改良式胸骨脊椎固定
脊柱内固定材料
脊柱内固定材料脊柱内固定术是一种治疗脊柱疾病的手术方法，通过椎间融合或者融合植骨等方式，来稳定脊柱，减轻疼痛，恢复脊柱功能。
在脊柱内固定术中，选择合适的固定材料至关重要，不同的固定材料有不同的特点和适应症。
本文将对脊柱内固定材料进行介绍，希望能够为临床医生和患者提供一些参考。
1. 金属固定材料。
金属固定材料是脊柱内固定术中常用的一种材料，主要包括钛合金和不锈钢材料。
钛合金具有良好的生物相容性和机械性能，能够减少对患者的创伤，减少手术并发症的发生。
不锈钢材料具有较高的强度和硬度，适用于对脊柱进行强力固定的情况。
金属固定材料的优点是稳定性好，固定效果可靠，但缺点是刚性大，可能会导致邻近椎间盘的退变和融合。
2. 生物可降解固定材料。
生物可降解固定材料是近年来发展起来的一种新型材料，主要包括聚乳酸、聚乙二醇酸等材料。
这类材料具有良好的生物相容性，可以逐渐降解吸收，不需要二次手术取出，减少了患者的创伤和并发症的发生。
生物可降解固定材料的优点是能够促进椎间盘的再生和愈合，减少椎间盘的退变，但缺点是强度和稳定性相对较差，适用范围有限。
3. 合成树脂固定材料。
合成树脂固定材料是一种轻质、高强度的固定材料，主要包括聚醚醚酮（PEEK）材料。
这类材料具有良好的生物相容性和机械性能，能够减少对患者的创伤，减少手术并发症的发生。
合成树脂固定材料的优点是密度小，刚度大，适用于对脊柱进行强力固定的情况，但缺点是价格较高，不适用于所有患者。
4. 选择固定材料的考量。
在选择脊柱内固定材料时，需要综合考虑患者的年龄、病情、活动水平等因素。
对于年轻的患者，可以选择生物可降解固定材料，促进椎间盘的再生和愈合；对于需要强力固定的患者，可以选择金属固定材料或合成树脂固定材料。
此外，还需要考虑患者的经济状况和手术风险等因素，选择最适合的固定材料。
总之，脊柱内固定材料是脊柱内固定术中至关重要的一环，选择合适的固定材料可以提高手术的成功率和患者的生活质量。
Nuss手术、改良ravitch手术及胸骨翻转手术的对比研究
新型胸骨固定器在成人正中开胸心脏手术中闭合胸骨的应用效果要点
【摘要】 目的 探讨新型胸骨固定器在成人正中开胸心脏手术中闭合胸骨的应用效果。 方法 将河南省人民医院心脏外科 ２０１３ 年 ５ 月至 ２０１５ 年 ５ 月 ２００ 例行正中开胸心脏手术的成人患者随机 分为两组：试验组 １００ 例，应用新型胸骨固定器闭合胸骨；对照组 １００ 例，应用单纯钢丝环扎术固定胸 骨。 记录从关胸开始到闭合好胸骨的时间并随访观察术后胸部切口的愈合情况及胸骨哆开、感染、二 次开胸等发生率，对比研究新型胸骨固定器的应用效果。 结果 １００ 例试验组患者，均达到了牢固闭 合胸骨的手术效果。 与应用单纯钢丝环扎术的对照组患者相比，闭合胸骨时间明显缩短［（１０ ±２） 比 （２１ ±４） ｍｉｎ，Ｐ ＜０畅００１］。 术后随访中试验组未发现胸骨松动、哆开及胸骨感染等并发症，无一例因 胸骨相关性出血二次开胸。 对照组因钢丝引起胸骨旁出血致二次开胸 ３ 例，２ 例继发胸骨骨髓炎，但 与试验组比较均差异均无统计学意义（均Ｐ ＞０畅０５）；术后 ６ 例发生胸骨哆开，与试验组比较差异有统 计学意义（χ２ ＝４畅２９６，Ｐ ＝０畅０３８）。 结论 在正中开胸心脏手术中应用新型胸骨固定器，具有方便快 捷、创伤小、固定更为牢固等优点，并能有效降低胸骨松动、哆开、感染等并发症。
２０ ～２５ ２６ ～３０ ３１ ～３５ ３６ ～４０ ４１ ～４５１１ ３０ ×１１ ３５ ×１１ ４０ ×１１ ４５ ×１１ ５０ ×１１
风险。
２畅手术方法：所有采用胸骨固定器闭合胸骨的 患者，使用的操作器械有胸骨闭合器、一字扳手。 手 术主要步骤如下：（１）用电刀小心剥开第 １ ～４ 胸肋 关节上附着的肌肉，将以上 ４ 个胸肋关节游离出，只
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｓｕｒｇｉｃａｌ ｆｉｘａｔｉｏｎ ｄｅｖｉｃｅｓ ； Ｃａｒｄｉａｃ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ ； Ｓｕｒｇｉｃａｌ ｗｏｕｎｄ ｄｅｈｉｓｃｅｎｃｅ Ｆｕｎｄ ｐｒｏｇｒａｍ：Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｐｒｏｇｒａｍ ｏｆ Ｈｅｎａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ （２０１４０３１６８）
