特发性葡萄膜大脑炎的诊疗要点
葡萄膜炎的诊治
病因与发病机制
病因
感染、自身免疫、创伤、药物等多种 因素均可引起葡萄膜炎。
发病机制
葡萄膜炎的发病机制较为复杂，涉及 多种免疫细胞出现视力下降、视物模糊、眼前黑影、眼痛、畏光、流泪等 症状。
体征
葡萄膜炎的体征包括结膜充血、角膜水肿、前房炎症反应、玻璃体混浊等。
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复发的风险
葡萄膜炎有复发的可能，尤其是在未完全控制病因的情况下。对于复发
的患者，需要及时就医，调整治疗方案，以控制炎症。
康复训练
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视力训练
在炎症得到控制后，患者 可以进行视力训练，如辨 色、聚焦等，以帮助恢复 视力。
心理调适
葡萄膜炎可能给患者带来 一定的心理压力，需要进 行心理调适，增强治疗信 心。
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CATALOGUE
葡萄膜炎的预防与护理
预防措施
保持眼部卫生
避免用手揉眼，定期清 洁眼部，减少感染的风
险。
避免过度用眼
减少长时间使用电子产 品、看书等，让眼睛得
到充分休息。
定期检查
定期进行眼科检查，及 早发现眼部异常，预防
葡萄膜炎的发生。
控制全身性疾病
积极治疗糖尿病、风湿 性疾病等全身性疾病， 减少葡萄膜炎的发病风
密切观察眼部病情变化，如出现视力下降、 眼痛、畏光等症状应及时就医。
避免自行用药
不要自行使用药物，尤其是激素类药物，以 免加重病情。
定期复查
按照医生建议定期进行复查，以便及时了解 病情状况和治疗效果。
预防并发症
积极预防葡萄膜炎引起的并发症，如青光眼 、白内障等。
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CATALOGUE
葡萄膜炎的预后与康复
手术治疗
葡萄膜大脑炎治疗方法
特发性葡萄膜大脑炎(idiopathic uveoencephaitis)
本病特征是，患葡萄膜炎同进伴有脑炎，听力障碍，脱发，毛发变白及皮肤白癜风等全身症状。
以前部葡萄膜炎为主者称V ogt小柳病(V ogt-koyanagi)，以后部葡萄膜炎为主者称原田病(Harade)，因两病无截然界线且常同时发生，故统称为葡萄膜大脑炎或小柳一原田综合症。
病因：近年来有人发现葡萄膜色素抗体;有人将患者的淋巴细胞在试管中培养，可转化为淋巴母细胞。
因而，多认为属自身免疫性疾病。
临床表现为：开始时表现中枢神经系统症状，头昏、头痛、耳鸣、听力下降;皮肤表现为脱色素征象如眉毛、睫毛、头发变白及白癜风。
脑脊液生化检查显示蛋白含量增加，脑电图呈病理性曲线改变。
以小柳病为主时，突出表现视力下降、眼痛、怕光等严重虹膜睫状体炎征象。
炎症反复发作，病程甚长。
常导致一系列的葡萄膜炎并发症。
以原田病为主时，主诉眼前闪光、飞蚊症或视物变形等，眼底检查表现为渗出性天津254医院眼科脉络膜炎、视神经视网膜炎征象，晚期脉络膜色素脱失及增殖，呈弥漫粉红色“晚霞样”眼底改变。
严重时继发视网膜脱离。
治疗：前部炎症剧烈时按急性虹膜睫状体炎治疗，全身大剂量应用激素，急性期控制后维持用药，适当时机停用或改为免疫抑制剂与非激素类抗炎药物。
物理疗法可能辅助炎症消退。
葡萄膜炎名词解释综述
一．Vogt-小柳原田综合征（VKH综合征）（特发性葡萄膜大脑炎）1）特征是双眼弥漫性渗出性葡萄膜炎，伴全身性的脑膜刺激征，听力障碍，白癜风，毛发变白或脱落等病症，2）病理表现为慢性弥漫性肉芽肿性葡萄炎。
3）以前部炎症为主者称VK病，以后部炎症为主者为H病，4）病因不明，可能由病毒感染或自身免疫反应引起，并与免疫遗传因素有关。
5）分为前驱期，后葡萄膜炎期，前葡萄膜炎，前葡萄膜炎反复发作期。
（双肉全，脑听白）二.急性视网膜坏死综合征（ARNS）（桐泽型葡萄膜炎）1）特征重度全葡萄膜炎伴视网膜动脉炎，周边大量渗出，视网膜坏死，玻璃体高度混浊，后期出现裂孔及视网膜脱离。
