危重病医学-血液气体监测

血液气体监测（Blood Gas Analysis)
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临床上常用氧分压指标
+ 经皮氧分压（PtcO2）：经患者完整皮肤表面检测 氧分压，用以反映动脉血氧分压变化的方法，称 为无创性经皮氧分压监测。其优点是不必采血即 可连续无创性监测氧分送分压。健康成年人PtcO2 与PaO2相关性良好，PtcO2一般比PaO2低10mmHg。 婴幼儿皮肤菲薄，透过性好PtcO2与PaO2更接近。
第六章 血液气体监测（Blood Gas Analysis)
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血气的化学知识
+ 气体的溶解：Henry法则指出：在温度恒定时，气体溶于液体中的量， 与该气体在气相中的分压呈正比，用公式表示：C=α.P/760,其中α为 Bunsen系数,C为气体的容解量,P为溶解气体气相时的分压。所谓 Bunsen系数是指在标准温度干燥状态下,PB=760mmHg时,在1ml液体中 所溶解的气体量。在人体中,温度是影响溶解的一个重要因素。体温 升高, α降低,反之亦然。O2在温度为37℃时，α为0.0238，若 PAO2=100mmHg，是1ml血中溶解的氧量为（ml/ml）： 0.0238×100/760=0.00315。
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血气监测的参数及临床意义
+ 血氧分压 • 血氧饱和度 • 二氧化碳分压 • 气体交换效率指标
• 反映气体血液运输和组织呼吸的指标
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血氧分压
partial pressure of oxygen,PO2
《危重病医学》之第六章
血液气体监测
Blood Gas Monitoring
赣南医学院重症医学科
朱宏泉
主讲
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概述
血液气体监测的主要用途：
全面了解患者的呼吸功能状态；
了解患者的酸碱平衡状况。
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内容提要
+ 血气的物理与化学知识 • 血气监测的参数及临床意义 • 血气监测与呼吸生理 • 血气监测的临床应用 • 知识更新
+ 血氧饱和度的概念 + 临床上常用的血氧饱和度
➢动脉血氧饱和度(SaO2) ➢脉搏血氧饱和度（SpO2) ➢混合静脉血氧饱和度（SvO2)
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SO2的概念
+ 血氧饱和度（SO2）系指血红蛋白被氧饱和 的程度，以百分比表示，指血液标本中血 红蛋白实际结合的氧量与最大结合氧量的 百分比，即血红蛋白的氧含量与氧容量之 比乘以100%。即血氧饱和度（SO2）=Hb氧 含量/Hb氧容量×100%
PB=PN2+PO2+PH2O+PCO2
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血气的物理学知识
+ 各个气体的分压等于总压力乘该气体所占的VOL%而求得，即 PB×f，f为各气体的VOL%，其中fN2=70.8%、f02=20.95%、 fCO2=0.03%。
+ 在人体中，当空气被吸入肺泡时，由于受体温的影响，已达饱 和状态。因此在计算人体中各气体的分压时，必须减去饱和水 蒸气压后再乘以各自的VOL%。以氧为例，1ATM=760mmHg， f02=20.95%，则PIO2=（PB- PH2O）×f02=（760－47） ×20.95%=149.5mmHg。
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血气的物理学知识
+ 气体的分压：按照Dalton定律，几种互相不起反 应的混合气体的压力等于组成该混合气体的各气 体所占容积的压力的总和，也就是各个气体分压 的总和。空气是一咱由N2、O2、CO2及H2O组成的 混合气体，其压力（PB）应为这些气体分压的总 和，即：
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氧分压的临床意义
+ PaO2与组织供氧直接相关，而与SaO2无直接 关系，因为氧从毛细血管向组织方向弥散 的动力乃是这两者的分压差(Pa-tO2) 。当 PaO2<20mmHg时，组织就失了从血液中摄 取氧的能力。
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血氧饱和度
saturation of oxygen,SO2
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氧分压的临床意义
它是反映机体氧合的指标： PaO2>80mmHg：正常 PaO2=80~70mmHg： 轻度缺氧 PaO2=70~60mmHg： 中度缺氧， PaO2<60mmHg：重度缺氧或低氧血症
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+ 氧分压的概念 + 临床上常用的氧分压指标
➢动脉血氧分压(PaO2) ➢经皮氧分压(PtcO2) ➢混合静脉血氧分压(PvO2)
+ 氧分压的临床意义
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氧分压的概念
+ 血氧分压（PO2）：系指溶解在血浆中氧所产生的压 力（张力）。根据Henry法则，氧在血中溶解的量与 PIO2呈正比例，而PIO2又决定于吸入气（肺泡气）中 的氧分量（FIO2）在吸入空气的情况下，以溶解状态 存在于血液中的氧是很少的，每100ml血液中仅能溶 解氧约0.3ml。
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临床上常用氧分压指标
+ 动脉血氧分压（PaO2):这是临床上最常用的氧分 压指标。由于多种生理上的原因，PaO2与PAO2的 值是不相同的。PaO2正常值为80~100mmHg，且 随年龄增长而略有减少，其关系也可用以下公式 表示，即PaO2(mmHg)=102-0.33×年龄（岁），但 正常时不应低于70mmHg。
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临床上常用氧分压指标
+ 混合静脉血氧分压（PvO2）：即肺动脉血的血氧 分压，它也是反映全身氧供与氧耗平衡的综合指 标。可通过肺动脉导管从肺动脉抽取混合静脉血 样测定PvO2。 PvO2正常值是37~42mmHg，平均值 为40mmHg左右，低于35mmHg即可认为存在组织 缺氧。