皮下乳癌改良根治术后同期假体植入乳房再造的手术配合

成 的阴道 覆盖 面 为较薄 的单层 扁平 上 皮 ， 可分 泌少 量 浆液 ， 人工 阴道表 面湿 润 、 滑 、 使 光 柔软 、 弹性 、 有 伸缩
性强 ， 因此深度 和 宽 度 均 能满 足性 生活 要 求 ， 态 和 形 功能 近似 正 常 。腹 腔 镜 下 腹 膜 代 阴 道术 与 传 统 剖 腹
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护理 学 杂 志 ２０ ０ ７年 ７月 第 ２ ２卷第 １ ４期 （ 科 版 ） 外
源自文库
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４ ・ ５

腹 部 各放 置 ５ｍｍ 的 Ｔｒｃｒ ｏａ 为工 作 管道 。镜 下控 查 盆 腔 情 况 ， 解 有 无 子 宫 发 育 及 双 侧 附 件 和 盆 底 腹 了

术 比较 ， 有对 机体损 伤小 、 易伤 及邻 近脏 器 、 痛 具 不 疼 轻、 患者所 承担 的手术 风 险小 、 手术 方法 简单 、 后恢 术
复快 、 院时 间短 、 部无 明显 瘢 痕 等 优 点 。此外 更 住 腹

具 隐匿性 ， 适应 年轻未 婚女 性要求 。
参考文献 ：

先 天性 无 阴道 临床 上 常因青 春期 无 月经 来潮 、 婚 后 不能进 行性 生 活或婚 前妇科 检 查 时发现 ， 般不 影 一

响健康 ， 但患 者心 理 和 精 神 压 力 大 ， 须行 阴道 成 形 故
术 。手术 类 型包括 乙状结 肠 代 阴道术 、 蒂外 阴皮 瓣 带 移植 术 、 腹膜代 阴道 术等 。而腹 膜 代 阴道术 由于新 形

两 侧盆 壁 分 离 盆 底 腹 膜 ， 其 松 弛 。⑤ 阴 道 口的形 使
成 。助 医 生 由观 察 孑 放 置纱 条 １根 ， 腹 腔 镜 血 管 Ｌ 将 钳裹 以纱 条 ， 在腹 腔 镜 指 引下 ， 分 离 的盆 底 腹膜 推 将 人 穴道 内 ， 达 阴道 前 庭 处 后 用 组 织 钳 钳 夹 腹 膜 两 直 侧 ， 两 钳 问 横 形 剪 开 腹 膜 ， 向 下牵 拉 ， 腹 膜 衬 在 并 将 垫 于下 穴道 内 ， １０聚 丙 烯 可 吸 收 缝 合 线 将 腹 膜 递 － 切 缘 与人 工 阴道 口黏 膜 相 对 应 间 断缝 合 ， 取 出纱 并 条 。⑥人 工 阴道顶 端 的形 成 。用 卜０聚 丙 烯 可 吸 收 缝 合 线 在 腹 腔 镜下 问断 缝 合 膀 胱 前 和 直 肠 前 腹 膜 ， 关 闭 盆腔 ， 其 形成 人 工 阴道 顶 端 ， 部切 口常 规 消 使 腹 毒 ， 以 全 层 缝 合 ， 时 递 予 术 者 ５ 注 射 器 １ 予 同 ０ ｍｌ 副 、 士林 纱 布 ３块 、 仿 纱 条 ３ 凡 碘 ～４根 制 作 阴 道模 具 ， 其 置 于 阴道 ， 张 阴道 并 固定 。 将 扩 ２ ３ 术后 护理 ． 术 毕 ， 查 患者 胭 窝神 经 感 觉 功 能 检 及胭 窝有无 水 泡 。 患者 回病 房 时 向护 士 交 班 。术 后 禁食 ２ ３ｄ 直 至肛 门排气 后 ， 进 少量 流 质 。禁 食 ～ ， 可 期 间保 证热 量及 电解质 平衡 ， 利 于 阴道修 复 。注 意 有

外 阴清 洗 ， 随时协 助患 者翻 身 ， 励 患者 咳嗽 ， 期下 鼓 早 床活动 。本 组手 术顺利 ， 均无 并发 症发 生 。
３ 讨 论

膜 情况 。④ 阴道 造 穴 。在 阴道 前 庭 凹 陷处 中央 横 形
切 开 黏 膜 至 两 侧 小 阴唇 内侧 ， 用示 指 或 中 指 于 膀 胱 和 直 肠 问 钝 性 分 离 ， 达 盆 底 腹 膜 ， 成 穴 道 ， 道 直 形 穴 宽 度 以 ３横 指 为 宜 ， 在 形 成 的人 工 穴 道 内尽 量 向 并