2）病因多由疱疹病毒包括HSV和HZV感染所致。
3）可发生于任何年龄，成人多见，性别无差异，多单眼，4）治疗困难，视力预后差。
5）临床分急性炎症阶段，缓解阶段，后期并发视网膜脱离阶段。
三． Behcet病—（皮肤-黏膜-眼综合征）1）一种影响全身多种器官的慢性迁延性疾病，主要病理改变是闭塞性血管炎2）临床以复发性葡萄膜炎，口腔溃疡，皮肤损害，生殖器溃疡为特征的多系统受累的疾病。
3）可能是一种自身免疫疾病或病毒感染诱发自身免疫反应所致。
4）有明显的遗传背景。
5）眼部表现：非肉芽肿性反复发作的全葡萄膜炎，全身表现：可合并多发性反复发作的口腔溃疡，皮肤结节性红斑。
国际葡萄膜炎研究组推荐诊断标准：1、复发性口腔溃疡（一年至少复发3次）2、下面4项出现2项可确诊：①复发性生殖器溃疡或瘢痕。
②眼葡萄膜炎改变②皮肤结节性红斑，假毛囊炎或脓丘疹，非发育期的痤疮样结节③皮肤过敏反应实验阳性。
四．Fuchs综合征，Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎，Fuchs虹膜异色性虹膜睫状体炎，1）慢性非肉芽肿性虹膜睫状体炎。
2）好发于男性青壮年，多单眼发病，病程缓，常无自觉症状。
3）临床多表现为前葡萄膜炎，以细小灰白白色KP，虹膜脱色素或萎缩为特征，4）不发生虹膜后粘连，无眼底损害。
葡萄膜炎治疗方案及措施
一、概述葡萄膜炎是指眼部炎症性疾病，主要累及葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）及其附属结构。
该疾病病因复杂，包括感染、自身免疫、遗传等因素。
葡萄膜炎可导致视力下降、眼球疼痛、视力模糊等症状，严重时可导致失明。
因此，及时诊断和治疗至关重要。
二、治疗方案1. 抗感染治疗（1）局部治疗：针对细菌性葡萄膜炎，可使用抗生素眼药水或眼膏，如妥布霉素、庆大霉素等。
针对真菌性葡萄膜炎，可使用抗真菌眼药水或眼膏，如氟康唑、两性霉素B等。
（2）全身治疗：对于严重感染或局部治疗无效的患者，需进行全身抗感染治疗。
常用抗生素包括头孢类、青霉素类、大环内酯类等。
真菌性葡萄膜炎可使用两性霉素B、氟康唑等。
2. 免疫抑制剂治疗（1）局部治疗：针对非感染性葡萄膜炎，可使用糖皮质激素眼药水或眼膏，如氟美松、泼尼松龙等。
对于病情较重的患者，可使用非甾体类抗炎药眼药水，如双氯芬酸钠等。
（2）全身治疗：对于局部治疗无效或病情较重的患者，需进行全身免疫抑制剂治疗。
常用药物包括环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。
3. 生物制剂治疗对于难治性葡萄膜炎，可使用生物制剂治疗。
如TNF-α抑制剂（英夫利昔单抗、阿达木单抗等）、IL-6抑制剂（托珠单抗等）等。
4. 辅助治疗（1）局部治疗：对于疼痛明显的患者，可使用局部麻醉药眼药水或眼膏，如利多卡因等。
（2）全身治疗：对于严重疼痛的患者，可使用非甾体类抗炎药、阿片类药物等。
三、措施1. 早期诊断：葡萄膜炎早期症状不明显，容易误诊或漏诊。
因此，对于有眼部不适症状的患者，应及时就医，进行详细的眼科检查。
2. 个体化治疗：根据患者的病因、病情、体质等因素，制定个体化治疗方案。
3. 规律用药：患者需严格按照医嘱用药，不得随意增减剂量或停药。
4. 定期复查：治疗过程中，患者需定期复查，观察病情变化，及时调整治疗方案。
5. 生活调理：患者应注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累、情绪波动、烟酒刺激等。
6. 饮食调理：患者应保持均衡饮食，多吃富含维生素A、C、E的食物，如胡萝卜、西红柿、坚果等。
葡萄膜炎的诊断流程和治疗
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血常规检查
了解白细胞计数、血沉等 指标是否异常，以判断是 否有感染或炎症。
生化检查
了解肝肾功能、血糖等指 标是否正常，以排除其他 全身疾病的影响。
