腰腿痛和颈肩痛
颈肩腰腿痛的科普演讲稿
颈肩腰腿痛的科普演讲稿大家好，我很荣幸能够在这里和大家分享关于颈肩腰腿痛的一些科普知识。
这些疼痛问题是我们日常生活中常见的健康问题，也给我们的生活带来了很多困扰。
在接下来的演讲中，我将和大家一起探讨这些问题的成因、预防和治疗方法。
首先，让我们来了解一下这些疼痛问题的成因。
颈肩腰腿痛通常是由于长时间保持不良姿势、缺乏运动、过度使用肌肉或受伤引起的。
例如，长时间低头看手机或电脑会导致颈部疼痛，久坐不动会导致腰部疼痛，而长时间站立或运动不当会导致腿部疼痛。
此外，年龄增长、体重过重、缺乏锻炼和营养不良也会增加这些疼痛问题的发生率。
其次，我们来谈谈如何预防这些疼痛问题。
首先，保持良好的姿势和坐姿非常重要。
我们应该尽量避免长时间低头或低头看手机，保持正确的坐姿和站姿。
其次，适量的运动也是预防这些问题的关键。
进行适当的颈部、肩部、腰部和腿部的伸展运动，可以有效减少这些部位的疼痛。
另外，保持健康的体重、合理的饮食和充足的睡眠也是预防这些疼痛问题的重要措施。
最后，让我们来谈谈治疗这些疼痛问题的方法。
首先，当出现颈肩腰腿疼痛时，我们应该及时休息并适当按摩疼痛部位，以缓解肌肉的紧张和疼痛。
其次，可以通过热敷或冷敷来缓解疼痛，这取决于疼痛的具体原因。
另外，也可以通过理疗、针灸、推拿等方式来治疗这些疼痛问题。
在严重的情况下，我们应该及时就医，接受专业的治疗和康复训练。
总的来说，颈肩腰腿痛是我们日常生活中常见的健康问题，但通过正确的预防和治疗方法，我们是可以有效减少这些疼痛问题的发生和影响的。
希望大家能够重视自己的健康，注意日常生活中的细节，预防这些疼痛问题的发生，健康快乐地生活下去。
谢谢大家！。
医学专题第69章腰腿痛和颈肩痛3830
• 损伤 急性损伤可使原已退变的颈椎和 椎间盘损害加重而诱发颈椎病；慢性损 伤对已退变颈椎加速其退变过程(guòchéng)而 提前出现症状
• 颈椎先天性椎管狭窄 胚胎或发育过程 中椎弓根过短，椎管矢状径小于正常 （14-16mm）
第三十八页，共五十三页。
第三十三页，共五十三页。
颈脊柱 的活动 (jǐzhù)
• 颈部屈伸主要发生在下颈段 。任何一节 段因病活动受限后，相邻节段颈椎(jǐngzhuī) 各关节及韧带所承受的压力均明显增加， 从而产生关节、椎间盘、韧带的变性
第三十四页，共五十三页。
臂丛组成(zǔ chénɡ)及其主要分布区
• 颈5-胸1脊神经前支组成臂丛，其分支支 配肩胛、肩、胸肌及上肢肌肉及皮肤。 脊神经的支配虽然有一定重叠，但有其 主要分布区：上肢外侧为颈5支配区；拇 指为颈6支配区；示、中指为颈7支配区； 前臂内侧、环、小指(xiǎozhǐ)为颈8支配区； 上臂内侧为胸1支配区
• 脊柱腰段生理性前凸，而骶段后凸。当 直立活动时，各种负荷应力(yìnglì)均集中在 腰骶段，尤其是两个相反弯曲的交界处， 故该处容易发生急、慢性损伤及退行性 变化
第五页，共五十三页。
脊柱(jǐzhù)连接、稳定和平衡结构
• 脊柱依靠椎间盘、关节突关节、前后纵 韧带、黄韧带、棘上、棘间韧带、横突 间韧带等将各脊椎连接而成。骶棘肌、 腰背肌和腹肌等协助增强其稳定性。以 上任何一种结构的病损，均会使脊柱的 稳定和平衡(pínghéng)受到破坏而产生症状
