磁共振对青少年膝关节软骨损伤的诊断

合集下载

3T磁共振3D_FS_SPGR序列对膝关节软骨损伤的诊断价值

sat isfacto rily demonstrat ed on FSE T 2 WI , FSE T 1 W I, FSE F S T 2 WI 3D FS SPG R sequence, and 3D FS SPG R sequence is the best; Based on the arthro sco pic result, the diag nostic accuracy of 3D F S SPGR sequence fo r cartilag e injur y is better than that of FSE F S T 2 WI, F SE T 2W I, FSE T 1 W I, and 3D F S SPGR is the best sequence in detecting cartilag e in jury. Key words Cartilag e injury ; K nee joint; M agnetic r eso nance imaging ; 3D FS SP GR; A rthro sco py ; Comparison
0 548; F SE T 1 WI 序列的敏感度为 64. 2% , 特异度为 99. 1% , K appa 值为 0. 444。结论: F SE T 2 WI、F SE T 1 WI、F S
FSE T 2 WI、3D F S SPGR 序列均可以很好的显示膝关节软骨, 以 3D F S SPGR 序列显示的最清晰; 3D F S SPGR 序列
摘要目的: 以关节镜检查结果为标准 , 分析评价 3. 0T 磁共振 3D F S SPGR 序列对膝关节软骨损伤的诊断价值。
方法: 对将要进行关节镜检查的 50 个膝关节进行磁共振多序列、多方位成像, 包括矢状位 FSE T 2 WI 、FSE T 1 WI、F S

磁共振在膝关节损伤中的诊断价值

并不多见，半主要原
１资料与方法
本组６３例，４男３例，２女Ｏ例，龄９６年～５岁，病程１ｄ０年，有明确的外伤史，可见股骨或～１均并
因是后交叉韧带较为粗大，暴力伤不易撕裂口。非］股骨下端、胫骨上端骨质损伤在严重膝关节损伤中较为多见，常合并多条韧带的撕裂，节积液是膝关关节损伤的一种伴随表现，乎均有关节积液。几半月板损伤和撕裂易于在ＭＲ上辨认与区别，
厚５ｍｍ，隔１ｍｍ，阵２６×１２ＮＥ～４间距５９，Ｘ３，
ＥＴＬ８～３ＦＯＶ２× ２ＴＲ００，Ｅ２，３４．３２Ｔ８０
图像上均表现为高信号强度，要与退变区内黏多主
糖成分增加有关，其半月板形态及表面结构正常，内
成多块向关节腔内移位，结构部分或全部消失，局部
例， Ⅱ度１３例， Ⅲ度１９例，工度（变早期）现为退表
呈明显高信号，均伴有中重度增生性骨关节病和不
同程度的关节软骨损伤缺如［，２而股骨下端和胫骨］上端骨质损伤１５例中，１例ｘ线片无异常，挫伤骨或隐匿性骨折是由于骨小梁的分级小断裂且互相嵌顿，造成髓腔内小血管损伤，引起髓腔内出血、水肿，

低场强磁共振在膝关节软骨损伤的诊断价值

ａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅ．
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｋｎｅｅｊｏｉｎｔ；ｃａｔｒｉｌａｇｅｄｅｆｅｃｔ；ＭＲＩ；ａｒｔｈｏｓｃｏｐｙ软骨损伤
Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｌｏｗ－ｉｆｅｌｄＭＲＩｆｏｒａｒｔｉｃｕｌａｒｃａｒｔｉｌａｇｅｄｅｆｅｃｔｓｉｎｋｎｅｅｊｏｉｎｔＹＩＮＬｉ — ｐｉｎｇ，ＤＵＭｉｎｇ．ｓｈａｎ，ＨＯＵＷｅｎ — ｊｉｎｇ，ＬＩＵＪｉｅ，ＣＨＥＮＫａｎｇ，ＣＨＥＮＹｏｎｇ — ｌｉｎ，ＧＵＯＬｉｎ，ＣＨＥＮＷｅｉ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
・
４９０・
局解手术学杂志２０１３年第２２趁
箜
』垦
垒！垦璺垦
：
：
低场强磁共振在膝关节软骨损伤的诊断价值
尹丽萍，杜明珊，侯文静，刘杰，陈康，陈永林，郭林，陈伟（第三军医大学西南医院：１．放射科；２．关节
外科，重庆４０００３８）
［摘
要］目的
探讨低场四肢专用ＭＲ对膝关节软骨损伤的诊断价值。方法收集我院经关节镜证实膝关节软骨损伤７９低场ＭＲＩ对软骨损低场四肢专用ＭＲＩ对膝关节软骨损伤诊断有一定价值。

磁共振成像用于膝关节损伤的诊断

３讨论
影，有时表现为二、三束互相分离的纤维束，其信号常较后交叉韧带高，为前交叉韧带纤维较分散，容积效应所致。膝关节伸直或轻度屈曲时，后交叉韧带在矢状扫描上为弓形低信号影。
ＭＲＩ是显示交叉韧带撕裂的最佳影像学方法，共同特征为：冠
３．２内、外侧副韧带复合体损伤稳定膝关节内侧的结构有内
１．１一般资料
选择我院收治的膝关节损伤患者８０例，其中
男４８例，女３２例；年龄１０～５９岁，中位年龄４２．５岁；所有患者均经手术或关节镜检查证实。损伤部位：左膝关节损伤４３例，右膝关节损伤３７例。致伤原因：交通事故导致的损伤２９例，高空跌落伤１２例，摔伤或扭伤２４例，挤压伤１３例，踩踏伤２例。临床表现：患者均有不同程度的膝关节软组织肿胀、关节疼痛、活动受限等。１．２方法所有患者入院后均给予ＭＲＩ检查，所用的仪器是１．５Ｔ磁共振成像超导磁体共振成像。对所有患者膝关节损伤患者的ＭＲＩ影像学检查结果进行回顾性分析。
膝关节是人体中最大而最复杂的关节，损伤最多。由于膝关节韧带强大，脱位罕见。常见的损伤有急性创伤性滑膜炎、半月板、内外侧副韧带和前后交叉韧带撕裂。传统检查手段通常采用ｘ线及ＣＴ确诊，但ｘ线、ＣＴ等检查膝关节损伤有一定的局限性。膝关节磁共振（ＭＲＩ）检查时一种无创伤检查技术，能清晰的显示关节软骨、肌腱、韧带等组织结构存在的病理改变，目前，在临床被广泛应用于膝关节损伤的诊断。笔者对我院收治的８Ｏ例膝关节损伤患者的ＭＲＩ结果进行回顾性分析，旨在探讨ＭＲＩ在膝关节损伤诊断中的价值。

