常见先心病超声诊断PPT课件
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79
室间隔缺损 80
右室肥厚
81
主动脉骑跨 82
提问与解答环节
Questions and answers
83
结束语 CONCLUSION
感谢参与本课程，也感激大家对我们工作的支持 与积极的参与。课程后会发放课程满意度评估表， 如果对我们课程或者工作有什么建议和一件，也 请写在上边，来自于您的声音是对我们最大的鼓 励和帮助，大家在填写评估表的同时，也预祝各 位步步高升，真心期待着再次相会！
21
房间隔分流示意图
22
房间隔分流的彩色血流图 23
原发孔房间隔缺损彩色血流图
24
多发房间隔缺损的彩色血流图 25
26
继发改变
* 三尖瓣口、肺动脉瓣口 血流速度加快
* 三尖瓣上有返流
27
房间隔缺损伴三尖瓣关闭不全 28
三尖瓣关闭不全的彩色血流图象 29
三尖瓣关闭不全的多普勒频谱
30
频谱多普勒
剑下或胸骨旁四腔切面， 取样容积置于缺损口的右房侧， 显示分流为双期正向频谱， 呈双峰或三峰图形。
31
房间隔缺损的多普勒频谱
32
房间隔瘤：多无症状 图象特征：
房间隔局部呈瘤样扩张、无分流血 严重时可引起房室瓣口梗阻
33
房间隔膨出瘤
34
继发孔中央型房间隔缺损
35
胸骨旁四腔心切面显示继发孔房间隔缺损 36
5
继发孔房缺按其部位可分为四型
中央型 又称卵圆孔型、占76%
位于房间隔中央即卵圆窝部位
下腔型 占12%、位于房间隔后下方
与下腔静脉入口相延续
6
上腔型
又称静脉窦型、占3.5% 缺损位于房间隔后上方
混合型
占8.5%、兼有上述两种 以上的巨大缺损
7
8
9
病理生理
当左房压>右房压时 房水平有左→右分流
超声心动图表现
直接征象：室间隔回声失落 断端回声增强
间接征象：左室、左房增大 右流、肺动脉径扩大 肺动脉压升高
45
单纯膜部室间隔缺损
46
嵴下型室间隔缺损
47
隔瓣后型室间隔缺损 48
干下型室间隔缺损的彩色血流图 49
肌部室间隔缺损 50
肌部室间隔缺损彩色血流图 51
室间隔膜部瘤 52
室间隔缺损
（Ventricular Septal Defect VSD） 占先心23% 居第二位 听诊：胸骨左缘第3、4肋间 收缩期响亮粗糙的杂音 有细震颤
37
病理分型
膜周部缺损型 — 嵴下型 单纯膜部型 隔瓣后型
漏斗部缺损型 —嵴内型 嵴上型
肌部缺损型
38
膜周部型
嵴下型 -- 位于室上嵴之下、圆锥乳头肌 之前、累及膜部及部分室上嵴
单纯膜部-- 限于膜部小缺损 四周为纤维组织
隔瓣下型-- 位于圆锥乳头肌之后 三尖瓣隔叶根部之下 Hale Waihona Puke Baidu及膜部及部分窦部
39
漏斗部
✓嵴上型 — 邻近肺动脉瓣环 上缘无肌组织
✓嵴内型 — 位于室上嵴中间 四周为肌组织
40
肌部
窦部——位于室间隔后部 四周为肌组织、少见
小梁部——位于肌部室间隔的前下方 室缺大小不一、多在1.0cm左右 直径小于0.8cm 称小缺损
41
42
病理生理
分流量多少取决于 缺损的大小 两心室的压力阶差
缺损<0.5cm、心室腔大小 无明显改变
43
缺损较大时
左向右分流量大→ 左、右心室容量负荷增加→左房、 左室、右室及肺动脉径均增大， 以左室扩大为主→肺动脉压升高 →严重者室水平发生双向分流 （Eisenmenger综合征）
44
84
感谢观看
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film
频普多谱勒
取样容积置于缺损口的右室面 为收缩期高速度、宽频带湍流 室缺频谱特异性强 Vmax可达300-500cm/s
67
室间隔缺损的多普勒频谱
68
动脉导管未闭
Patent Ductus Arteriosus (PDA)
69
病理分型
按形态学可分为 ✓管型 ✓漏斗型 ✓哑铃型
70
超声心动图表现
2
常见的先天性心脏病
✓房间隔缺损 ✓室间隔缺损 ✓动脉导管未闭 ✓法乐氏四联症
3
房间隔缺损
（Atrial Septal Defect,ASD）
占先心25-35%，居首位。 听诊：胸骨左缘第2、3肋间 收缩期喷射性杂音，P2分裂