第二十八页，共五十三页。
预防(yùfáng)
• 主要是减少积累伤 • 长期坐位工作者需注意桌、椅高度，定时改变姿势
外科学：腰腿痛和颈肩痛
临床病理联系
影像学
脊髓型颈椎病
1、发病：占10％-15% 2、压迫因素：骨赘、突出间盘 3、脊髓腹侧受压、以侧束和锥体束损害为主 4、以四肢乏力、行走不稳、自下而上的上运动神经源性瘫痪 5、影像学表现为相应节段的脊髓压迫
影像学
椎间隙塌陷、生理曲度消失、 骨赘形成
MRI 诊断价值
治疗原则
1、神经根型以牵引、药物、制动为主 2、保守治疗无效可选择手术治疗 3、脊髓型颈椎病诊断明确应手术治疗为主
保守治疗
1、药物：神经营养、消炎止痛、改善循环 2、牵引：頜ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ带牵引 3、外固定：颈围
手术治疗
1、前路治疗 2、后路手术 3、后、前路手术
前路－减压、固定、融合
恢复生理曲度、椎间隙高度
影像学
C5、6椎体次全切除 +钛网、钛板固定
术后3个月，症状消失， 自我感觉满意
前、后路手术
Thank you for your attention！
治疗
1、保守治疗：卧床、牵引、支具、药物 2、微创治疗：方法很多，内镜 3、手术治疗：最常用的小开窗技术
腰椎间盘突出症
手术治疗
1934年，美国Mixter－Barr首先报 道腰椎间盘突出症的手术治疗
手术指征
1、腰腿痛症状严重、保守治疗无效 2、症状严重、严重影响生活 3、受累节段的神经根受损严重、肌力减退 4、马尾综合症
经典手术方法
椎间盘镜手术
预防
1、针对病因的预防 2、生活日常活动的预防 3、锻炼
椎间盘内压力变化
站立位----100% 坐 位----120% 站立前屈位----210% 坐位前屈位----270%
第二部分、颈肩痛
颈肩腰腿痛的病因及有效缓解方法
颈肩腰腿痛的病因及有效缓解方法一、颈肩腰腿痛的病因分析颈肩腰腿痛是现代人常见的健康问题之一，它可能源于多种病因。
主要的病因包括以下几种：1. 错误的姿势和久坐不动：长时间保持同一个姿势或长时间久坐，会对身体造成压力和负担，导致颈肩腰腿肌肉僵硬和疼痛。
2. 长期过度使用某些部位：重复性运动和长时间使用某些身体部位，例如使用电脑、手机、扫地等，会导致这些部位的肌肉疲劳和紧张，进而引发颈肩腰腿疼痛。
3. 不良生活习惯：抽烟、喝酒以及饮食不均衡等不良生活习惯都可能增加患上颈肩腰腿痛的风险。
4. 软组织损伤：进行高强度运动或受到外界撞击时，软组织（如韧带、肌肉）可能会出现拉伤、扭伤等问题，从而引发疼痛。
5. 年龄和退行性改变：随着年龄的增长，身体各个部位的骨骼、肌肉和关节都会慢慢出现退行性改变，导致颈肩腰腿痛成为常态。
6. 其他因素：如压力过大、情绪波动、缺乏锻炼等也可能导致颈肩腰腿痛的产生。
二、有效缓解颈肩腰腿痛的方法对于颈肩腰腿痛问题的缓解，我们可以采取以下一些方法：1. 保持正确姿势：在日常生活和工作中尽量保持正确的姿势，避免长时间低头或弯腰。
使用符合人体工学原理的座椅和枕头也能减轻颈椎和腰椎负担。
2. 适度运动：通过适量的运动来加强身体各部位的肌肉力量，提高关节灵活性以及改善血液循环。
例如进行伸展运动、舒展运动和有氧运动等。
