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二．身体状况
• 发病前多无预兆，发病后病情常于数分钟 至数小时内达到高峰。患者突然出现剧烈 头痛、头晕、呕吐。严重者很快出现意识 障碍、肢体偏瘫、失语及大小便失禁；患 者呼吸深而有鼾声，脉搏慢而有力、血压 升高。
• 临床特点分类： ① 壳核出血 壳核出血临床最常见， 为内囊外侧 出血 表 现：对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲， 出血大量时可有意识障碍。 ② 丘脑出血 为内囊内侧出血， 表 现：突发的典型“三偏”症状。 ③ 脑桥出血 多由基底动脉脑桥支破裂所致。 表 现：交叉性瘫痪，双眼向病灶对侧凝视。
脑出血病人的护理
概念
• 是指：非损伤性脑实质内的出血。 • 发生在大脑半球占80%，发生在脑干或小 脑占20%。 • 豆纹动脉自大脑中动脉近端呈直角分出。 受高血压流冲击最大，是高血压性脑出血 最好发部位。
病因
• 脑出血最常见的病因是高血压合并脑内小 动脉硬化，造成脑血管突然破裂出血，故 又称为高血压性脑出血。 • 脑水肿、颅内压增高和脑疝形成是导致患 者死亡的主要原因。 • 其他病因有颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑 小动脉痉挛、抗凝和溶栓治疗等，均可引 起脑出血。
④ 小脑出血 多由小脑齿状和动脉破裂引起。 表 现 ：后枕部疼痛、眩晕、恶心、眼球震颤吞咽 及发音困难，病侧或对侧瞳孔缩小，对光反应 减弱。 • 脑室出血 由脑室内脉络丛动脉或室管膜下动脉 破裂出血，血液直接流入脑室所 表 现：小量出血表现为头痛、呕吐、脑膜刺激征。 大量脑室出血患者迅速出现昏迷、频繁呕吐、 针尖样瞳孔等多迅速死亡。
• 脑出血急性期治疗的基本原则是防止再出 血、控制脑血肿、维持生命体征稳定、及 时发现和处理并发症。 1. 非手术治疗 ① 控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期 治疗的重要环节（可选用：甘露醇、利尿 剂） ② 控制血压：急性期一般不应用降压药物降 压。如血压≥200/110mmHg，可适当应用 温和的降压药物。急性期后，血压仍持续 过高可系统的应用降压药。
三．辅助检查
• 头颅CT 是临床疑似脑出血的首选检查。 • 头颅MRI 此敏感性高。与CT相比，对急性 期脑干出血的诊断价值高。 • 脑脊液检查 脑脊液呈均匀血性，压力升高。 脑出血患者一般无需进行腰椎穿刺检查， 以免诱发脑疝形成。 • 血液检查 血常规检查可发现外周血白细胞 暂时性增高。
治疗要点
㈥ 健康教育
介绍本病来自百度文库基本知识
健康生活方式指导 病情观察及就诊 家庭支持与康复训练
说明家人的支持对患者疾病恢复的重要性，引导 家属以乐观的态度接受亲人躯体和精神反面的改 变。指导患者和家属进行肢体被动运动、主动运 动锻炼的方法以及注意事项。
告知出血性脑卒中有出血的危险，应避免 便秘、饮酒过量等诱发因素，积极治疗高 血压、心脏病、糖尿病等原发病。
⒉病室环境 病室应保持安静，避免声、光刺激， 限制亲友探视，使患者得到充分的休息 ⒊饮食 给予高热量、高维生素、易消化的饮食， 补充足够的水分；进食时，暂停吸氧，喂食 速度不宜过快，遇恶吐或反流呛咳时应暂停 进食，以防窒息和吸入性肺炎。 ⒋大小便护理 应及时清理大小便，更换衣褥， 保持会阴部皮肤清洁；指导患者进行膀胱和 尿道扩约肌收缩训练，尝试自行排尿；保持 大便通畅，防止排便用力而导致颅内压增高， 必要时按医嘱给予缓泻剂。
