AS骶髂关节病变的CT诊断

正常骶髂关节CT表现 正常骶髂关节CT表现 CT
关节面光整 关节间隙清晰均匀 关节面下骨质结构密度未见异常 关节周围韧带未见钙化 关节周围肌肉对称 关节周围肌间隙和皮下脂肪清晰
25岁男性 岁男性
正常骶髂关节
53岁男性 岁男性
正常骶髂关节
CT检查方法 CT检查方法
仰卧位 层厚≤ 5mm 双窗观察(骨窗和软组织窗) 扫描范围包括整个骶髂关节 以平扫为主
CT新技术的应用 CT新技术的应用
多排探测器螺旋CT 容积扫描 层厚更薄 扫描速度更快 三维重建
AS骶髂关节病变的CT特点
以双侧病变多,单侧病变少 以髂骨面病变多,骶骨面病变少 以髂骨面下部病变多,上部病变少
双侧骶髂关节病变程度相仿
右侧骶髂关节病变程度较左侧严重
单侧受累， 单侧受累，关节间隙略增宽
髂 骨 下 部
上
病 变 较 明 显
髂 骨 下
上
部 病 变 较 明 显
髂 骨 上
上
下 部 均 受 累
骶髂骨均受累
AS骶髂关节病变的CT表现 AS骶髂关节病变的CT表现 骶髂关节病变的CT
软骨钙化 关节面改变 关节面下骨质改变 关节间隙改变 韧带钙化 关节周围软组织改变
软骨钙化
关节间隙中高密度影 由髂骨面向骶骨面发展 形态各异,典型表现为穿行关节间隙内的 横行桥梁式钙化,也可为云雾状、斑片状 最终导致关节间隙狭窄
软 骨 钙 化 的 各 种 形 态
பைடு நூலகம்
关节面改变
模糊 毛糙 高低不平
关 节 面 高 关 节 面 关 节 面 模 糊 毛 糙 低 不 平
关节面下骨质改变
骨质疏松 骨质吸收破坏 骨质增生硬化 骨质小囊变
骶骨关节面下骨质疏松
骶骨骨质疏松
骨质疏松
骨质吸收伴周边硬化
不同程度骨质增生硬化
骨质小囊变
AS骶髂关节病变的CT诊断 AS骶髂关节病变的CT诊断 骶髂关节病变的CT
仁济医院
正常骶髂关节解剖特点
结构复杂多变异 关节表面被覆软骨(骶骨面软骨较厚,浅层为纤 维软骨,深层为透明软骨;髂骨面软骨较薄,由纤 维软骨构成)----故髂骨面更易受侵破坏 故髂骨面更易受侵破坏 关节下部为滑膜关节----故关节下部破坏更严重 故关节下部破坏更严重 下部破坏
关节间隙改变
关节间隙增宽 关节间隙狭窄 关节间隙消失
关节间隙局部增宽局部狭窄
关节间隙增宽
关节间隙狭窄
关节间隙消失
韧带钙化
骶髂关节前侧韧带钙化 骶髂关节上韧带钙化 骶髂关节后侧韧带钙化
骶髂关节前侧韧带钙化
骶髂关节上韧带钙化
骶髂关节后侧韧带钙化
与致密性骨炎的鉴别
好发于自然分娩后女性 髂骨面局部均匀骨质硬化 不伴骨质吸收、破坏、囊变 关节面光整 关节间隙无改变 韧带无钙化
髂 骨 致 密 性 骨 炎