脊柱固定的手法
脊柱固定的手法
脊柱固定的手法包括多种，下面列举其中的一些：
1.手提法：一种古代的正骨手法，适用于脊椎错位的整复。
患者立于桌前，助手
立于桌上从高处握患者两手臂将患者提起，使患者悬空双脚离地，医者在患处按压整复，给予固定。
这种方法与脊椎悬吊复位法近似。
2.双踝悬吊法：这是一种整复脊柱的方法，元代危亦林在《世医得效方》中描述
过此方法。
患者俯卧床上，两踝部衬上棉垫后用绳缚扎，两足由床上徐徐悬吊，使躯干
前倾于0°~30°位约15分钟，利用患者体重将压缩椎体拉开。
复位后患者仰卧硬板床，骨折部垫软枕使脊柱过伸，维持整复效果。
此外，对于整复后的脊柱，应予以适当固定。
一般单纯性胸腰椎压缩骨折，须仰卧于硬板床，骨折部垫软枕，卧床时间3周~4周。
对于不稳定性胸腰椎骨折，应采用脊椎骨折夹板或石膏背心、金屬支架固定，固定时间4周~6个月，必要时亦可手术治疗。
对于颈椎骨折脱位者，经整复与持续牵引后，可给予颈托或石膏围领固定。
常用的固定方法还有外固定，如小夹板、石膏绷带、外固定支架、牵引制动固定等。
如果通过手术切开上钢板、钢针、髓内针、螺丝钉等，就叫内固定。
请注意，上述手法和固定方法都需要在专业的医疗人员指导下进行，不建议非专业人士自行操作，以免对脊柱造成不可逆的伤害。
改良Nuss手术治疗小儿漏斗胸
Ｈ ｉｒ ａｅ 指数 （ ａ ｅ ｉ ｅ） ， ｌ Ｈ ｉｒ ｎ ｘ Ｊ本组 Ｈ Ｕｒ ｌ ｄ ａ ｅ 指数 ３ １ ． １—１ ． １ 其 ４２ ，
中轻度 ７例 （ ａ ｅ 指数 ＜ ．５ ， Ｈ ｉｒ ｌ ３ ２ ） 中度 ｌ ２例 （ ａ ｅ 指 数 ３ ２ Ｈ ｉｒ ｌ ．５
一
６ ・ ０
西南军医 ２ １ ０ ２年 １ 月 第 １ ４卷
第 １期
Ｊｕｎｌ ｆ ｌａｙＳ ｎｉ ｏｔｗ ｓ Ｃ ｉａＶ １１ Ｎｏ１ Ｊｎ ，０ ２ ｏｒａ ｏ ｉ ｒ ｕ Ｍｉｔ ｎＳｕｈ ｅｔ ｈｎ ， ｏ．４， ． ，ａ ．２ １ 医师 ： 医学专业 ，０ １２ （ ４ ：６ ２ １ ，７ ２ ）２ ．
经过不断 完善和 改进 ， Ｎ ｓ 手术成 为治疗漏斗胸 的标准术 使 ｕｓ
式 ， 国内得到广 泛应 用。２ ０ 在 ０９年 ９月 一 ００年 １ ， ２１ ２月 我们
开展了无胸腔镜 辅助 、 钢板单侧固定的矫形 板置入胸骨抬举术 （ 即改 良的 Ｎ ｓ 手术 ） ｕｓ 治疗ｔ ． 漏斗胸 ３ ＪＩ ，Ｌ ４例 ， 所有病例均 取得 良好的近期效果 。现总结如下。
满意。结论
非胸腔镜辅助 下改 良 Ｎ ｓ 手术安全 易行 、 ｕｓ 创伤 小、 手术 时间短、 术后恢复快、 近期矫形效果好 。
文 献标 识 码 Ｂ
［ 关键词］ 儿童 ； 漏斗胸 ； ｕｓ Ｎ ｓ 手术 ； 非胸腔镜 ［ 中图分类号 ］ Ｒ６５ １ ５ ． ［ 文章编号 ］ １７ ７ ９ （０ ２ ０ －０ ０３ ６ ２— １３ ２ １ ）１０６ ４ ３ 漏 斗胸 是最 常见 的Ａ Ｊ 胸 壁畸 形 ， ，Ｌ 其发 病率 约 ０ １ ～ ．％ ０３ ， ． ％ 男性较女性多见 ， 男女之 比 ４ １ Ｊ ：¨ 。随着患儿 的生长发
下颈椎和颈胸段固定：最独到的技术操作和精辟见解
下颈椎和颈胸段固定：最独到的技术操作和精辟见解原标题：下位颈椎和颈胸段固定技术-适应症、技术和结果对于脊柱外科医生来说，下位颈椎和颈胸交界处是一个相对困难的区域。
由于在较小的颈椎和较大的胸段交界处有不同的过渡应力，靠近神经血管结构，以及复杂的解剖结构，在固定这些区域时必须极其小心和精确。
侧块螺钉、椎弓根螺钉和经椎板螺钉目前是下位颈椎和上胸椎的标准选择。
本文介绍了与这些固定技术相关的手术解剖、陷阱和精辟见解。
外科解剖下位颈椎呈前凸姿势，每一个脊椎由椎体、上下关节突、椎弓根、椎板和一个棘突组成。
颈椎的椎板很薄。
椎弓根较小，向内侧方向。
小关节是由侧块的上下关节突形成的。
颈椎小关节的方向在本质上是冠状的，可以防止脊柱过度伸展。
由于没有与肋骨的关节连接，颈椎的活动能力比胸椎大得多。
相比之下，上胸椎由于增加了与胸腔肋骨连接的因素而具有不同的特性。
生理性脊柱后凸的发生是因为背侧椎体相对于腹侧椎体表面的高度较大。