免疫学检查
检测自身抗体、免疫复合 物等指标，有助于诊断自 身免疫性疾病引起的葡萄 膜炎。
影像学检查
B超检查
了解眼球内部结构是否正常，是否有葡萄膜炎引起的并发症 ，如玻璃体混浊、视网膜脱离等。
其他治疗方式
热敷和湿敷
可以缓解眼部疼痛和不适感，促进眼 部血液循环。
心理治疗
对于一些因精神因素引起的葡萄膜炎， 心理治疗也是重要的辅助治疗方式。
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预防与康复
预防措施
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定期眼科检查
建议定期进行眼科检查，以便 早期发现葡萄膜炎的迹象。
保持眼部卫生
避免用手揉眼，保持眼部清洁 ，防止感染。
X线、CT或MRI检查
了解眼眶及相邻组织结构是否正常，是否有炎症或肿瘤等病 变。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据患者的临床表现、实验室检查结果和影像学检查，综合分析后做出诊断。
鉴别诊断
需要与其他眼病进行鉴别，如角膜炎、青光眼、白内障等，以避免误诊和漏诊。
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治疗方式
药物治疗
局部用药
通过眼药水、眼膏等局部 用药方式，将药物直接作 用于眼部，减轻炎症反应 和疼痛。
经过一段时间的治疗，患者的症状明显缓解，炎 症得到控制，视力逐渐恢复。
专家点评与建议
专家点评
专家认为该病例的诊断和治疗过程非常规范，医生对患者的病情进行了全面评估，制定了科学的治疗方案。
预防建议
特发性葡萄膜大脑炎讲课PPT课件
该疾病通常在青春期和成年早期发病，女性患者多于男性患者。
特发性葡萄膜大脑炎可以分为急性期和慢性期，急性期症状较重，慢性期症状较轻但病程较长。
特发性葡萄膜大脑炎的具体病因尚不明确，但可能与遗传、免疫、感染等因素有关。
病因和发病机制
加强国际合作与交流：通过国际合作与交流，共享研究成果和经验，加速该领域的发展和进步。
加强预防措施：通过研究该病的发病机制，制定更加有效的预防措施，降低发病率和复发率。
对临床实践的影响和意义
特发性葡萄膜大脑炎的展望和未来研究方向将有助于深入了解该疾病的发病机制和病理过程，为临床治疗提供新的思路和方法。
发病机制：特发性葡萄膜大脑炎的发病机制较为复杂，目前尚不完全清楚，可能与免疫系统异常、炎症反应等因素有关。
临床表现和诊断标准
临床表现：发热、头痛、恶心、呕吐、癫痫等
实验室检查：血沉加快、C反应蛋白升高、脑脊液检查异常等
影像学检查：脑电图、磁共振成像等显示脑部病变
诊断标准：根据临床表现、实验室检查和影像学检查进行诊断
适量运动：适当进行运动，增强体质，预防疾病。
保持良好的生活习惯：保证充足的睡眠，避免熬夜，戒烟限酒。
注意事项
定期检查：定期进行身体检查，及时发现并治疗特发性葡萄膜大脑炎。
健康饮食：保持健康饮食习惯，增加营养摄入，提高身体免疫力。
避免感染：注意个人卫生，保持室内空气流通，避免感染病毒或细菌。
合理用药：遵医嘱用药，不随意更改药物剂量或停药。
特发性葡萄膜大脑炎的展望和未来研究方向
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当前研究进展和成果
诊断标准的建立和完善
治疗方法的研究和改进
2024幼年特发性关节炎相关葡萄膜炎临床实践相关指南解读要点(全文)
2024幼年特发性关节炎相关葡萄膜炎临床实践相关指南解读要点（全文）摘要幼年特发性关节炎相关葡萄膜炎（JIA-U）是幼年特发性关节炎重要的关节外并发症，可造成眼红、眼痛、畏光、眼前黑影飘动或视力下降等症状，严重者可引起失明，对儿童及其家庭造成巨大伤害。
美国风湿病学会、儿童葡萄膜炎跨学科工作组、欧洲儿科风湿病学会、加拿大风湿病协会针对这一疾病发布了相关的临床指南及专家共识。
