合风险的控制，主张 个体化联合用药。 利尿剂作为一线降压药的地位或可改变，CCB类药物更适合食盐量高、 以容量负荷为主的我国高血压患者。 CCB类药物有最多的联合用药优化组合
P<0.001 随访30月时
氨氯地平
血压结果 – 是目前所有研究中血压控制率最高的
ACEI
氨氯地平
ACEI
ACCOMPLISH研究首要终点：氨氯地平组显著减少致死和非致死事件。
在亚组研究中，监测两组24h动态血压无差别。
氨氯地平
ACCOMPLISH研究敏感性分析
ACEI
以氨氯地平为基础的三联用药
PRAISE研究 在非缺血性心衰病人组， 氨氯地平显著降低病人 致死和非致死事件及死亡率1。 氨氯地平的心脏保护作用和其促进冠脉 微血管NO释放有关，而且呈剂量依赖性， 与依那普利相当，而硝苯地平任何剂量下 NO释放不明显2。
P<0.04
P<0.001 Aml vs placebo 1.N Engl J Med 1996;335:1107-14 2.Circulation 1998;97;576-580
以氨氯地平为基础的三联用药
降压效应比较：三联用药降压效果显著优于二联用药。 舒张压 收缩压
Mean sitting DBP (A) and SBP (B) by treatment and week 36
Hypertension July 2009
以氨氯地平为基础的三联用药
降压疗Байду номын сангаас比较
Between-treatment comparisons for change from baseline to end point in mean sitting BP (mm Hg) by baseline MSSBP. Data presented are least-square mean changes.