糖尿病患者胰岛素用药教育(ppt)
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• ③葡萄糖负荷（OGTT）后2 h血糖≥11.1
糖尿病分型
• 1型糖尿病（比例为≈ 5%） • 2型糖尿病（比例为≈90%） • 其他特殊类型糖尿病 • 妊娠糖尿病 （WHO，1999）
2型糖尿病进展性疾病， 随着时间的延续病情会
越来越重
临床表现
• 典型症状：“三多一少”
1型糖尿病
临床表现
• 不典型症状
危害
• 糖尿病急、慢性并发症严重影响患者的身 心健康和生活质量，给患者及家庭带来沉 重的经济负担。
糖尿病的慢性并发症
危险性增加2～4倍
病变更严重，预后更差、发病年龄更早
视网膜病变和失明
严
重
且
治
疗
费
用
很
高
肾功能衰竭的最常见原因之一
糖尿病的治疗
糖尿病综合治疗的五项原则 （1）糖尿病健康教育。 （2）糖尿病营养治疗。 （3）体育锻炼。 （4）糖尿病的药物治疗。 （5）糖尿病的病情监测
预混胰岛 速效或短效部分的餐时胰岛素以及中效部分的基 素 础胰岛素
2型糖尿病
（1）反复生疖长痈、皮肤损伤或手术后伤口 不愈合。
（2）皮肤瘙痒，尤其是女性外阴瘙痒或泌尿 系感染。
（3）不明原因的双眼视力减退、视物模糊。
（4）男性不明原因性功能减退、勃起功能障 碍。
（5）过早发生高血压、冠心病或脑卒中。
（6）下肢麻木Leabharlann Baidu烧灼感。
（7）尿中有蛋白（微量或明显蛋白尿）。
糖尿病的危害
糖尿病患者胰岛素 用药教育(ppt)
（优选）糖尿病患者胰岛素用 药教育
糖尿病
• 糖尿病：是一种遗传因素和环境因素 长期共同作用所导致的慢性、全身性 的代谢性疾病，以血浆葡萄糖水平增 高为特征，主要是因体内胰岛素分泌 不足或作用障碍引起的糖、脂肪、蛋 白质代谢紊乱而影响正常生理活动的 一种疾病。
• 血浆葡萄糖即血糖是指存在于血液中 的游离葡萄糖。
-肝糖原肌糖原合成，脂肪合成，蛋白质合成
2）抑制
-糖原分解
-糖异生
-脂肪或蛋白质分解
-酮体产生
胰岛素的分泌模式
（1）基础胰岛素分泌 • 基础胰岛素分泌不依赖于进食，
其作用为阻止肝脏内储存的肝糖 原分解为葡萄糖释放入血，也阻 止由脂肪酸、氨基酸经糖异生途 径再转变为葡萄糖释放入血。
• 对调节空腹高血糖和餐前血糖是 非常重要的。
胰岛素的分泌模式
（2）餐时胰岛素分泌 • 进食后，胰岛在血浆葡萄糖刺激
下（当血糖＞5.55 mmol/L时） 可立即增加胰岛素的分泌，从而 抑制餐后血糖的急剧升高，随着 消化过程的结束，血糖逐渐下降， 大约在进食后2～3 h胰岛素的大 量分泌也结束，很快恢复到基础 分泌的状态。
胰岛素分泌与24 h血糖浓度配合默契
诺和锐
优泌乐
诺和灵R 优泌林R 诺和灵N 优泌林N 来得时 长秀霖
通用名
作用类型
门冬胰岛素 胰岛素类似 物
赖脯胰岛素 胰岛素类似 物
生物合成人 胰岛素
重组人胰岛 素
精蛋白生物 合成人胰岛 素
精蛋白锌重 组人胰岛素 注射液
甘精胰岛素
重组甘精胰 岛素
速效
速效
短效 短效 中效 中效 长效 长效
作用开始 （h）
10-20min
高峰作用 （h ）
1-3
药效持续 （h）
