压力性损伤慢病宣教

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压力性损伤护理培训计划

压力性损伤护理培训计划
一、培训目的
提高护士对压力性损伤的认识,掌握压力性损伤的预防、评估和护理方法,以减少压力性损伤的发生。

二、培训对象
内科病房、外科病房、病房、老年病房等高危病区的护士。

三、培训内容
1. 压力性损伤的概念、危险因素
2. 常见的压力性损伤部位
3. 压力性损伤的分期和表现
4. 压力性损伤的风险评估方法
5. 压力性损伤的预防措施
6. 压力性损伤患者的护理要点
四、培训方法
理论培训+案例分析+操作演练
五、培训考核
培训后进行理论考试和操作考核,考核合格方可上岗。

六、培训时间
每期2天,每天6个课时,合计12个课时。

七、培训地点
本院第三会议室。

八、培训师资
邀请伤口专科医师、资深护士进行培训。

九、培训安排
每两月举办一次培训,新入职护士必须在试用期内完成培训。

十、备注
培训结束后,对病房压力性损伤的发生率进行统计,以评价培训效果。

压力性损伤慢病宣教册

积极配合治疗
接受治疗时要积极配合医生的治疗方案，按时服药、复诊。
寻求专业帮助
如遇到复杂的健康问题或需要专业的康复指导，可寻求专业
医生的帮助。
06
宣教册的使用说明与注意事项
使用说明
目的与意义
帮助患者及家属了解压力性损伤的成因、预防与护理方法，提高自我管理意识和能力。
适用人群
适用于有压力性损伤风险或已发生压力性损伤的慢病患者及其家属。
性和有效性。
科学性
宣教册内容需基于科学研究和临床实践，不夸大疗效，不误导患者及家属。
配合治疗
在使用宣教册的同时，患者及家属应积极配合医护人员的治疗和建议，以提高康复效果。
THANKS
谢谢您的观看
物理治疗是压力性损伤治疗的常用方法之一，主要包括热敷、冷
敷、电疗、光疗等手段。
物理治疗可以帮助缓解疼痛、促进血液循环、加速炎症消退和促进组织修复，对于轻中度压力性
损伤疗效较好。
物理治疗需在医生指导下进行，患者需按照医生建议进行治疗，同时注意保护好创面，避免感染
。
手术治疗
对于重度压力性损伤，尤其是已经出现组织坏死、感染等情况时，手术治疗是必要的手段。
预防
通过定期改变体位、使用适当的支撑垫、保持皮肤清洁干燥等措施，可以有效预防压力性损伤的发生。
治疗
对于已经发生的压力性损伤，及时采取适当的措施进行治疗，如减压、清创、敷料覆盖等，有助于促进愈合，减轻患者的痛苦。
02
慢病与压力性损伤的关系
慢病患者发生压力性损伤的风险
长期卧床或久坐
感觉障碍
慢病患者由于身体状况限制，长时间卧床或久坐，容易导致血液循环不畅，增加发生压力性损伤的风险。

压力性损伤慢病宣教册

3
定期随访
鼓励患者与医生保持联系，定期随访，以便及时调整治疗方案和获取健康指导。
06
结论与展望
总结慢病与压力性损伤的关系及影响
慢病与压力性损伤的关联
慢病患者由于长期卧床或行动不便，容易导致局部受压，从而增加发生压力性损伤的风险。压力性损伤的发生不仅影响患者的健康状况，还可能加重病情，延长病程，增加医疗费用和护理工作量。
压力性损伤还可能引发其他并发症，如感染、骨髓炎等，严重影响患者的健康和生活质量。
04
压力性损伤的预防与控制策略
改变不良的生活习惯
戒烟限酒
长期吸烟和过度饮酒会损害身体健康，增加压力性损伤的风险。
规律作息
保持规律的作息习惯，充足的睡眠有助于身体恢复和压力缓解。
避免长时间静坐
长时间静坐会使血液循环不畅，增加压力性损伤的风险。
定期检查
定期进行身体检查，及时发现并处理潜在的健康问题。
05
慢病患者的健康教育
提高慢病患者的健康意识
疾病预防
宣传慢病的危害，提高患者对疾病预防的重视程度。
早发现早治疗
教导患者如何早期发现慢病症状，及时就医。
定期健康检查
强调定期进行健康检查的重要性，及时发现潜在的健康问题。
培养良好的生活方式
饮食调整
慢病的危害与影响
健康影响
慢病会对患者的生理、心理和社交功能产生负面影响，降低生活质量。
家庭与社会负担
慢病患者需要长期治疗和管理，给家庭和社会带来巨大的经济和人力负担。
慢病的预防与控制
01
02
03
健康生活方式
通过保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，预防慢病的发生。