③ 止血：对凝血障碍性脑出血可选用氨甲苯酸、 酚磺乙胺、6-氨基乙酸等。 ④ 防止并发症：如感染、中枢性高热等。 2. 手术治疗 ①病情严重者，及早手术治疗。目的在于清除 血肿，控制活动性出血，解除脑受压。 早期手术治疗能明显降低病死率，且存货患者 的神经功能预后良好，后遗症少。
护理诊断
诊断依据：迅速出现意识障碍，并在短 时间内加重
2. 中枢性高热 如患者迅速出现持续高热，常由于 脑出血累及下丘脑提问调节中枢所致。应给予 物理降温，头部置冰帽，并予以氧气吸入，提 高脑组织对缺氧的耐受性。 3. 应激性溃疡 注意观察患者有无呃逆、上腹部饱 胀、胃痛、呕血、便血等情况，每次鼻饲前抽 吸胃液，观察颜色的变化，以及时发现上消化 道出血的情况，报告医生，积极止血、抗休克 处理。
• ㈣手术治疗的护理
• 经绝对卧床休息、止血、脱水、降颅压等 治疗，病情仍继续加重时，考虑手术治疗。 ① 术前护理：做好术前常规准备，按规定备 皮，严密观察病情，遵医属使用脱水剂等 药物，预防脑疝。 ② 术后护理：术后患者安置重症监护病房监 测，及时发现术后并发症。严手术中常放 置引流管，护理时应妥善固定，保持引流 通畅，严格注意无菌操作，预防颅内逆行 感染。
饮食宜清淡，摄入低盐低胆固醇食物， 避免刺激性食物记饱餐，多吃新鲜蔬菜 和水果，戒烟酒。保持乐观心情
教会患者家属测量血压的方法及脑出血的 先兆症状，教会家属脑出血时现场急救处 理措施。
• ㈡保持呼吸道通畅
及时清除口鼻分泌物和吸痰，以防误吸。 定时翻身拍背，做好口腔护理。 对深昏迷者，口腔放置通气管或用舌下钳将 舌头外拉，以防舌后坠。 备好抢救物品，必要时配合医生行气管切开 或气管插管，做好相应的术后护理。
病情监护
• 密切观察生命体征、瞳孔、Glasgow昏迷 计分及肌力等，及时判断患者有无病情加 重及并发症的发生。 1. 出血与脑疝 患者意识障碍呈进行性加重， 常提示颅内有进行性出血。如果发生脑疝， 应立即与医生联系，迅速建立静脉通道， 遵医属快速静脉滴注20%甘露醇250ml， 限制每天液体摄入量，避免引起颅内压增 高的各种因素。
发病机制
• 用力活动和情绪激动等使高血压和动脉硬 化病人血压进一步升高，是脑血压最常见 得诱因。
• 高血压可引起远端血管痉挛，导致小 血管缺氧、坏死及血栓形成，斑点状 出血及脑血肿，出血融合成片，形成 大量出血。
护理评估
一．健康史 1. 年龄与性别 本病多见于50岁以上的患者， 男性略多于女性 2. 既往史 多数患者有长期高血压病及脑动 脉硬化病史。 3. 诱因 脑出血常与发病前的剧烈活动、精 神紧张、情绪激动、饮酒、用力排便等 有关。
急性意识障碍 诊断依据：肢体瘫痪、肌张力改变 躯体移动障碍 诊断依据：意识清醒的状态下失语 语言沟通障碍 体温过高 诊断依据：体温超过正常范围 焦虑 诊断依据：情绪沮丧，悲观失望，心情 急躁 潜在并发症
脑疝、泌尿道感染、消化道出血等
护理措施
• ㈠一般护理 ⒈体位与休息 急性期患者应绝对卧床休息， 发病24~48h内避免搬动；头抬高15~30°， 以利于静脉回流，减轻脑水肿。 避免患者打喷嚏、剧烈咳嗽、情绪激动等， 以防止颅内压和需呀增高而导致近一步出 血。