化疗病人应用静脉留置针时的护理问题分析与预防
静脉留置针在化疗患者治疗中的应用及护理
下来的肿瘤细胞 ， 其作用与全乳切除效果相同， 放射治疗后如
有局 部 复发 ， 再作 根 治手 术 仍 可 获 得 较 好 疗 效 。国 内外 学 者 对 ＴＮ １ Ｏ的肿 瘤 随机 比较 根 治 术 （４ ３ ９例 ） １ ４乳 房 切 除 ＋放疗 与 ／
用量为 ５～ｌｍ ， Ｏ ｌ 输液后冲管 １ ， 于血液疾病等凝血机制 次 用 障碍不适合肝素封管且用可来福无针密闭输液接头的患者 。
３ ２ 常 见 并 发症 及 预 防 ． ３ ２ １ 防止 感 染 ． ． 防 止 感 染 是 留置 针 保 留成 功 的 关 键 。 置 管 操 作 过 程 中要
意 。由于观察时 间短 （ ６月 一ｌ ８月） 目前 尚无局部复发病例 ， ，
有 待 继 续 随访 观 查 。 （ 稿 ：０ ７ ３ ０ ） 收 ２０ —０ — ２
严格遵守无菌操作原则 ， 严格消毒进针处皮 肤， 管期 间注意 置
保 持 穿 刺部 位 干 燥 、 洁 。对 穿 刺 部 位要 注意 观察 局 部 皮 肤有 清
＋ 腋淋 巴结清除术 （２ ３ ５例 ） 的疗 效 ， 两组 ｌ ０年的生存率 无差 别。 ｉ ｅ 等 比较肿瘤在 ４ ｍ以内， Ｆｓ ｒ ｈ ｅ 腋淋巴结为 Ｎ Ｏ及 Ｎｌ 病例
应用全乳切除 、 肿块 切 除 ＋ 疗 、 块 切 除 术 的疗 效 ， 放 肿 三组 均
液体滴入少量 ， 如点滴通畅 、 局部无肿胀隆起 ， 可再沿血管方 向平行推进软管 。证实 回血通 畅后 用透明敷贴将针 眼处针翼
静脉留置针使用中存在的问题及对策
前未仔细检查套管针质量 因渗漏液 影响使用 ； 穿刺 前未松 动 套管针 ， 撤针芯时将套管带 出； 时是 因为针具 的选择 与血 管 有 不适当 ， 或与血管选择不 当有关 。 ２ 穿刺不成功患者对费用有异议 ３ 堵管 由于告知不好 ， 刺 穿 不成功时患者不 接受该项 费用 ， 出现争议 。 致 堵管是最常出现的问题 ， 导致 留置针使用 时间 过短 ， 容易引起病人 的不满 ， 封管液 的选择 ， 与 封管者 的操作 水平有关 。也与病人活动过多 ， 部挤 压有关 。 局有 关 。 主要 原 因 ： 刺 角 度 过 大 穿 透 血 管 ； 穿 见 回血 即进 针 ， 管 未 达 血 管 内 ； 针 太 多 刺 破 血 管 壁 ； 刺 套 进 穿
（） ４ 使用 时间 ： 留置针使用时 间一 般 ３天为宜 ， 我们 曾 但 有一例患者使用 同一 留置针 ｌ ６天无任何 自觉症 状。
为 防 止 病人 无 意 中拔 掉 留 置 针 ， 们 在 采 用 稍 宽 胶 布 固 定 针 我 尾 处 或 用 弹力 绷 带套 裹 在 留 置 针 上 ， 用 病 人 的 内 衣 遮 盖 留 或 置针 ， 以减 少 因 摩 擦 造 成 脱 落 的机 会 。 ３ 禁 止实习生单独操作 封管 技术 高低是影 响 留置 针
数， 便于对危重病人 的抢救 等优点被 广泛 应用于 临床。但有 时留置 时间短 ， 易发 生静脉 炎 、 管道 堵塞 等并发症 ， 个别 躁 动
病人 自行拔管致 出血 、 渗水等 问题 ， 留置针在基层的推广 的 给 造成一定 的困难 。自 ２０ ０ ５年 以来我们 开始 使用 留置针并 针 对静脉 留置针使用中存在的问题进行探讨 ， 积累一定 的经 验 ，
临床应用静脉留置针操作方法、注意事项、不良反应、预防措施、使用交流及护理进展
临床应用静脉留置针操作方法、注意事项、不良反应、预防措施、使用交流及护理进展静脉留置针，又称套管针，,它不仅解决了反复穿刺的痛苦，而且减轻了护士的工作量，还提高了护士的工作效率和质量。
留置套管针的流速快，24G套管针流速为1140ml/h,22G套管针流速为1980ml/h，20G套管针流速为3000ml/h，它能够满足病危病重患者在抢救时需快速补液的要求，也有利于临床用药的需求。
针对静脉留置针的操作方法、留置时间等应用情况需要做好针对性的护理，综述如下：一、静脉留置针输液操作方法静脉留置针用高级的生化物质制造，也称为套管针。
根据患者病情、治疗、年龄、血管状况等不同类型选择18 G~24 G，血管方面选择粗、直、血流量丰富、弹性好，无静脉窦，远离关节，活动方便可用于固定的血管，对能下床的病人，不建议使用下肢静脉。
协助患者采用舒服的姿势，在穿入部位10-15 cm 的位置，用纱布固定，以入针点为核心，进行皮肤消毒，6-8 cm，在穿刺之前要仔细观察留置针，并进行无菌性操作，将留置针的外套松开；操作人员左手肌肉绷绷紧，右手拇指、食指夹持针头与肌肤成15-30度的角度，用针直接扎向静脉，以较慢的进针速率，待血液回流时，将针头向外推1~2 mm，然后将外衣管慢慢推入血管，然后将止血带放松，取出针头；穿刺完成后，将肝素帽固定。
用透明的消毒薄膜将其固定于穿刺位置，以保证其更加稳固。
操作期间，要注意病人的情况，并与病人进行交流，以分散病人的注意力。
将输液管的一头与肝素帽相连，按病人的情况调整滴速，以保证病人减少不适。
二、密封技术能否正确封管对留置针的植入起着至关重要作用。
肝素是一种常见的抗凝药物，在体内和体内都有很好的抗凝效果。
正确处理可使导管放置的时机更长，避免术后的并发症。
一般情况下，在正常情况下，将3-5 ml的封闭液从肝脏盖上的注射器中缓缓注入2~3 ml，然后在推动余液边抽出注射器，让注射器中的液体完全装满（最好是在注射时有液体流出）。
静脉留置针在临床应用中存在的问题及相应护理对策
影响护理质量 。因此 ， 探 讨静脉 留置针 存在 的问题 以及其 护
理策略具有重要意义 ， 现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
人员应该充分 观察 穿刺部位 。选 择时应 该避 免靠近 韧带 、 神