预防压力性损伤的培训计划

预防压力性损伤的培训计划
1、做好压力性损伤评估工作：使用 Braden 评分法对住院病人进行压力性损伤风险评估，评估结果记录于护理记录单。

2、对压力性损伤评估有风险病人采取相应的预防措施，针对各项因素随时采取相应措施并做好皮肤护理。

3、做好压力性损伤报告工作：一旦发现病人皮肤压力性损伤（院内发生或院外带入），必须于24 小时内填好《压疮危险评估及压疮报告表》，由护士长上报护理部。

4、各班做好床头交接班工作，把病人皮肤压力性损伤情况做好护理记录。

一例慢性难治性压力性损伤患者的护理PPT课件

患者职业背景、生活习惯等社会因素已了解。
病史及诊断结果回顾
患者因长期卧床导致压力性损伤，损伤部位位于骶尾部。
曾接受过多次手术治疗，但愈合效果不佳，病情反复。
最近一次诊断结果显示，压力性损伤已发展为慢性难治性阶段。
压力性损伤程度评估
根据国际压力性损伤分期标准，患者损伤程度属于较严重的级别
拓展多学科团队协作能力
通过案例分析、模拟演练等方式，拓展团队成员的多学科协作能力。
提升心理护理技能
加强心理护理技能的培训和实践，提高团队成员的心理护理能力。
强化敷料选择与应用能力
通过培训和实践，提高团队成员在敷料选择和应用方面的能力。
THANKS
感谢观看
局部清洁不彻底等。
患者配合度不高
患者因疼痛、焦虑等原因，对护理措施的配合度不高，影响
了护理效果。
团队沟通协作不畅
团队成员间在沟通协作方面存在不足，导致护理计划执行不
够顺畅。
成功经验分享及启示意义阐述
多学科团队协作
本次护理过程中，多学科团队协作发挥了重要作用，通过共同讨论制定护理方案，提高了
护理效果。
个性化护理方案制定
针对患者的具体情况，制定了个性化的护理方案，有效促进了伤口愈合。
心理护理干预
注重患者的心理护理干预，有效缓解了患者的疼痛和焦虑情绪，提高了患者的配合度。
敷料选择与应用
正确选择和应用敷料，对伤口愈合起到了关键作用。
未来针对类似病例改进方向探讨
完善伤口评估体系
进一步完善伤口评估体系，提高伤口评估的准确性和全面性。
02
治疗方案与护理措施
药物治疗方案及注意事项
01

慢性难治性压力性损伤病人护理

社会与家庭支持系统的重要性
社会支持
建立良好的社会支持系统，为患者提供必要的心理支持和情感支持，帮助患者树立信心，积极面对疾病。
家庭支持
建立良好的家庭支持系统，为患者提供必要的家庭支持和照顾，减轻患者的负担，促进患者的康复。
THANKS
感谢观看
理中。
情感支持
鼓励家属给予病人情感上的支持和关心，减轻病人的心理负担。
信息沟通
及时向家属反馈病人的病情和护理进展，共同协作，提高护理效
果。
06
慢性难治性压力性损伤病人的康复护理
康复锻炼指导
制定个性化的康复计划
鼓励主动参与
根据患者的具体情况，制定个性化的康复锻炼计划，包括运动类型、强度、频率和时间等。
敷料更换
定期更换敷料，保持敷料干燥、清洁，避免感染和渗出物刺激伤口。
促进伤口愈合的措施
01
02
03
营养支持
提供足够的蛋白质、维生素和矿物质，增强病人的营养状况，促进伤口愈合。
改善血液循环
通过适当的运动、按摩和保暖措施，改善局部血液循环，促进伤口愈合。
减轻压力
采取适当的体位和支撑物，减轻伤口部位的压力，避免再次损伤。
伤口状况评估
• 伤口位置、大小和深度：了解伤口的位置、大小和深度，有助于判断伤口的严重程度和制定相应的护理计划。- 伤口颜色、质地和分泌物：观察伤口的颜色、质地和分泌物，有助于了解伤口的感染情况和愈合状态。- 伤口周围皮肤情况：检查伤口周围皮肤的颜色、温度、湿度和疼痛情况，有助于判断周围组织的健康状况。
慢性难治性压力性损伤病人护理
目录
• 压力性损伤概述 • 慢性难治性压力性损伤病人的护理评估 • 慢性难治性压力性损伤病人的基础护理 • 慢性难治性压力性损伤病人的伤口护理 • 慢性难治性压力性损伤病人的心理护理 • 慢性难治性压力性损伤病人的康复护伤是指在长期压力或剪切力作用下，皮肤和皮下组织出现局部损伤的现象。