3. 规律休息：长时间连续工作容易导致肌肉疲劳和紧张，所以要做到每隔一段时间进行休息，活动身体部位，缓解疼痛。
4. 冷热敷治疗：当颈肩腰腿疼痛发生时，可采用冷敷或热敷的方式来缓解。
冷敷能有效减轻局部组织炎症和肿胀；而热敷则有助于放松肌肉、促进血液循环。
5. 中医理疗：中医的推拿、针灸等手法能够通过调整人体经络和气血运行来缓解颈肩腰腿疼痛。
寻求专业中医师的帮助也是一个不错的选择。
6. 饮食调理：饮食对于缓解颈肩腰腿疼痛也起着重要作用。
多摄入富含维生素、微量元素和抗氧化剂的新鲜水果、蔬菜及坚果等有益健康的食物。
颈肩腰腿痛的原因？
颈肩腰腿痛的原因
1、颈肩腰腿痛可以说造成的原因是比较多的，最常见的多可能是由于颈椎病或者是由于肩周炎，也可能是由于肌腱的炎症，甚至是由于发生了落枕等原因造成出现了颈肩的疼痛。
2、发生了腰腿痛的情况，可能是由于腰椎的骨质增生、腰椎间盘突出症。
也可能是由于腰肌劳损或者是腰部的小关节紊乱等原因造成出现的这种情况。
3、腰部疼痛：很多颈肩腰腿疼的患者都有腰痛，有的人会在受伤后体现出来，而有的人会无明显的发病，范围比较广，但主要在下腰部，长时间干活也会引起腰部疼痛。
4、一侧或是双侧下肢放射痛：疼痛主要沿臀部、大腿及小腿后侧至足跟或足背，呈放射性刺痛，严重者可呈电击样疼痛。
为了减轻疼痛，患者往往采取屈腰、屈髋、屈膝、脊柱侧弯的保护性姿势。
还可以采取外用古顺敷堂综合帖，可以直接在疼痛的部位贴上，具有活血化瘀以及止疼消肿作用的中药，贴好后还可适当进行热敷或者按摩，能增强药物吸收速度，提高整体治疗效果。
5、下肢麻木及感觉异常：下肢麻木的发作一般在疼痛减轻后出现的，下肢的异常主要是发凉，患病的肢体温度降低，特别是脚趾末端特别明显。
6、间歇性跛行：患者行走时，随着行走距离的增加而加重腰腿痛的症状，在休息一段时间以后又可行走，再走相同的距离又出现相同的症状。
这是由于腰椎间盘突出后继发的产生腰椎狭窄所致。
颈肩腰腿痛PPT课件
刺激 神经根
硬膜囊 马尾神经
21
生物性因素 神经源性递质（P物质、血管活性肠
肽、降钙素基因相关肽等）
炎症性介质（缓激肽、前列腺素E1、
白三烯B4、乙酰胆碱等）
硬膜囊外和神经鞘膜外脂肪结 缔组织无菌性炎症反应。
22
导致硬膜外组织
炎性肿胀 缺血瘀血 纤维化 神经脱髓鞘
神经组织受到刺激而激惹
9
颈、肩、腰、腿痛虽不致 命，但却对患者造成严重痛苦， 对社会造成严重的经济损失。 医学界已把腰痛列为重点研究 的课题之一.
10
腰痛病因
绝大多数(90% )病因： 同机械性、生物力学损伤有关
医学性占10%
11
机械性、生物力学因素
脊柱结构异常： 脊柱侧突、后突
肌肉、韧带异常： 肌肉痉挛、挛缩
颈肩腰腿痛
1
注意
颈肩痛、腰腿痛都不是单一的疾病 或某一类疾病的名称,而是多种疾病 所共有的症状或征候群。 (非诊断术 语)
致病因素众多，诊断治疗远比通常 人们想像的要复杂的多.
是导致病人来院就诊的主要症状。
2
病因复杂
按产生疼痛的来源可分为 软组织：
肌肉、韧带、筋膜、神经组织 等 骨关节等。
6
下腰痛 (Lower back pain)
7
流行病学资料
据有关资料报道几乎每个人 的 一生都会受到腰痛的困扰.在 整个人群中70~80%左右的人患 过不同程度的腰痛.门诊诊次居感 冒之后.