经 以及受伤 的静脉 ， 同时也应该 避免在下肢静脉 进行穿刺 ； 最 后， 护理人 员应该避 免连续输 注 ， 反 复穿刺 ， 掌握 好静脉 留置 针在体 内的留置时 间。
品， 因其具 有操作 简单 、 套管柔 软 、 套 管在静脉 内留置 时间长
３ 护理干预措施
３ ． １ 静脉炎 的护理 ： 首先 ， 护理人 员需要 熟练 掌握 正确的操
且不易穿破血管等 优点 而被广泛 应用 于临床 ， 针对 老年 患者
更是拥有独特 的优 势… 。 目前 ， 很多 国 内医院 已将 静脉 留置 针作为临床 的主要治疗手段 。但在静脉 留置针 的应用过 程 中 很容 易出现套 管堵塞 、 静脉炎 等并发 症 ， 增 加患者 的疼痛感 ，
［ Ｍ］ ． ２ ０ １ ３ ．
［ ６ ］ Ｒ ｅ ｓ ｔ ｒ ｅ ｐ ｏ Ｒ Ｄ， Ｗａ ｌ ｓ ｈ Ｂ Ｋ Ｈ ｕ ｍ ｉ ｄ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｄ ｎ ｏ ｎ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｍ ｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ｅ ｎ ｉ ｔ ｌ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ： ２ ０ １ ２［ Ｊ ］． Ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｙ ｒ
［ ５ ３ Ｓ ａ ｋ ｕ ｒ ａ ｍ ｏ ｔ ｏ Ｈ， Ｊ ｅ ｓ ｍ ｉ ｎ Ｓ ， Ｓ ｈ ｉ ｍ ｏ ｊ ｏ Ｎ， ｅ ｔ １ ａ ． Ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｏ ｓ ｅ ｄ ｖ ｓ ［ ｊ ］ ． Ｏ ｐ ｅ ｎ Ｒ ｅ ｅａ ｐ ｔ ｅ ｄ Ｅ ｎ ｄ ｏ ｔ ｒ ａ ｃ ｈ ｅ ａ ｌ Ｓ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ Ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｉ －
静脉留置针临床应用中的护理问题与措施
静脉留置针临床应用中的护理问题与措施静脉留置针又称套管针，作为一种先进的新型输液器材，20世纪60年代已在欧美国家普及应用[1]。
近年来，静脉留置针的应用不断扩广。
一、静脉留置针的临床应用1．危重病人需长期输液或自我照顾能力低下，皮肤、肌肉松弛，对血管壁的包裹作用降低的病人，体表静脉损坏多的大面积烧伤病人应使用静脉留置针。
2．穿刺部位的选择⑴选用健康、粗直、弹性好、血流丰富、无静脉瓣的静脉。
成人首选前臂头静脉，其次是贵要静脉；⑵颈外静脉套管针具有留置时间长、静脉炎发生率低、穿刺成功率高、方便病人起床等优点；⑶病情危重、长期大量输液或完全胃肠外营养，则可选用外周穿刺中心静脉置管术（PICC）；⑷头皮静脉留置针输液时，宜选用头部耳后静脉、额正中静脉、颞浅静脉及其颞浅静脉分支等较粗的血管；⑸新生儿选用腋下表浅静脉，留置针输液安全、易于固定，可延长留置时间；⑹老年人血管弹性差、脆性大、抗化学性机械性损伤能力下降，故留置静脉穿刺时，应尽可能选择直径≧3.0mm的血管；⑺长期卧床病人，尽量避免在下肢远端选用静脉留置针，且留置时间不宜过长，以防止静脉血栓的形成。
3．使用留置针时应合理安排输液，先输注高浓度、高刺激性药物，后输入非刺激性药物。
输入高浓度、高刺激性药物时，应给予足够的稀释，减慢滴速。
静脉输血的病人应另外建立通道，不能与其他液体由留置针同时输入，避免产生化学性静脉炎及溶血反应。
同时经双通道治疗用药时，注意药物间的配伍禁忌。
二.临床应用中的护理问题与措施1.穿刺操作1.1严格无菌操作技术，以碘酒、酒精或用0.3％的碘伏消毒穿刺部位，消毒面积以10平方厘米为宜，要求超过固定用的透明膜面积。
1.2 穿刺从血管远端开始，避开神经、韧带、关节、硬化受伤感染的静脉。
一般皮下、颈外静脉穿刺时，进针角度以15－30度为宜，进针速度宜慢，以免过快刺破血管后壁，见回血后降低穿刺角度，再沿血管前行1－2mm，使外套管尖端全部进入血管，右手固定针芯，左手推入外套管，松开止血带，透明敷料或胶布固定。
浅谈静脉留置针在临床应用中的护理问题及对策
要 的。
述
健 康 大 视 野 ２ ０ １ ３ 年 ７ ， Ｅ ｌ 第 ２ ｌ 卷 第 ７ 期 Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｈ ｏ ｉ ｒ ｚ ｏ ｎ ， Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ １ Ｎ ｏ ． ７
其标准化包 括样 本的采集 、标本 的保存 、试 剂的标准化 、报告 方法等 各个 方面 。检验人员必须有 高素质 ，测定过程 中应按标 准 的正 规操 作 ，尽量消除各种影 响因素 ，建立质量控制体 系 ，
『 ５ ５．程烽 ］ ，朱忠勇． 凝 血酶原时间标准化 在抗凝治疗 中的应用 ［ Ｊ ］ ．中华 医学检 验杂志 ，１ ９ ９ ５ ，１ ８（ ５）：１ １ １ ．
护 理 园 地
浅谈静脉 留置针在 临床应用 中的护理 问题及对 策
吴敏婷
［ 中图分类号 ］Ｒ ４ ７ ２ ［ 文献标识码 ］Ｂ
综上所 述 ，血凝试 验要想有一个 准确的报告结果 ，从 血样
［ ２ 】 常剑锋 ，黄 宇烽．大剂量 ． 内酰胺类抗生素对凝血试验的
干扰 『 Ｊ ］ ．临床检验 杂志，２ ０ ０ ０ ，１ ６（ ４）：２ １ ０ — ２ １ ２ ． ［ ３ 】 丛玉 隆，淑娟．今 日临床检验 学［ Ｍ】 ．北京 ：中国科 学技 术