4
房间隔缺损的病理分型
✓
继发孔型
✓ 原发孔型
✓ 卵圆孔未闭型
✓ 单心房型
室间隔膜部瘤 53
三尖瓣隔瓣后室间隔缺损 54
单心室
55
膜周部室间隔缺损
56
57
58
59
彩色多普勒血流图
缺损口处显示左向右的彩色射流 分流速度高、彩色非常敏感 检出率高
60
干下型室间隔缺损的彩色血流图 61
膜部室间隔缺损的彩色血流图 62
63
64
65
嵴下型室间隔缺损的彩色血流图 66
常见先天性心脏病的超声诊断
1
概述
1
点击输入简要文字内容，文字内容需概括精炼，不用多余 的文字修饰，言简意赅的说明分项内容……
2
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3
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✓可直接检出未闭的导管 ✓降主动脉到主肺动脉内可检
出异常血流 ✓左房、左室增大 ✓主肺动脉增宽
71
72
动脉导管未闭的彩色血流图象
73
74
75
频谱多普勒
✓持续双期连续性频谱 ✓收缩期最大流速可达4m/s以上
76
动脉导管未闭的多普勒频谱
77
法乐氏四联症
78
超声表现的四大特征
✓主动脉骑跨 ✓室间隔缺损 ✓肺动脉狭窄 ✓右室肥厚
当右房压>左房压时 房水平有右→左分流
缺损较小时 右心系统扩大不明显
缺损较大时 右心系统明显扩大
10
超声心动图表现
✓房间隔回声失落 ✓两断端回声增强 ✓右心系统增大 ✓肺动脉增宽 ✓室间隔、左室后壁同向运动 ✓彩色血流呈左向右分流色
11
继发孔型房间隔缺损 12
原发孔型房间隔缺损
13
上腔型房间隔缺损 14
混合型房间隔缺损
15
剑突下两房心切面示继发孔房间隔缺损
16
间接征象
右心负荷过重的表现 *右心系统增大 *右室流出道、肺动脉及肺 动脉瓣环增宽，搏动增强；
17
原发孔房间隔缺损、右心系统增大 18
继发孔中央型房间隔缺损、右心增大19
房间隔缺损、肺动脉增宽 20
彩色多普勒血流图
穿隔血流束为红黄色或多彩镶嵌色， 自左房经房间隔缺损口进入右房， 直至三尖瓣口；
室间隔缺损 80
右室肥厚
81
主动脉骑跨 82
提问与解答环节
Questions and answers
83
结束语 CONCLUSION
感谢参与本课程，也感激大家对我们工作的支持 与积极的参与。课程后会发放课程满意度评估表， 如果对我们课程或者工作有什么建议和一件，也 请写在上边，来自于您的声音是对我们最大的鼓 励和帮助，大家在填写评估表的同时，也预祝各 位步步高升，真心期待着再次相会！
21
房间隔分流示意图
22
房间隔分流的彩色血流图 23
原发孔房间隔缺损彩色血流图
24
多发房间隔缺损的彩色血流图 25
26
继发改变
* 三尖瓣口、肺动脉瓣口 血流速度加快
* 三尖瓣上有返流
27
房间隔缺损伴三尖瓣关闭不全 28
三尖瓣关闭不全的彩色血流图象 29
三尖瓣关闭不全的多普勒频谱
30
频谱多普勒
剑下或胸骨旁四腔切面， 取样容积置于缺损口的右房侧， 显示分流为双期正向频谱， 呈双峰或三峰图形。
31
房间隔缺损的多普勒频谱
32
房间隔瘤：多无症状 图象特征：
房间隔局部呈瘤样扩张、无分流血 严重时可引起房室瓣口梗阻
33
房间隔膨出瘤
34
继发孔中央型房间隔缺损
35
胸骨旁四腔心切面显示继发孔房间隔缺损 36
5
继发孔房缺按其部位可分为四型
中央型 又称卵圆孔型、占76%
位于房间隔中央即卵圆窝部位
下腔型 占12%、位于房间隔后下方
与下腔静脉入口相延续
6
上腔型
又称静脉窦型、占3.5% 缺损位于房间隔后上方
混合型
占8.5%、兼有上述两种 以上的巨大缺损
7
8
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病理生理
当左房压>右房压时 房水平有左→右分流
超声心动图表现
直接征象：室间隔回声失落 断端回声增强
间接征象：左室、左房增大 右流、肺动脉径扩大 肺动脉压升高
45
单纯膜部室间隔缺损
46
嵴下型室间隔缺损
47
隔瓣后型室间隔缺损 48
干下型室间隔缺损的彩色血流图 49
