桂枝汤的药理作用及临床应用

疆中医药．０７ １ Ｉ５ ：０ ． ２ ０ ，１（） １９ 【】 刘沛． ５ 刘翠哲． 治疗冠心病的益气活血概述Ｉ． Ｊ 承德医学院中药制荆重 】 点实验 室 ．０ １（） １６ ２ １ ，２ ：８ ． 【】 李忠伟， ６ 王继第． 浅析寒邪与冠心病的关系【 ． Ｊ 山东省淄博市中医院心 ］ 血 管 内科 ．００ （）４ ９ ２ １ ，６ ：７ ． 【】 于涛， ７ 曹洪欣． 胸痹（ 冠心病） 病机演变探微［ ． Ｊ 中医药信息．０４ ２ ］ ２０ ，’
症见心胃疼痛， 或痛引肩背， 胸部刺痛、 绞痛， 固定不移 ， 寒温不解 ， 入
夜更甚 ， 胸满 闷气短 ， 伴有 时欲太息 ， 脘腹 胀 闷 ， 紫暗 ， 或 舌质 有瘀斑 ， 黄 ， 苔 脉弦 涩或细 。 由于气机 郁滞而 致血行 瘀 阻。 以活血 化瘀 ， 气止 痛 。 治 理 用血
பைடு நூலகம்
府逐瘀汤加减。 药用生地黄、 当归、 丹参、 川芎、 赤芍、 桃仁、 红花、 柴胡， 枳壳、 牛膝、 桔梗、 降香、 炙甘草等 方中桃仁、 红花、 川芎、 牛膝活血化瘀， 赤芍、 当 归、 生地黄、 甘草养血活血 ， 滋阴润燥ｔ 柴胡、 枳壳、 桔梗等行气化痰； 降香理 气止痛。 诸药配伍， 共成活血逐瘀， 理气疏肝之剂。
３ 心 气不足型 ． ４
【】 谢华 皇帝内经Ｉ】１ 北京： ｛ Ｎ 版 中医古籍出版社 ００ ２０ ． 【】 【 ２ 汉】张仲景． 金贵要略方法．版． １ 北京： 人民卫生出版社，９３ １６
症见心胸隐痛， 时作时止 ． 气短心悸 ， 伴倦怠乏力 ， 声息低微 ， 面白肢 冷， 舌淡或紫暗， 白， 苔 脉沉细。 由于心气不足 ， 不能推动心血的正常运行 ， 而致瘀滞， 气又能生血生津， 气不足则血液亏虚， 致络脉失养发为胸痹。 应 补益心气， 活血通脉。 宜用保元汤加减。 药用人参、 黄芪、 甘草、 肉桂。 人参大
参、 、 麦冬 当归 、 杞子益 阴养血 柔 肝 ， 楝子疏 肝泄 热 ， 气止 痛 。 川 理
３ 心 阳虚 衰型 ． ６
【］ 马荣军， ８ 王谦， 任秀丽． 从瘀论治冠心病【 ． Ｊ 中国中医急症．０５ １（） 】 ２０ ，４ ： ６
５ ７ ５ ８ ８－ ８ ．
症见心痛频发， 胸背部发凉， 胸痛处得温痛减， 胸闷气短， 动则更甚， 自
补元 气 ， 生津 ； 、 固脱 黄芪 肉桂 重在 补气温 阳 ； 甘草益 气且 调和 诸药 。
３ 心 阴亏虚证 ． ５
【 吴广平， ３ ］ 吴晓新， 邓铁涛 ． 治疗冠心病临证经验【 ． Ｊ 中国中医急症 ． 】
２０ ．８７：１２ １ １． ０９ ｆ（）１１－ １３ Ｉ】 赵晓东． ４ 李鹏 冠心病心绞痛中医病因病机及辨证分型研究进尉 Ｊｌ 】 新
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《 求医问药 》 下半月刊 Ｓ ｅ ｅｋＭｅ ｉ ｌ ｎ － ｓ ｈ Ｍ ｅ ｉｎ ２ １ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２年第 ｌ 卷 第 ３ ａ ｉ Ｏ 期