出版 社 ， １ ９ ９ ７：２ ０ ７ ． ２ ０ ８ ．
［ ４ 】 刘波 ，方 国安 ，金 秀国，等． Ｐ Ｔ测定 中不 同对照血浆和试
剂对 １ ＮＲ 结果 的影 响 ［ Ｊ ］ ．１ ｝ 当 床检验杂 志，１ ９ ９ ９ ，１ ７（ ５ ）：
３ ０ ４ ．
的采集与处理 、试剂 、血凝仪 、测定等各个环节都有 质量保证 ， 各个环节 紧密衔接 ，相辅相成 ，尤其是 加强 分析前的质量控制 ， 才能保证试验结果 的可靠性 ， 才能正确 的反 映病 人的凝 血机制 。 近年来 ，有学 者提出了 Ｐ Ｔ、Ａ Ｐ ＇ Ｉ Ｔ、ｙ ｒ 、Ｆ Ｉ Ｂ 测定 的标 准化 ，
静脉留置针在输注化疗药物应用的护理体会
静脉留置针在输注化疗药物应用的护理体会化疗是肿瘤病人最常用的治疗方法，在病人经济条件较差，或有picc管禁忌等其它原因的情况下，我们选用静脉留置针进行化疗药物的输注，显著有效地预防了化疗药物外渗引起的不良后果。
1 临床资料自2011年5—9月，本科化疗患者中静脉输液200例，均使用静脉留置针输注化疗药，一例外渗（普通药物），其它全部安全输注完毕。
2 输液方法2.1套管针的选择套管针型号很多，使用时应根据患者的年龄、病情、血管选择合适型号的套管。
2.2疗程长的化疗患者应注意避开上次化疗的穿刺部位。
根据化疗药物选择部位，发疱性药物，一定选择上肢腕关节上2|3位置且走向直、血管充盈、粗大、弹性好、远离关节和静脉瓣的血管。
2.3选择好套管针、血管及常规消毒皮肤后，戴无菌手套，取出静脉留置针，检查并旋紧各连接处，将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排尽空气。
去除针套，旋转松动留置针针芯，调整针头斜面，操做者手持静脉留置针，使针头斜面与皮肤呈15-30度进行静脉穿刺，进针速度要慢，同时观察回血，见到回血后，调整穿刺角度为10度左右。
采用边退针芯边置入外套管法，回退针芯0.5em，同时沿血管平行将外套管全部送入静脉，观察周围有无渗漏。
回退针芯时，不能过多，软官腔内无支撑，造成送管时针体折曲，导致穿刺失败或不能维持较长的输液时间，力求一针见血，避免反复穿刺使软管粗糙，造成液体外渗，或皮下血肿。
2.4 牢固固定穿刺成功后，松开止血带，左手固定针柄，右手取出针芯，固定贴膜前再次用碘伏消留置针针眼处。
肝素帽与输液针头连接处应用胶布固定，防止患者活动时连接部脱离。
最后注明置管日期及时间。
3 静脉留置针留置时间一般的化疗药，对血管刺激性轻的，无静脉炎发生时，留置针可留置3—5d。
如果护贴内有渗液、渗血、出汗等应给予更换一次留置针护贴，针眼处用碘伏擦试消毒。
输液前后应适量输入生理盐水，用以冲管，这样可减少静脉炎的发生，延长静脉留置针的留置时间。
应用静脉留置针预防化疗性静脉炎的观察及护理要点分析
的肿瘤 患者５ ０ 例作 为研究对 象 ，其 中男２ ８ 例 ，女２ ２ 例 ，年 周 期化疗 药物 治疗 以及 高浓度 营养物质 等 ，传 统给 药途径 龄３ ４ ￣７ ２ 岁 ，平均年龄 （ ４ ２ ． ５ ±３ ． ８ ） 岁 ， 全 部 患者 均 不 是 般 为反 复穿刺 ，随着 穿刺次 数的增 多，在一 定程度 上也 加 大 了 患 者痛 苦 ［ ４ ］ 。 同时 化 疗 所 用 药物 会刺 激 血 管 ， 比如 丝 第 一次化 疗 。采 取 随机 法将 患者分 为对照组 与试验 组 ，各 ２ ５ 例 ，对 照组 ，男ｌ ５ 例 ，女１ ０ 例 ，年龄３ ５ ￣７ ２ 岁，平均年龄 裂 霉 素 、 葸 环 类 、 长 春 碱 类 等 容 易 引 发 静 脉 炎 ，若 出 现 意 （ ４ ３ ． ７ ±３ ． ４ ０ ）岁；试验组 ，男１ ３ 例，女１ ２ 例 ，年龄３ ４ ￣６ ９ 岁， 外较容易使组织坏死『 ５ 】 。应 用 静脉 留 置 针 除 了可 减 少 穿刺 次 平均年龄 （ ４ ２ ． ８±３ ． ２ ）岁。两组患者一般 资料 比较 ，差 异 数 ，保 护血管 以外 ，还 可减少 因机械 摩擦对 于血管 内壁 的
【 中图分类号】Ｒ ４ ７ ２
【 文献标识码 】Ｂ
【 文章编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ — ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ５ ． ２ ３ ． ４ ８ ３ ８ ． ０ ２
在肿瘤 疾病 临床治疗 中 ，除 了放疗 与手 术 以外，大部 检验 ，以Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为差异有统计学意义 。 分 患者还 需配 合应 用抗癌药 物实施 化疗 ，以提高 疗效 ，降 ２ 结 果 低复发率【 １ ］ 。但因化疗所用药物多数具有毒性 ，对血 管容易 试验组 静脉炎 发生率 明显低 于对 照组 ，两组差 异有统 产 生刺激 ，且浓度 也较高 ，容 易损 伤和影 响血管 内膜 ，使 Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ）。两组 患者 静脉 炎发 生情 况对 比。 平 滑肌 出现 痉挛 ，引发静 脉炎 ，并在一 定程度上 加大 了护 计学 意义 （ 士静脉 穿刺难 度与 患者痛苦 ，影响 和干扰 治疗顺 利实施 。 在护 理诊疗 中 ，静 脉 留置 针作为 一种新操 作 ， 目前 已被 广 泛应 用于 临床 ，可 长时 间留置于静 脉 ，在 减轻痛 苦 的同时 还 可减 少护士工作量Ｌ ２ ］ 。下面笔者就应用静 脉留置针预防化 疗性静脉炎 的效果进行观察，总结分析护理要 点。
静脉留置针在应用中存在的相关问题及护理体会
静脉留置针在应用中存在的相关问题及护理体会静脉留置针作为输液治疗、化疗等治疗方案中的常用工具，对于患者的治疗过程起到了非常重要的作用。