8
美国近年用于腰痛的医疗 费用每年约240亿美圆，如计 算因下腰痛而误工的影响，每 年总经济损失达500亿美圆。
17
与腰痛治疗相关的科室
骨科、 康复医学科、理疗科 中医伤科、针灸、推拿科 疼痛科、介入科 心身科
外科学：腰腿痛和颈肩痛
– 软骨板：透明软骨，椎间盘营养的通道。 – 髓核：胶冻状胶原物质，富有弹性和膨胀 性。 – 纤维环：胶原纤维和纤维软骨，约12层。 – 椎间盘损伤后难以自行修复。
椎间盘压力：
– 坐位前屈 ＞ 站立前屈 ＞ 坐位 ＞ 站立 – 前屈位活动或负重是导致腰段脊柱退变或损伤 的不良姿势。
马尾神经：
– 皮质激素硬膜外注射：
醋酸盐，不溶于水，难吸收，罕有全身性副 作用。 如无效，则无需再用。
– 髓核化学溶解法：
胶原蛋白酶， 可能产生过敏反应；
局部刺激出血、粘连，再次影响神经根功能。
局部穿刺疗法：经皮髓核切吸术
– 间盘镜，X线监视下，将髓核绞碎吸出。 – 适用于膨出或轻度突出，不合并侧隐窝狭窄者。
术后第三天
腹肌等长收缩：仰卧位，上身向前、 向上方向抬起用力，腹肌绷紧，腰部 向下压床面。 腰背肌等长收缩练习：仰卧位，做挺 身动作，但只是腰部肌肉用力，绝对 不可引起动作！感到腰背肌收缩即可。
术后第七天
直抬腿练习：伸膝后直腿抬高至足跟离床 15㎝处，保持至力竭为1次， 5~10次/组， 2组/日。可用枕头沙袋等重物为负荷增加难 度。 站立及平衡练习：双足分离，与肩同宽， 脚尖正向前，下肢及腰腹肌肉收缩，控制 身体正直姿势，保持平衡。前后左右交替 移动重心。争取可达到移动向一方单腿完 全负重站立。5-10分/次，2次/日。
术后两周或六周（根据术式及稳定度 ）
“双桥”练习：仰面平卧，双腿屈曲，双脚平放 床上，用力蹬起，使臀部离开床面，尽量挺直身 体，并保持平衡。保持10秒，10秒保持／次，每 次间隔5秒，10-20次／组，2-4组／日。 “燕式”背肌练习：俯卧床上，手背后，双腿并 拢，腰部用力，使头及腿同时抬离床面。无痛前 提下保持至力竭为1次，5次/组。2－3组/日。 “反卷”腹肌练习：仰卧，屈髋屈膝，双足平放 床面固定身体。双手上举，指尖朝向天花板，上 身抬起收缩腹肌使肩部离床（不弯腰！）。在无 痛前提下保持力竭为1次，5次/组。2—3组/日。
颈肩腰腿痛(经典)
肩部康复训练
包括肩部外展、内收、前屈、后伸等 运动，以及肩袖肌群和肩胛骨稳定性 训练，以恢复肩部正常功能。
腰部康复训练
包括腰椎牵引、核心肌群训练、腰部 稳定性训练等，以增强腰部肌肉力量， 减轻腰部疼痛。
腿部康复训练
包括膝关节稳定性训练、踝关节灵活 性训练等，以改善腿部肌肉力量和关 节稳定性，缓解腿部疼痛。
预防措施
保持正确姿势
无论是坐、站还是行走，行适量的运动，如瑜 伽、太极等，有助于增强肌 肉力量，提高关节灵活性。
控制体重
过重或肥胖会增加脊椎 负担，应保持适当的体
重。
注意保暖
避免颈部、腰部等部位 受到寒冷刺激，夏天合
理使用空调和风扇。
保健方法
预防
预防颈肩腰腿痛的关键在于保持正确的姿势，加强锻炼，避免长时间保持同一 姿势，以及及时治疗和缓解疼痛。
02 颈肩腰腿痛的诊断
诊断方法
病史采集
详细了解患者的疼痛部位、性质 、程度、时间等，以及可能伴随
的症状，如麻木、无力等。
体格检查
对患者的颈肩腰腿进行详细的 触诊和功能检查，以确定疼痛 的来源和可能的病理变化。
日常护理
保持正确的姿势
无论是站立、坐姿还是行走，都要保持 正确的姿势，避免长时间维持同一姿势，
以免加重颈肩腰腿痛。
睡眠充足
保证充足的睡眠时间，有助于身体恢 复和缓解疼痛。
合理安排运动
适当进行有氧运动，如散步、游泳等， 有助于缓解颈肩腰腿痛。同时，避免 剧烈运动和过度劳累。