核磁共振在膝关节损伤诊断中的应用效果分析

162 影像研究与医学应用 2021年1月第5卷第2期膝关节是人体负累最大、最易损伤、活动最多的关节。

膝关节损伤大都是由暴力伤害以及大幅度体育运动导致[1]。

主要的损伤类型有肌腱断裂、髌骨脱位、韧带损伤以及半月板损伤等[2]。

膝关节损伤患者由于剧烈疼痛难以与医生取得良好的配合，诊断难度较大，因此临床常借助影像学对患者进行辅助诊断[3]。

既往影像学技术存在很大的缺陷，X线和关节造影诊断具有较大的局限性，难以兼顾患者软骨、半月板和韧带的解剖结构，整体诊断准确率不高[4]。

目前，MR（Magnetic Resonance Imaging）和CT（Computed Tomography）得以运用于诊断膝关节的诊断中，M R I具有高清晰度、多面成像、无创的优势，现已越来越多的应用于膝关节疾病的诊断中[5]。

本研究采用关节镜联合MRI对研究组患者进行检查效果显著，总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2019年1月—2019年9月我院收治疑似膝关节损伤患者60例，采用 MRI进行检查，检查完毕后实施关节镜病理分析。

60例患者中男性41例，女性19例；年龄11～68岁，平均（39.5±28.5岁）岁；其中10例打伤、12例坠落伤、38例交通伤。

纳入标准：关节镜检查结果以及手术均证实为膝关节损伤；患者均出现膝关节功能障碍、弹响、不稳以及肿痛等症状。

1.2 方法研究采用MRI进行诊断，操作如下：研究采用GE 1.5T 及3.0T和西门子3.0T借助膝关节线圈进行扫描。

扫描时取仰卧位，患者足部首先进入仪器，患肢需位于线圈中心部位。

扫描参数如下：梯度回波PROSET序列扫描参数：TR调至最小值，层间距：0 mm，层厚：2.0 mm，视野：250 mm，采集矩阵：256×512；TE：13.8 ms，TR：500 ms，矩阵：256×256，视野：180 mm。

1.3 观察指标1.3.1阳性检出情况对比统计患者阳性检出率的差异。

MRI对膝关节损伤的诊断价值

能遇到患者有典型的外伤史，状明显，ｘ线检查假阴性，症而
实际却有膝关节骨、关节或软组织损伤，需要进行ＭＲ检查。Ｉ笔者回顾性分析４０例膝关节损伤患者的ｘ线及ＭＲ检查资Ｉ料，旨在提高对膝关节损伤认识。
１资料与方法１１一般资料．收集２００３年８月一０７年６月我院膝部有２０
３１对半月板的显示．
正常半月板为内薄外厚的纤维软骨，
基质内含有大量胶原纤维束，软骨细胞小而少，位于胶原纤维束之间，内无血管成分，以在各种序列上均为低信号。诊其所断半月板损伤的主要依据是在低信号的半月板内发现高信号缺损。根据ＭＲ表现和组织学上的表现，Ｉ将半月板损伤分为三度：Ｉ即度半月板损伤为关节面损伤，变局限于半月板实病
Ｍ扫描为阴性则不行膝关节镜检查，而减轻患者可能的手 Ⅲ 从术感染机会。综上所述，关节磁共振成像是膝关节损伤不可缺少的影膝
３４对关节软骨的损伤的显示正常关节软骨为薄层条带．
状，ＴｗＩ在１呈等信号，２呈稍高信号，ＴＷＩ紧密贴附于股骨髁、
文学幸，银如滕
【关键词】损伤，膝关节；摄片；ｘ线磁共振成像
【中图分类号】Ｒ６４７【．８文献标识码】Ｂ【文章编号】１７３９（０９０ — ０３０６４— ２６２０）２０６ — ２