现重点针对上述临床指南及专家共识涉及对该疾病的诊断、治疗及长期管理进行解读，以期提高临床诊治JIA-U的效能和管理质量。
关键词幼年特发性关节炎；葡萄膜炎；指南；解读幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis，JIA)是一种儿童期常见的结缔组织病，该病以慢性关节滑膜炎为主要症状，并伴有全身多系统受累，是造成儿童残疾和失明的首要原因，严重影响患儿的生活质量［1］。
幼年特发性关节炎相关葡萄膜炎（juvenile idiopathic arthritis associated uveitis，JIA-U）为JIA常见且重要的关节外并发症，是一种慢性、非肉芽肿性、非感染性葡萄膜炎。
该病以眼痛、畏光、视力下降为主要症状［2］，不仅会影响儿童日常活动，还会给家庭成员造成严重的心理负担［3］。
不同种族和民族JIA-U的发病率存在差异，国外报道其发生率为（3.8~400.0）/10万，其中北欧和南欧最高，非洲和中东以及东南亚最低［4］。
加拿大儿童关节炎研究中心的一项队列研究报告了13.9%的JIA患者在5年内发生葡萄膜炎［5］，约75%的JIA-U发生在JIA 诊断3年内，90%发生在病程4年内［6］。
针对上述现象，2018年，欧洲儿童风湿病单一枢纽和接入点（single hub and access point for pediatric rheumatology in Europe,SHARE）发表了《基于共识的青少年特发性关节炎相关葡萄膜炎治疗建议：SHARE 倡议》（以下简称SHARE倡议）［7］，该倡议得到欧洲小儿风湿病学会和国际系统性自身炎症性疾病学会的认可和支持。
特发性葡萄膜大脑炎诊断与治疗PPT
特发性葡萄膜大脑 炎的诊断
诊断标准
影像学检查：CT、MRI等
实验室检查：血常规、尿常 规、肝功能等
临床表现：眼痛、眼红、视 力下降等
病理学检查：活检等
诊断依据：符合以上标准， 排除其他疾病可能
诊断流程：初步诊断、进一 步检查、确诊等
临床特征
眼部症状：眼痛、眼红、视力下降等 神经系统症状：头痛、头晕、恶心、呕吐等 实验室检查：血常规、生化、免疫学等 影像学检查：CT、MRI等 病理学检查：活检等 诊断标准：符合以上临床特征，并排除其他疾病可能
抗病毒药物：如阿昔洛韦、更昔洛韦等，用于治疗病毒性 葡萄膜大脑炎
眼部用药：如抗炎眼药水、抗青光眼眼药水等，用于缓解 眼部症状
辅助治疗：如物理治疗、康复训练等，用于改善生活质量
手术治疗
手术目的：清 除葡萄膜炎病 灶，恢复视力
手术方法：玻 璃体切除术、 视网膜剥离术
等
手术风险：感 染、出血、视
网膜脱离等
饮食调整：注意饮食均衡，避免辛辣 刺激性食物
心理支持：保持良好的心态，避免过 度焦虑和紧张
预防感染：避免接触感染源，预防感 冒等呼吸道感染
复诊计划
定期复诊： 根据病情严 重程度，制 定复诊计划， 如每3个月、 6个月或1年
检查项目： 包括视力、 眼压、眼底 检查等
药物治疗： 根据病情需 要，调整药 物剂量和种 类
术后护理：定 期复查，注意 眼部卫生，避
免剧烈运动
其他治疗方法
药物治疗：使用抗 炎药物、免疫抑制 剂等
手术治疗：进行葡 萄膜切除术、视网 膜剥离术等
物理治疗：使用激 光、冷冻等方法
心理治疗：进行心 理辅导，帮助患者 缓解压力和焦虑
注意事项
特发性葡萄膜大脑炎干预护理
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1 汇报人员 2 疾病概述 3 干预护理的重要性 4 干预护理措施 5 患者及家属教育 6 护理效果评估与改进
单击此处汇报人员：XX医院-XX
疾病概述
定义与分类
定义：特发性葡萄膜大脑炎 是一种自身免疫性疾病，主 要累及葡萄膜、视网膜、脑 膜等部位。
自我护理指导
患者及家属需了解疾病相关知识，包括病因、症状、治疗方法等。 患者应保持良好的生活习惯，包括饮食、运动、睡眠等方面。 患者应遵循医生的建议，按时服药，定期复查。 家属应给予患者心理支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