饮食调理
保持合理的饮食结构，多摄入富含蛋 白质、维生素和矿物质的食物，以增 强身体免疫力。
影像学检查
通过X光、CT或MRI等影像学检 查，进一步明确疼痛的部位和 原因。
腰腿痛与颈肩痛的诊断、鉴别诊断与治疗
颈椎病
物理检查
可见患侧颈部肌痉挛，故头喜偏向患侧； 病程长者上肢可有萎缩。 ➢ 上肢牵拉试验（+） ➢ 压头试验（+） ➢ X线、CT、MRI检查
颈椎病
2、脊髓型颈椎病 ➢ 四肢乏力、行走，持物不稳为最先出现
的症状。 ➢ 由远→近发展 ➢ X线平片，脊髓造影、CT、MRI检查
颈椎病
3、交感神经型颈椎病
腰椎间盘突出症
（二）体征 1、腰椎侧凸（外患内健） 2、腰部活动受限 3、压痛、放射痛、骶棘肌痉挛 4、直腿抬高试验及加强试验（ + ）
（法捷滋坦氏征Farjerztain sign ( + )） 5、神经系统表现有助于诊断和定位
①感觉异常 ②肌力下降 ③反射异常
腰椎间盘突出症
（三）特殊检查 1、X线平片 有重要鉴别诊断意义 2、X线造影 3、B超 4、CT和MRI 5、其它（肌电图）
→
腰椎间盘突出症
一、病因
1、椎间盘退行性变是基本因素。 2、损伤 3、遗传因素 4、妊娠
积累伤力是椎盘变性的主要原因，也是椎间盘突出的诱因。
腰椎间盘突出症
二、分型 1 膨隆型 2 突出型 3 脱垂游离型 4 Schmorl结节及经骨突出型
腰椎间盘突出症
三、临床表现 （一）症状 1、腰痛 2、坐骨神经痛 3、马尾神经受压，大小便障碍。
腰腿痛与颈肩痛
概论
腰腿痛和颈肩痛是一组临床多见的症状，其病因复杂， 以损伤为多。
（1）腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛， 可伴有一侧或两侧下肢痛、马尾神经症状。
（2）颈肩痛是指颈、肩、肩胛等处疼痛，有时伴有一侧 或两侧上肢痛、颈脊髓损害症状。
解剖生理概要
1、脊柱腰段生理性前凸， 而骶段则后凸。
《颈肩腰腿痛》课件
避免长时间保持 同一个姿势
长时间保持同一个 姿势对身体是不健 康的。
成立适度的劳动 力
过度使用肌肉可能 导致损伤和疼痛。
治疗方法
1
理疗
热敷、冷敷和物理疗法可以减轻疼痛
药物治疗
2
和促进康复。
某些药物可以缓解疼痛和减轻症状。
3
手术
在某些情况下，手术可能是解决问题
中医治疗
4
的最佳选择。
传统中医疗法可以提供疼痛缓解和身 体平衡。
总结
1 及时治疗
颈肩腰腿痛需要及时治疗，以防止严重后果。
2 预防措施
多采取预防措施可以减少疼痛的发生。
3 咨询医生
不要自行使用药物治疗，应该咨询医生的建议。
《颈肩腰腿痛》PPT课件
欢迎来到《颈肩腰腿痛》PPT课件！今天我们将探讨各种类型的疼痛以及其原 因、症状、预防措施和治疗方法。
疼痛的类型
颈痛
来自颈部的疼痛和不适感，可能由于姿势不由于腰椎间盘突出、腰肌 劳损或脊椎关节炎引起的。
肩痛
肩部疼痛可能由于肩关节受伤、滑囊炎或肌 肉扭伤等原因引起。
腿痛
腿部疼痛可能是由于肌肉拉伤、坐骨神经痛 或膝关节问题引起的。
痛苦的原因
1 姿势不正确
2 运动不足
长期保持不正确的姿势可能导致颈肩腰腿 疼痛。
缺乏适度的运动可能导致肌肉萎缩和疼痛。
3 创伤或劳损
4 疾病或医疗条件
受伤或超负荷使用某些部位可能导致疼痛。
某些疾病或医疗条件可能导致慢性疼痛。
痛苦的症状
疼痛
不同类型的疼痛可 能在病人身上表现 出不同的方式。
拉伸感
肌肉紧张和压力可 能导致身体感觉被 拉伸。
烧灼感
腰腿痛和颈肩痛教案
腰腿痛和颈肩痛教案一、教学目标1. 让学生了解腰腿痛和颈肩痛的定义、病因和临床表现。
2. 培养学生掌握腰腿痛和颈肩痛的基本预防措施和治疗方法。