肌部室间隔缺损 50
肌部室间隔缺损彩色血流图 51
室间隔膜部瘤 52
室间隔缺损
（Ventricular Septal Defect VSD） 占先心23% 居第二位 听诊：胸骨左缘第3、4肋间 收缩期响亮粗糙的杂音 有细震颤
37
病理分型
膜周部缺损型 — 嵴下型 单纯膜部型 隔瓣后型
漏斗部缺损型 —嵴内型 嵴上型
肌部缺损型
38
膜周部型
嵴下型 -- 位于室上嵴之下、圆锥乳头肌 之前、累及膜部及部分室上嵴
单纯膜部-- 限于膜部小缺损 四周为纤维组织
隔瓣下型-- 位于圆锥乳头肌之后 三尖瓣隔叶根部之下 Hale Waihona Puke Baidu及膜部及部分窦部
39
漏斗部
✓嵴上型 — 邻近肺动脉瓣环 上缘无肌组织
✓嵴内型 — 位于室上嵴中间 四周为肌组织
40
肌部
窦部——位于室间隔后部 四周为肌组织、少见
小梁部——位于肌部室间隔的前下方 室缺大小不一、多在1.0cm左右 直径小于0.8cm 称小缺损
41
42
病理生理
分流量多少取决于 缺损的大小 两心室的压力阶差
缺损<0.5cm、心室腔大小 无明显改变
43
缺损较大时
左向右分流量大→ 左、右心室容量负荷增加→左房、 左室、右室及肺动脉径均增大， 以左室扩大为主→肺动脉压升高 →严重者室水平发生双向分流 （Eisenmenger综合征）
44
84
感谢观看
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film
频普多谱勒
取样容积置于缺损口的右室面 为收缩期高速度、宽频带湍流 室缺频谱特异性强 Vmax可达300-500cm/s
67
室间隔缺损的多普勒频谱
68
动脉导管未闭
Patent Ductus Arteriosus (PDA)
69
病理分型
按形态学可分为 ✓管型 ✓漏斗型 ✓哑铃型
70
超声心动图表现
2
常见的先天性心脏病
✓房间隔缺损 ✓室间隔缺损 ✓动脉导管未闭 ✓法乐氏四联症
3
房间隔缺损
（Atrial Septal Defect,ASD）
占先心25-35%，居首位。 听诊：胸骨左缘第2、3肋间 收缩期喷射性杂音，P2分裂
4
房间隔缺损的病理分型
✓
继发孔型
✓ 原发孔型
✓ 卵圆孔未闭型
✓ 单心房型
室间隔膜部瘤 53
三尖瓣隔瓣后室间隔缺损 54
单心室
55
膜周部室间隔缺损
56
57
58
59
彩色多普勒血流图
缺损口处显示左向右的彩色射流 分流速度高、彩色非常敏感 检出率高
60
干下型室间隔缺损的彩色血流图 61
膜部室间隔缺损的彩色血流图 62
63
64
65
嵴下型室间隔缺损的彩色血流图 66
常见先天性心脏病的超声诊断
1
概述
1
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3
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✓可直接检出未闭的导管 ✓降主动脉到主肺动脉内可检
出异常血流 ✓左房、左室增大 ✓主肺动脉增宽
71
72
动脉导管未闭的彩色血流图象
73
74
75
频谱多普勒
✓持续双期连续性频谱 ✓收缩期最大流速可达4m/s以上
76
动脉导管未闭的多普勒频谱
77
法乐氏四联症
78
超声表现的四大特征
✓主动脉骑跨 ✓室间隔缺损 ✓肺动脉狭窄 ✓右室肥厚
当右房压>左房压时 房水平有右→左分流
缺损较小时 右心系统扩大不明显
缺损较大时 右心系统明显扩大
10
超声心动图表现
✓房间隔回声失落 ✓两断端回声增强 ✓右心系统增大 ✓肺动脉增宽 ✓室间隔、左室后壁同向运动 ✓彩色血流呈左向右分流色
11
继发孔型房间隔缺损 12
原发孔型房间隔缺损
13
上腔型房间隔缺损 14
混合型房间隔缺损
15
剑突下两房心切面示继发孔房间隔缺损
16
间接征象
右心负荷过重的表现 *右心系统增大 *右室流出道、肺动脉及肺 动脉瓣环增宽，搏动增强；
17
原发孔房间隔缺损、右心系统增大 18
继发孔中央型房间隔缺损、右心增大19
房间隔缺损、肺动脉增宽 20
彩色多普勒血流图
穿隔血流束为红黄色或多彩镶嵌色， 自左房经房间隔缺损口进入右房， 直至三尖瓣口；