但是，在使用静脉留置针的过程中，我们需要注意到一些潜在存在的风险，并采取相关的措施进行护理与管理，以保障患者的安全。
相关问题在静脉留置针的应用中，可能会出现以下的问题：•局部感染•静脉栓塞•静脉血栓形成•静脉炎症•导管漏出•抑制乳腺分泌局部感染局部感染是静脉留置针使用过程中常见的并发症。
主要的原因是在注射药物或输液时，管路端口、注射器等处的细菌感染所引起的。
患者身体抵抗力低、持续使用静脉留置针、无菌操作不严格等因素，均容易导致局部感染的发生。
静脉栓塞静脉栓塞是血栓形成黏附于静脉内壁，阻塞静脉血液循环的一种情况。
长期使用静脉留置针，容易形成局部血栓，甚至引起静脉内膜炎症，导致静脉栓塞。
静脉血栓形成静脉血栓形成，是指由于机体和静脉内壁的某些因素，使血液凝固的停留在静脉内部形成的一个栓块。
长期使用静脉留置针，可能导致静脉血栓形成，引发严重的并发症。
静脉炎症静脉炎症是指机体对导管的反应，其中包括炎性细胞的浸润，以及导管周围的组织损伤和变性。
它是留置导管时最常见的并发症之一。
导管漏出留置导管漏出是最常见的并发症之一。
留置导管漏出部分可能是由于静脉内压低、留置导管倾斜、护理操作纰漏等原因所致，漏出液体可能会污染化疗药物等。
抑制乳腺分泌长期使用静脉留置针可能导致严重的乳腺分泌抑制。
护理体会为了避免静脉留置针使用中的相关问题，我们需要采取相应的措施进行护理与管理，下面是护理的一些体会：监测留置导管情况对于留置导管，及时观察导管插入部位及周围情况，同时观察病人表现，如疼痛、感染、渗液等，及时采取措施进行处理。
保持留置导管通畅定期进行留置导管通畅剂的冲洗，避免血液凝固形成并引起栓塞。
没有药物用时，建议留置导管口使用生理盐水。
严格按照操作规程及时更换留置导管使用过程中按照规程及时更换。
静脉留置针应用及护理论文
静脉留置针应用及护理论文静脉留置针是一种医疗设备，通常用于长时间输液、化疗、营养支持和血液透析等治疗过程中。
随着生活质量的不断提高和医疗技术的进步，静脉留置针的应用越来越广泛，重要性也越来越突出。
本文将详细介绍静脉留置针的应用及护理。
一、静脉留置针的应用1. 输液输液是最常见的静脉留置针应用，包括各种药物、营养液等。
病人需要长期使用静脉留置针时，可以选择采用全氟丙酮（Teflon）材质的针头，有利于有关静脉系统的持久性保持。
2. 化疗对于需要进行化疗的癌症患者，使用静脉留置针更为方便和有效。
静脉留置针可以保证药物进入静脉后直接流入血循环，帮助药物快速达到治疗浓度，避免药物被肠胃系统代谢，增加药物对肝脏的负担。
3. 血液透析血液透析是一种常见的治疗肾功能不全的方法。
使用静脉留置针可以方便地连接到血液透析机，加速治疗过程，减少岛间膜部位受损，给予患者更好的治疗体验。
二、静脉留置针的护理1. 静脉留置针的选择静脉留置针的选择一定要根据患者具体情况、设备性质以及配置药物的种类等因素进行综合考虑。
尽量选择不疼痛、不发热、不易产生吸附性药物的材料，如Teflon材质。
2. 静脉留置针的检查每天进行静脉留置针运行的检查非常必要，包括观察静脉留置针是否处于正常位置和阳性等情况。
如若需要更换配管，一定要进行全身皮肤消毒。
3. 静脉留置针的注意事项使用静脉留置针时，最基本的保养方法是保持清洁和干燥。
要避免使用热水澡、沐浴露等化学性成分过于强的清洁剂，以免影响留置针或导致感染。
做好静脉留置针的消毒和更换，必要时应及时治疗静脉留置针感染。
4. 静脉留置针的处理当静脉留置针使用完毕后，一定要及时处理并消毒，以免在下次使用前产生污染，影响治疗效果。
一般包括反复冲洗、消毒，最后放置于洁净的环境下保存。
总的来说，静脉留置针是一种非常重要的医疗设备，在癌症治疗、肾病治疗等方面具有不可替代的作用。
护理静脉留置针时，护士应该遵循科学严谨的规范，严格执行操作流程，确保留置针的清洁和安全，为患者提供更加安全、便利、舒适的治疗。
静脉留置针输液过程中的常见问题分析与护理对策
静脉留置针输液过程中的常见问题分析与护理对策目的：总结静脉留置针输液过程的常见问题，制定针对性护理对策。
方法：选取本院住院期间应用静脉留置针进行输液治疗的120例患者，观察静脉留置针的留置时间、穿刺部位、液体性质、封管液及封管方式与常见问题的关系。
结果：静脉炎发生率，静脉留置针留置5 d以上（55%）明显高于5 d以内；以关节活动部位为穿刺点明显高于非关节部位；静滴等渗液体明显低于静滴高渗液体，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
关节部位的留置针发生液体渗漏的机会明显高于非关节活动部位；采用0.9%氯化钠注射液+肝素盐水稀释液进行封管，其发生留置针导管堵塞的机会明显低于单用；采用正压封管的患者，其留置针导管堵塞的发生率明显低于采用负压封管，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：正确选择穿刺部位、熟练运用穿刺技术、合理应用封管方式能够最大限度地降低静脉留置针输液过程中的问题发生率。
标签：静脉留置针；常见问题；护理对策静脉留置针是临床上的输液途径之一。
由于静脉留置针的套管柔软，可以在患者的血管内留置数天，既减少了患者因多次穿刺造成的痛苦，又减轻了护理人员的工作量，同时对于病情不稳定的患者，其还能够随时提供静脉输液通道，避免了在抢救时才寻找穿刺血管，延误抢救时机的缺陷[1-2]。
但在具体应用过程中，也存在导管堵塞、液体渗漏等问题。
笔者通过对本院住院患者使用静脉留置针输液过程中出现的问题进行总结，分析出针对以上常见问题的护理对策，以尽量减少以上问题的发生，更好的应用静脉留置针。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2009年7月-2012年6月笔者所在医院收治的因各类疾病在住院期间应用静脉留置针进行输液治疗的120例患者作为研究对象。