从C5到T1向下移动，椎弓根的高度和宽度增加，椎弓根与椎体之间的夹角随之减小。
胸椎小关节方向位于冠状面，对运动有限制作用。
所有这些因素都让胸椎比颈椎具有更少的屈曲和伸展功能。
下位颈椎需要考虑的另一个因素是C7椎体的独特性。
通常被描述为过渡椎并代表颈胸交界处，其小而薄的侧块、增加的生物力学应力源以及与神经血管结构的紧密接近使得C7椎体在手术中成为一个挑战。
此外，椎动脉通过横突孔的5%的发生率使得在此节段椎弓根和侧块的内固定过程中避免了C7最重要的横突孔。
几个肌肉组可以帮助了解颈胸椎区域的后路固定技术。
斜方肌位于C7-T12棘突的内侧。
菱形肌肉也包围着这个区域。
存在锯齿肌、后、下、上肌，以及从棘突延伸到肋骨的横突和后角的几块脊肌。
这些肌肉在中线两侧形成一条6厘米到8厘米的肌带，插入到下面的骨质上。
神经血管束从肋间血管升起，神经向后延伸到横突下方，到达肌层。
这些肌肉的神经支配来自颈神经背支的内侧支和外侧支。
锁骨下动脉颈深支横过C7横突和第一肋骨时，向下后肌供血。
改良胸骨翻转术矫治成年人漏斗胸(附19例报告)
Ｍ ｏ ｆｅ ｔ ｒ ｌｔ ｎｏ ｅ ｐｅ ａ ｉ ｎ ｆ ｅ ｔ ｘ ａ ａ ｕ ｎ ａ ｌ ｄｉｉ ｄ ｓ ｅ ｎａ ｕｒ ｖ ｒ ｏ ｒ ｔｏ ｏｒ ｐ ｃ ｕｓｅ ｃ ｖ ｔ ｍ ｉ ｄｕ ｔ
Ｚ Ｕ ｉｈ ａ ， Ｉ Ｏ Ｊ —ｕ Ｌ ＡＮＧ Ｘｉｎ Ｄ ａ ｇ ， ＵＡＮ ｅｐ Ｓ Ｄ — ｕ ， ＵＮ ｅｋ ｉ， （ ｏ ｇ ｃ ａ ｇ （ ． ｐ ｒｍ ｎ Ｄ — ｕ ，Ｓ ｎ —ｈ ｎ １ Ｄｅ ａ ｔ ｅ ｔ ｆ ｏ Ｃ ｒ ｉ ａｃ ｌ ｒ Ｓ ｒ ｅｙ ｈ ５ ｔ ｓ ｉ ｌｏ Ｌ ａ ｄ ｏ ｓｕａ ｕ ｇ ｒ ，ｔ ｅ ４ ５ｈ Ｈｏｐ ｔ ｆ Ｐ Ａ，Ｓ ａ ｇ ａ ０ ０ ２ ｈｎ ； ｅ ａ ｔ ｎ ｆ ｖ ａ ｈ ｎ ｈ ｉ ２ ０ ５ ，Ｃ ｉ ａ ２ Ｄ ｐ ｒ ｍｅ ｔｏ
漏 斗胸 仍 是 比较 安 全 、 靠 的 手 术 方 法 ， 后 者 操 作 复 杂 、 时 。 可 但 费
［ 关键词］ 漏斗胸 ； 成年人 ； 胸外科 ； 骨翻转术 胸
中 图分 类 号 ：ห้องสมุดไป่ตู้Ｒ ５ ． ６５ １ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ： １ ７ —７ Ｘ（０ ８ ０ —３ ７０ ６ ２２ １ ２０ ）５０ ３ —３
Ｃａ ｄｉｖ ｓ ｕ ａ ｕ ｇｅｙ，Ｓ ａ ｇ ａ ｈ ｓ Ｈ ｏｐｉ ｌ ｒ ｏ ａｃ ｌ ｒＳ ｒ ｒ ｈ ｎ ｈ ｉＣ ｅ ｔ ｓ ｔ ，Ｓｈ ｎ ｈ ｉ ２ ０ ５ ａ ａ ｇ ａ ０ ０ ２，Ｃ ｉ ａ） ｈｎ
￣ ｂｔａｔ Ｏ ｊｃｉｅ Ｔｏａ ａｙｅｔｅｓ ｒｉ ｌ ａａｏ ｄ ｌ ｐｔ ｎｓ ｔ ｅｔｓｅｃｖ ｔｍ ｅｔｄ Ａ ｓ ｃ］ ｂｅｔ ｎｌｚ ｈ ｕ ｇ ａ ｄ ｔ ｆ ｕｔ ａｉ ｔ ｗｉ ｐｃｕ ｘａ ａｕ ｔ ａｅ ｒ ｖ ｃ ａ ｅ ｈ ｒ
脊柱内固定技术的回顾与进展
CASE 2
颈椎前路内固定，椎间Solis 固定
Spine surgery department, Guangzhou 1st municiple people,s hospital
CASE 3
颈椎前路内固定，椎间Solis 固定
G.J. Preop. MRI 30.08.2004
Spine surgery department, Guangzhou 1st municiple people,s hospital
ROD - SCREW LINKAGE I: INSERTER AND UNIVERSAL TIGHTENER
植骨融合内固定技术
后外侧植骨融合(椎板间、横突间）
椎间植骨-----椎间骨块 或 Cage植骨融合
后外侧植骨融合 + 椎间植骨（360º）
Spine surgery department, Guangzhou 1st municiple people,s hospital
CASE 4
颈椎一期后路侧块钢板、前路钛板内固定
Spine surgery department, Guangzhou 1st municiple people,s hospital
CASE 4
颈椎一期后路侧块钢板、前路钛板内固定
Spine surgery department, Guangzhou 1st municiple people,s hospital
