固定式恒久牙周夹板在牙周病修复治疗中的应用

第34卷总第89期2013年3月
西北民族大学学报(自然科学版)
J ou r nal,of N or t hw es t U m'vers i t y f or N at i onali t i es(N at ur al Sc i ence)
V01．34．N o．1
M ar ch，2013
固定式恒久牙周夹板在牙周病修复治疗中的应用
林捷
(甘肃省康复中心医院口腔科，甘肃兰州730000)
峥芦b户、，N尊商护尊思培稆b雕b冈b胆、，‰—80厣h一暑沁尹_伊、鼍产沁户～—、■需嘻霹-蕊b庐毡卢、—8一a芦、护诤虑b霹b卢崎—‰a卢诤虑b庸Ⅶ卢、—甄掣靠毡卢吣卢k卢吣卢、—氛—商婶席龟户飞，奈[摘要]目的：观察固定式恒久牙周夹板在牙周病修复治疗中的效果．方法：选本院口腔科50名牙周病患者，经过系统的牙周治疗，以固定式恒久牙周夹板法修复，修复后1～2年随访检查修复效果．结果：应用固定式恒久牙周夹板可改善患者的咬合功能，防止食物嵌塞，有利于病变支持组织的愈合，维持和促进了牙周病患者的健康．[关键词]牙周病；固定式恒久牙周夹板；修复效果
[中图分类号]R781．4+R893[文献标识码]A【文章编号]1009—2102(2013)01—0082—02
牙周病是人类口腔中两大最常见的疾病之一．在我国，牙周疾病的患病率明显高于龋病，而且随着年龄增长，患病率和严重程度均逐渐增高【l j．然而由于多方面的原因，大多数牙周病患者尚不能得到及时和正确的治疗，以致牙周病成为我国成年人拔牙的首位原因，也是造成牙列缺损和缺失的主要原因心J．在治疗中，如何使松动的牙齿稳固并有利于牙周组织健康，尽量不影响美观，同时舒适耐用。

已经成为口腔工作者努力追求的目标．我们应用固定式恒久牙周夹板法，改善患者的咬合功能，防止食物嵌塞，有利于病变支持组织的愈合，维持和促进牙周病患者的健康．
1材料和方法
1．1临床资料
选取2005年3月至2010年3月来本院口腔科就诊的牙周病患者．经过系统的牙周治疗，最后以固定式恒久牙周夹板修复50例，其中男性33例，女性17例，年龄40岁--60岁．
1．2修复前准备
进行完善的牙周基础治疗(包括超声波龈上洁治、龈下刮治、牙周袋内壁刮治术或根面平整术)，去除结石和菌斑，控制炎症b】．②摄全景x线片及根尖片，了解患者牙周组织的状况及根尖周情况．③对牙周病修复治疗的具体方法、修复前的准备工作、预期的效果、后期的维护治疗、经济费用等方面与患者进行充分的沟通，赢得患者的合作．④临床观察三个月，患者已建立正确的牙周保护意识与保护措施，在牙周炎症已控制，菌斑控制良好，牙齿松动度不超过Ⅱ。

的患者中随机抽取50例患者，采取固定式恒久牙周夹板治疗．
1．3修复治疗方法
根据松动牙、缺失牙的个数、位置不同，设计不同类型的固定式恒久牙周夹板：①个别牙松动，无缺失牙者，增加1～2颗健康邻牙，设计短的固定式恒久牙周夹板．②个别牙松动，且邻牙个别缺失者，根据松动牙和缺失牙的牙周膜面积，确定需增加的健康邻牙个数，设计多单位固定式恒久牙周夹板．③多颗牙松动，无缺失牙者，增加健康邻牙，设计多单位固定式恒久牙周夹板．④多颗牙松动，有个别牙缺失
[收稿日期]2012—12—25
[作者简介】林捷(1969一)，女，甘肃张掖人，主治医师，主要从事t：1腔正畸学等面的研究．
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者，增加多颗健康邻牙，设计长的多单位固定式恒久牙周夹板．⑤有多颗牙松动，且伴有连续多颗牙缺失者，适当增加健康邻牙，使健康邻牙与松动牙一起制作固定式恒久牙周夹板，作为连续多颗缺失牙活动修复桥的基牙．
以上设计，不仅要考虑恢复外观、咀嚼、功能，还要考虑对1：2腔组织生理性保健的作用，要符合生理解剖要求．按照不同设计，确定需制备松动牙及健康邻牙的个数，在局麻下退龈、制备肩台、预备牙体、精修抛光、取模、整铸法连成一体．试戴，调磨，粘固，达到固定松动牙的目的．固定式恒久牙周夹板完成后三个月、一年、两年随访，两年后认为牙周情况稳定，不再随访．
1．4牙周病的维护治疗
牙周夹板修复后期，对牙周病患牙的维护治疗也是影响治疗效果不可忽视的一个重要环节．对患者要进行牙周病知识的宣教，指导患者掌握正确的刷牙方法及牙间隙刷的使用，定期复查，进行洁牙及根面抛光．
1．5疗效标准
①显效：夹板或患牙不松动，牙周炎症消除，牙周袋消除，能咀嚼各类食物，X线片显示牙槽骨硬板较修复前清晰．②有效：夹板或患牙不松动，牙周炎症基本消除，牙周袋基本消除，能咀嚼中等硬度食物，x线片显示牙槽骨变化不明显．显效和有效均视为成功病例．③失败：牙松动或牙痛，牙周炎症未消除，牙周袋存在或加深，x线片显示牙槽骨吸收加重．
2结果
对进行固定式恒久牙周夹板修复的50例牙周病患者随访观察1．2年，根据疗效评价标准，结果如表1．
衰1修复后1．2年复查结果
3讨论
50例使用固定式恒久牙周夹板固定的患者中，经过1年以上时间的随访，患者感觉良好．有48例患者自觉舒适美观，异物感小，咀嚼功能恢复好，可咀嚼各种食物，食物嵌塞明显减少．可见，通过完善的牙周治疗，合理的牙周夹板设计，起到了固定松动牙，延长患牙的使用寿命，修复缺失牙，建立咬合平衡，巩固牙周病治疗的效果，从而恢复咬合功能，改善患者的口腔状况，提高患者的生活质量．失败的2例属患糖尿病者，牙周再次感染，出现牙痛，咬合痛，抗炎效果不理想，被迫拆除固定式恒久牙周夹板．
本文研究了50例牙周病患者应用固定式恒久牙周夹板治疗的疗效，观察患者治疗后反应情况，可以看出，应用固定式恒久牙周夹板可以改善患者的咬合功能，防止松动牙快速移动，修复缺失牙，防止食物嵌塞，可使力量分散到邻近牙体，有利于病变支持组织的愈合．改善咀嚼功能，维持和促进了牙周病患者的健康．但要严格掌握好适应症，对病例的选择、夹板的设计、定期的牙周维护治疗等各方面都要严格控制，才能达到较好的修复效果．
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