口腔颌面部损伤课件

4. 治疗原则
止血、输血、镇痛、补液、安静
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四）、伴发颅脑损伤的急救 1. 判断
神志、脉搏、血压、呼吸、瞳孔的变化
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2. 早发现、早处理
逆行性遗忘 中间清醒期 脑脊液漏 脑震荡 硬脑膜外血肿 颅底骨折
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五） 防止感染
及时清创缝合 应用抗菌素
六） 包扎和后送
包扎的作用 常用包扎方法
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4

主要知识点:颌面部损伤的特点、窒息的分类、 急救处理。出血、休克和颅脑损伤的表现及处理 原则 重点：颌面部损伤的特点、窒息的分类、急 救处理


难点：窒息的急救处理
5
一
概论 一）一般特点：
斗殴 摔伤 工伤 战伤 交通车祸
运动损伤
致伤原因
6
口腔颌面部损伤病人的特点
1
突发性 差异性 合并伤
4
2
50
3. 挫裂伤
Contusions
复习思考题
１. 口腔颌面部损伤的特点有哪几方面？与治疗有
何关系？

2. 试述窒息的病因、临床表现及处理。 3. 止血的方法有哪些？
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口腔颌面部软组织损伤 牙和牙槽骨损伤
口腔医学系
熊炎斌
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目的要求:



掌握颌面部损伤清创处理原则、各类软组织损 伤的特点，处理方法. 掌握牙槽突骨折的临床表现,处理原则 熟悉颌面部软组织损伤的分类
2. 窒息的病因 阻塞性窒息 吸入性窒息
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1).阻塞性窒息Obstructive Asphyxia
①异物阻塞咽喉部： ②颌骨骨折后骨折移位堵塞咽腔； ③舌后部堵塞咽腔； ④局部肿胀堵塞咽腔、压迫呼吸道。
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2）吸入性窒息： 异物吸入气管甚至肺部。
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3.急救： （1）清除异物； （2）将舌引出； （3）复位颌骨； （4）导管插入； （5）气管切开。
合并其它脏器的损伤--危及生命 颌面部解剖结构的破坏 口颌系统功能的影响
面容的影响
心理上的创伤
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二） 、口腔颌面部解剖生理特点与损伤的关系及 处理要点：
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（一）.
解剖生理特点与损伤关系及处理要点
1. 血供丰富
12
13
14
易出血 组织愈合能力强
出血多 易引起血肿、水肿 抗感染能力、再生能力 休克 呼吸道
注意呼吸变化
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5. 消化道起端--影响进食
张口、咀嚼、吞咽 饮食障碍
口腔卫生下降
补充营养
加强口腔护理
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6、牙的存在： 异物 影响骨折愈合 可造成二次损伤 诊断的重要依据 治疗的主要标准
骨折线上牙视情况处理 尽量恢复咬合关系
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7. 特有解剖结构的破坏
腮腺
面神经 三叉神经 涎瘘
窒息
伤口愈合
注意血压
清创的时间24-48小时
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2.腔窦多----易感染：
口腔 鼻腔 咽腔 眼眶 鼻旁窦
细菌 温度 湿度
感染
尽快关闭与腔窦相通伤口
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3.与颅脑毗邻---易并发颅脑损伤
脑震荡 脑挫裂伤 颅内血肿 颅底骨折
注意生命体征
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4.呼吸道起端--易发生窒息
易引起呼吸困难 窒息
3
速变性
7
车祸致伤情况
30.9亿元
经济损失
10亿元
18.5亿元
54.6万人
致伤人数
14.2万人
19万人
75.5万
2001年 1997年
车祸例数
24万
30万
1993年
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几个基本概念： 多处伤：同一解剖结构的多部位损伤 多发伤：口腔颌面部损伤外，还伴其它部位损伤 复合伤：两种以上原因致伤
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损伤对机体的影响
口腔颌面部损伤
掌握
1、口腔颌面部损伤的特点及急救 . 2、软组织损伤的处理要点 3、颌骨骨折的诊断方法、治疗原则 4、下颌骨骨折、颧弓骨折的临床表现、治疗方法
熟悉
上颌骨骨折、颧骨骨折的临床表现治 疗原则
了解
全面骨骨折的特点
2
口腔颌面部损伤
概论 急救
3

目的要求： 1.掌握口腔颌面部解剖生理特点与损伤的关系及处 理要点。 2.掌握引起窒息的原因及急救处理。 3.熟悉出血、休克和颅脑损伤的表现及处理原则。
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主要知识点：颌面部软组织损伤的分类、颌 面部损伤清创处理原则、各类软组织损伤的处理 临床特点，处理方法；牙槽实骨折的临床表现,处 理原则 重点：清创处理原则、各类软组织损伤的处 理临床特点；牙槽实骨折的临床表现,处理原则
难点：；牙槽实骨折的临床表现,处理原则
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一、损伤类型
擦伤
挫伤
挫裂伤 切割伤及刺伤 咬伤
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1. 擦伤
Abrasions
皮肤表皮层及浅层真皮层
性质: 粗糙物体
特点: 创缘不整齐，有异物，疼痛 轻度出血或淡黄色血浆渗出
处理: 清洁创面，去异物，干燥 有继发感染者行湿敷
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2. 挫伤
Contusions
皮下组织（无开放性伤口）
性质: 钝器或跌倒至硬质物体
特点: 皮肤淤斑、肿胀、疼痛 处理:止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收、 恢复功能
请相关科室协同处理；
生命体征异常、意识障碍、有或无合并伤－－请相关 科室协同处理。（局部可作简单处理）
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一）、防治窒息
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1. 窒息的临床表现 前驱症状
烦躁不安、出汗、吸气长呼气或伴有喉鸣音 吸气费力、呼吸困难、鼻翼煽动、口唇发绀 三凹症、呼吸快浅、脉细弱、血压下降 瞳孔散大、对光反射消失
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面瘫
分布区麻木
分别处理
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二、 口腔颌面部损伤的急救
急救总则
仔细询问、全面检查 迅速判断伤情 分清轻重缓急 准确及时救治 序列治疗的重要性
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仔细询问： 致伤原因 伤后意识情况 全面检查： 生命体征 意识 局部伤口情况 合并伤
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分清轻重缓急：
生命体征平稳、意识清楚、无合并伤－－局部处理； 生命体征平稳、意识清楚、有合并伤－－局部处理、
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二）、止 血 两个步骤：
Hemostasia
First Step：判断出血性质 Second Step: 选择止血方法
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1. 判断出血性质 按照来源
动脉
出血分为三类
毛细血管
静脉
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2. 止血方法 指压止血法 包扎止血法
压迫止血
结扎止血法 药物止血法
填塞止血法
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三）、抗休克的治疗
1.定义 由多种病因引起,以有效循环血容量减少，组
织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损为主要病
理生理改变的综合征．
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2. 主要分类
创伤性休克
失血性休克 中毒性休克
感染性休克
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3. 休克的症状及体征
早期: 烦躁不安、呼吸快浅、出冷汗 、 皮肤苍白湿冷、脉细速 中期: 兴奋转入抑制、表情淡漠、意识模糊、 血压下降、口唇苍白 后期: 脉细弱、测不到血压、少尿或无尿 <30cc/h