磁共振T2-mapping成像对早期膝关节软骨损伤的诊断价值研究

ｐｒｄｗｔｈＮｈｕｊｃ，ｎｖｌｔｔｌｉｌａｅｆｈ２ｍｐｉｇｉａｎａｙｋｅｒｃｌａｔａｅｉｕ．Ｍｅ・ａｉｅｔｙｂｃｔａｄｔｅａａｅｃｎｃｌｅＴ一ａｐ０ｇｉｅｒｎｅａｔｕｒｃｒｌｊｙｅｈｓｓｏｕｅｈｉａｖｕｏｔｎｍｎｌｉａｉｇｎｒｔｈ
【ｂｔｃ】ＯｊｔｅＴｅｓｒＩｌａｏｍｅａｉｇａｅ￣ｗｔｖｙｇｄｇｅｏｌｓｏｒｗｔＯ）ｏ — Ａｓａｔｒｂｅｉ：ｏｍａｅ＂ｒａｔｎｅｏｋｅｒｌｅｉｐｆｎｉｒｉｅｒｓｆｆｅｔａｔｉｃｖｕ２ｅｘｉｔｆｎｃｔａｎｉｉｈａｎｅｋｅｏｅｌｉＡｃｎｓ（
ｓｊｃ．２ａｅｎｆｒｏｐｍｎｎｆｎｅａｉｇｅｎｙｓｅｉｌａｄｃｎｙｓａｒｌｍｒ，ｏｄｌｅｉｉａｄｏｄ－ｕｅｔＴｖｌｕｍａｅｔｏｅｒｌｅ（ｏｄｌｄｓｎｏｄｌｔａｓｅｏｓｅｎｙｓｄｌｎｙｂｓｕｉｏｃｓｋｃｔａｕｍａｌｕｌｅｉｆｉｕｍａｓｎｃ
医学影像学杂志２１ பைடு நூலகம்０年第２第２ＪＭ【ｌａ／Ｖ１２ｏ２２１Ｏ卷期ｅｍ￣ｉｎｏ．０Ｎ．００
・
研究生园地・
磁共振Ｔ一ａｐｇ像对早期膝关节软骨损伤的诊断价值研究２ｐｉ成ｍｎ
杨金永，赵斌，于台飞，马艳红，曹金凤，飞，高郝雯
【关键词】膝关节；关节软骨；骨关节炎；磁共振成像；值Ｔ２

青少年膝关节损伤的MRI诊断分析

伤较骨骺未愈合患者多。结论骨骺未愈合患者，膝关节损伤以关节软骨损伤为主；骨骺已愈合患者，膝关节损伤以半月板、韧带及骨损
伤为主。
【关键词】青少年；膝关节损伤；ＭＲＩ诊断
中图分类号：Ｒ４４５
１１８・临床研究・
表１，黄疸ＴＣＤ值 ≥１２ｍｇ／ｄＬ者观察组明显多于对照组，有显著性差异，Ｐ＞０．０５ｌＴＣＤ值 ≥１５ｍｇ／ｄＬ者观察组多于对照组，两组比较有显
著性差异，Ｐ＞Ｏ．０５。
表１两组治疗效果比较
Ｊａｎｕａｒｙ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．１围哑
水平维持在一个相对安全的范围很有必要。
本资料两组新生儿采取不同时段干预新生儿黄疸，结果显示生后
２４ｈ内经皮监测胆红值，前三天（７２ｈ内）当胆红值高于日龄胆红值（２４ｈ１￣＞６ｍｇ／ｄＬ、４８ｈＦ￣＞９ｍｇ／ｄＬ、７２ｈ１￣＞１２ｍｇ／ｄＬ）给予早期干
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）０１ — ０１１８ — ０２
随着磁共振检查的逐步普及，国内外研究成人膝关节损伤的报道
已经较多，但对青少年膝关节关节软骨损伤、骨损伤及半月板损伤、
２级：关节软骨表面缺损深度＜关节软骨全层５０％｛３级：关节软骨表

核磁共振诊断膝关节损伤的效果分析

第31卷第12期航空航天医学杂志2020年12月1473核磁共振诊断膝关节损伤的效果分析蒋兴华[摘要]目的分析应用核磁共振诊断膝关节损伤的效果。

方法选择2019年5月~2020年5月收治的117 例疑似膝关节损伤患者作为研究对象，均接受核磁共振检查和关节镜检查，统计膝关节损伤的核磁共振和关节镜诊断结果，同时将关节镜诊断结果作为金标准，比较胳关节损伤的核磁共振和关节镜诊断结果结果（丨）膝关节损伤的关节镜诊断结果表明，117例疑似膝关节损伤患者中共98例确诊为膝关节损伤；膝关节损伤的核磁共振诊断结果表明，117例疑似膝关节损伤患者中共98例被诊断为膝关节损伤，其中丨例误诊，1例漏诊。

(2)核磁共振诊断膝关节损伤的灵敏度、特异度、准确度依次为98. 98%、94. 74%、98. 29%，经Kappa检验，膝关节损伤的核磁共振和关节镜诊断结果一致性较好（Kappa=0. 937，P=0. 000) 结论核磁共振适用于膝关节损伤诊断，与关节镜检查的诊断结果一致性高。

[关键词]膝关节损伤；核磁共振；效果分析[中图分类号]K684 [文献标识码]B膝关节是人体重要的负重关节，组成包括软骨、半月板等，具有结构复杂、负荷较大等特点[1]。

在受到外力冲击（常见有高空坠落、交通事故等）后，极易损伤，伴有一定骨折风险，导致患者活动能力受限，生活质量明显下降。

准确诊断、及时治疗直接关系膝关节恢复效果，诊断膝关节损伤时，常借助影像学手段，以提高诊断准确率、有效率％。

据报道,在膝关节损伤诊断中应用核磁共振，能真实反映膝关节损伤情况，有助于提高诊断准确率，辅助治疗方案的有效选择:31。

基于此，在膝关节损伤诊断中应用核磁共振，报告如下：1资料与方法1.1 一般资料选择2019年5月~2020年5月收治的 117例疑似膝关节损伤患者作为研究对象，男72例，女45 例，年龄20〜65岁，平均年龄（41. 13 ±10. 07)岁，致伤原因:39例高处坠落伤、47例交通事故伤、31例撞击伤。