患者年龄10～74岁，平均（45.17±12.73）岁。
1.2 静脉留置针的操作方法选择患者身上比较平直、充盈较好、富有弹性的静脉进行穿刺，一般选择患者上肢或者下肢的浅表静脉进行穿刺。
静脉留置针使用于化疗患者的护理体会
静脉留置针使用于化疗患者的护理体会随着静脉留置针越来越多的应用于临床，我们也把静脉留置针应用癌症患者术后的化疗中，不仅减少了静脉穿刺次数，减轻了患者的痛苦，最主要避免了化疗药物外渗给患者带来的危害。
减轻病人由于反复穿刺及化疗药物外渗造成的痛苦，降低了护理风险，实行了安全医疗，极大地方面了患者的治疗，已被化疗患者及家属所接受。
化疗是肿瘤病人的主要治疗手段之一，由于化疗药物的毒性大刺激性强严重破坏了患者的血管，静脉留置针安全简便，易于操作，外套管韧性好，可随血管弯曲，减少对血管及皮肤损伤，在血管内有一定长度，不会因体位改变、肢体活动而渗漏或脱出。
尤其对条件限制和无法做PICC置管者是不错的选择。
1 静脉留置针应用范围静脉留置针穿刺技术是近几年来在临床治疗中普遍应用的护理操作技术，其操作方法简便，利于各种治疗和抢救给药，保护患者血管，减轻了反复穿刺带给患者的痛苦，更多的为广大护理人员和患者所采纳。
2 穿刺方法2.1皮下静脉穿刺：操作时进针以10-20°角度为宜，宜直接刺入血管，速度宜慢，以免刺破静脉后壁，见到回血后降低穿刺角度，一手退针芯（约2.0mm）至外套管内，另一手将外套管送入血管内，拔出针芯，连接输液管，固定套管。
2.2颈外静脉穿刺：病人仰卧，头部后仰，垫高肩部，充分显露颈外静脉，选择经胸锁乳突肌中点作穿刺点进针角度为15-30°，直刺血管，回血后稍降低穿刺角度，退针芯（约2.0mm）至外套管内，另一手将外套管送入血管内，拨出针芯，连接输液管，用胶布固定套管。
3 注意事项穿刺前连接好静脉留置针与活动针芯，因化疗患者需多次化疗，为减少血管损伤应选用小号（5号半）留置针，选择远离关节和静脉瓣的血管，以方便固定。
因化疗药物刺激性强且一部分需静脉推注，故应严格按照医嘱将药液充分稀释后再注入，并且严格控制输入速度，以减少对血管的破坏。
密切注意穿刺部位有无红肿、疼痛、渗漏等情况。
在化疗过程中可间断热敷穿刺部位，每2-3h一次，每次20-30min，以利静脉回流，增强局部抗炎的能力。
使用静脉留置针护理问题及预防
省承德市中医院护理部（承德Ｏ ７ ０ ６ ｏ Ｏ）
第 ９卷第 Ｏ ９期 ・ 第 ｌ３期 总 １
３～ ７ ｄ。
１ 方法 ． ２
采用 Ｂ Ｄ公司生产的 ２ ￣２ Ｇ静脉 留置针 ， ０ ４
２ ％硫酸镁持续湿敷 ６ ２ ，输 入高渗性液体或刺激性 ５ ～１ｈ 药物前后应用生理 盐水 ５ Ｏ 冲管，将管 内残 留药液 ～ｌｍｌ
冲净减少对 血管壁 的刺激 降低静脉炎的发生。
３ Ｌ透 明无菌手术敷贴 ， 选择粗直 、 弹性好 、 血流量丰富、 无静脉瓣、长度适宜 的血管进行 穿刺 ，尽 量避开关节部 位 ，输 液结束用肝素 盐水 ５ ｍｌ（ ：０ ）均匀推注正压封 １１ ０ 管，并关闭延 长管上 的夹子 。
２ 静脉血栓形成 多见于血流缓慢的静脉内，久病卧 ． ６ 床患者发生在下肢静脉的血栓 比上肢静脉血栓多 ３ 反 倍， 复多次在 同一部位使用 留置针进行静脉 穿刺导致血管壁
损伤也是血栓形成 的促发因素［。预防措施 ：穿刺时尽量 ７ 】
１ 穿刺部位 四肢浅静脉如：头静脉、大小隐静脉、 ． ３ 足背静脉、手 背静脉 。 ２ 常见护理问题 与预防措 施 ２１ 穿刺 部位感 染 多见 于静 脉穿刺 时操作 技术 不熟 ．
护理非常重要 ：
２ 导 管堵塞 与输入高营养液 后冲关不彻底 ，封管液 ． ４ 的种类、 用量与推注速度 不当， 患者凝血机制异常有关【。 ５ 】
预防措施 ： 输入高营养液后彻底冲洗 导管 ， 输液 结束后根 据患者的具体情况选择适当的封管液及用量， 推注速度不 宜过快，正压封管。
１ 资料和方法
艳
静脉 留置针又称套管针 ，具有 套管柔软 、不易 穿破
血管壁 、操作简单等特 点。作为头皮针的替代产 品已被 作为 临床输 液治疗 的主 要工具［然而在应用 过程 中也 出 １ ］ 现 了一些不 良影 响，特 别是长期置管的患者经常会有一 些并发症 的发 生，因此在 置管期间做好并发症 的预 防和
化疗患者应用静脉留置针的护理问题分析及预防措施
静脉 内留置 时间长且不易穿破血管 ， 有效 地保 护了血管 ， 可在血管 中保 留数天 ， 减少了患者反复穿刺的疼痛 ， 值得 临床推广 。
［ 关键 词］ 静脉 留置针 ； 肿瘤 ； 化疗 ； 护理
静脉 留置针不 仅减少 了对患 者静 脉穿刺 的次数 ， 减 轻 了 穿刺 的痛苦 ， 有效 地保护 了静 脉血管 ， 提 高了工作 效率 ， 而且
［ ４ ］ 唐相君 ． 患者拒绝超 声雾化 吸入 的原因分析及 护理 干
化 疗 患 者 应 用 静脉 留置 针 的 护 理 问题 分 析 及 预 防措 施
王 娟， 郑金花 ， 李 【 摘 岩， 韩 秀娟 （ 吉林 省肿瘤 医院 ， 吉林 长春 １ ３ ０ ０ １ ２ ）
要】 目的 ： 分析肿瘤化疗患者应用静脉 留置针时 的护理 问题 ， 寻求预 防对策 ， 用于指 导临床 护理工作 。方法 ： 总结分
栓塞等 不 良反应。②静脉 留置套 管针要 因人而异 ， 对 于凝血 功能异常或平素有 出血倾 向的患 者 ， 要适 当调整封 管 肝素 的 用量 ， 以防出血。在 日常护理 中 ， 应 尽量 避免肢 体 的下垂 ， 从
例， 年龄在 ５ ３￣ ７ ９岁之间 ， 平均 ６ ７岁 。
１ ． ２ 护 理 方 法
１ ． ２ ． １ 常见 的护理 问题 ： 静脉血 栓的形成 ； 穿刺部位感染 ； 因