Spine surgery department, Guangzhou 1st municiple people,s hospital
脊柱矫形第二代内固定
1977 年Luque 提出了“脊柱节段性固定”的概念 增强了内固定的牢固性，但该器械缺乏纵向撑开力， 椎板下钢丝增加了脊髓损伤的风险。
脊柱 内固定 历史
脊柱内固定历史脊柱内固定是一种常见的外科手术，用于治疗脊柱损伤和畸形。
它的历史可以追溯到20世纪初，随着医学技术的进步，脊柱内固定术逐渐成为治疗脊柱疾病的重要方法。
脊柱是人体最重要的支撑结构之一，它由一系列的椎骨组成，通过椎间盘和关节连接在一起。
脊柱的主要功能是支撑身体重量、保护脊髓和神经根，以及维持身体姿势的平衡。
然而，由于意外伤害、退行性疾病或先天性畸形等原因，脊柱可能发生损伤或畸形，严重影响患者的生活质量。
脊柱内固定术的出现，为治疗脊柱疾病带来了革命性的变化。
它通过在椎体之间植入螺钉、钢板、杆件等内固定装置，将脊柱恢复到正常的位置和稳定状态。
这些内固定装置可以提供持久的支撑和稳定，帮助脊柱骨折或畸形部位愈合，并恢复患者的正常生活功能。
脊柱内固定术的历史可以追溯到20世纪初。
最早的脊柱内固定装置是由钢钉和支架组成的，用于治疗脊柱骨折。
然而，这种方法存在许多问题，如固定不稳定、钢钉脱落等，导致术后恢复效果不佳。
随着科学技术的进步，脊柱内固定术得到了快速发展。
20世纪50年代，美国医生Harrington发明了一种脊柱内固定装置，即Harrington脊柱钢杆系统，用于治疗脊柱侧弯畸形。
这种装置通过植入钢杆和螺钉，将脊柱恢复到正常的形态。
Harrington脊柱钢杆系统的问世，标志着脊柱内固定术进入了一个新的时代。
随后，随着医学技术的不断进步，脊柱内固定术的方法和装置也不断更新。
引入了更先进的材料和技术，如钛合金、可调节螺钉等，使脊柱内固定术更加安全和有效。
同时，脊柱内固定术的适应症也逐渐扩大，不仅可以治疗脊柱骨折和畸形，还可以用于治疗脊柱肿瘤、感染和退行性疾病等。
脊柱内固定术的发展为脊柱外科领域带来了巨大的进步。
它不仅可以有效治疗脊柱疾病，还可以帮助患者恢复正常的生活功能。
然而，脊柱内固定术也存在一定的风险和并发症，例如感染、植入物松动等。
因此，在选择脊柱内固定术时，医生需要综合考虑患者的病情和手术风险，制定个性化的治疗方案。
脊柱内固定专用器械如何使用以及注意事项
脊柱内固定专用器械如何使用以及注意事项脊柱内固定是指通过手术的方式,将一种金属的内置物放到体内去矫正脊柱骨折或者脊柱病变所引起的畸形、错位,对脊柱进行稳定，帮助脊柱恢复正常的解剖和生理功能。
按照三柱分类的概念说法，脊柱的稳定性是依赖中柱的完整，后方韧带复合结构对稳定性有非常重要的作用。
三柱分类中将脊柱分为前、中、后三柱。
其中前柱是指前纵韧带、椎体前二分之一、椎间盘的前部；中柱是指椎体后二分之一、椎间盘后半部分、后纵韧带和椎管；后柱是指关节突、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带。
进行脊柱内固定的主要目的是通过植骨、椎间盘植骨融合器(BAK)、钛钢螺纶椎体融合器(TFC）等将脊柱复位并进行固定，通过机械装置避免上、下椎体负荷过重，增加脊柱稳定性，最终达到骨性融合。
脊柱内固定最初是为治疗脊柱侧弯设计的，作为一种临时的复位系统辅助脊柱融合。
进行脊柱内固定手术的主要原则就是减压、固定以及融合，对脊柱的载荷进行重新分配，限制局部运动来保持其稳定性，在稳定的基础上促进骨融合。
进行脊柱内固定融合术的原理。
主要是以患者出现病变的椎体为中心，对其上下两个椎体之间进行融合，将他们变成一个整体。
进行手术的主要作用是限制肢体的运动，防止椎体畸形的发生。
植骨的主要来源可以分为自体骨和异体骨两种。
自体骨主要包括肋骨、胫骨、腓骨和髂骨。
脊柱内固定时要使用专有的内固定器械。
那么这些内固定器械又是如何使用的，又有什么需要注意的地方呢？下面来一起了解一下。
脊柱内固定器械有他的优点，可以帮助脊柱复位，维持复位的稳定性，防止畸形进一步发展，并促进骨性融合。
1.内固定物的基本构成内固定物可以分为长构件结构，固定椎体构架以及将上述二者连接起来的部分。
长构件结构包括棒、钢板和线缆。
固定椎体构架包括椎弓根螺钉，椎板钩，椎板下钢丝、前方椎体螺钉。