膝关节损伤诊断中核磁共振的应用价值分析

１资料与方法
核磁共振在诊断膝关节的韧带损伤方面，在出现韧带损伤时核磁共振序列以低信号为主要表现。韧带部分撕裂以韧带内的信号增高为主要表现，ＴＷＩ和ＴｗＩ的序列出现
信号改变，但纤维束表现依旧完整连续。韧带完全撕裂以
３讨论
杆作用是最强的，易受到各种损伤［。在临床上既往使用Ｘ
线和ＣＴ等进行检查确诊，其中Ｘ线能够对明显的骨折进行诊断，ＣＴ能够对骨折类型进行判断，但对于骨挫伤、韧带、关
节软骨、肌腱、半月板的损伤检查效果不佳，而使用核磁共振
10017585201401009702膝关节作为人体中最为复杂的一个屈曲关节受到的杠杆作用是最强的易受到各种损伤线和ct等进行检查确诊其中x线能够对明显的骨折进行诊断ct能够对骨折类型进行判断但对于骨挫伤韧带关节软骨肌腱半月板的损伤检查效果不佳而使用核磁共振进行检查能够对软组织进行高度分辨能够对骨挫伤韧带关节软骨肌腱半月板的损伤进行清晰的显示具有视野大和多方位及多参数成像以及辐射的优点在临床诊断骨关节的创伤性疾病中被广泛应用本文旨在探讨分析膝关节损伤诊断中核磁共振的应用价值具体报告如下
患者核磁共振以ＴｗＩ为低信号，Ｔ２ＷＩ为高信号或者高低混杂的信号为主要表现。ｌ９例胫骨骨折患者的软骨层内以ＴｗＩ短信号、Ｔ２ＷＩ长信号为主要表现。５２例关节腔积液患者，核磁共振以关节周围出现条片状的Ｔ１ｗＩ长信号、ＴｚｗＩ长信号为主要表现。
进行检查，能够对软组织进行高度分辨，能够对骨挫伤、韧带、关节软骨、肌腱、半月板的损伤进行清晰的显示，具有视野大和多方位及多参数成像以及辐射的优点，在临床诊断骨、关节的创伤性疾病中被广泛应用［。本文旨在探讨分析膝关节损伤诊断中核磁共振的应用价值，具体报告如下。

细说膝关节损伤诊断的核磁共振(MRI)检查

细说膝关节损伤诊断的核磁共振（MRI）检查膝关节损伤的范围比较广，通常我们把外伤、退变导致膝关节局部的疼痛、肿胀，伸直、屈曲、旋转等功能受限叫做膝关节损伤，包括韧带损伤、软骨损伤、半月板损伤、肌肉损伤和骨性损伤等。

膝关节损伤属于临床骨科中常见的一种损伤性疾病，这是因为膝关节在人体关节中的构造复杂、承受的力量强、活动度较大，稍有运动不当或者是突然受外力就很容易出现损伤，损伤之后要及时有效的进行医疗干预，如果治疗的不够及时，就会给患者的身心健康带来严重的危害，治疗的前提是尽早做相关检查明确诊断，了解损伤的类型及程度。

二、核磁共振（MRI）检查在膝关节损伤诊断中运用的优势膝关节是人体中较复杂的一个关节，如果受到外力冲击，就很容易受到损伤，当前膝关节损伤率也是在不断的提升。

常规X线摄影和CT检查能够对患者膝关节损伤造成的错位性骨折及脱位可以诊断，X线摄影可粗略筛查有无错位性骨折、脱位，而通过CT检查就可以进一步明确骨折的类型、断端错位程度、关节腔内细微骨折及膝关节腔有无积液。

然而，这以上两种检查方法也存在不足，主要体现在：1.X线和CT检查所使用的射线具有辐射性，对人体有一定的危害；2.不能够正确的判断关节软骨、半月板、韧带损伤以及隐匿性骨损伤。

关节镜这种检查方法是对膝关节损伤进行检查的金标准，然而属于侵入性操作，会给患者带去一定的损伤，操作上有较大的难度，还存在观察盲区，如损伤最好发的内侧半月板的后角不易被观察到。

所以，要想对膝关节损伤进行更准确的诊断，减少对患者的损伤，就最好使用磁共振检查，尤其是有症状没有明显骨折的患者。

该方法具有一些显著的特点，包括：准确率高、组织分辨率高以及没有辐射，依靠薄层、多参数成像的技术优势，可以让医生清楚的了解膝关节的半月板、软骨、韧带、滑膜结构，对病变形态进行三维重建，通过高空间分辨率实现多角度成像，可以给临床诊治提供可靠的影像信息，从而帮助临床医生能够正确的判断以及定位。