置管 时 间长 导管脱 落 ； 血 管选择 不 当导致 液 体渗漏 ； 导 管堵 塞； 空气 栓塞 ； 皮下血肿 ； 发生静 脉炎。 １ ． ２ ． ２ 预 防措施 ： ①静 脉留置针 的血管 选择 需要谨 慎 ， 其 一 般原则为 ， 能取上肢 、 不取下肢 ； 能取健侧 、 不取 患侧 。静脉 留 置针在血管 内的留置 时间最 好为 （ ５ ４ － ２ ） ｄ ， 如 果 留置时 间太
静脉留置针护理要点
静脉留置针护理要点静脉留置针是一种比头皮针更先进的产品，它减少了血管穿刺的次数，对血管的刺激性小，减少了液体外渗的风险，不易脱出血管，减轻了患者对输液的心理压力，同时也方便了输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻了护士的工作量。
以下是静脉留置针的护理方法和并发症及其措施。
一、静脉套管针护理如下：一）正确留置静脉套管针：1.在操作前做好患者的心理护理。
2.选择合适的血管，一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺，尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者的日常活动。
注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。
3.做好物品的准备。
4.正确的穿刺方法：在穿刺上方10cm处扎止血带，用2%碘伏消毒2次，待干，留置针外套管放松，针尖斜面向上，以15～30°进针，见回血后调整穿刺角度为10°左右顺着静脉走向将留置针推进0.5～1cm，抽出针芯。
遇有无法确定针尖是否刺入血管时，可先将针芯拔出少许，松止血带，让液体滴入少量，如静脉滴注通畅、局部无肿胀隆起，可再沿血管方向平行推进软管。
5.妥善固定：采用与留置针配套的透明胶贴固定，使其松紧适宜，牢固美观，保证针尖不扭曲、不折叠。
再用填写好日期的胶布固定三叉接口，为换药、拔管提供依据。
二）正确的封管1.封管液的种类：0.9%氯化钠注射液（内用）。
肝素钠封管液：即生理盐水250ml加肝素钠1.25×104U。
2.封管液的量及封管时间：生理盐水5～10ml停止输液后每隔6～8h冲管1次。
肝素钠溶液3～5ml，输完液后冲管，抗凝作用可持续12h以上。
3.封管的技术：封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。
二、并发症：一）穿刺部位感染1.原因：①操作技术不熟练、未严格遵守无菌操作技术；②病人机体抵抗力极度低下；③留置时间过长等。
2.措施：①洗手；②无菌操作。
静脉留置针的常见护理问题及对策
静脉留置针的常见护理问题及对策摘要】浅静脉留置针作为一种先进的新型输液器材，由于操作简单，使用方便，已广泛地用于临床，使用浅静脉留置针减少了病人的穿刺次数，为住院病人保留了一条开放的静脉通道，既有利于临床用药和紧急抢救，又减轻护理工作量,提高工作效率。
【关键词】静脉留置针护理问题对策【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）29-0261-021 静脉留置针的应用1.1静脉留置针主要是针对需要长时间静脉给药，同时还要保护静脉血管的病人，比如手术后，血管脆性比较大的人埋针会比较容易脱出，保留时间可能比较短；凝血功能比较强的人容易针尖阻塞；躁狂病人、有自伤倾向病人不适合留置针；有创伤的病人伤口处不能留置。
一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺，通常选择四肢浅表静脉，如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉。
休克晚期患者，由于其微循环严重障碍，血管塌陷，肘部血管也无法穿刺，应直接穿刺颈部静脉或股静脉，以免贻误抢救。
1.2留置针的选择据患者自身血管情况选择留置针的型号，创伤大、出血多则选择粗的留置针，反之则选择小型号的留置针。
因为留置针的直径与血管的直径的比例与静脉炎的发生几率有关，所以在不影响抢救和治疗的前提下，尽量选择最小型号的留置针，以减少留置针对血管壁的刺激，降低静脉炎的发生率。
2 穿刺方法及封管2.1仔细评估病人血管，选择型号合适的留置针，用手指摸清血管深浅及走向，常规消毒皮肤，严格无菌操作，留置针进针角度为15°～30°，进针速度宜慢，见回血后即降低穿刺角度，沿血管方向平行进针少许。
右手固定针芯，左手推送外导管，皮肤外只留2～3mm长导管，这样既不容易折转，也不容易脱管。
2.2封管（1）封管液：0.9%生理盐水5～10mL，8h 1次，当病情危重或某些病理情况下血液呈高凝状态，体内抗凝血功能减弱微循环改变时，生理盐水则不足以抗凝；肝素钠生理盐水5～10mL 12h 1次，肝素生理盐水浓度：生理盐水250ml+12500单位肝素钠，配制成1：50肝素液，置4℃冰箱内保存24小时。
化疗病人静脉留置针失败的原因分析及护理对策
化疗病人静脉留置针失败的原因分析及护理对策摘要】目的：探讨化疗病人留置针留置失败发生的原因及护理对策。
方法：对80例使用静脉留置针化疗病人回顾性总结分析，并提出留置失败的防范措施。
结果：留置失败与护士操作技巧，穿刺的部位，血管的直径及长度，液体渗透压，贴膜固定，封针方法等有关。
结论：正确选择血管，严格无菌操作，规范操作流程，提高穿刺操作技术，合理使用药物，有效固定及正确选择封管液，提高病人营养状况是预防留置针留置失败的关键。
【关键词】化疗 ; 静脉留置针; 静脉穿刺术 ;护理【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）12-2171-01静脉留置针具有操作简单，在静脉内留置时间长，对血管损伤小，利于给药和抢救减轻患者反复穿刺的痛苦，广泛应用于临床，尤其对于化疗病人，利于保护血管。