2、脊柱内固定器械的使用（1）颈椎器械螺钉的使用颈椎单纯的螺钉固定在在使用的最初是为了治疗上颈椎的不稳定。
C1-C2后路关节间螺钉固定技术可以保持C1-C2复合体的稳定，促进融合，并且不需要Halo支架，前路单纯螺钉固定用于齿状突Ⅱ型骨折的轴向固定。
创伤脊柱固定的方法
创伤脊柱固定的方法引言：脊柱是人体最重要的支撑结构之一，其功能异常对人体造成的影响十分严重。
在创伤性脊柱损伤的治疗中，脊柱固定手术是一种常见的治疗方法。
本文将介绍几种常用的创伤脊柱固定方法。
一、后路螺钉固定术后路螺钉固定术是一种常见的创伤脊柱固定方法。
在手术中，医生通过在椎弓根和椎弓板之间植入螺钉，通过螺钉将受损的椎骨固定在一起，从而恢复脊柱的稳定性。
这种方法具有创伤小、恢复快的优点，适用于腰椎和胸椎的损伤治疗。
二、前路植骨融合术前路植骨融合术是另一种常用的创伤脊柱固定方法。
在手术中，医生通过切开患者的前腹壁，进入到脊柱，然后移除受损的椎间盘，将植骨物质填充到椎间隙中，促进骨愈合，最后再固定脊柱。
这种方法适用于颈椎和腰椎的损伤治疗，可以有效恢复脊柱的稳定性。
三、椎弓根螺钉固定术椎弓根螺钉固定术是一种常用的创伤脊柱固定方法，适用于椎弓根完整的情况。
在手术中，医生通过在椎弓根上植入螺钉，将螺钉与受损的椎骨固定在一起，从而恢复脊柱的稳定性。
这种方法具有创伤小、恢复快的优点，适用于胸椎和腰椎的损伤治疗。
四、椎弓根螺钉与钢板固定术椎弓根螺钉与钢板固定术是一种较为复杂的创伤脊柱固定方法，适用于椎弓根受损严重的情况。
在手术中，医生通过在椎弓根上植入螺钉，然后再将钢板与螺钉固定在一起，从而增强脊柱的稳定性。
这种方法适用于颈椎和腰椎的损伤治疗，能够更好地恢复脊柱的稳定性。
五、联合固定术在一些复杂的创伤脊柱损伤中，单一的固定方法可能无法满足治疗需求。
此时，医生可能会选择联合固定术，即采用多种固定方法的组合。
这种方法可以根据具体情况，选择不同的固定方式来恢复脊柱的稳定性。
联合固定术需要医生具备丰富的经验和技术，以确保手术的安全和疗效。
总结：创伤脊柱固定是一种常见的治疗方法，可以恢复脊柱的稳定性，减轻患者的痛苦。
在选择固定方法时，医生需要根据患者的具体情况，综合考虑创伤程度、椎骨稳定性以及手术风险等因素。
在手术中，医生需要精确操作，确保固定物品的正确位置和牢固度。
Nuss手术与改良Ravitch手术治疗小儿漏斗胸的疗效对比观察
（ ０ ． １ ． ） ｉ、 ２ ． １ ． ） ｌ （ ３ ４士 ． ） １６ ４± ７ １ ｍ ｎ （ ６ ９± ４ ７ ｍ 、 １ ． ３ ６
２ ４例 。将 患 者 随 机分 为 Ｎ ｓ 组 ６ ｕｓ ９例 和 改 良组 ６ ６
例。
用钢丝缝线缝合 ２针 固定 。１ １例 自左 向右于第 ５
肋胸 骨后 ， 平放 置克 氏针 或 钢板 ， 固定 于 肋 间 。 水 并
缝合肋软骨 ， 关闭骨膜 。缝合后 固定抬高的凹陷胸 骨于两点 ， 将软骨膜作管状缝合。充分止血后 ， 将腹
１２ 手术 方法 ．
位， 垫起背部 ， 双上肢伸平外展 ９ 。常规消毒。寻 ０， 找胸骨最凹陷处进行水平标记 ， 并于两侧腋前线至
腋 中线 问纵切 ３ｃ ｍ。在 右 侧 所 拟 置钢 板 处 的下 一
异反应各 １ ； 良组 出现剧烈疼痛 １ ， 例 改 例 发生气
胸 、 次气 管 插 管各 ２例 。术 后 随访 １个 月 一 ， 二 ３ａ
至到达指定位置。将支架旋转 １０ ， ８ 。将胸骨及胸壁
撑起 至 预定形 状 。单 侧 或 双侧 支 撑 架套 入 固定 器 ， 将 固定器 缝于肋 骨 骨 膜 上 ， ． ０９ ｄ （ ． ± ． ） 、９７± ． ） 、 １１ ０ ３ 万元。两组比较 ， Ｐ均
山东 医药 ２ １ ００年第 ５ Ｏ卷第 ３ ４期
Ｎ ｓ 手 术 与 改 良 Ｒ ｖｔ ｕｓ ａｉ ｈ手 术 治疗 小 儿 ｃ 漏 斗胸 的疗 效 对 比观察
改良Nuss术治疗漏斗胸的效果观察
山东医药 ２０ ０８年第 ４ 卷第 ６ ８ 期
改 良 Ｎ ｓ 术 治 疗 漏 斗 胸 的效 果 观察 ｕｓ
游 庆军 ， 常建 华 ， 蒋锡 初 （ 州大 学 附属 第 四 医院 ， 苏 江苏无锡 ２４６ ） １０ ２
［ 摘要 ］ 采用 ３点 固定法对 ９例漏斗胸 患者实施微 创漏斗 胸矫形 术 （ ｕｓ ） Ｎ ｓ 术 。手 术均顺利 完成 ， 无术 中并
［ 中图分 类号］ Ｒ ５ ． ６５１