慢性难治性压力性损伤病人护理课件

评估病人的疼痛程度，采取适当的疼痛管理措施，如药物治疗、物理治疗等。
康复护理
康复锻炼
根据病人的具体情况，指导病人进行适当的康复锻炼，促进血液
循环和肌肉力量的恢复。
康复器具的使用
指导病人正确使用康复器具，如拐杖、轮椅等，提高病人的生活自理能力。
康复效果的评估
定期评估病人的康复效果，及时调整康复计划，促进病人的全面康复。
病理机制
由于局部持续受压，导致血液循环障碍，组织缺血缺氧，细胞代谢异常，最终引发皮肤和软组织的缺损。
临床表现与诊断标准
临床表现
皮肤出现溃疡、坏死，局部疼痛、压痛，周围皮肤红肿、硬结等症状。
诊断标准
根据临床表现、体格检查和必要的实验室检查进行诊断。轻度以局部症状为主，中度出现全身症状，重度出现明显的全身症状和组织坏死。
02
慢性难治性压力性损伤的护理原则
基础护理
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03
保持皮肤清洁干燥
定期为病人清洁皮肤，保持皮肤干燥，以预防感染。
保持舒适体位
根据病人的病情和舒适度，协助病人采取适当的体位，减轻压力。
营养与饮食护理
为病人提供高蛋白、高热量、高维生素的饮食，增强病人的免疫力。
伤口护理
定期换药
根据伤口情况，定期为病人换药，保持伤口清洁。
03
慢性难治性压力性损伤的预防措施
预防措施的重要性
降低并发症风险
有效的预防措施能够降低慢性难治性压力性损伤病人发生并发症的风险，提高病人的生活质量。
减轻家庭负担
通过预防措施，可以减少病人因慢性难治性压力性损伤而产生的医疗费用和护理成本，减轻家庭
的经济负担。

压力性损伤护理

压力性损伤护理压力性损伤，又称压疮，是由于身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而引起的软组织溃烂和坏死。

这是长期卧床患者、老年人以及身体活动受限人群常见的健康问题。

有效的压力性损伤护理对于患者的康复和生活质量提升至关重要。

一、压力性损伤的形成原因压力性损伤的形成主要与以下几个因素有关：1、压力长时间的压力是导致压力性损伤的关键因素。

当身体某一部位承受的压力超过毛细血管的正常压力时，血液循环就会受到阻碍，组织得不到足够的氧气和营养物质供应，从而容易发生损伤。

2、摩擦力和剪切力摩擦力是指皮肤与床单、衣物等表面发生相对移动时产生的阻力。

剪切力则是由于身体不同层次的组织在受到压力时发生相对位移而产生的。

这两种力会加重组织的损伤。

3、潮湿皮肤长时间处于潮湿状态，如出汗、尿液浸渍等，会使其变得脆弱，容易受到损伤。

4、营养不良患者营养不良，缺乏蛋白质、维生素等营养物质，会影响组织的修复和再生能力，增加压力性损伤的发生风险。

5、感觉障碍对于一些患有神经系统疾病或感觉功能减退的患者，他们对压力的感知能力下降，不能及时调整体位，也容易发生压力性损伤。

二、压力性损伤的评估准确评估压力性损伤的情况对于制定有效的护理计划至关重要。

评估内容包括：1、损伤部位确定损伤发生的位置，如骶尾部、足跟、髋部等。

2、损伤程度根据损伤的深度和组织受损情况，压力性损伤通常分为四期：一期：皮肤完整，出现压之不褪色的红斑。

二期：部分皮层缺失，表现为浅表的开放性溃疡，基底红润，无腐肉。

三期：全皮层缺失，可见皮下脂肪，但未达骨骼、肌腱或肌肉。

四期：全层皮肤和组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。

3、伤口情况观察伤口的大小、形状、深度、渗出液的性质和量，以及伤口周围皮肤的颜色、温度等。

4、患者的整体状况评估患者的营养状况、活动能力、意识状态、疾病情况等，以了解可能影响压力性损伤愈合的因素。

三、压力性损伤的预防措施预防压力性损伤的关键在于消除或减轻导致损伤的危险因素。

压力性损伤指南解读及各期压力性损伤的处理

压力性损伤指南解读及各期压力性损伤的处理压力性损伤，这个听起来有些专业的名词，其实在我们的日常生活中并不少见，特别是对于长期卧床、行动不便的人群来说，更是需要格外关注。