ｒ］ 饶 静 云 ． 腔 镜 全 子 宫 切 除 术 围术 期 护 理 ［］ 护 理 学 杂 １ 腹 Ｊ．
志 ，０ ３ １ （ ２ ： ０ — ０ ２ ０ ，８ １ ） ９４９ ５

Ｅ］ ＫＡ Ｍ ＨＡＧＥＪ ， Ｅ ２ ＲＩ Ｒ Ｂ， Ｊ Ｄ ＫＫＥ Ｊ ｅ １Ｅ ｏｕｉｎ ＲＪ ， ｔ ． ｖｌｔ ａ ｏ

Ｉ ｅ ｉ ｅ ｅｏｓｒｃｉｎｗ ｔ Ｂ ｅｓ ｍ ｌｎ／Ｙ ａｉｇ， ｍｍ ｄａ ｃｎｔ ｔ ｉ ｒａｔ ｐａｔ ＪＹ ｌ ｔＲ ｕ ｏ ｈ Ｉ ／ ｎ ＷＡＮＧ Ｑ ， Ｕ ｕＹ ｕ ＥＮＧＸｉｏｉｇ ｉ Ｌ Ｏ Ｙ ｅ ｏ ，Ｄ ａｌ ｎ
摘 要： 目的 探 讨 保 留 皮 肤 及 乳 头 乳 晕 的 皮 下 乳 癌 改 良根 治 术 后 同 期 假 体 植 入 乳 房 再 造 的 手 术 配 合 方 法 。方 法 对 １ ２

（ 文编 辑 本

何克芝）

皮 下 乳 癌 改 良根 治术 后 同期 假 体植 入乳 房再 造 的手术 配合
易 亚 玲 ， 琦 ， 月 友 ， 小 凌 王 罗 邓
Ｔｈ ｏ ｒ ｔｏ ｉ ｔ ｅ ｅ Ｃｏ ｐｅ ａ ｉ ｎ ｎ ｈ Ｏｐｅ ａｔｏ ｏ Ｍ ｏ ｆｅ Ｒａ ｃ Ｍ ａ ｔｃ ｏ ｂ Ｒｅｅ ｖｎｇ ｋｉ ａ Ｎｉ ｅ ｒ ｉｎ ｆ ｄｉｉｄ ｄｉａｌ ｓｅ ｔ ｍｙ ｙ ｓ ｒ ｉ Ｓ ｎ ｎｄ ｐｐｌ Ｃｏ ｂｎｅ ｗｉｈ ｍ ｉ ｄ ｔ

例 患者 先 于局 麻 下行 乳 房 肿 块 切 除 术 ， 肿 块 送 快 速 病 理 检 查 ， 诊 为 乳 癌 后 即行 全 麻 ， 甲乳 外科 医 生 实施 保 留 皮 将 确 由 肤 及 乳 头乳 晕 的 皮 下乳 癌 改 良根 治 术后 ， 由整 形 科 医生 实施 同期 假 体 植 入 乳 房 再 造 术 。术 中 密切 与 手 术 医 生和 麻 再 醉 医 生 配合 ， 密观 察病 情 ， 格 督 促 各 级 人 员的 无 菌 操 作 。 结 果 １ 严 严 ２例 手 术 均 顺 利 完成 ， 并 发 症 发 生 。 结 论 在 乳 无 房 切 除 术 后 采 用 假 体 植 入 进 行 乳 房 重 建 ， 满足 肿 瘤 治 疗 又 能 保持 患 者 的躯 体 形 象要 求 ， 高 患 者 生 活 质 量 ； 中 良 既 提 术
ｏ ｈ ｔ ｏ ｓｏ ｅ ｖ ｇｎ ｐａ ｔ ｏ ｐ ａｉ［ ］ Ｅ ｒ ｆ ｅｍｅｈ ｄ ｆｎ ｏ ａ ｉｏ ｌ ｙ ｆ ｒ ｌ ａ Ｊ ． ｕ ｔ ｓ ａ ｓ Ｊ
Ｏｂ ｔ ｔ ｓｅ ｎ ｃ ｌ ｐ ｏ ｏ ， ９ ５ ５ （ ） １ ７ Ｇｙ ｅ ｏ Ｒｅ ｒ ｄ Ｂｉ ｌ １ ９ ， ８ １ ： ９ ２ ．