第十九章 移植免疫

第十九章移植免疫

第一部分：学习习题

一、填空题

1．同种异体移植时，移植物抗原经宿主APC细胞摄取、加工后，提呈给宿主T细胞识别，称为______；而移植物抗原由移植物细胞自身MHC分子提呈给宿主T细胞识别，称为

__________。

2．移植排斥反应时，由受者免疫细胞对移植物进行攻击和破坏，称为____________；而由移植物中的免疫细胞对受者的组织进行的攻击和破坏，称为_____________。

3．同种异体排斥反应中，超急性排斥反应是由受者提内的_______介导的；急性排斥反应是由受者特异性_______介导的；而慢性排斥反应的发生机制尚未完全阐明。

4．引起移植排斥反应的抗原有MHC抗原、_______、________等

二、多选题

[A型题]

1．在同种骨髓移植中HLA配型中，最重要的抗原是：

A．HLA-DR 分子 B．HLA-A分子 C．HLA-B分子

D．HLA-DP分子 E．HLA-C分子

2．GVHR主要见于：

A．心脏移植 B．肾脏移植 C．骨髓移植

D．脾脏移植 E．肺脏移植

3．超急排斥反应主要由

A. ABO 血型抗体或抗MHC I类分子引起

B. 移植物供血不足引起

C. 中性粒细胞浸润引起

D. T DTH和 Tc细胞引起

E. 增强抗体引起

4．各HLA基因座位在诱导排斥反应中的重要性依次是：

A．HLA-DP、HLA-A、HLA-B B．HLA-DR、HLA-B、HLA-A

C．HLA-DQ、HLA-B、 HLA-C D．HLA-DP、HLA-A、HLA-C

E. HLA-DQ、HLA-B、HLA-C

5．无血缘关系的同种器官移植，发生移植排斥反应，主要原因是：

A．移植供血不足 B．MHC的高度多态性

C．移植物被细菌污染 D．受者免疫功能紊乱

E．受者体内有自身反应性T淋巴细胞

6．引起急性移植排斥反应最重要的抗原是：

A．ABO血型抗原 B．HLA抗原 C．超抗原

D．异嗜性抗原 E．Rh血型抗原

7．环孢霉素A主要移植哪种细胞的功能？

A．B淋巴细胞 B．NK细胞 C．巨噬细胞

D．T细胞 E．中性粒细胞

8．移植病人使用免疫抑制剂治疗是最常见的副作用是：

A．病毒感染和肿瘤发病率增高 B．超敏反应

C．原发性免疫缺陷病发病率增高 D．药物中毒

E．自身免疫病发病率增高

9．骨髓移植后，引起GVHR的主要效应细胞是骨髓中的

A．B淋巴细胞 B．T淋巴细胞 C．巨噬细胞

D．T细胞 E．中性粒细胞

[C型题]

A．Th1细胞 B．Tc 细胞 C．两者均是 D．两者均不是

1．急性排斥反应的效应物质是：

2．超急性排斥反应的效应物质是：

A．GVHR B．HVGR C．两者均是 D．两者均否

3．骨髓移植时主要发生

4．肾脏移植时主要发生

[X型题]