［ 文献标识 码］ Ｂ
［ 文章编号 ］ １０ －６ ＸＩ０ ８ ０ －０ ９０ ０ ２２ ６ ２ ０ ）６０ ８ －１
漏斗胸是小儿常见 的胸廓畸形。２０ 年 １ ～ ０６ 月 ２０ ０７年 ６月 ， 我们在 胸腔镜 下采用 ３点 固定 法行 Ｎ ｓ 术－ 矫治漏斗胸 ９ ， ｕｓ 】 例 近期疗效较好 ， 元术后并 发症发生。现报告如下 。 １ 资料 与 方法 １ 临床资料 本 组 ９例均 为男性 ， ．１ 年龄 ３～１ ７ 岁， 平均 ７ ４岁。４例有反复呼吸道感染 ， ． 活动后胸 闷、 短 ， 气 运动 量 与 同龄 人 相 比明显 降 低 等情 况 。根 据患者 胸 部外 观 确诊 为 漏斗 胸。胸 廓 两 侧 对称 。 Ｈ ｉｒ ａｅ 指数 （ ｌ 胸壁 内缘 横径与胸骨至椎 骨之 间距 离
告 ）Ｊ ． ［ ］ 中华胸 心血 管外科杂志 ， ０ ４ ２ （ ） ２３— ２ ． ２０ ， ０ ４ ： ２ ２４
（ 收稿 日期 ：０ ８一 １— ８ ２０ Ｏ ０ ）
发症 。术后 患者 症状明显缓解 ， 运动 量增 加。术后 １个月 复查无 矫形 板移位 ， 固定 片滑脱 ， 无 无切 口感染 。认 为
Ｎ ｓ 术治疗漏斗胸 简单 易行 ， ｕｓ 创伤小 ，近期 矫形效果满意 。 ［ 关键词 ］ 漏 斗胸矫形术 ； ｕｓ ； Ｎ ｓ 术 漏斗胸 ； 腔镜 胸
改良微创胸骨沉降术矫正鸡胸的手术配合
关 键 词 ：鸡 胸 ； 胸 骨 沉 降 术 ； 畸 形 矫 正 ； Ｎｕｓｓ； 微 创 手 术
中 图 分 类 号 ：Ｒ４７２．３ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１００１－４１５２（２０１２）２４－００５７－０２ ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１２．２４．０５７
平 的 影 响 ［Ｄ］．长 沙 ：中 南 大 学 ，２０１０． ［１０］Ｒｅｓｎｉｃｋ Ｂ．Ｇｅｒｉａｔｒｉｃ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ：ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｅｆｆｉｃａ－
ｃｙ ｂｅｌｉｅｆｓ ａｎｄ ｍｏｔｉｖａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｒｅｈａｂｉｌ Ｎｕｒｓ，２００２，２７（４）： １５２－１５９． ［１１］ Ｃｈｅｎｇ Ｙ，Ｋａｗａｃｈｉ Ｉ，Ｃｏａｋｌｅｙ Ｅ，ｅｔ ａｌ．Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｂｅ－ ｔｗｅｅｎ ｐｓｙｃｈｏｓｏｃｉａｌ ｗｏｒｋ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ａｎｄ ｈｅａｌｔｈ ｆｕｎｃ－ ｔｉｏｎｉｎｇ ｉｎ Ａｍｅｒｉｃａｎ ｗｏｍｅｎ：ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＢＭＪ， ２０００，３２０（７２４７）：１４３２－１４３６． ［１２］ 李慧，田莳．手术室护士工作压力的人口学因 素 调 查［Ｊ］． 护 理 学 杂 志 ，２０１０，２５（８）：８０－８２． ［１３］ Ｍａｒｔｉｎｓ Ｊ Ｔ，Ｒｏｂａｚｚｉ Ｍ Ｌ．Ｎｕｒｓｅｓ′ｗｏｒｋ ｉｎ ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ｃａｒｅ ｕｎｉｔｓ：ｆｅｅｌｉｎｇｓ ｏｆ ｓｕｆｆｅｒｉｎｇ［Ｊ］．Ｒｅｖ Ｌａｔ Ａｍ Ｅｎｆｅｒｍａｇｅｍ， ２００９，１７（１）：５２－５８．
究 ［Ｊ］．中 华 护 理 杂 志 ，２０００，３５（１１）：６４６－６４８． ［５］ 周惠，宫玉花，郭 莉．手 术 室 护 士 工 作 压 力 与 亚 健 康 状 况
NiTi形状记忆合金胸骨环抱式接骨器
doi:10.3969/j.issn.1672-6375.2019.08.021收稿日期：2019-04-19作者简介：马悦辉（1965-），女，汉族，山东青岛人，大学专科，工程师，主要从事产品设计开发、工装模具设计、工艺改进、产品注册和专利申报等工作。