磁共振检查在膝关节损伤诊断中的价值

北方药学２１年第９卷第１０２０期
９９
比较新生儿尿常规标本两种采集方法
刷多浮（云南省普洱市思茅区人民医院检验科普洱６５０）６００
摘要：目的：本文主要是探讨了新生儿尿常规标本采集的不同方法比较。方法：将本组的８Ｏ例患儿分为治疗组和对照组，采用类似的方法，治疗组要采用朗索复合碘消毒棉签 Ⅱ型消毒进行尿液采集、但检测。结果：治疗组患儿的白细胞、红细胞、霉菌以及上皮细胞所得检测出来的数据明显低于对照组，具有明显的统计学意义；是蛋白质检测出来的比例确无明显的统计学意但义。结论：治疗组采用的实验方法不仅操作简单，大大提升了尿液标本的采集率，且同时还降低了采集的成本。关键词：新生儿尿常规标本采集中囤分类号：４３７Ｒ７．２文献标识码：Ｂ文章编号：６２８５（０２）００９ — １１７ — ３１２１１ — ０９０
关键词：磁共振膝关节损伤诊断核中图分类号：６４Ｒ８文献标识码：Ｂ
文章编号：６２８５（０２）００９ — ２１７－３１２１１－０８０
出血、渗出等异常改变，且可明确病膝关节是人体结构中最大、最复杂的关节，日常活动量较早期观察骨髓组织水肿、病变范围及程度。骨挫伤及骨折ＭＲ常表现为干骺端／大，极易受损。在损伤后，以往通常采用ｘ线片、Ｔ等辅助检变部位、Ｃ网络状异常信号，Ｉ表现为低信号，ＴＷＩ边界查确诊。但除骨折外，ｘ线及ＣＴ检查对骨挫伤、节软骨骨及骨髓内地图样、关多不清，其内可见散在的小片状高信号影，２呈等或略高ＴＷＩ折、半月板、韧带及肌腱的损伤均不能有效检出。在日常工作 ” 。中，我们常常碰到部分患者有明确外伤史，并且具有明显临床信号【．２膝关节韧带损伤ＭＲ诊断：Ｉ膝关节韧带主要包括前交叉韧症状，ｘ线及ｃ但Ｔ检查却不能发现病灶，这种情况往往导致３后内侧副韧带、外侧副韧带、股四头肌腱、韧髌临床上的漏诊及误诊。核磁共振（／）ＭＲ由于对软组织分辨能带、交叉韧带、带等，多为弹性纤维组织，未受损伤时在ＭＲ序列上表现为低Ｉ力高，并且可以多方位成像，以它可以同时发现半月板、所韧可分为韧带完全撕裂及部带的损伤及骨挫伤等，且能更加直观的观察到经常由于膝信号。交叉韧带损伤根据损伤程度，并韧带撕裂的ＭＲ表现分为直接及间接征象两类。Ｉ韧带关节损伤而合并的关节腔积液，已广泛应用于各种骨关节分撕裂。现／Ｒ ①韧带中断不连续；韧带增粗 ② 疾病的影像学诊断。笔者收集我院近几年经手术、节镜或完全撕裂的直接Ｍ征象有：关临床检查证实的由于外伤导致膝关节损伤的９患者的临呈肿块状；０例 ③边缘不规则或呈波浪状，内出现局部或弥漫韧带床资料及其核磁共振检查影像学改变，并结合有关文献，分性高信号； ④韧带走行异常。间接征象有：临近骨关节排列 ① 析探讨核磁共振检查在膝关节损伤诊断中的实用价值，结异常；总 ②韧带附着处撕脱骨碎片或骨挫伤。韧带部分撕裂ＭＲ／通常表现为在ＴＷＩ及ＴＷＩ上均显示韧带局灶性异常信１２像报道如下。号，但形态正常，部分纤维弯曲或呈波浪状１－２］。１资料与方法．月板损伤的ＭＲ诊断：半月板损伤是膝关节的常见疾３半Ｉ１．１临床资料：收集２００７年８月～０１８月在我院就诊的３２１年在诊断膝关节半月板损伤上，由于ＭＲ对软组织分辨能力Ｉ９例膝关节外伤患者中，７，２，０男０例女０例年龄１～２岁，３６交患。通碰撞伤３例，３摔伤２例，ｌ扭伤３６例，所有患者损伤的膝关高、可显示半月板内部结构、多方位成像和无创伤性，膝关节节均有不同程度的关节肿胀、疼痛及功能障碍等，其中有２核磁共振影像学技术已成为诊断半月板损伤的重要手段。半８Ｉ例患者有“ 交锁” 现象，６例患者有关节内弹响史。３所有病例在月板损伤ＭＲ常表现为低信号的半月板区见线状或不规则状在行ＭＲ检查前均进行膝关节正、／侧位ｘ线片检查，中３例高信号灶。为了准确了解半月板内信号异常改变的程度，其６行ＣＴ检查。全部病例均经手术或关节镜证实。ＭＲ图像上有一个与病理模型相关的分级系统。分级是根据／１．２检查方法：采用Ｇｉｍ．Ｔ超导型ＭＲ扫描机成像，信号的形态及其与半月板关节面间的相对关系来确定的。ＥＳｇａ０５Ｉ０级使用膝关节表面线圈，常规行矢状位及冠状位扫描。扫描参数：为正常的半月板，现为均匀的低信号，表且形态规则。级表现Ｉ矢状位ＴＷＩＴ５～０ｍ，Ｅ１～３，层厚４ｍ，间隔为不与半月板关节面相接触的灶性的椭圆形或球状的信号增１Ｒ３０６０ｓＴ６２ｍｓｍＩｍ。ＴＷＩＴ００４０ｍｓＴＯｍｓｍ２Ｒ３０００，ＥｌＯ，层厚４ｍ，间隔高影。ａｒ在病理上表现为灶性的早期的半月板黏液样变性。ＩＩ级ｌｍ。ｍ冠状位Ｔ Ⅵ Ｔ５～０ｍ，Ｅ１～３，１Ｒ３０６０ｓＴ６２ｍｓ层厚４ｍ，ａｒ间表现为水平的、线性的半月板内信号增高，可延伸至半月板的隔ｌｍ。ｍ关节囊缘，但未达到半月板的关节面缘。它是Ｉ级信号改变的２结果继续，其半月板内的粘蛋白变性的范围要比Ｉ级更明显。在软９例患者均行ｘ线检查，其中有２例患者ｘ线可见不骨基质的多细胞区内，０８显微镜下可以看到裂隙和胶原碎片。ＩＩＩ同程度不同类型骨折，未见明显异常。ＭＲ检查结果显示骨级半月板内的高信号达到半月板的关节面，代表半月板的撕余／质改变有６３例（包括骨挫伤及骨折，中骨折３例）韧带损裂，其６，根据高信号的形态不同又可分为两个亚型， ⅢＡ型线状高伤９５条，半月板损伤５，６个关节腔积液８例。骨质改变的核信号到达关节边缘；ⅢＢ型为不规则的高信号到达关节的边１磁共振表现为不规则片状长Ｔ１长１异常信号影，其中可见缘。在病理上， ’ ２所有的Ｉ级信号的半月板均可以看到半月板ＩＩ胫骨平台塌陷骨折有１例，１可见线状低信号骨折线的股骨上的分离或撕裂１３］。段骨折８，骨下段骨折９例，间突骨折５例，例胫髁髌骨骨折３３．４关节腔积液的ＭＲ／诊断：正常膝关节内有一定的滑液，约例。半月板损伤核磁共振表现为三角形的低信号影内可见圆为４或更少。核磁可以显示膝关节内少至ｌｌｍｌｍ的积液，但难形或不规则点状、水平线状、不规则状高信号影，达到或未达以鉴别关节积液是感染性的还是非感染性的。但是如果是外到半月板关节面。韧带损伤核磁共振表现为条状信号影增粗，伤引起的关节积血，在亚急性期可见Ｔ加权高信号改变，ｌ或信号增高，边缘模糊或扭曲呈波浪状变形。膝关节积液核磁共是分层表现，有液一液平面。外伤性关节积液多位于髌上囊及。振表现为髌上囊内可见长ＴＷＩＩ信号，２长信号，其中３关节中部ＴＷＩ９例可见分层现象。综上所述，膝关节Ｍｍ检查为无创检查，骨挫伤及软组对３讨论织损伤敏感性和特异性较高，可广泛应用于膝关节骨挫伤、半３１．骨质改变ＭＲ诊断：Ｉ骨挫伤主要为病变区出血、水肿和微月板损伤、韧带撕裂及关节软骨骨折等的检查，是膝关节病的小骨小梁断裂，普通ｘ线片或ＣＴ片无法显示骨小梁细微断重要检查方法，其诊断结果与临床手术及关节镜符合率高，对裂，因此不能诊断骨挫伤。ＭＲ（／核磁共振）是检测骨髓水肿最膝关节损伤患者的临床治疗方案有很大的实用价值，值得推敏感的影像方法，以显示早期和轻微的骨髓水肿，可对于骨挫广应用。伤的确诊有非常大的帮助。ＭＲ对骨髓内变化敏感，／可于病变参考文献