3-5
10-20min 1-3
3-5
1--2
1--3
8
1--2
1--3
8
1--2
4--12
16-18
1--2
4--12
16-18
1--3
无峰值
24
1--3
无峰值
24
胰岛素 临床应用
速效胰岛 餐时或餐前、餐后立即注射，促进葡萄糖的利用 素类似物 和储存，控制餐后高血糖，每餐剂量占全天总量
胰岛素的分类（按作用时间）
速效胰岛素 类似物
短效胰岛素
赖脯胰岛素（优泌乐） 门冬胰岛素（诺和锐）
普通胰岛素 诺和灵Ｒ 优泌林R
中效胰岛素
诺和灵N 优泌林N
长效胰岛素 预混胰岛素
甘精胰岛素(来得时) 重组甘精胰岛素(长秀霖）
诺和锐30 诺和灵30R（50R） 优泌林70/30 优泌乐25 （50）
商品名
• 正常值：正常人空腹血糖浓度为 3.9～6.1 mmol/L
胰岛素
正常值：胰岛β
细胞中储备胰
• •
胰蛋作岛白用素质：是 激由 素胰 。岛β细胞分泌的一种促进天5合位岛0约，素单成分正约位代泌常2胰02人岛0谢5单每～素的
1）促进：
入血。
-葡萄糖氧化、代谢，降低血糖
-氨基酸、脂肪酸、k+、mg++进入细胞
胰岛素治疗的适应证（2）
• 对合理的饮食治疗和口服降 糖药治疗后血糖仍然未达标 的患者
• 口服降糖药治疗继发失效， 可予胰岛素联合治疗
• 对难以分型的消瘦患 （BMI<18.5kg/m2)，考 虑使用胰岛素治疗
胰岛素的分类（按来源）
• 动物胰岛素 猪胰岛素
局限性：
1、免疫反应。2、胰岛素耐药。3、高血 糖低血糖反复的发生。 4、注射部位皮下 脂肪萎缩或增生。5、胰岛素过敏反应。 目前基本不使用
糖尿病的药物治疗
（1）口服降糖药 （2）胰岛素治疗
胰岛素使用适应证（1）
• 1型糖尿病 • 2型糖尿病
– 口服药无效者 – 急性并发症或严重慢性并发症 – 应激情况(感染,外伤,手术等) – 严重疾病 (如结核病) – 肝肾功能衰竭 • 妊娠糖尿病 • 各种继发性糖尿病(胰腺切除,肾上腺皮质激素增 多症,慢性钙化性胰腺炎等等
血糖与胰岛素的关系
血糖浓度升高 刺激β细胞 胰岛素分泌
血糖浓度至正常 胰岛素停止分泌
糖尿病的诊断
• 我国目前采用WHO（1999年）糖尿病诊断 标准
• 糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和 不明原因的体重下降）加
• ①随机血糖（指不考虑上次用餐时间，一 天中任意时间的血糖≥11.1或
• ②空腹血糖（空腹状态指至少8 h没有进食 热量≥7.0或
的10％ － 20％
短效胰岛 餐前半小时注射，促进葡萄糖的利用和储存，控
素
制餐后高血糖，每餐剂量占全天总量的10％ －20
％
中效胰岛 早餐前及睡前注射，抑制两餐间和夜间血糖的水
素
平；控制空腹血糖，全天约占胰岛素总量的50％
长效胰岛 每天任一时间注射一次，提供全天所需要的基础 素类似物 胰岛素，控制空腹血糖
牛胰岛素
局限性：
• 人胰岛素
1，不能模拟生理胰岛素分泌模式。2，短 效、预混人胰岛素均需餐前30分钟注射，
半生物合成人胰岛对生素于的患风者险来高说。比较不方便。3，低血糖发
基因重组人胰島素
• 胰岛素类似物
优势：