目前临床中做胸外科手术时，经胸骨正中开胸已成为心脏直视手术及大血管、纵隔等手术的标准术式［1］。
手术完成后再将胸骨用不锈钢丝的方法缝合，其固定方法是：在胸骨中间纵向切口两边打孔，在孔内穿入钢丝，胸骨关闭后，再将钢丝逐个捆扎。
由于肺部呼吸作用带来的张力，很难控制钢丝的捆绑力度：捆绑太松，起不到固定的作用；捆绑太紧，带来应力遮挡效应的同时，容易使钢丝断裂，可能损伤到胸骨下的重要器官，导致医疗事故。
此外，穿钢丝过程中易损伤肋间血管，细钢丝容易切割胸骨，体重较高病人还易出现胸骨松动、哆开现象。
因此，传统胸骨缝合方法具有一定危险，且固定效果不佳，胸骨愈合后，钢丝也不容易取出，由于钢丝为磁性材料，术后影响核磁检查。
钛、钢板和钢丝组合关胸不仅需多根钢丝捆扎，还需在胸骨上打孔，不可避免的造成人为性二次伤害，且操作复杂，费时费力；胸骨捆扎带穿肋间易损伤血管和压迫桥血管；拆合胸骨合拢器前端锋利且朝向胸腔，脱落易损伤胸腔器官，且拆合操作复杂，影响缝合；现有两环抱臂胸骨环抱器虽解决了上述捆绑固定问题，但其只有一对环抱臂，固定力度不够，需和螺钉、钢丝等辅助内固定器配合使用，操作困难，不利于胸骨的固定。
NiTi 形状记忆合金（SMA ）拥有其他金属、非金属材料所无法比拟的形状记忆效应，且其可恢复应变比高达8%，是铁基、铜基等形状记忆合金的两倍之多。
形状记忆效应，即合金在其低温相（马氏体）受变形后，随温升发生热弹性马氏体向母相（奥氏体）的转变过程中，合金变形前的形状会发生部分或完全恢复并具有超弹性的现象。
简而言之，合金低温塑变会在升温相变过程中发生恢复，并产生一定恢复力。
若低温态发生6%～8%变形量的NiTi 形状记忆合金环抱式接骨器在升温恢复过程中因受其所抱骨组织限制而不能发生形状的完全恢复，合金会发生应力诱发马氏体相变及其逆相变，从而产生相应动态恢复力，对患骨需固定处产生持续、动态抱紧作用，从而实现内固定或矫正的治疗功能［2］。
骨科内固定材料分类
骨科内固定材料
一、人工关节
进口：德国LINK美国邦美英国Corin美国Zimmer瑞士Plus 美国DePuy
国产：北京普鲁斯深圳博恩北京天义福北京爱康天津正天二、脊柱固定系统
进口：法国LDR 台湾宝楠生枝美国DePuy Stryker韩国BK
国产：山东威高北京理贝尔苏州星月北京奥斯比利克江苏欣荣博尔特
三、创伤类
进口：美国Zimmer 索娜盟托美国Depuy 美国史赛克瑞士辛迪思
国产：苏州星月北京理贝尔江苏创生山东威高厦门大博常州迪恩
四、带锁髓内钉针
进口：美国史赛克美国Zimmer 索娜盟托以色列迪索泰
国产：天津威曼针苏州星月天津正天江苏创生苏州康力
五、特珠规格螺钉
进口：德国玛科特法国Newdeal德国LINK美国Arthrex
美国施乐辉
六：外固定架
进口：瑞士AO意大利Orthofix
国产：张家港悦来浙江广慈武汉康斯泰德苏州金兔苏州爱得七：同种骨材料
国产：上海安久北京鑫康辰深圳创博
八：人工骨材料
进口：英国百赛美国伯克利德国蛇牌
国产：上海金骨威四川BAM 上海瑞邦四川纳艾康
九：可吸收螺钉
进口：日本刚子芬兰百优
国产：成都迪康
十：消化介入材料
进口：美国COOK日本奥林巴斯德国MTW
国产：南京微创常州智业
十一：记忆合金
国产：上海昕昌兰州西脉
十二：人工血管缝线
进口：美国戈尔
十三：椎体成型球囊
国产：韩国精诚台湾VESICA
进口：上海凯利泰山东冠龙。
胸骨固定器固定胸骨正中切口的临床应用
胸骨固定器固定胸骨正中切口的临床应用发表时间：2018-03-20T14:14:26.683Z 来源：《医药前沿》2017年12月第36期作者：倪昌国[导读] 总结胸骨固定器在固定胸骨正中切口患者中的临床应用，探讨胸骨固定器在预防胸骨正中切口并发症的作用。
（昆明市第一人民医院心胸外科云南昆明 650011）【摘要】目的：总结胸骨固定器在固定胸骨正中切口患者中的临床应用，探讨胸骨固定器在预防胸骨正中切口并发症的作用。
方法：对38例胸骨正中切口患者行胸骨固定器内固定胸骨。
结果：38例患者无一发生术口感染、胸骨裂开、纵膈感染，均一期愈合。
结论：胸骨固定器固定胸骨正中切口操作简便，缩短手术关胸时间，固定牢靠，减少术后引流及二次开胸止血发生率，减轻患者术后疼痛，降低术后切口感染、胸骨裂开、纵膈感染概率，缩短住院时间。