散寒温阳， 活血通络。 方用瓜萎薤白白酒汤加减， 药用瓜萎、 薤白、 白酒、 桂 枝、 细辛、 当归、 白芍、 甘草等。 瓜萎、 薤白宣痹通阳， 宽胸止痛 ； 白酒上行药
法 ， 乎其 人”在 治疗 中 ， 据患者的各种 临来表现 、 存 。 应根 结合现 代检查手段 ，
瓜萎 、 郁金 、 丹参 各ｌ克 ， 白、 花、 壳 、 ５ 薤 红 枳 甘草各６ ， 克 半夏９ ， 克 茯苓 、 山楂 各 ｌ克 。 日一剂 。 两次 服 。 日之 后 ， ８ 每 分 五 病情好 转 ， 根 据症状 随 方加 减 ， 再 又过 五 日， 愈 ， 月 后病情 稳 定 。 病 参 考文献
周， 加重２ 有高血压史３ 平索嗜烟酒。 天。 年， 心电图显示心肌前壁缺血。 症见： 心痛且痛引肩背， 气短喘促， 纳呆恶心 ， 身体沉重， 形体肥胖 ， 痰多１黏， ： 舌 ３ 暗红， 苔白腻 ， 脉弦滑。 四诊合参 ， 证属本虚标实痰浊内阻证 ， 痰浊闭阻， 胸 阳失展 ， 气滞血 瘀 。 用瓜蒌 薤 白半 夏 汤加减 以通 阳化 浊 ， 应 行气 化瘀 。 用 药
性 ， 其通经 活络 ； 枝 、 助 桂 细辛辛 温散寒 ， 散结 止痛 ； 当归 、 白芍 、 甘草 养血 活 血 ， 止痛 。 通脉
３ 气滞血瘀 型 ． ３
明确诊断 ， 以辨证施 治 为基本 原则 和核 心 ， 准确 辨证 ， 活合 理地 用药 。 灵
４ 病案举 例
张某 ， ，７ ，０ ８ ８ １ 日前 来就诊 ， 诉心痛 如割 ， 闷如 窒一 男 ５岁 ２０年 月 ４ 主 胸
汗， 面色咣 白 ， 怯寒 ， 神疲 四肢不 温或肿 胀 ， 苔薄 白或 腻 ， 舌 脉沉而 迟缓 。 阳
【】 初爱民． ９ 金永禄． 中医辨证治疗冠心病的体会【 ． Ｊ 中医初级卫生保健． 】
２ ０ ，３ （）８ ０５ ２６９ ：４
气虚衰， 胸阳不振， 导致气机痹阻， 血行瘀滞。 宜温补阳气， 振奋心阳。 方用 参附汤合右归饮加减。 药用人参、 附子、 肉桂、 熟地、 山萸肉、 仙灵脾、 补骨脂 等。 人参大补元气； 附子、 肉桂温补肾阳以煦暖全身； 炙甘草益气复脉 ， 补中 和肾－ 、 熟地 山萸肉滋阴使阳有所附 ； 仙灵脾． 补骨脂温养肾气。 总之 ， 本病病 因复杂 ， 候多样 ， 人说 ：病有千 端 ， 有万变 ， 症 古 “ 法 圆机 活
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症见胸闷且痛， 心悸盗汗， 心烦失眠， 头目眩晕胀痛， 面赤 ， 脘腹痞满，
干呕 口燥 ， 红津少 ， 弦数 。 舌 脉细 由于阴虚 不足 ， 津液 亏损 ， 木失 柔 ， 胃 肝 心
失养， 虚火上炎， 浮阳亢扰所致。 宜滋阴清火， 养心活络。 方用一贯煎加减。 药用生 地 、 归、 当 杞子 、 沙参 、 冬 、 麦 川楝子 。 生地 黄 滋阴养 血 ， 补益 肝 肾 ； 沙