但在留置针的使用过程中，经常出现留置针留置失败。
为了解决化疗病人留置针失败的原因，对80例患者进行了临床观察，现总结报告如下。
1对象和方法1.1对象对我科2008年1月30日至2008年6月30日所住院的80例使用静脉留置针化疗的病人进行调查。
年龄为5岁~76年，平均年龄为40.5岁，其中男53例，女27例。
其中食管癌患者41例，占51.25%；胃癌患者20例，占25%；肝癌患者5例，占6.25%；其余14例，占17.5%。
穿刺部位：四肢浅静脉。
所输药物为肿瘤化疗常用药物，有烷化剂：氮芥，环磷酰胺等；外渗性化疗药物：顺铂，5-氟脲嘧啶，阿霉素等；激素类，如肾上腺皮质激素.1.2观察方法对所有的使用静脉留置针的患者进行逐个登记，内容包括：年龄，输液部位，封针方法，封针液，所输药物，留置时间以及失败原因。
留置针在留置期间，发生渗液，针体扭曲，脱落，以及周围静脉炎致留置时间短。
目前留置针留置时间尚无明确规定，通常以留置时间<5d为留置失败。
2结果在本组80例病人中，留置时间<5天的患者共33例，留置失败率高达41.2%。
静脉留置针使用中的相关问题以及护理体会
静脉留置针使用中的相关问题以及护理体会摘要：探讨静脉留置针正确的使用方法和护理，提高护理质量。
给80例应静脉留置针的患者以正确穿刺方法和标准的护理方法。
结果患者对临床使静脉留置针效果满意，不仅减少药液外渗的情况，同时减轻了护理工作量提升了护理质量。
正确的使静脉留置针和周到的护理，降低了患者的痛苦，提升了患者对护理人员的满意度。
同时降低刺激性药物外渗风险。
关键词：浅静脉留置针；护理静脉留置针技术前已在临床上泛应，该技术不但避免了反复静脉穿刺给病造成的理负担和痛苦，且为临床静脉给药提供了便利。
它能够为手术、化疗、禁、危重患者，尤其是神志不清及抽搐患者提供良好的静脉通道，保证各种药物及时、安全、可靠地应用。
减轻护士的重复操作，使护理人员将更多的时间使用到对患者病情的观察和疾病健康教育上，为建良好的护患关系，疾病的治疗和康复打下了良好的基础。
1.操作方法1.1 穿刺前检查好套管针，严格菌操作。
选择粗、直、弹性好，易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣和乳腺手术患侧肢体[1]。
1.2正确的穿刺法在穿刺上10 cm处扎带，2%碘伏消毒2次，留置针外套管放松，针尖斜向上，以15～30°进针，若患者肥胖，下脂肪较厚或进深静脉穿刺时，进针度应在30°上。
回后调整穿刺度为10°左右顺着静脉向将留置针推进0.5～1 cm，抽出针芯[2]。
遇有法确定针尖是否刺管时，可先将针芯拔出少许，松带，让液体滴少量，如静脉滴注通畅、局部肿胀隆起，可再沿管向平推进软管。
外套管内回后，迅速拔去属针芯，将输液器与外套管连接并妥善固定，注明留置开始时间。
1.3妥善固定采与留置针配套的透明胶贴固定，使其松紧适宜牢固美观，保证针尖不扭曲、不折叠。
再填写好期的胶布固定三叉接，为换药、拔管提供依据。
1.4 输液结束时，将头针拔出，5～8 ml预冲式导管冲洗器脉冲式冲洗导管，确保正压封管，停输液后每隔6～8 h冲管1次。
或有回血时及时冲封管。
静脉留置针在临床应用中应注意的问题及护理
静脉留置针在临床应用中应注意的问题及护理我科自2007年以来广泛将静脉留置针应用在输液、输注化疗药物、输血、抢救危重患者等。
然而在应用过程中也带来一些不良影响，特别是长期留置的患者导致某些并发症的发生。
我科自2012年3—10月进行静脉留置针穿刺700例，出现并发症82例，其中50例液体渗漏，30例导管堵塞，12例导管脱落，10例静脉炎。
为防止静脉留置针并发症的发生，并提出有效的预防及护理措施。
现报告如下。
1 常见并发症的预防1.1 空气栓塞输液时护士应加强巡视，及时更换液体，以免药滴尽后空气进入血管，引起空气栓塞。
同时，向患者及家属交代有关注意事项，取得患者的合作。
1.2 穿刺部位感染在进行静脉穿刺时，操作技术不熟练，未严格遵守无菌操作技术，患者机体抵抗力极度低下，留置时间过长等原因，容易使穿刺部位感染。
因此，护理人员应熟练掌握静脉留置针的操作技术，在进行穿刺时，严格遵守无菌技术。
1.3 皮下血肿准备进行穿刺的血管选择不当，穿刺及置管技术不熟练，技巧掌握不好，动作不稳等，往往容易使留置针穿破血管壁形成落伞血肿。
护理人员在进行操作前，应选择弹性好、走直向、清晰的血管，避免在关节部位的静脉窦部位进行操作，穿刺时动作应轻巧、稳准。
依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生。
1.4 液体渗漏血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患者躁动不安、外套管未能完全送入管内或套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏。
轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状，重者可引起组织坏死。
为避免液体渗漏，护理人员除加强穿刺部位的观察及护理，对能下床活动的患者，应避免在下肢穿刺。
1.5 导管堵塞造成导管堵塞的原因比较复杂，通常与静脉营养输液后导管冲洗不彻底，封管液种类、用量以及推注速度选择不当，患者的凝血机制异常等有关。
因此，在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，正确封管。
根据患者的具体情况，选择合适的封管液及用量，并注意推注速度不可过快，尽量避免肢体下垂，以防导管堵塞。
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化疗作为肿瘤重要治疗手段之一 ，广泛被肿瘤 患者所接受。到 目前为止 ， 绝大多数化药物治疗仍需 依靠静脉输注来完成ｔ 许多化疗药物对血管具有严 １ ， 重毒性和刺激性。药液外渗会引起局部皮肤坏死 ， 溃