为了更好地预防和处理压力性损伤，我们有必要深入了解相关的指南，并掌握各期压力性损伤的正确处理方法。

首先，我们来了解一下什么是压力性损伤。

简单来说，压力性损伤就是由于身体局部长期受压，导致血液循环障碍，皮肤和皮下组织缺血、缺氧、营养不良，从而引起的皮肤破损、溃疡甚至坏死。

常见的受压部位包括骶尾部、足跟、肘部、肩胛部等。

那么，压力性损伤是如何发生的呢？当身体某个部位长时间承受过大的压力，比如长期卧床的病人，身体与床面接触的部位就容易受到持续的压迫。

同时，如果皮肤受到摩擦力和剪切力的作用，比如在移动病人时，也会增加压力性损伤的发生风险。

此外，营养不良、潮湿的环境、感觉障碍等因素也会对压力性损伤的发生产生影响。

接下来，我们依据相关指南，来看看如何预防压力性损伤的发生。

保持皮肤清洁干燥是非常重要的一点。

定期为患者擦洗身体，更换衣物和床单，避免皮肤受到汗液、尿液等的浸渍。

选择合适的支撑面也很关键，比如使用减压床垫、坐垫等，可以有效地分散压力，减少局部受压的程度。

对于卧床的病人，要定期翻身，一般每 2 小时一次。

翻身时要注意动作轻柔，避免拖拉拽等动作，防止损伤皮肤。

同时，要对受压部位进行按摩，但要注意力度适中，以免造成进一步的损伤。

营养支持也是预防压力性损伤不可或缺的一部分。

保证患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，有助于维持皮肤的健康和修复能力。

了解了压力性损伤的预防方法，下面我们来看看各期压力性损伤的处理。

1 期压力性损伤通常表现为局部皮肤的红斑，但皮肤完整。

这个阶段的处理重点是解除压力，避免局部继续受压。

可以使用减压敷料，如泡沫敷料等，来保护皮肤。

同时，要密切观察皮肤的变化，如果红斑持续不消退或者加重，应及时采取进一步的措施。

2 期压力性损伤表现为部分皮层缺失，伴有真皮层暴露。

压力性损伤指南解读

压力性损伤指南解读在医疗护理领域，压力性损伤是一个备受关注的问题。

它不仅给患者带来身体上的痛苦，还可能延长住院时间，增加医疗费用，甚至影响患者的生活质量和预后。

为了更好地预防和处理压力性损伤，相关的指南不断更新和完善。

接下来，让我们一起深入解读一下压力性损伤指南的重要内容。

首先，我们要明白什么是压力性损伤。

简单来说，压力性损伤就是由于身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍，组织缺血、缺氧，从而引起的皮肤和皮下组织的损伤。

