上睑下垂 ppt课件
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支配中枢性或周围性神经发育障碍 1、单纯性上睑下垂（最常见） 2、上睑下垂伴眼外肌麻痹 3、睑裂狭下综合征（上睑下垂、睑裂狭小、
内眦间距增宽、倒向型内眦赘皮） 4、下颌-瞬目综合征（Macus-Gunn’s综合征）
上睑下垂病因及分类
上睑下垂病因及分类
上睑下垂病因及分类
二、后天性上睑下垂 1、腱膜性上睑下垂（最常见）：退行、外伤、
手术、接触镜、药物等 2、神经源性上睑下垂 3、肌源性上睑下垂 4、外伤性上睑下垂 5、机械性上睑下垂
上睑下垂病因及分类
按下垂程度 1、轻度（1-2mm） 2、中度（3-4mm） 3、重度（≥4mm）
上睑下垂的检查
一、确定上睑下垂的原因 1、新斯的明试验（0.5-1mg肌注，0.5-1h） 2、咀嚼下颌运动试验 3、可卡因和肾上腺素试验或10%新福林试验
谢谢！
问题
1、提上睑肌、Muller肌、额肌起止点 提上睑肌：起于眶尖总腱环，止于内外侧
眶壁（腱膜） Muller肌：上睑Muller肌起于提上睑肌深
面的横纹肌纤维中，止于睑板上缘；下睑 Muller肌起于直肌鞘膜和下斜肌交汇处，止 于下睑板下缘 额肌：
2、bell’s现象各眼外肌作用力方向
Bell’s现象：眼睑闭合时，反射性冲动到达眼 外肌，致使眼球向上及轻度外旋（上直肌， 下斜肌）
6、伴上睑迟滞的上睑下垂：提缩手术量因保 守一点。
提上睑肌折叠术，下垂量≤2mm，还可选 择做睑板-结膜-Muller肌切除术 4、腱膜性：提上睑肌腱膜修复 5、 Macus-Gunn’s综合征：提上睑肌切断+ 额肌悬吊术
上睑下垂并发症
一、矫正不足 二、矫正过度 三、暴露性角膜炎 四、上睑内翻倒睫 五、睑裂闭合不全 六、上睑迟滞 七、穹窿部结膜脱垂 八、眉额区血肿 九、双眼重睑不对称几睑缘角状畸形或弧度不佳 十、上睑外翻 十一、感染
上睑下垂
李兴珊 2017.09.18
眼睑解剖
正常成人睑裂高度：8-9mm 长度：26-28mm
上睑缘位于角膜上缘下约2mm 下睑缘与角膜下缘相切 上睑高度（眉睑距）15-16mm
上睑下垂诊断
正常人在无额肌参与情况下双眼向正前方平视 时，上睑覆盖上方角膜缘超过2mm以上
上睑下垂病因及分类
按病因分 一、先天性上睑下垂：提上睑肌发育不良或其
3、Horner：上睑下垂（Muller肌交感神经支 配异常）、瞳孔缩小、面部不对成性无汗。
4、额肌肌力：上述正确
5、Macus-gunn’s综合征：三叉神经核的翼外 神经部分与提上睑肌的神经核区域存在异常 联系，或三叉神经与动眼神经之间在周围发 生运动支的异常联系。随年龄增长，逐渐消 失。一般情况下青春发育期后仍有下垂明显 者，才考虑手术。提上睑肌切断+额肌悬吊
外角、内角或上横韧带太紧或提上睑肌纤维 化所致
上睑下垂的检查
七、术前常规检查及照相 血化验、心电图、胸片、术前照相等
上睑下垂手术
一、先天性上睑下垂时机选择 1、影响是功能发育，应尽可能早 2、轻度上睑下垂，不影响视功能，眼睑发育
完成后手术最佳，但考虑的心理因素，现主 张学龄前手术
上睑下垂手术
二、手术方式选择 1、提上睑肌肌力＜4mm：额肌悬吊手术 2、提上睑肌肌力4-9mm：提上睑肌缩短术 3、提上睑肌肌力≥10mm：提上睑肌缩短或
上睑下垂的检查
四、提上睑Baidu Nhomakorabea及额肌肌力测定 提上睑肌13.37±2.55mm 额肌7.92±2.74mm
上睑下垂的检查
五、眼外肌检查 Bell’s现象：眼睑闭合时，反射性冲动到达眼
外肌，致使眼球向上及轻度外旋。 眼球各方位运动
上睑下垂的检查
六、有无上睑迟滞 只出现在先天性上睑下垂患者，由于提上睑肌
（检测Muller肌功能，排除交感神经性上睑 下垂（horner综合征）） 4、排除全身情况
上睑下垂的检查
二、眼部检查 1、常规检查：视力、验光、眼压、裂隙灯、
眼底等 2、角膜知觉检查 3、Schirmer试验