CT与MRI对膝关节软组织损伤的诊断价值及临床应用

CT与 MRI对膝关节软组织损伤的诊断价值及临床应用摘要：CT与MRI两种影像技术均可作为膝关节软组织损伤患者进行临床诊断的手段，为其进行临床治疗提供重要的诊断基础和依据，具有重要的临床诊断价值，但MRI检查在膝关节软组织损伤中的诊断准确率比CT检查高。

通过对比CT及MRI两种影像技术对膝关节软组织损伤的影像学诊断，获得CT与MRI两种检查技术在临床应用中的诊断准确率。

关键词：CT；MRI；膝关节软组织损伤；临床诊断价值膝关节是人体所有关节中关节面最大、结构最复杂且活动量最大的关节，膝关节的位置与结构决定了膝关节要比其他关节承受更多、更大的冲击和压力，这也就意味着膝关节也是损伤发生率较高的一个关节。

从目前的临床研究结果来看，膝关节软组织损伤在骨科、关节外科中所处的比重极高，其症状多见于各个年龄阶段和不同性别。

经有关医学研究统计，关节受到过度屈曲、暴力殴打撞击、交通事故伤害、坠落跌伤及运动创伤等均是导致膝关节损伤的独立风险因素[1]。

常规X线摄片密度分辨率有限，对密度差异小的组织敏感性低、不易辨别，关节镜属于有创手术，较局限，不易被患者接受。

随着CT、MRI等影像学检查技术的普及，膝关节软组织损伤的诊断准确率不断提高，为临床诊治提供了丰富的影像信息和客观依据。

一、关于膝关节软组织损伤现状的讨论从人体解剖结构来看，膝关节主要由股骨、胫骨内外侧髁、髌骨及周围韧带等软组织组成，看似较为简单，却是人体负重的重要关节，担负着人体运动的重要功能。

由于膝关节在日常生活中的受力较大，人在站立和行走的过程中，膝关节起到了重要的减震缓冲的作用，因此相对于其他关节而言，在稳定性方面具有更为明显的不稳定性[9]，受损率较高。

膝关节软组织损伤多见于运动员和体力劳动者，且男性多于女性。

在打篮球、羽毛球等运动过程中，当弹跳落地时重心不稳，膝关节屈伸、扭转或者运动过程中的滑倒、跪地伤，倒地时膝关节处于屈膝外翻位，外伤暴力都会导致交叉韧带损伤和半月板前、后角的损伤，并迅速出现关节肿胀。

青少年膝关节疼痛该如何选择影像学检查？

文/雍惠芳上海市闵行区中西医结合医院放射科青少年膝关节疼痛该如何选择影像学检查？如今，中小学生的身体健康越来越受到重视，青少年超重和肥胖率持续增加，学校、家长和学生也更加重视校内外的体育锻炼。