作者简介： 徐启彦（ ７－， 安徽铜陵人， 陵市人 民医院肿瘤科主管护士。 １ ４） ９ 女， 铜
铜 陵职业 技术 学 院学报
２０ ０９年第 １ 期
化疗病人应用静脉留置针时的护理问题分析与预防
黾荡
（ 陵市人 民 医院 ， 徽 铜 安 铜陵 ２ ４０ ） ４ ００
摘 要： 在肿瘤护理 中， 化疗药物刺激及 因反复穿刺造成的机体损伤， 不仅给患者 带来很多痛苦， 而且使肿瘤治 疗不能顺利进行。２０ 年 １ 一２０ ０８ 月 ０９年 ２月铜陵市人 民医院肿瘤科对 １２ ５ 例肿瘤患者在化疗时应用 了浅静脉置管化疗并观察静脉 留置针在肿瘤患者化疗时使用的效果， 置管时间 ２ ７ 。浅静脉置管的应 —ｄ 用减少或避免了患者化疗时化疗药物对血管及血管周围组织的损伤。 肿瘤患者化疗时使用效果满意， 极 大的方便 了病人治疗时的需要。降低 了化疗药物推注外渗的风 险。同时提高 了护士的工作效率。 关键 词 ： 留置针 ； 护理 问题 ； 防 与讨论 预
・
４ ・ ３
宜， 进针 速 度宜慢 ， 针 时用 左手 拇指 固定被 穿刺 血 进 管， 穿刺 针在 血 管上 方直 接刺 人 血管 ， 针后 要及 时 进
观看回 腔 ，见 回血后降低穿刺角度延血管走向将 血 穿 刺针 完全 送入 血管 ，再 次 观察 有无 回血 以确保 穿 刺 针 在血 管 内后 将穿 刺针 针 芯拔 出 ，用皮 肤 保护膜 固定 。血 管选择 时因避免 关节 部位 ， 否则易 在 活动时 发 生渗 漏 。
中图分类 号 ： ４ ３ Ｒ ７ 文献标 识码 ： Ａ 文章编 号 ：６ １ ７ ２ ２ ０ ）１ ０ ４ — ２ １ ７ — ５ Ｘ（０ ９０ — ０ ３ ０
２常见 护理 问题与预 防 ．
２１ 脉 炎 ．静
有学者认为输入高渗液或刺激性药物对血管壁 的化学刺激是静脉炎的重要诱因［ ３ ］ 。因此要严密观察 烂。如何保证患者的安全质量正逐步引起护理工作 穿刺 部 位血 管有 无 炎性 反 映 ， 常询 问有 无不 适感 。 经 者的关注 ，近年来我科采用静脉 留置针给以化疗期 如触诊时静脉如绳索般滚滑 ， 且无弹性 ， 应立即给以 病人使用 ， 效果 较好 。 拔管 。 静脉炎普遍发生在置管后 ６ ７ 而 ５ — 天， 天内静 １资料 与方 法 ． 脉炎 的发生 率为 ０ 故选 择 ５天 作为套 管 针 的 留置时 ， １１临床 资料 ． 间【 ４ 】 为最佳 留置 时 间 ， 留置 时间 超过 ５天 的要加 强观 自 ２０ ０ ８年 １月 一２ ０ ０ ９年 ２月 ，铜 陵 市 人 民 察 ， 如有不适及时拔管。局部给以湿热敷 ６ ， ｈ并给以 医院肿 瘤科 有 ６ ７名 患者 在化疗 期 间使用 了静 脉 布洛芬凝胶外用。布洛芬是 Ｃ Ｘ一 ２ Ｏ 抑制剂 ， 可抑 留置 针 ， １２人 次 ， 中男 ９ 共 ５ 其 ６例 ， ５ 女 ６例 ； 龄 制血栓形成 ， 年 加快血液循环， 降低静脉炎的发生四 。 ２— ７岁 ； 管 时 间 ２ ７天 。 ９７ 置 — ２ １１预 防措 施 ．． １２方 法 ． 穿 刺 时 尽 量 选 择 前 臂 粗 直 柔 软 静 脉 ，在使 用 采 用 ２ Ｇ的 静 脉 留 置针 ；Ｘ ４ ６ ７厘米 的 医用 皮 肤 化疗药物前后用 Ｏ ％的生理盐水 冲管 ，将管 内残 ． ９ 保护膜 （ 留置针专用 ） 。选择粗直 、 充盈 、 柔软 、 弹 留药液 冲洗干净 ， 有 以减少 药液对血管 的刺激 ， 降低 性， 长度 适 宜 留置 针 头 的血 管 进 行 穿刺 翻 尽 量避 开 静脉炎的发生 。置管时间最 长不超过 ７ 。 ， 天 关 节处 ， 以前臂 浅 静脉为 主 。在 进行化 疗药 物治 疗前 ２ ． ２液体 外渗 后 给 以生 理盐 水 冲管 ， 确认针 头在 血管 内 。液 体输 并 血 管选择不 当 ，进针时角 度过小所 致外套 管 注结 束后 用 １ｍ 注射 器抽取 肝素钠 生理盐 水 （： 未 完全送 人静 脉 内 ， 固定 不牢 固均 可导致 液体 ０ｌ １ 或 ２０ ５ １ｍ ， ５ ）— ０ ｌ正压封管 ， 在注射器 内液体余 ｌ ｌ 并 ｍ 时 外 渗 。 边推注边将延 长管末的小夹子夹紧，以达到双重正 ２２１ ． 预防措施 ． 压封管的目的。封管时间以 １一４ ｈ ｌ １ 为宜 。 护士要熟练掌握操技术 ，进针角度 １—０ ５ ３ 度为
参考 时可 导致 静脉 血 管痉 挛 而致 导管堵 塞 ， 体输入 不畅 。当静脉 封管 时肝 素盐 液 水 推 注 时 速度 过慢 ， 管 冲洗 不彻 底 ， 管 液用 量 及 导 封 浓 度 配制不 当时 也会导致 导 管堵塞 。 ２３１ 防措施 ．．预 在 输 注 刺 激 性 药 物 前 后 用 ０９ ．％的 生 理 盐 水 ５ ｌｍ快 速 冲管 ， 一Ｏ 输液侧 上肢 注意保 暖 。配 制 的肝素
２ ． 管堵塞 ３导
了反复穿刺给病人带来的痛苦 ，大大降低 了推注化 疗 药 物 时 因药 液 外 渗 而 引 起 的 皮 肤 溃 烂 及 疼 痛 症 状 ， 人容 易接 受 。而 留置针 的管材 与人 体血 管的亲 病 和 力 好 ， 壁平 滑 ， 管 有一 定 的 柔韧 性 ， 随 血 管 的形 可 状弯 曲，减少了对血管的机械性刺激及血管 内膜损 伤， 极大的方便了病人治疗时的需要。降低 了化疗药 物推注外渗的风险。 同时提高 了护士的工作效率。 虽 然在 置 管期 间 有一 些并 发症 ， 只要 做到 勤 观察 ， 但 早 发现 护理 问题 ， 时采取 有效 的护理措 施 ， 强 责任 及 加 心， 熟练 掌握 操 作技 巧 ， 并发 症是 可 以预 防避 免 的 。