难愈性创面
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• 基因工程技术意在通过直接增加自身修复 细胞的数量及质量，从根本上解决创面不 愈问题
难愈性创面的治疗 二、基因工程技术 • 2.1 组织工程皮肤 异种脱细胞真皮基质等经研究能够促进 创面血管化形成及细胞移行，加快创面愈 合
因其不能替代正常皮肤功能，应用效果 有限
难愈性创面的治疗 二、基因工程技术 • 2.2 干细胞移植 干细胞（如骨髓间质干细胞）能通过增 强皮肤成纤维细胞和角质形成细胞的移行 能力以及促进细胞外基质的形成，来达到 促进皮肤愈合的作用
难愈性创面的治疗 • 总结: 影响创面愈合的因素众多，包括年龄、 部位、是否存在异物、感染程度、血供、 全身营养状态等
应结合病人自身治疗特点，针对影响创 面愈合的因素，进行个性化疗法，多元结 合，以尽快、平稳地达到创面愈合为目的
难愈性创面的治疗 三、外用药品 • 3.2 外用药物 外用药物多种多样，包括去腐生肌的中 药，抑菌的外用抗感染药物及各类促进愈 合的因子等 临床应用也非常广泛
难愈性创面的治疗 四、其他方法 • 4.1 高压氧疗 部分学者认为，高压氧能改善局部组织 的缺氧状态，促进创区血管生成，增加信 号转导与生长因子及其相关受体，同时增 加组织内皮干细胞的含量
难愈性创面的治疗 二、基因工程技术 • 2.2 干细胞移植 虽是热门，但干细胞移植技术目前仍受 提取、鉴定、分离培养等技术限制，鲜有 临床应用
难愈性创面的治疗 三、外用药品 • 3.1 外用敷料 外用敷料的最基本作用是引流创区坏死 及分泌物，保护创面，避免交叉感染及创 面的进一步损伤等
难愈性创面的治疗 三、外用药品 • 3.1 外用敷料 新型敷料更具有抑菌抗炎等作用，如纳 米银敷贴等
难愈性创面的治疗 一、手术治疗 • 1.3 皮片或皮瓣修复术 创面的大小及深度往往决定创面难以自 行愈合，需行皮片或皮瓣修复术
目前“清创术-负压治疗-组织移植”治疗 模式已应用广泛
难愈性创面的治疗 二、基因工程技术 • 传统的手术治疗方法，其性质为改善创面 的外周环境，如改善血氧供应，来促进周 围细胞增殖和胶原形成，从而使创面愈合
常见的难愈性创面 • 压疮
常见的难愈性创面 • 血管性溃疡
பைடு நூலகம்
• 难愈性创面的特点：
a) 缺乏良好的血液供应及新生血管 b) 周围组织长期反复炎症刺激 c) 纤维组织增生
难愈性创面的治疗 一、手术治疗 • 1.1 清创术 清创术为创面早期愈合提供良好的局部条 件，是创面治疗的基础
难愈性创面的治疗 一、手术治疗 • 1.2 负压引流技术 负压引流技术针对难愈性创面的特点， 增快创区血流、减少分泌物堆积、减轻炎 症刺激，促进创面愈合
难愈性创面的治疗进展
• 难愈性创面的定义尚没有统一定论
a)难以愈合 b)治疗时间1个月以上
难愈性创面指损伤且并发有抑制创面 愈合的疾病或合并有严重病变，使创面愈 合困难并造成严重后果。
常见的难愈性创面
• 大面积、深度烧伤创面
常见的难愈性创面 • 糖尿病 性溃疡
常见的难愈性创面 • 放射性 损伤
难愈性创面的治疗 四、其他方法 • 4.2 电刺激疗法 学者认为，电刺激能够通过增加蛋白合 成、抑制细菌生长、增强上皮组织移行及 改善血供等方式，促进创面的愈合
但哪种类型的电刺激对促进创面愈合最 有利尚无定论