3. 提高学生对腰腿痛和颈肩痛的自我保健意识。
二、教学内容1. 腰腿痛和颈肩痛的定义：介绍腰腿痛和颈肩痛的定义，解释它们是如何影响人体健康的。
2. 腰腿痛和颈肩痛的病因：分析腰腿痛和颈肩痛的主要原因，如生活习惯、工作环境等。
3. 腰腿痛和颈肩痛的临床表现：讲解腰腿痛和颈肩痛的具体症状，如疼痛、活动受限等。
4. 腰腿痛和颈肩痛的预防措施：教授学生如何通过改变生活习惯、保持正确姿势等预防腰腿痛和颈肩痛的方法。
5. 腰腿痛和颈肩痛的治疗方法：介绍常用的腰腿痛和颈肩痛治疗方法，如药物治疗、物理治疗等。
三、教学方法1. 讲授法：讲解腰腿痛和颈肩痛的定义、病因、临床表现、预防措施和治疗方法。
2. 示范法：展示正确的坐姿、站姿等，让学生直观地了解如何预防腰腿痛和颈肩痛。
3. 讨论法：组织学生就腰腿痛和颈肩痛的预防和治疗展开讨论，提高学生的参与度。
四、教学评价1. 课堂问答：检查学生对腰腿痛和颈肩痛的定义、病因、临床表现等基本知识的掌握。
2. 实践操作：观察学生是否能正确演示预防腰腿痛和颈肩痛的方法。
3. 课后作业：布置相关课后作业，检验学生对教学内容的理解和运用。
五、教学资源1. 教材：腰腿痛和颈肩痛相关教材或科普读物。
2. 课件：制作课件，辅助讲解腰腿痛和颈肩痛的相关知识。
3. 视频：播放预防腰腿痛和颈肩痛的示范视频，让学生更直观地了解正确的姿势和动作。
4. 实物模型：展示人体解剖模型，帮助学生更好地理解腰腿痛和颈肩痛的病因和治疗方法。
六、教学步骤1. 导入新课：通过提问方式引导学生思考腰腿痛和颈肩痛对生活的影响，激发学生的学习兴趣。
2. 讲解腰腿痛和颈肩痛的定义、病因和临床表现。
3. 演示正确的坐姿、站姿等，讲解如何预防腰腿痛和颈肩痛。
4. 讲解腰腿痛和颈肩痛的治疗方法，如药物治疗、物理治疗等。
腰腿痛和颈肩痛
腰椎间盘突出症-神经体征
• • • • • 感觉异常 肌力下降 神经反射异常 肛门括约肌功能障碍 神经牵拉试验
腰椎间盘突出症-直腿抬高试验
• 直腿抬高试验 Straight leg raising test • 直腿抬高增强试验 • 纪录方法: 直腿抬高 xxo (+)
腰椎间盘突出症-X线平片
腰腿痛和颈肩痛
中国康复研究中心 北京博爱医院骨科 唐涛
腰腿痛颈肩痛的概念
躯干背部的任何疼痛，可能伴有向四肢 的放射痛 • 为一组临床症状有些相似的征候群 • 其病因可能来自全身各个系统 • 临床表现多种多样
病 因
非运动系统疾患 • 神经系统 • 呼吸系统 • 循环系统 • 消化系统 • 泌尿系统 • 生殖系统 • 免疫系统 • 血液系统 运动系统疾患 • 退行性疾病 • 急慢性创伤 • 炎症 • 发育畸形 • 肿瘤
腰椎间盘突出症-椎间融合术
• 优点：
– 保留椎间隙高度 – 稳定脊柱，消除 继续退变和复发
• 缺陷：
– 增加手术难度
– 加速临近节段退 变
颈椎病-概念
•
•
颈间盘的退行性变，及其继发的韧带 增生肥厚钙化、小关节增生，所至的 脊髓神经根和血管损害 分为以下几型：
神经根型 脊髓型 椎动脉型 交感神经型 复合型 食道型
颈椎病-神经根型
• 症状：颈肩痛，上肢出现神经根损害表现 • 体征：神经根损害体征，神经牵拉试验阳性 • 影像：MRI主要手段，CT、平片辅助 • 治疗：牵引等保守治疗为主，保守治疗无效， 反复发作，可手术治疗。前路间盘切除术
颈椎病-脊髓型
• • • • 症状：四肢力弱，协调性差，躯体紧迫感 体证：上运动神经元性瘫痪 影像症-手术指征
2016年普外科中级资料：腰腿痛与颈肩痛(专业知识)
腰腿痛与颈肩痛【大纲要求】（补充内容较多）一、腰腿痛（一）概论（补充）腰腿痛：下腰、腰骼、骶骼、臀部等处的疼痛，可伴有一侧或两侧下肢痛、马尾神经症状。