体育锻炼对于提升中小学生的身体素质具有积极的意义，但不科学的体育锻炼方法会损害关节健康。

骨科门诊经常会遇到一些家长带青少年来就诊，诉说“膝关节痛”，往往在跑步、踢球或者跳跃后疼痛特别明显，有的疼痛休息后也不能得到有效缓解。

那么，青少年膝关节疼痛有哪些原因，该如何选择影像学检查?青少年膝关节疼痛的原因有哪些？运动过多：长期过多的剧烈运动使膝关节面长期摩擦，出现疼痛。

常见于运动量多的青少年，如田径运动员、篮球和足球爱好者等。

运动损伤或外伤：这是青少年膝关节疼痛的主要原因。

儿童青少年在剧烈运动前往往不重视热身运动，剧烈运动容易导致膝关节损伤。

当膝关节受到外力撞击时，可导致膝关节软组织损伤，若撞击力度大、撞击速度快，则会导致膝关节半月板、韧带等组织损伤，更严重者会引起膝关节骨折。

局部受寒：青少年普遍不注意保暖，当环境温度过低时，可导致膝关节受寒，出现酸痛等不适症状。

生长痛：这是青少年午后或夜间膝盖疼痛的常见原因之一。

生长痛一般没有明确的外伤史，疼痛部位不固定，疼痛部位也没有红肿，疼痛常常反复发作，可以自行缓解。

感染性病变：青少年膝关节疼痛也可能是感染性疾病造成的，需引起家长关注。

比如，急性骨髓炎、化脓性关节炎好发于儿童，骨与关节结核也好发于儿童和青少年。

当青少年膝关节疼痛，同时有寒战、高热出现，应及时就医。

肿瘤性病变：青少年膝关节长期疼痛还需要排除肿瘤性病变。

有不少肿瘤性疾病好发于儿童青少年，如骨样骨瘤、尤文肉瘤等。

其他病变：动脉瘤样骨囊肿也是好发于青少年的疾病，主要表现是疼痛和肿胀。

青少年膝关节疼痛，该如何选择影像学检查？青少年膝关节疼痛，目前常用的影像学检查方法有3种。

1.X 线平片X 线平片的成像原理是X 射线穿透人体组织，不同组织会对射线产生不同程度的吸收，最终在荧光屏、胶片或成像板上形成明暗或黑白对比的图像。

核磁共振在膝关节损伤诊断中的准确性和有效性分析

世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第25期投稿邮箱：sjzxyx88@167·医学影像·核磁共振在膝关节损伤诊断中的准确性和有效性分析侯成云（中国人民解放军第148中心医院，山东淄博 255300）0　引言膝关节是人体最大也是最为复杂的屈曲关节，其在人体中受到最强的杠杆作用，因此在日常活动中极易出现各种损伤情况。

在以往的临床检查中，主要使用X 线片和CT 对患者进行临床诊断，能够对患者的明显骨折进行有效的检查，但是对于骨挫伤、半月板损伤等情况却不能进行有效的检查[1]。

相关研究显示采用核磁共振能够对患者进行有效的临床诊断，本次研究就对此进行了探讨分析，详细内容如下。

1　资料与方法1.1　一般资料。

选取2017年5月至2018年5月于我院进行检查的膝关节损伤患者共计80例，男43例，女37例；年龄（17-65）岁，平均（43.15±3.12）岁；交通损伤患者40例，重物挤压损伤患者23例，坠落损伤患者12例，踩踏损伤患者5例。

将所有患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2　方法。

使用超导磁共振成像系统对患者进行检查，采用膝关节表面线圈，检查顺序为常规矢状面T1W1、T2W1以及ST1R 和常规冠状面T1W1以及ST1R 序列，还有常规横断面T1W1。

详细参数如下：①T1W-TR 为500 ms ；TE 为20 ms ；②T2W1-TR 为300 ms ；TE 为90 ms ；③ST1R-TR 为400 ms ；TE 为100 ms 。

层间距均为1 mm ，层厚均为4mm ，FOV 则在10-16 cm 之间进行选择，矩阵为256×256，斜矢状面与前交叉韧带相平行。

1.3　观察指标。

记录MRI 检查结果和相关数据，进行分析研究。

1.4　统计学分析。

使用SPSS 22.0对患者的相关参数进行分析，计数资料以率（%）表示，采用X2检验，P<0.05作为差异有统计学意义。

磁共振在青少年膝关节软骨损伤中的诊断作用探讨

181＜0.05为有统计学意义。

2 结果2.1 两组门脉血管直径比较肝硬化组病患门脉主干直径、门脉左干直径、门脉右干直径和脾门静脉直径均明显大于健康组（P ＜0.05），如表1。

表1 两组门脉血管直径比较（n=44，mm）组别门脉主干直径门脉左干直径门脉右干直径脾门静脉直径肝硬化组14.58±2.1412.61±1.3210.57±1.2611.07±1.29健康组9.83±1.158.56±1.238.36±1.047.54±1.28t 12.96914.8908.97312.885P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.052.2 肝硬化组门脉主干直径与胃底静脉曲张程度比较肝硬化组26例门脉主干直径≥14mm 中重度静脉曲为46.15%，显著高于18例门脉主干直径＜14mm 中的11.11%（P ＜0.05），如表2。

表2 肝硬化组门脉血管直径与胃底静脉曲张程度比较[n（%）]门脉主干直径轻度中度重度≥14mm（n=26）6（23.08）8（30.77）12（46.15）＜14mm（n=18）10（55.56）6（33.33）2（11.11）χ24.9850.022 4.514P＜0.05＞0.05＜0.053 讨论B 超检查是目前临床诊断肝脏疾病的主要方法，通过B 超可观察受检者门脉血管是否有高压现象，有利于帮助肝硬化病患及时确诊，通常肝硬化B 超检查结果都呈现肝脏体积缩小、表面光滑度欠佳、形态异常、分布不均、实质回声增加、薄膜增厚等，同时还可见低回声结节、脾肿大、侧支循环增加，以及门静脉系统增大和扭曲等临床现象[2]。

可见B 超检查对肝硬化疾病诊断有着重要意义，并且B 超实时超声图像还有利于指导肝硬化治疗，达到控制肝脏功能受损程度和改善门脉高压的目的，从而避免或减少肝硬化病患因门脉高压出血而死亡的机率。

而门脉血管的直径同门脉高压密切相关，门脉高压而致的静脉壁张力异常是致使病患血管壁受损出血的重要原因，在静脉张力稳定的状态下，血管内径越大发生破裂出血的机率也就越高，可见静脉张力同门脉血管直径呈正相关，并且静脉张力对食管胃底静脉曲张程度也有严重影响[3]。