上睑下垂的检查
三、下垂量的测定 1、角膜反光点与上睑距离（MRD）：正常4-
5mm 2、上睑缘遮盖角膜距离 3、两侧睑裂高度
内眦间距增宽、倒向型内眦赘皮） 4、下颌-瞬目综合征（Macus-Gunn’s综合征）
上睑下垂病因及分类
上睑下垂病因及分类
上睑下垂病因及分类
二、后天性上睑下垂 1、腱膜性上睑下垂（最常见）：退行、外伤、
手术、接触镜、药物等 2、神经源性上睑下垂 3、肌源性上睑下垂 4、外伤性上睑下垂 5、机械性上睑下垂
上睑下垂病因及分类
按下垂程度 1、轻度（1-2mm） 2、中度（3-4mm） 3、重度（≥4mm）
上睑下垂的检查
一、确定上睑下垂的原因 1、新斯的明试验（0.5-1mg肌注，0.5-1h） 2、咀嚼下颌运动试验 3、可卡因和肾上腺素试验或10%新福林试验
谢谢！
问题
1、提上睑肌、Muller肌、额肌起止点 提上睑肌：起于眶尖总腱环，止于内外侧
眶壁（腱膜） Muller肌：上睑Muller肌起于提上睑肌深
面的横纹肌纤维中，止于睑板上缘；下睑 Muller肌起于直肌鞘膜和下斜肌交汇处，止 于下睑板下缘 额肌：
2、bell’s现象各眼外肌作用力方向
Bell’s现象：眼睑闭合时，反射性冲动到达眼 外肌，致使眼球向上及轻度外旋（上直肌， 下斜肌）
6、伴上睑迟滞的上睑下垂：提缩手术量因保 守一点。
提上睑肌折叠术，下垂量≤2mm，还可选 择做睑板-结膜-Muller肌切除术 4、腱膜性：提上睑肌腱膜修复 5、 Macus-Gunn’s综合征：提上睑肌切断+ 额肌悬吊术
上睑下垂并发症
一、矫正不足 二、矫正过度 三、暴露性角膜炎 四、上睑内翻倒睫 五、睑裂闭合不全 六、上睑迟滞 七、穹窿部结膜脱垂 八、眉额区血肿 九、双眼重睑不对称几睑缘角状畸形或弧度不佳 十、上睑外翻 十一、感染
上睑下垂
李兴珊 2017.09.18
眼睑解剖
正常成人睑裂高度：8-9mm 长度：26-28mm
上睑缘位于角膜上缘下约2mm 下睑缘与角膜下缘相切 上睑高度（眉睑距）15-16mm
上睑下垂诊断
正常人在无额肌参与情况下双眼向正前方平视 时，上睑覆盖上方角膜缘超过2mm以上
上睑下垂病因及分类
按病因分 一、先天性上睑下垂：提上睑肌发育不良或其
3、Horner：上睑下垂（Muller肌交感神经支 配异常）、瞳孔缩小、面部不对成性无汗。
4、额肌肌力：上述正确
5、Macus-gunn’s综合征：三叉神经核的翼外 神经部分与提上睑肌的神经核区域存在异常 联系，或三叉神经与动眼神经之间在周围发 生运动支的异常联系。随年龄增长，逐渐消 失。一般情况下青春发育期后仍有下垂明显 者，才考虑手术。提上睑肌切断+额肌悬吊
外角、内角或上横韧带太紧或提上睑肌纤维 化所致
上睑下垂的检查
七、术前常规检查及照相 血化验、心电图、胸片、术前照相等
上睑下垂手术
一、先天性上睑下垂时机选择 1、影响是功能发育，应尽可能早 2、轻度上睑下垂，不影响视功能，眼睑发育
完成后手术最佳，但考虑的心理因素，现主 张学龄前手术
上睑下垂手术
二、手术方式选择 1、提上睑肌肌力＜4mm：额肌悬吊手术 2、提上睑肌肌力4-9mm：提上睑肌缩短术 3、提上睑肌肌力≥10mm：提上睑肌缩短或
上睑下垂的检查
四、提上睑Baidu Nhomakorabea及额肌肌力测定 提上睑肌13.37±2.55mm 额肌7.92±2.74mm
上睑下垂的检查
五、眼外肌检查 Bell’s现象：眼睑闭合时，反射性冲动到达眼
外肌，致使眼球向上及轻度外旋。 眼球各方位运动
上睑下垂的检查
六、有无上睑迟滞 只出现在先天性上睑下垂患者，由于提上睑肌
（检测Muller肌功能，排除交感神经性上睑 下垂（horner综合征）） 4、排除全身情况
上睑下垂的检查
二、眼部检查 1、常规检查：视力、验光、眼压、裂隙灯、
眼底等 2、角膜知觉检查 3、Schirmer试验
上睑下垂的检查
三、下垂量的测定 1、角膜反光点与上睑距离（MRD）：正常4-
5mm 2、上睑缘遮盖角膜距离 3、两侧睑裂高度