常见于长期卧床、坐轮椅、使用医疗器械（如石膏、夹板）等的患者。

指南中强调了压力性损伤风险评估的重要性。

这是预防压力性损伤的第一步，也是关键的一步。

通过评估患者的年龄、病情、营养状况、活动能力、皮肤状况等因素，可以确定患者发生压力性损伤的风险程度。

常用的评估工具包括 Braden 量表、Norton 量表等。

这些量表能够帮助医护人员快速、准确地判断患者的风险等级，并采取相应的预防措施。

对于高风险的患者，指南提出了一系列针对性的预防措施。

保持皮肤清洁干燥是基础，要定期为患者清洁皮肤，避免汗液、尿液等刺激。

同时，选择合适的支撑面也非常重要，如减压床垫、坐垫等，能够有效分散压力，减少局部组织的受压程度。

此外，定期翻身也是必不可少的，一般每 2 小时翻身一次，对于病情严重的患者，翻身间隔时间可能更短。

在翻身时，要注意动作轻柔，避免拖拉拽等动作，以免损伤皮肤。

营养支持在预防压力性损伤中也起着至关重要的作用。

患者如果营养不良，皮肤的抵抗力会下降，更容易发生损伤。

因此，要保证患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。

如果患者无法经口进食，可能需要通过鼻饲、静脉输注等方式给予营养支持。

除了预防，指南对于压力性损伤的分期和处理也有详细的说明。

压力性损伤分为 1 期、2 期、3 期、4 期、不可分期以及深部组织损伤。

不同分期的损伤，处理方法也有所不同。

1 期压力性损伤表现为局部皮肤的红斑，但皮肤完整。

此时，主要的处理措施是解除压力，避免继续受压，同时加强观察。

压力性损伤的预防和护理

压力性损伤的预防和护理压力性损伤，这个听起来有些专业的名词，其实在我们的日常生活中并不少见，特别是对于长期卧床、行动不便的人群来说，更是需要格外关注。

那么，什么是压力性损伤？它又是如何形成的？我们又该如何有效地预防和护理呢？接下来，让我们一起深入了解。

压力性损伤，又称压疮，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。

简单来说，就是当身体某个部位长时间承受压力，得不到足够的血液供应和营养，就会出现损伤。

压力性损伤的形成通常与多种因素有关。

首先，压力是最主要的原因。

当身体某一部位长时间受到垂直压力，比如长时间卧床且姿势不变，骨头突出的部位，如骶尾部、足跟部等，就容易受到挤压，导致血液循环受阻。

其次，摩擦力也不能忽视。

当我们移动患者时，如果动作不够轻柔，皮肤与床单、衣物等之间的摩擦可能会损伤皮肤表层，增加压力性损伤的风险。

再者，剪切力也是“罪魁祸首”之一。

比如，当患者半卧时，身体下滑，皮肤与床铺之间产生的剪切力会使深层组织受到损伤。

此外，患者自身的身体状况也很关键。

营养不良、皮肤脆弱、感觉障碍、失禁等情况，都会使压力性损伤更容易发生。

既然知道了压力性损伤的形成原因，那我们该如何预防呢？预防压力性损伤，关键在于减轻局部压力，保持皮肤清洁干燥，改善营养状况，以及正确地移动和安置患者。

对于长期卧床的患者，定期翻身是非常重要的。

一般来说，每隔 2小时就要翻身一次，改变体位。

在翻身时，要注意动作轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止损伤皮肤。

可以使用一些辅助工具，如气垫床、减压床垫等，来减轻局部压力。

同时，要保持床铺的清洁、干燥、平整，无褶皱、无碎屑。

选择柔软、透气的床单和衣物，也能减少摩擦力对皮肤的伤害。

皮肤的清洁和护理同样不容忽视。

每天要用温水为患者擦洗皮肤，特别是容易出汗、大小便失禁的部位。

保持皮肤干燥，及时更换潮湿的衣物和床单。

对于容易受压的部位，可以涂抹一些润肤霜，以保护皮肤。

医院压力性损伤管理制度

医院压力性损伤管理制度
（1）对入院/转入患者8h内完成压力性损伤风险首次评估。

（2）对有压力性损伤风险的患者应制定具体评估频次。

（3）预防压力性损伤护理措施与上报
1）熟悉压力性损伤产生的原因、高发部位，对于年老体弱、长期卧床和危重患者应采取有效方法预防压力性损伤发生。

2）根据患者的情况，合理使用预防压力性损伤敷料、压力缓解或压力再分布设施（如减压气垫）。

3）注意预防医疗器械对皮肤带来的伤害。

4）指导患者及家属掌握预防压力性损伤的知识，告知其皮肤检查和自我护理方法、有效减压的措施。

5）手术室护士进行术前访视时，需评估患者压力性损伤风险，针对高风险患者手术室护士应在术前访视后及时告知病区责任护士，为患者准备适宜的预防压力性损伤敷料，作为术中预防性使用。

术中科学、合理摆放体位，做好压力性损伤的预防。

6）发生压力性损伤应按照护理不良事件报告制度和程序，及时上报。

压力性损护理与预防知识彭静_1

压力性损护理与预防知识彭静发布时间：2023-06-19T07:50:02.877Z 来源：《护理前沿》2023年08期作者：彭静[导读] 压力性损伤又叫压力性损伤渠县人民医院 635200压力性损伤又叫压力性损伤，也是人们常常说的“褥疮”。