家属支持与陪伴的重要性
患者需要家属的关心与支持，家属的陪伴有助于减轻患者的心理压力 家属的关爱和照顾有助于提高患者的治疗依从性和康复效果 家属的支持和陪伴能够为患者提供稳定的精神支柱，帮助患者树立战胜疾病的信心 家属的陪伴有助于患者更好地适应治疗过程，减轻不良反应和并发症的发生
评估结果：根据评估指标对 护理效果进行分析，得出结
论
改进措施：根据评估结果， 制定相应的改进措施，提高
护理效果
护理措施的调整与改进
定期评估护理效 果：通过患者反 馈、护理效果指 标等，对护理措 施进行定期评估， 确保其有效性。
及时调整护理方 案：根据评估结 果，及时调整护 理方案，优化护 理措施，提高护 理效果。
临床表现与诊断
临床表现：发热、头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征等 诊断标准：根据临床表现、实验室检查和影像学检查进行综合评估 鉴别诊断：与其他原因引起的头痛、恶心、呕吐等症状进行鉴别 病情评估：根据患者的临床表现和检查结果，评估病情的严重程度和预后
特发性葡萄膜大脑炎
特发性葡萄膜大脑炎【概述】特发性葡萄膜大脑炎又称色素膜一脑膜炎。
是Vogrt和Koyanagl（小柳）先后报告的以眼前节炎为主，伴有白发，疏发，皮肤白斑和听力障碍的综合病征。
以后Harada（原田）报告以眼后节为主的双眼渗出性葡萄膜炎与本病相似。
故又称Vogt—Koyanai—Halada综合征（VKH）。
【诊断】1.临床症状：双眼弥漫性色素膜炎。
前节发展为肉芽肿性炎症，后节视乳头及黄斑部限局性视网膜脱离，以及晚期的“晚霞样”眼底。
2.伴有毛发及皮肤等处改变。
3.常需与全面葡萄膜炎、白塞氏病等鉴别。
【治疗措施】1.充分持久的散瞳。
保持瞳孔活动，防止发生虹膜后粘连。
2.局部和全身应用皮质类固醇，地塞米松点眼，结膜下及球旁注射。
地塞米松或氢化可的松口服或静脉滴注。
早期用大量快减以后慢减，1个月内不要急减。
要维持3～6个月。
还要补钾。
3.大剂量维生素全身应用。
4.辅助药物：ATP、辅酶A、肌甙等全身应用。
5.对严重病例可试用环磷酰胺等免疫抑制剂。
6.中药：清热解毒、利温明目中药。
【病因学】病因不明，有以下两种推想。
1.小柳认为本病为病毒所致，但实际结果为阴性。
2.目前多认为自体免疫性疾病。
很可能先有致病因子如病毒作用于易感的机体，引起非特异性前躯期症状，另方面致病因子引起色素细胞抗原性改变，而发生自体免疫反应。
出现全身性色素细胞受损害的各种临床体片。
【临床表现】1.表现为头痛、头晕、恶心、呕吐，颈项强直及其他脑膜刺激症状。
小柳型50%患者有脑膜刺激症状；原田型可高达90%，这些症状出现后不久发生葡萄膜炎。
2.在前驱期症状后3～5天出现眼部症状，眼痛、眼红、视力减退，其眼部表现为：⑴Vogt—Koyanagi型，以渗出性虹膜睫状体炎为主，也伴弥漫性脉络膜视网膜炎。
前房大量渗出，遮盖瞳孔区，严重广泛的虹膜后粘连，眼底看不清，相连出现各种并发症和后遗症。
⑵Harada型：双眼视力突然降退，以后节部改变明显，视乳头和黄斑部明显水肿，逐渐形成全眼底水肿，继而形成视网膜脱离。
小柳原田氏综合征
概述小柳-原田综合征又称葡萄膜大脑炎(uveoencephalitis)综合征，也称色素膜脑膜脑炎或眼-脑-耳-皮综合征。
本病好发于青壮年，男性稍多。
发病率与性别无明显关系，但黄种人多见，全病程常持续数月至1 年后可自然缓解，但少数患者容易反复再发，病程可达数年或数十年之久。
本病有眼葡萄膜炎、视网膜出血和剥离、白癜风、秃头、白毛症(头发、眉毛、睫毛变灰白)和神经系统损害，可先后出现。
描述小柳-原田综合征又称葡萄膜大脑炎(uveoencephalitis)综合征，也称色素膜脑膜脑炎或眼-脑-耳-皮综合征。
Vogt(1906)和小柳(1941)先后报道一种伴有视网膜脱离的双眼渗出性葡萄膜炎（色素膜炎），发病前有脑膜刺激症状，根据临床观察，两者有相似之处，故称为Vogt-小柳-原田(Vogt-Koyanagi-Harada)综合征。