（二）椎间盘的解剖（补充）由上、下软骨终板，中心的髓核及四周的纤维环构成。
① 软骨终板：厚约1 mm ，连接于椎体与椎间盘之间。
② 髓核：胶冻状胶原物质。
含水量80%，故具弹性和膨胀性。
③ 纤维环。
软骨终板及髓核无血管、神经结构，故椎间盘损伤后难以自行修复。
（三）腰腿痛的病因：1.创伤2.炎症3.肿瘤4.先天性疾患（四）腰椎间盘突出症下腰椎椎间盘的纤维环破裂和髓核组织的突出，压迫和刺激相应水平的一侧或两侧坐骨神经根所引起的一系列症状和体征。
1.病因：①椎间盘退行性变——基本因素。
②损伤——积累伤力是椎间盘变性的主要原因，也是椎间盘突出的诱因（反复弯腰、扭转动作最易引起）。
③遗传。
④妊娠。
2.分型：①膨隆型——纤维环有部分破裂，表层完整，髓核向椎管局限性隆起，但表面光滑——保守治疗。
②突出型——纤维环完全破裂，髓核突向椎管，表面高低不平或呈菜花状——需要手术。
③脱垂游离型——破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离——引起神经根症状，还易压迫马尾神经——必须手术。
④Schmorl 结节及经骨突出型前者：髓核经上、下软骨终板的裂隙突入椎体松质骨内；后者：髓核沿椎体软骨终板和椎体之间的血管通道向前纵韧带方向突出，形成椎体前缘的游离骨块。
仅出现腰痛，无神经根症状——无需手术。
【小结TANG】椎间盘突出症的分型与治疗膨隆型——保守。
突出型——手术。
脱垂游离型——手术。
Schmorl 结节及经骨突出型——保守。
3.临床表现（1）病史：外伤史，尤其是弯腰搬重物史。
长期弯腰工作者和职业司机的发病率较高。
（2）症状1）腰背痛。
2）坐骨神经痛：95%发生于L4～5和L5～S l椎间隙。
为放射痛，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至跟部或足背。
咳嗽、喷嚏、用力排便等使腹压增加的动作可加重。
什么是颈肩腰腿痛
什么是颈肩腰腿痛
颈肩腰腿疼痛一般是由于脊柱出现了病变压迫了患者的神经根，硬膜囊从而出现了颈部疼痛，肩部疼痛，有的患者还会出现腰部疼痛，腿部的疼痛，这种情况称为颈肩腰腿疼痛。
颈肩腰腿痛怎么治：
1、根据病变部位关节或肌肉在局部应用按、揉、磙、捏拿等法治疗。
2、配合病变部位关节的活动，如大关节可用摇法，小关节可用捻法。
3、在病变关节周围或肌肉部位用擦法，以透热为度。
4、保守治疗：最好外用古顺敷堂综合贴，治疗颈肩腰腿疼效果很好。
5、若病变部位在上身，患者取坐位，术者提拿肩井穴，点按肩髃、肩贞、屈池、合谷等穴。
6、若病变部位在下肢，先俯卧位按、揉、磙局部；在仰卧位点按下肢足三里、阳陵泉、昆仑等穴。
7、避免居住环境湿冷，注意保暖，防止着凉受寒。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
主讲教师：姜永庆
腰腿痛： 是指下腰、腰骶、骶髂、臀部 等处的疼痛，可伴有一侧或两 侧下肢痛、马尾神经症状。 颈肩痛：是指颈、肩、肩胛等处疼痛， 有时伴有一侧或两侧上肢痛、 颈脊髓损害症状。
解 剖 生 理 概 要
腰椎周围的结构
椎间盘
• • • • 构成：软骨板，髓核，纤维环。 软骨板是交换通道。 髓核为胶冻状物质。 纤维环表层有血管和窦椎神经支配。
颈 椎 病
治疗
（二）手术治疗
1 前路及前外侧手术 2 后路手术
• 颈 椎 病是指颈椎间盘退行性变，及其
继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、 血管损害而表现的相应症状和体征。
颈 椎 病
病因
