胆管癌MRI诊断ppt

胆管癌的MRI诊断
一、病历资料
主诉：上腹部疼痛不适半月余，伴皮肤巩膜黄染1周 现病史：患者于半月前无明显诱因出现上腹疼痛，为剑突 下胀痛，进食后加重，偶有阵发性加重，向后背部放射。 伴黄疸，伴恶心，无呕吐。 外院腹部CT示：胆总管扩张待查。半月来，患者以上症状 反复发作，性质同前，伴黄疸，呈进行性加重，伴小便颜 色加深，大便色浅。 体格检查（-） 门诊资料：外院上腹部CT示：胆总管扩张，末端占位待排。

Hale Waihona Puke Baidu


二、MRI资料 Axi T2 DWI
水相
二、MRI资料
MRI意见：胆总管下段（壶腹区） DWI 异常信号，考虑梗阻性病变（肿 瘤）伴肝内外胆管扩张。
MRCP
三、病检结果
四、讨论
胆管癌是一种类似胆管上皮的癌细胞组成的恶性 度很高的肿瘤， 一般发生在 50 ～ 75 岁。临床表现 为上腹隐痛、 进行性黄疸、 消瘦等， 患者常有多年 的胆道结石病史。 胆管癌的 MＲI 征象为胆管壁不规则增厚或者肿 块影， 并发以上胆道系统不同程度的扩张。胆管癌在 T1WI 像上多表现为等、 低信号， T2WI 表现为略高 信号。MＲI 增强扫描可提高病灶与正常组织的对比， 胆管癌延迟强化被公认为是胆管癌的影像诊断特点。 MRCP可显示扩张的肝内外胆管及显示梗阻部位的狭 窄、 中断、 截断和管腔内的充盈缺损。
四、鉴别诊断
胆总管癌主要与胰头癌或者壶腹癌鉴别：
（1）胰头癌 MＲI 表现为胰头部占位，胰头信号异常，
胰管扩张呈“双管征”，如果胆管癌侵犯胰头时鉴别
诊断有困难。 （2）壶腹癌与胆管癌的鉴别主要看病灶是否位于管 腔内，胆总管下端癌病灶位于管腔之外而壶腹癌病灶 位于管腔之内时，双管征的出现不能对鉴别诊断起到 帮助性作用。