原因病因目前尚无定论，文献报道有内分泌学说、病毒学说和免疫学说等三种学说。
病理生理变化1.内分泌学说主张者认为病变范围包括脑下垂体、卵巢、甲状腺及肾上腺等。
2.病毒学说认为某种病毒作为诱因而触发易感机体。
3.Yokoyama 等发现葡萄膜大脑炎患者的血清中IgD 水平增高，推测与免疫反应有关。
此外，近年来证实色素细胞既是抗原又是靶细胞。
本病可能与色素细胞抗原有关。
病理改变：小柳-原田综合征的病理改变特征是弥漫性的中、小血管炎性改变为主，引起一系列的脑膜、脑实质及脑脊神经根的损害，而血管损害又以弥漫性小血管损害为主。
可见软脑膜、蛛网膜、脑实质、脑神经及蛛网膜下隙小血管周围有单核细胞浸润，还可见到局部脑组织水肿、缺血性改变及胶质细胞增生等。
症状体征本病好发于青壮年，男性稍多。
发病率与性别无明显关系，但黄种人多见，全病程常持续数月至1 年后可自然缓解，但少数患者容易反复再发，病程可达数年或数十年之久。
本病有眼葡萄膜炎、视网膜出血和剥离、白癜风、秃头、白毛症(头发、眉毛、睫毛变灰白)和神经系统损害。
特发性葡萄膜大脑炎怎样诊断如何治疗
[概述]
本病又称小柳--原田氏病，病因不明，是一种全葡萄膜炎，同时累及脑膜炎症，主要特征为葡萄膜炎、头痛、脱发等。
[症状体症]
1.眼痛、畏光、流泪，眼前黑影，视力减退;
2.伴有头痛，恶心、呕吐，脱发，白发等;
3.房水混浊，角膜后沈着物呈羊脂状;
4.虹膜改变：可见虹膜纹理不清、虹膜结节及虹膜后粘连;
5.玻璃体混浊;
6.眼底检查：急性期眼底呈散在或弥漫性边界不清的黄白色渗出源，病源位于视网膜血管下，晚期呈晚霞样眼底;
7.可出现渗出性视网膜脱离。
【诊断】
1.双眼弥漫性肉芽肿性色素膜炎。
2.多有前驱症状，表现为头痛、耳鸣及感冒样症状，常合并皮肤毛发的脱色素，听力减退，耳鸣及脑炎。
3.V ogt-小柳氏病以渗出性虹膜睫状体炎为主，前节炎症发展迅速，有大量渗出，也伴有弥漫性脉络膜视网膜炎。
4.Harada天津解放军254医院病患者以眼底病变为主，双眼视力突然减退，视乳头和黄斑部明显水肿，逐渐发展成全眼底水肿发炎，病灶多发相互融合形成渗出性网脱，前节炎症较轻。
5.荧光眼底血管造影对Harada病有诊断价值。
6.本病需与视神经炎、中浆鉴别。
【治疗】
1.及时采用全身及局部大剂量的皮质类固醇治疗，早期用大量激素时要快减，以后慢减，最后用维持量要长，不少于3～6个月。
注意激素副作用及及时补钾。
2.注意散瞳，保持瞳孔活动。
3.其它治疗与前色素膜炎相同。
特发性葡萄膜大脑炎应该做哪些检查？
特发性葡萄膜大脑炎应该做哪些检查？
*导读：本文向您详细介特发性葡萄膜大脑炎应该做哪些检查，常用的特发性葡萄膜大脑炎检查项目有哪些。
以及特发性葡萄膜大脑炎如何诊断鉴别，特发性葡萄膜大脑炎易混淆疾病等方面内容。
*特发性葡萄膜大脑炎常见检查：
常见检查：血清阳离子测定、眼科检查、胸部平片、颅脑MRI检查、脑脊液常规检验（CSF）、脑脊液细胞学检查、眼底荧光血管造影、颅脑CT检查
*一、检查：
1、病史有无神经系统损害，听力损害或脱发，有无眼外伤或手术史。
2.全面的眼科检查。
3.全血细胞计数，RPR，FTA-ABS，ACE，PPD+无变应性反应板，胸部X线检查，用排除临床相似的疾病。
4.有神经系统症状时，行颅脑CT或MRI排除中枢神经系统疾病。
5.有脑膜刺激征是做腰穿，行脑脊液检查。
6.眼底荧光血管造影。
*以上是对于特发性葡萄膜大脑炎应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看特发性葡萄膜大脑炎应该如何鉴别诊断，特发性葡萄膜大脑炎易混淆疾病。
*特发性葡萄膜大脑炎如何鉴别？：
*一、鉴别：
1、交感性眼炎
2.急性多发性鳞状色素性上皮变
3.肉芽肿性全葡萄膜炎