1．器官移植前为选择理想的供体，受者可进行哪些检查？

A．检测ABO血型 B．HLA分型 C．检测血清总补体含量

D．受者血清中细胞毒性预存抗体测定

E．次要组织相容性抗原型别鉴定

2．下列哪些可用于抑制受者的移植物排斥反应？

A．环孢霉素 B．抗ICAM-1抗体

C．抗CD4单克隆抗体 D．抗TCR单克隆抗体

E．FK506

3．同种异型器官移植排斥反应具有以下哪些基本特点

A．识别“自己”与“非己” B．具有免疫记忆性 C．具有特异性

D．是受者免疫系统对自身成分发生免疫应答所致

E．由非免疫因素引起

4．参与同种异型移植排斥反应的免疫应答

A．CD4+T细胞 B．NK细胞 C．树突状细胞

D．CD8+CTL细胞细胞 E．移植物中的APC（过客白细胞）

5．同种异型MHC分子可刺激多克隆T细胞激活的原因有

A. 每个供者APC表面均表达多个MHC基因座位的基因编码产物

B. 每一同种异型MHC分子能选择性结合不同的外源肽、受者自身抗原肽或供者抗原肽

C．同种异型MHC分子是一种超抗原

D．同种异型MHC分子是一种T细胞有丝分裂原

E．在同种异型移植供者APC表面，所有同种异型MHC分子都形成TCR识别的表位，有利于T细胞活化

二、名词解释

1．移植免疫

2．宿主抗移植物反应（HVGR）

3．移植物抗宿主反应（GVHR）

4．过客白细胞

5．同种异型抗原

6．直接识别

三、问答题

１．试述超急性排斥反应的发生机制

2．同种异型移植排斥反应的本质是什么？

3．同种异型移植排斥反应的防治措施包括哪些？

第二部分: 参考答案

一、填空题

1．间接识别直接识别

2．宿主抗移植物反应移植物抗宿主反应

3．预存抗体 T淋巴细胞

4．ABO抗原 mHC抗原

二、多选题

[A型题]

1 A，

2 C，

3 A，

4 B，

5 B，

6 B，

7 D，

8 A，

9 D

[C型题]

1 C，

2 D，

3 A，

4 B

[X型题]

1 ABDE，

2 ABCDE，

3 ABC，

4 ABCDE,

5 ABE

三、名词解释

1．移植免疫：在进行移植时，如供、受者间遗传背景有差异，移植物抗原可刺激受者免疫系统，受者组织抗原也可刺激移植物中的免疫细胞，从而诱发免疫应答，此称为移植免疫。

2．宿主抗移植物反应（HVGR）在器官移植时，由于供-受者间的组织相容性抗原不相符，受者对供者组织器官产生的排斥反应即为HVGR。

3．移植物抗宿主反应（GVHR）：是指由移植物中的特异性免疫细胞识别宿主组织抗原而产生的免疫应答，并引起组织损伤。主要见于骨髓移植。发生GVHR的条件包括宿主与移植物间组织相容性抗原不符；移植物中含有足够数量的免疫细胞，尤其是T细胞；移植受者处于免疫无能或免疫功能极度低下的状态。

4．过客白细胞是指同种异型移植物中供者的APC和淋巴细胞，是参与同种异型排斥反应的重要APC。

5．同种异型抗原：即移植抗原或称为组织抗原，是引起移植排斥反应的抗原，包括主要组织相容性抗原（MHC抗原）、次要组织相容性抗原（mHC抗原）、ABO血型抗原和组织特异性抗原等。

6．直接识别：指受者T细胞TCR直接识别供者APC表面的同种异型MHC分子或MHC分子-供者抗原肽复合物。

四、问答题

1．试述超急性排斥反应的发生机制

答案：超急性排斥反应是由受者体内预先存在有针对移植物的抗体所致，在移植物血管接通后预存抗体立即可与移植物细胞表面的抗原结合，通过激活补体和凝血系统，造成移植物细胞溶解和微循环障碍。

预存抗体存在的原因有：多次输血、多次妊娠、曾经接受移植等刺激机体产生抗体；受者体内存在的天然抗体（ABO血型抗体，针对α-半乳糖苷的抗体）；也可能由移植物抗原与某些病原微生物具有共同抗原所致。

2．同种异型移植排斥反应的本质是什么？

同种异型移植排斥反应的本质是一种特异性免疫应答，具有特异性免疫应答的主要特征，即识别自己与非己、特异性和记忆性。主要机理是有T细胞介导的，针对移植物中表面同种异型抗原的细胞免疫应答。另外，NK细胞和体液免疫应答也在移植排斥反应种其一定的作用。

3、同种异体移植时，排斥反应的防治原则有哪些？