是局部组织长时间地受到压力压迫导致血液循环受阻，最终导致氧气和养分都不能够及时的供给局部组织，造成软组织溃烂和坏死。

压力性损伤并不是一种直接病因，它是由于压迫而产生的，下面就相关知识进行科普介绍。

一、压力性损伤病因1、长时间卧床：可能会导致身体血液循环不畅，在局部的组织长时间受到压迫以后，可能会出现局部缺血的症状，还有可能会出现坏死的情况。

2、营养不良：平时在饮食上如果长时间挑吃，可能会导致身体缺乏蛋白质和矿物质等，可能无法维持皮肤的健康。

在皮肤受到压迫以后可能会导致损伤。

2、疾病：患有糖尿病或者是肾衰竭等疾病，对身体出现血液循环量检查的情况，在局部长时间受到压迫以后，有可能会出现压力性损伤。

二、压力性损伤患者的护理（1）要患者及家属要对压力性损伤有充分的了解，包括其成因、后果、如何预防和护理等。

要注意压力性损伤的好发部位，例如肘关节、膝关节、内外踝部、足跟等，在对患者进行护理时，避免局部皮肤过于潮湿，同时避免烫伤、冻伤、擦伤等；（2）实时观察患者皮肤颜色、质地、温度的变化等；如果皮肤出现水疱，则说明表浅层组织已经出现了坏死；要第一时间采取相应的手段，将患者体温控制在正常范围内；（3）部分长期卧床的患者并不能主动进行翻身，这加大了压力性损伤发生的可能性。

实施有效的翻身，对提升护理质量有着重要作用。

通常来说每2-3小时翻身以此即可，如果皮肤已经有红肿的状态，则需要增加翻身频率，且做到左、右侧卧、平卧、俯卧位等交替进行；（4）在医护人员的专业指导下，家属可对患者进行按摩。

保持手掌温度适宜，以患者能够承受的力度为主，每次按摩5分钟左右，每20分钟重复一次；左、右侧卧时，可利用软枕支撑腰背部，观察皮肤颜色、温度等，如果已经有红肿或脓包，则不应进行按摩，避免病情进一步加重；（5）环境的好坏对压力性损伤康复有着直接影响，长期卧床的病人一定要保证床单位的透气、干燥、舒适，通常气垫床是比较理想的选择，在床上可铺设纯棉浴巾，一是便于更换，二是能够及时洗手患者的体液。

医院压力性损伤(PI)护理常规

压力性损伤（PI）护理常规1、责任护士按Braden PI风险评估量表要求对患者进行客观、正确的评分并记录。

2、告知患者及家属压力性损伤（PI）的危险性，讲解注意事项及配合要求。

3、协助患者更换体位，翻身q2h，避免局部受压，必要时使用减压床垫（海绵垫、气垫床）。

4、高危人群的骨隆突处皮肤可使用泡沫敷料或水胶体敷料保护（皮肤脆薄者慎用水胶体敷料），避免摩擦力、剪切力的作用。

5、保持床单元及病人衣裤平整、清洁、干燥。

6、保持皮肤清洁，皮肤护理每日2～3次，避免潮湿刺激。

7、评估患者全身情况，必要时遵医嘱抗感染、营养支持及控制血糖等治疗。

8、根据评分结果，床单元悬挂标识，做好皮肤交接班及护理记录，并根据要求及时复评。

9、有创面者，按压力性损伤（PI）创面分期处理规范进行处理。

压力性损伤（PI）/伤口记录规范一、记录模板患者（部位）【带入/院内发生】压力性损伤/伤口，其分期为（1、2、3、4不可分期、深部组织）（非压力性损伤忽略此处分期），压力性损伤/伤口大小（长cm×宽cm×深cm），（按时钟方向）点钟方向潜行，潜行最深处～cm，基底组织（100、75、50、25）%（红/黄/蓝）色，（大/中/少/无）量渗液，（有/无）异味，伤口周围皮肤（正常/红/肿/热/痛/浸渍），疼痛评分（）分，予（护理措施）。

二、相关说明1、伤口大小：伤口大小包括伤口的长度、宽度和深度的测量以及对伤口有无潜行、窦道及瘘管的评估。

不论是规则或不规则伤口，不管在身体的任何部位，伤口程度的测量应与身体的长轴平行，宽度的测量应与身体的长轴垂直，分别测量最长、最宽处，深度是指伤口垂直的最深深度。

2、伤口渗液量：伤口渗液量的变化是伤口愈合趋势的重要信息。

无渗液指24小时更换的纱布干燥：少量渗液是指渗出量少于5ml/24h，每天至少需要1块纱布但不超过3块；大量渗液是指渗出量超过10 ml/24h，每天至少需要3块或更多纱布。