*温馨提示：以上内容就是为您介绍的特发性葡萄膜大脑炎应该做哪些检查，特发性葡萄膜大脑炎如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“特发性葡萄膜大脑炎”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！。
特发性葡萄膜大脑疾病研究报告
特发性葡萄膜大脑疾病研究报告疾病别名：色素膜—脑膜炎所属部位：眼就诊科室：五官科,眼科病症体征：恶心，耳鸣，头晕，视网膜脱离疾病介绍：特发性葡萄膜大脑炎是怎么回事？特发性葡萄膜大脑炎又称色素膜一脑膜炎，是VOGRT和KOYANAGL（小柳）先后报告的以眼前节炎为主，伴有白发，疏发，皮肤白斑和听力障碍的综合病征，以后HARADA（原田）报告以眼后节为主的双眼渗出性葡萄膜炎与本病相似，故又称VOGTKOYANAIHALADA综合征（VKH）症状体征：特发性葡萄膜大脑炎有什么症状？专家将会为你详细介绍：1.表现为头痛、头晕、恶心、呕吐，颈项强直及其他脑膜刺激症状。
小柳型50%患者有脑膜刺激症状；原田型可高达90%，这些症状出现后不久发生葡萄膜炎。
2.在前驱期症状后3～5天出现眼部症状，眼痛、眼红、视力减退，其眼部表现为：（1）VOGTKOYANAGI型，以渗出性虹膜睫状体炎为主，也伴弥漫性脉络膜视网膜炎。
前房大量渗出，遮盖瞳孔区，严重广泛的虹膜后粘连，眼底看不清，相连出现各种并发症和后遗症.（2）HARADA型：双眼视力突然降退，以后节部改变明显，视乳头和黄斑部明显水肿，逐渐形成全眼底水肿，继而形成视网膜脱离。
同时，伴有色素上皮层弥漫性萎缩及玻璃体混浊，炎症亦可向前扩散，但较小柳型为轻.3.听觉及皮肤病变期：在眼部症状起病后数周或数月后相继出现耳鸣、重听、毛发变白、胶发以及白癜风等病征。
这些是迷路式中枢神经系统的改变，且多为对称性。
4.恢复期：多次反复发作者，病情逐渐加重，可出现虹膜萎缩，瞳孔膜闭或并发性白内障，继发性青光眼以至眼球萎缩。
HARADA型者视网膜下液体吸收，视网膜复位，视网膜色素明显脱失，形成晚霞样眼底（亦称夕阳红）。
化验检查：特发性葡萄膜大脑炎的检查方法有哪些？以下就是关于特发性葡萄膜大脑炎检查方法的详细介绍：1.病史有无神经系统损害，听力损害或脱发，有无眼外伤或手术史。
2.全面的眼科检查。
葡萄膜炎疾病的诊断与治疗
葡萄膜炎疾病的诊断与治疗1. 引言葡萄膜炎是一种常见的眼科疾病，是指葡萄膜（位于角膜和巩膜之间的眼球组织）的炎症。
该病可影响视力，严重时可导致失明。
本文档主要介绍葡萄膜炎的诊断与治疗方法。
2. 诊断葡萄膜炎的诊断主要依据病史、临床表现和辅助检查。
2.1 病史详细询问病史对诊断葡萄膜炎非常重要。
医生需要了解患者的起病时间、症状、可能的病因（如感染、自身免疫病、外伤等）以及是否有过敏史、眼部手术史等信息。
2.2 临床表现医生会对患者进行视力检查、眼压测量、裂隙灯检查等，观察眼部症状，如红肿、疼痛、视力下降、眼分泌物等。
2.3 辅助检查根据病情，医生可能会建议进行以下辅助检查：- 血液检查：检查炎症指标、自身免疫病相关抗体等。
- 眼部B超：检查眼内结构，了解病情严重程度。
- 眼底检查：观察眼底情况，评估视网膜和脉络膜状况。
- 荧光素眼底血管造影：检查视网膜血管状况，有助于诊断视网膜病变。
3. 治疗葡萄膜炎的治疗原则是控制炎症、防止并发症和改善视力。
治疗方法包括药物治疗、手术治疗和护理措施。
3.1 药物治疗药物治疗是葡萄膜炎治疗的主要方法。
根据病因和病情，医生可能会开具以下药物：- 抗炎药物：如非甾体抗炎药、糖皮质激素等，用于控制炎症。
- 抗生素：用于治疗感染性葡萄膜炎。
- 免疫抑制剂：用于治疗自身免疫性葡萄膜炎。
- 抗病毒药物：用于治疗病毒性葡萄膜炎。
3.2 手术治疗对于严重葡萄膜炎，药物治疗效果不佳或伴有并发症的患者，医生可能会建议手术治疗。
手术方法包括：- 巩膜扣带术：用于治疗严重的炎症性葡萄膜炎。
- 玻璃体切割术：用于治疗伴有玻璃体炎症或视网膜脱落的患者。
- 角膜移植术：用于治疗伴有角膜病变的患者。
3.3 护理措施葡萄膜炎患者在治疗期间和康复过程中需要做好护理工作，包括：- 保持眼部卫生，避免揉眼睛。
- 按照医嘱使用药物，定期复查。