1 颈椎间盘退行性变 2 损伤 3 颈椎先天性椎管狭窄
颈 椎 病
临床表现
1 神经根型颈椎病 2 脊髓型颈椎病 3 交感神经型颈椎病 4 椎动脉型颈椎病
颈 椎 病
诊断
病 因
诊断及 鉴别诊断
临床表现
治 疗
腰间盘突出症
病因
1 椎间盘退行性变（基本因素） 2 损伤（诱因） 3 遗传因素 4 妊娠
腰间盘突出症
分型及病理
1 膨隆型 2 突出型 3 脱垂游离型 4 Schmorl结节及经骨突出型
腰间盘突出症
临床表现
（一）症状
1 腰痛 2 坐骨神经痛 原因：化学性物质刺激或自身免疫 反应；压迫：神经根缺血。 3 马尾神经受压
方法：1 绝对卧床休息
2 持续牵引 3 理疗和推拿、按摩 4 皮质激素硬膜外注射 5 髓核化学溶解法
腰间盘突出症
治疗
（二）经皮髓核切吸术
腰间盘突出症
治疗
（三）手术治疗
预防
颈椎解剖
• 构成;（钩椎关节:Luschka关节或弓体关 节），横突孔 • 连接： • 活动：头的屈伸，颈的屈伸，旋转。 • 神经结构：颈丛，臂丛，交感神经节和 链
腰腿痛病因
创伤 炎症 肿瘤 先天性疾患
疼痛性质
牵涉痛或感应痛（反射痛） 局部疼痛： 放射痛 压痛点：
腰间盘突出症
是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺 激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综 合征，是腰腿痛最常见的原因之一。
病 因
诊断及 鉴别诊断
分型及病理
临床表现 预 防
治 疗
颈 椎 病
是指颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间 关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害 而表现的相应症状和体征。
中年以上患者，根据病史、体检、特别是 神经系统检查，以及X线摄片（正位、侧 位、斜位、过伸及过屈位）一般能作出诊 断，必要时可辅以脊髓造影、椎动脉造影、 CT、MRI及核医学等特殊检查。
颈 椎 病
鉴别诊断
（一） 神经根型颈椎病的鉴别诊断
1 肩周炎和腕管综合征 2 胸廓出口综合征
颈 椎 病
鉴别诊断
腰间盘突出症
临床表现
（二）体征
1 腰椎侧突 2 腰部活动受限 3 压痛及骶棘肌痉挛 4 直腿抬高试验及加强实验 5 神经系统表现
腰间盘突出症
临床表现
（三）特殊检查
1 X线平片 2 X线造影 3 B型超声检查
4 CT和MRI 5 其他
腰间盘突出症
诊断
典型腰间盘突出症病人，根据病史、症 状、体征，以及 X 线平片上相应神经节段有 退行性表现即可作出初步诊断。结合 X 线造 影、 CT 、 MRI 等方法，能准确地作出病变间 隙、突出方向、突出物大小、神经受压情况 及主要引起症状部位的诊断。 如仅有 CT 、 MRI表现而无临床表现，不应诊断本病。
腰间盘突出症
鉴别诊断
1腰肌劳损和棘上、棘间韧带损伤 2第3腰椎横突综合征 3椎弓根峡部不连与脊椎滑脱症 4腰椎结核或肿瘤 5神经根及马尾肿瘤 6椎管狭窄症 7梨状肌综合征 8盆腔疾病
腰间盘突出症
治疗
（一）非手术治疗
指征：1 年轻、初次发作或病程较短者；
2 休息后症状可自行缓解者； 3 X线检查无椎管狭窄。
（二） 脊髓型颈椎病的鉴别诊断
1 颈椎骨折、脱位，结核和肿瘤所致脊髓压迫症 2 后纵韧带骨化症
颈 椎 病
鉴别诊断
（三）椎动脉型和交感神经型颈椎病的鉴别诊断
1 能引起眩晕的疾病 2 冠状动脉供血不足 3 锁骨下动脉一）非手术治疗
1 枕颌带牵引 2 颈托和围领 3 推拿按摩 4 理疗 5 自我保健疗法 6 药物治疗