1，能更好的降低空腹血糖。2，降低夜 间低血糖风险。3，注射无需等待30分钟 或较长时间，对于患者来说，使用更方便
糖尿病分型
• 1型糖尿病（比例为≈ 5%） • 2型糖尿病（比例为≈90%） • 其他特殊类型糖尿病 • 妊娠糖尿病 （WHO，1999）
2型糖尿病进展性疾病， 随着时间的延续病情会
越来越重
临床表现
• 典型症状：“三多一少”
1型糖尿病
临床表现
• 不典型症状
危害
• 糖尿病急、慢性并发症严重影响患者的身 心健康和生活质量，给患者及家庭带来沉 重的经济负担。
糖尿病的慢性并发症
危险性增加2～4倍
病变更严重，预后更差、发病年龄更早
视网膜病变和失明
严
重
且
治
疗
费
用
很
高
肾功能衰竭的最常见原因之一
糖尿病的治疗
糖尿病综合治疗的五项原则 （1）糖尿病健康教育。 （2）糖尿病营养治疗。 （3）体育锻炼。 （4）糖尿病的药物治疗。 （5）糖尿病的病情监测
预混胰岛 速效或短效部分的餐时胰岛素以及中效部分的基 素 础胰岛素
2型糖尿病
（1）反复生疖长痈、皮肤损伤或手术后伤口 不愈合。
（2）皮肤瘙痒，尤其是女性外阴瘙痒或泌尿 系感染。
（3）不明原因的双眼视力减退、视物模糊。
（4）男性不明原因性功能减退、勃起功能障 碍。
（5）过早发生高血压、冠心病或脑卒中。
（6）下肢麻木Leabharlann Baidu烧灼感。
（7）尿中有蛋白（微量或明显蛋白尿）。
糖尿病的危害
糖尿病患者胰岛素 用药教育(ppt)
（优选）糖尿病患者胰岛素用 药教育
糖尿病
• 糖尿病：是一种遗传因素和环境因素 长期共同作用所导致的慢性、全身性 的代谢性疾病，以血浆葡萄糖水平增 高为特征，主要是因体内胰岛素分泌 不足或作用障碍引起的糖、脂肪、蛋 白质代谢紊乱而影响正常生理活动的 一种疾病。
• 血浆葡萄糖即血糖是指存在于血液中 的游离葡萄糖。
-肝糖原肌糖原合成，脂肪合成，蛋白质合成
2）抑制
-糖原分解
-糖异生
-脂肪或蛋白质分解
-酮体产生
胰岛素的分泌模式
（1）基础胰岛素分泌 • 基础胰岛素分泌不依赖于进食，
其作用为阻止肝脏内储存的肝糖 原分解为葡萄糖释放入血，也阻 止由脂肪酸、氨基酸经糖异生途 径再转变为葡萄糖释放入血。
• 对调节空腹高血糖和餐前血糖是 非常重要的。
胰岛素的分泌模式
（2）餐时胰岛素分泌 • 进食后，胰岛在血浆葡萄糖刺激
下（当血糖＞5.55 mmol/L时） 可立即增加胰岛素的分泌，从而 抑制餐后血糖的急剧升高，随着 消化过程的结束，血糖逐渐下降， 大约在进食后2～3 h胰岛素的大 量分泌也结束，很快恢复到基础 分泌的状态。
胰岛素分泌与24 h血糖浓度配合默契
诺和锐
优泌乐
诺和灵R 优泌林R 诺和灵N 优泌林N 来得时 长秀霖
通用名
作用类型
门冬胰岛素 胰岛素类似 物
赖脯胰岛素 胰岛素类似 物
生物合成人 胰岛素
重组人胰岛 素
精蛋白生物 合成人胰岛 素
精蛋白锌重 组人胰岛素 注射液
甘精胰岛素
重组甘精胰 岛素
速效
速效
短效 短效 中效 中效 长效 长效
作用开始 （h）
10-20min
高峰作用 （h ）
1-3
药效持续 （h）
3-5
10-20min 1-3
3-5
1--2
1--3
8
1--2
1--3
8