- 注意饮食，增强免疫力。
- 避免接触过敏原和有害物质。
4. 结论葡萄膜炎是一种常见的眼科疾病，对视力有严重影响。
中西合治葡萄膜大脑炎效果如何
葡萄膜大脑炎又名伏格特-小柳-原田病，是一种累及全身多个系统的炎症性疾病，表现双眼肉芽肿性全葡萄膜炎、脑膜刺激征，可伴有听功能障碍、皮肤和毛发等改变，是我国常见葡萄膜炎类型之一，约占葡萄膜炎患者的20%。
病因病机尚不十分明确，多认为是对黑色素细胞为靶细胞的自身免疫性疾病。
西医多采用皮质类固醇激素治疗。
临床上将葡萄膜大脑炎分为4期：1.前驱期：头痛、呕吐、头晕、发热、耳鸣或皮肤过敏，甚者颈项僵直、昏迷。
2.葡萄膜炎期：患者双眼突然视物模糊，检查其眼部有的可表现肉芽肿性前葡萄膜炎，即睫状充血、角膜后沉着物、房水闪辉及细胞、虹膜结节等，更多患者表现后葡萄膜炎，即视盘充血水肿、视网膜水肿渗出、可见渗出性视网膜脱离等，可有头发脱落。
3.恢复期(慢性期)：眼底呈晚霞样改变、可见Dalen-Fuchs结节及其萎缩灶，全身可见睫毛、眉毛、头发变白及皮肤白斑。
4.复发期：劳累、感冒、精神刺激、过敏、过早停药等可致葡萄膜炎复发。
多见肉芽肿性前葡萄膜炎，易引起白内障、青光眼、脉络膜新生血管等并发症，导致视功能严重下降。
近十年来，根据本病临床分期及中医辨证论治，采用中西医结合治疗方法，取得了较好效果，不仅大大缩短了病程，而且在减少皮质类固醇激素的不良反应、眼部和全身伴发或并发症等方面也有显著效果。
中医辨证认为：肝经风热型是葡萄膜炎期的主要类型;气阴两虚型是恢复期的主要类型;阴虚火旺型是复发期的主要类型。
前驱期、葡萄膜炎期给予泼尼松60mg-100mg早晨口服(1～1.5mg/Kg·d，即每天每公斤体重1mg～1.5mg)，据病情每7～14天减泼尼松10mg，到15mg～20mg为维持量。
中药给予驱风清热、凉血活血、利水消肿，自天津眼科医院拟葡萄膜炎Ⅰ号方：银花20克、蒲公英20克、赤芍10克、牡丹皮10克、荆芥6克、防风6克、泽兰10克、丹参10克、薏苡仁20克、茯苓10克、车前子10克等，水煎服，日一剂，早晚各一次。
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特发性葡萄膜大脑炎是一种伴有颅脑症状的急性弥漫性全葡萄膜炎，多发生于青壮年。
特点是同时伴有头痛、耳鸣、听力减退、脱发、毛发变白及白癜风。
病因不明，可能与免疫失调及病毒感染有关。
该病病程长，多复发.如不及时治疗，可导致失明。
诊断要点
1.福特一小柳病表现为双眼严重的虹膜睫状体炎。
约50%可伴有脑膜刺激症状，如头痛、恶心、呕吐等。
脑脊液压力可轻度升高，蛋白含量增加。
脑膜刺激症状出现1周内，即有前葡萄膜炎发生。
发病I一2月后出现毛发变白、脱发和白癜风。
2.原田病的病变主要位于眼后段，双眼同时或先后发病,90%有脑膜刺激征。
眼底呈急性渗出性脉络膜炎，由于视网膜水肿、视网膜下积液而导致继发性局限性视网膜脱离。
亦可有听力下降、毛发变白及白癜风等。
治疗要点
1.充分散瞳，防止虹膜后粘连。
2.其他局部和全身治疗问葡萄膜炎。
3.有神经系统症状者，作对症治疗和检查。
4.中医中药治疗：急性期应用猪苓、茯苓、泽泻通水利道，用赤小豆利水消肿，仙灵脾祛风通络，知母、黄柏清热养阴，板蓝根清热解毒，丹皮、柴胡、豆根、银花、连翘、石膏清热退热.甘草清热解毒调和诸药，并有类似治疗近视眼皮质类固醇作用。
慢性期主要用当归、川芎滋阴补血、行气活血，红花、桃仁凉血、散瘀消肿。
特发性葡萄膜大脑炎的用药原则
1、本病治疗以皮质类固醇激素为主，全身使用激素，要早用、量要足，开始给以大剂量顿挫疗法，静脉给药，3—7天后迅速减量给以口服治疗，然后逐渐减至维持量，维持一段较长时间(一般3—6个月)，然后等炎症完全控制后再停药;
2、对于严重病例，或激素治疗无效的病例可加用环磷酰胺等免疫抑制剂;但要注意骨髓抑制等副作用，应每周检查白细胞和血小板，前者下降达到4000，后者下降达到10万以下者当考虑停药。
3、起因于病毒感染者可加用抗病毒药物治疗。