难愈性创面的治疗 四、其他方法
此外，通过脉冲冲洗、红外线及超声等方法 促进创面愈合，国内也有报道
难愈性创面的治疗 二、基因工程技术 • 2.1 组织工程皮肤 异种脱细胞真皮基质等经研究能够促进 创面血管化形成及细胞移行，加快创面愈 合
因其不能替代正常皮肤功能，应用效果 有限
难愈性创面的治疗 二、基因工程技术 • 2.2 干细胞移植 干细胞（如骨髓间质干细胞）能通过增 强皮肤成纤维细胞和角质形成细胞的移行 能力以及促进细胞外基质的形成，来达到 促进皮肤愈合的作用
难愈性创面的治疗 • 总结: 影响创面愈合的因素众多，包括年龄、 部位、是否存在异物、感染程度、血供、 全身营养状态等
应结合病人自身治疗特点，针对影响创 面愈合的因素，进行个性化疗法，多元结 合，以尽快、平稳地达到创面愈合为目的
难愈性创面的治疗 三、外用药品 • 3.2 外用药物 外用药物多种多样，包括去腐生肌的中 药，抑菌的外用抗感染药物及各类促进愈 合的因子等 临床应用也非常广泛
难愈性创面的治疗 四、其他方法 • 4.1 高压氧疗 部分学者认为，高压氧能改善局部组织 的缺氧状态，促进创区血管生成，增加信 号转导与生长因子及其相关受体，同时增 加组织内皮干细胞的含量
难愈性创面的治疗 二、基因工程技术 • 2.2 干细胞移植 虽是热门，但干细胞移植技术目前仍受 提取、鉴定、分离培养等技术限制，鲜有 临床应用
难愈性创面的治疗 三、外用药品 • 3.1 外用敷料 外用敷料的最基本作用是引流创区坏死 及分泌物，保护创面，避免交叉感染及创 面的进一步损伤等
难愈性创面的治疗 三、外用药品 • 3.1 外用敷料 新型敷料更具有抑菌抗炎等作用，如纳 米银敷贴等
难愈性创面的治疗 一、手术治疗 • 1.3 皮片或皮瓣修复术 创面的大小及深度往往决定创面难以自 行愈合，需行皮片或皮瓣修复术
目前“清创术-负压治疗-组织移植”治疗 模式已应用广泛
难愈性创面的治疗 二、基因工程技术 • 传统的手术治疗方法，其性质为改善创面 的外周环境，如改善血氧供应，来促进周 围细胞增殖和胶原形成，从而使创面愈合
常见的难愈性创面 • 压疮
常见的难愈性创面 • 血管性溃疡
பைடு நூலகம்
• 难愈性创面的特点：
a) 缺乏良好的血液供应及新生血管 b) 周围组织长期反复炎症刺激 c) 纤维组织增生
难愈性创面的治疗 一、手术治疗 • 1.1 清创术 清创术为创面早期愈合提供良好的局部条 件，是创面治疗的基础
难愈性创面的治疗 一、手术治疗 • 1.2 负压引流技术 负压引流技术针对难愈性创面的特点， 增快创区血流、减少分泌物堆积、减轻炎 症刺激，促进创面愈合
难愈性创面的治疗进展
• 难愈性创面的定义尚没有统一定论
a)难以愈合 b)治疗时间1个月以上
难愈性创面指损伤且并发有抑制创面 愈合的疾病或合并有严重病变，使创面愈 合困难并造成严重后果。
常见的难愈性创面
• 大面积、深度烧伤创面
常见的难愈性创面 • 糖尿病 性溃疡
常见的难愈性创面 • 放射性 损伤
难愈性创面的治疗 四、其他方法 • 4.2 电刺激疗法 学者认为，电刺激能够通过增加蛋白合 成、抑制细菌生长、增强上皮组织移行及 改善血供等方式，促进创面的愈合
但哪种类型的电刺激对促进创面愈合最 有利尚无定论
难愈性创面的治疗 四、其他方法
此外，通过脉冲冲洗、红外线及超声等方法 促进创面愈合，国内也有报道