1--2
4--12
16-18
1--2
4--12
16-18
1--3
无峰值
24
1--3
无峰值
24
胰岛素 临床应用
速效胰岛 餐时或餐前、餐后立即注射，促进葡萄糖的利用 素类似物 和储存，控制餐后高血糖，每餐剂量占全天总量
胰岛素的分类（按作用时间）
速效胰岛素 类似物
短效胰岛素
赖脯胰岛素（优泌乐） 门冬胰岛素（诺和锐）
普通胰岛素 诺和灵Ｒ 优泌林R
中效胰岛素
诺和灵N 优泌林N
长效胰岛素 预混胰岛素
甘精胰岛素(来得时) 重组甘精胰岛素(长秀霖）
诺和锐30 诺和灵30R（50R） 优泌林70/30 优泌乐25 （50）
商品名
• 正常值：正常人空腹血糖浓度为 3.9～6.1 mmol/L
胰岛素
正常值：胰岛β
细胞中储备胰
• •
胰蛋作岛白用素质：是 激由 素胰 。岛β细胞分泌的一种促进天5合位岛0约，素单成分正约位代泌常2胰02人岛0谢5单每～素的
1）促进：
入血。
-葡萄糖氧化、代谢，降低血糖
-氨基酸、脂肪酸、k+、mg++进入细胞
胰岛素治疗的适应证（2）
• 对合理的饮食治疗和口服降 糖药治疗后血糖仍然未达标 的患者
• 口服降糖药治疗继发失效， 可予胰岛素联合治疗
• 对难以分型的消瘦患 （BMI<18.5kg/m2)，考 虑使用胰岛素治疗
胰岛素的分类（按来源）
• 动物胰岛素 猪胰岛素
局限性：
1、免疫反应。2、胰岛素耐药。3、高血 糖低血糖反复的发生。 4、注射部位皮下 脂肪萎缩或增生。5、胰岛素过敏反应。 目前基本不使用
糖尿病的药物治疗
（1）口服降糖药 （2）胰岛素治疗
胰岛素使用适应证（1）
• 1型糖尿病 • 2型糖尿病
– 口服药无效者 – 急性并发症或严重慢性并发症 – 应激情况(感染,外伤,手术等) – 严重疾病 (如结核病) – 肝肾功能衰竭 • 妊娠糖尿病 • 各种继发性糖尿病(胰腺切除,肾上腺皮质激素增 多症,慢性钙化性胰腺炎等等
血糖与胰岛素的关系
血糖浓度升高 刺激β细胞 胰岛素分泌
血糖浓度至正常 胰岛素停止分泌
糖尿病的诊断
• 我国目前采用WHO（1999年）糖尿病诊断 标准
• 糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和 不明原因的体重下降）加
• ①随机血糖（指不考虑上次用餐时间，一 天中任意时间的血糖≥11.1或
• ②空腹血糖（空腹状态指至少8 h没有进食 热量≥7.0或
的10％ － 20％
短效胰岛 餐前半小时注射，促进葡萄糖的利用和储存，控
素
制餐后高血糖，每餐剂量占全天总量的10％ －20
％
中效胰岛 早餐前及睡前注射，抑制两餐间和夜间血糖的水
素
平；控制空腹血糖，全天约占胰岛素总量的50％
长效胰岛 每天任一时间注射一次，提供全天所需要的基础 素类似物 胰岛素，控制空腹血糖
牛胰岛素
局限性：
• 人胰岛素
1，不能模拟生理胰岛素分泌模式。2，短 效、预混人胰岛素均需餐前30分钟注射，
半生物合成人胰岛对生素于的患风者险来高说。比较不方便。3，低血糖发
基因重组人胰島素
• 胰岛素类似物
优势：
1，能更好的降低空腹血糖。2，降低夜 间低血糖风险。3，注射无需等待30分钟 或较长时间，对于患者来说，使用更方便