MRI对膝关节损伤的诊断价值分析

扫描之方向及角度以冠状及矢状位所确定的韧带
法．如果使用得当，序列选择合适，均能取得满意的结果．临沧市人民医院医学影像科自２０１０年５月至２０１３年５月共检查膝关节损伤患者１６５例，１７８个关节成像，现将结果报告如下．
人次，右膝７Ｏ例次．１６５患者中大部分患者均有关节疼痛、关节绞锁、压痛、关节弹响、活动功
的层次要多，对软组织的损伤能得到明确的诊断，根据损伤的部位不同，所有序列有差异，前、后交叉韧带损伤，主要靠矢状Ｔ１ｗＩ以斜向矢状（与正中面向内斜１５。～２５。）．
昆明医科大学学报
２０１３，（１１）：１１８ —１１９
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＫｕｎｍｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ
Ｍｉｌｌ对膝关节损伤的诊断价值分析
罗承龙，普光荣，普兴宏，刘景良（临沧市人民医院医学影像科，云南临沧
能受限、抽屉试验（十）等症状及体征．全部病例有平片检查，部分病例有关节造影及关节镜之对
照，大部分病例得到手术证实．
１．２检查方法
３．损伤以前交叉韧带和外侧半月板损伤者多，分别占总损伤数的２６％及３３％．损伤又以左膝多见，占总数的６３％．

磁共振对青少年膝关节软骨损伤的诊断

表 1 Kappa 值和一致性水平
k ＜0 0~0.19 0.02~0.39 0.04~0.74 0.75~1.00
一致性水平很少轻微相当好很好
2 结果
2.1 软骨损伤软骨损伤的数据总结见表 2。骨骺未愈合组中有 82 例病
人，其中 28 例证实有软骨损伤，其发生率为 0.34。 1 级损伤
44 例骨骺已愈合者中，18 例出现了软骨损伤，其发生率为 0.41。两组间的软骨损伤统计无明显差异（P=0.4）。但是，两组软骨撕裂的分布区域却有明显的不同。43 例骨骺未愈合者中，有 31 例软骨损伤发生在股骨髁。而 41 例骨骺已愈合者中，只有 22 例软骨损伤发生在股骨髁（表 2，P＝0.04）。与此相反，只有 10 例骨骺未愈合者软骨损伤发生在髌骨，相应的，骨骺已愈合者中，有 16 例软骨损伤发生在髌骨（P＝0.059）。
[摘要] 目的：通过磁共振对急性关节软骨和软骨下骨的损伤的发生率进行调查研究。材料和方法：回顾性分析怀疑有膝
关节内在损伤的 126 例儿童和青少年磁共振图像。包括 82 例骨骺未愈合和 44 例骨骺已愈合两组病人的资料。这些病人使用高
清晰的质子密度加权像和 T2 权重脉冲序列，分析图像结果，从而得出这两组病人关节损伤的发生率，使用卡方分析。结果：在骨骺未愈合组，软骨损伤是最常见的损伤（发生率＝0.34），其次是半月板和十字韧带的损伤（发生率分别为 0.23，0.24）。骨骺愈合
82 例骨骺未愈合者中，有 24 例出现了半月板损伤（发生率＝0.23），值得注意的是，有更多的半月板损伤发生在骨骺已愈合组中。 82 例骨骺未愈合者中，有 20 例（男 12，女 8）出现了交叉韧带损伤（发生率＝0.24），和骨骺已愈合组发生率相同（11/44，发生率＝0.25）。两组交叉韧带损伤在统计上并无明显差异（P=0.94）。因此，骨骺未愈合组中，与半月板损伤和交叉韧带损伤相比，软骨损伤的发生率明显要高（P=0.009）。但骨骺已愈合组半月板损伤和交叉韧带损伤的发生率与软骨损

磁共振对膝关节软骨损伤的诊断价值

磁共振对膝关节软骨损伤的诊断价值张振勇; 王海波; 段宏伟【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2015(000)007【总页数】4页(P106-109)【关键词】磁共振成像; 软骨损伤; 膝关节; 诊断【作者】张振勇; 王海波; 段宏伟【作者单位】河南省漯河医学高等专科学校第一附属医院影像科河南漯河462000; 河南省漯河医学高等专科学校第二附属医院影像科河南漯河 462300【正文语种】中文【中图分类】R684; R445.2膝关节软骨损伤较为常见且隐匿，影响膝关节稳定性，可导致长期的关节疼痛，运动障碍，影响正常生活。

早期准确诊断及治疗，对改善患者预后意义重大。

本文搜集123例本院均经关节镜证实为膝关节软骨损伤患者的磁共振(magnetic resonance imaging，MRI)影像资料，并与关节镜或手术结果对比分析，研究评估MRI对膝关节软骨损伤的诊断准确性，进而提高对膝关节软骨损伤的认识和诊断能力，为临床诊治提供可靠依据。

1.1 一般资料搜集本院2013年09月～2014年10月收治患者123例(150膝)，其中男32例，女91例；年龄18～72岁，平均38.4岁。

单纯左膝关节47例，单纯右膝关节49例，双膝关节27例。

29例有明显外伤史，94例无明显诱因。

临床表现主要为疼痛、关节绞索、弹响及活动受限等。

所有病例行MRI检查及关节镜检查或手术，均证实为关节软骨损伤。

1.2 采用设备及检查技术采用美国通用公司生产的GE Hde Signa 1.5T超导型MR 仪，膝关节专用线圈。

患者仰卧，足先进，双腿自然伸直。

高场机常规扫描矢状位、冠状位及轴位：FSE T1WI(TR 320ms，TE 14.9ms)；FSE PDWI(TR 1820ms，TE 33.5ms)；FOV 15cm×15cm，层厚4mm，层距0.5mm，NEX 3。

1.3 观察方法将每个膝关节软骨面分为6个区域进行观察评价，即胫股内侧关节对应的股骨内侧髁及胫骨内侧平台软骨、胫股外侧关节对应的股骨外侧髁及胫骨外侧平台软骨、髌股关节对应的髌骨软骨和股骨滑车软骨。