【关键词】胸骨正中切口；胸骨固定器；内固定【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）36-0152-02 经胸骨正中切口是大部分心脏手术及部分普胸手术的常见入路，术后关胸、胸骨固定的技术较多。
我科于2016年3月至2017年4月应用一种由常州华森医疗器械有限公司生产的胸骨固定器关胸，内固定胸骨正中切口，经观察对比，该方法固定胸骨操作简便，固定牢靠，有利于减轻患者痛苦，有利于胸骨愈合，减低术口感染及纵膈感染的发生，并且价格适中，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料2016年3月至2017年4月期间在我科接受正中开胸手术治疗的患者38例，其中男21例，女17例，年龄28～78岁，平均（46.37±12.98）岁，其中纵膈肿瘤5例，冠心病5例，先心病6例，瓣膜病10例，心脏移植8例，主动脉夹层行孙氏手术4例。
1.2 方法本组38例患者均采用胸骨正中切口，关胸时使用常州华森医疗器械有限公司生产的胸骨固定器行胸骨内固定，该固定器于胸骨前半环绕胸骨经肋间内固定，其分为左右两半分别扣于左右同一肋间，在胸骨复位时合拢并锁定，其为纯钛材质，规格有20mm至40mm，每5mm一个规格，适用于宽度为20～45mm的胸骨固定。
[心脏手术胸骨固定的方法与进展]心脏手术胸骨固定
![[心脏手术胸骨固定的方法与进展]心脏手术胸骨固定](https://img.taocdn.com/s3/m/c0482b98aef8941ea76e05aa.png)
[心脏手术胸骨固定的方法与进展]心脏手术胸骨固定[心脏手术胸骨固定的方法与进展]心脏手术胸骨固定发布时间：2019-07-19 04:05:12 影响了：人将我院2010～2011年580例胸骨正中切口心脏手术术中胸骨固定的方法及效果的分析与讨论。
资料与方法80例患者采用传统6钢丝胸骨固定方法，其中4例术后出现胸骨松动裂开。
该患者均为骨质疏松患者。
382例患者采用连锁“8”字缝合固定方法，其中8例术后出现胸骨松动裂开。
其中5例患者为骨质疏松患者，1例患者为肥胖患者且合并糖尿病。
2例患者为术后剧烈咳嗽。
62例患者采用Robicsek方法或改良Robicsek方法，术后0例出现胸骨松动裂开。
该组患者均为骨质疏松患者。
18例患者采用钢板固定方法，该组患者均为骨质疏松或肥胖患者，其中1例患者术后出现胸骨松动裂开，该患者为骨质疏松患者。
38例患者采用钢丝+钢板联合固定方法，改组患者均为骨质疏松或肥胖或合并糖尿病患者，术后0例出现胸骨松动裂开。
固定方法介绍：①6根钢丝胸骨固定：标准6钢丝胸骨固定为1根钢丝在锁骨与第一肋之间绕胸骨柄1圈，余5根钢丝横向分别沿第一至第五肋间绕胸骨一圈再扎紧。
也可用改良的办法，即取1根钢丝的两端分别在一侧沿肋骨的上、下肋间隙由内向外穿出，对侧亦然，然后每个肋间隙水平的左右两端钢丝固定，该方法可增加钢丝的受力面积。
②连锁“8”字缝合固定：先取1根钢丝在胸锁关节水平从胸骨柄后穿过两侧半片胸骨柄，在胸骨柄前固定，然后在其下1～2cm处相同方法再固定1根。
再取钢丝与第一肋间绕至胸骨后，交叉往上，于第一肋间绕至胸骨后，交叉往上，于第一肋与锁骨绕出缝合固定。
照此方法依次缝至第四或第五肋间。
③Robicsek法胸骨固定：先取两根钢丝在一侧沿胸骨旁跨肋间串行环绕(两根合包绕肋骨1周)，上端固定于锁骨，下端于第六肋间拧紧，对侧亦然，再按标准6钢丝法或连锁“8”字法，分别绕胸骨(包含胸骨两便钢丝)1圈扎紧。
成人心脏手术胸骨正中入路术后胸骨闭合技术的研究进展
成人心脏手术胸骨正中入路术后胸骨闭合技术的研究进展宋爵麟 侯江龙（四川大学华西医院心脏大血管外科，四川成都６１００４１）【摘要】胸骨正中入路是大多数心脏直视手术的标准切口。
目前临床广泛采用单线钢丝闭合技术闭合胸骨。
虽然标准的单线钢丝闭合技术术后并发症少见，但病死率高。
为减少术后并发症的发生，改善患者术后胸骨愈合，给患者带来更好的临床预后，临床上一直在开发新的胸骨闭合技术，或对现有闭合技术进行改良。
现简述胸骨的解剖、生物力学特点及胸骨切开术后重要并发症，且就国内外近年来发表文献中所应用的胸骨闭合技术及相关内容进行综述。
【关键词】心脏手术；胸骨闭合；正中胸骨切开术；术后并发症【ＤＯＩ】１０ １６８０６／ｊ．ｃｎｋｉ．ｉｓｓｎ．１００４ ３９３４ ２０２２ ０６ ００６ＳｔｅｒｎａｌＣｌｏｓｕｒｅＴｅｃｈｎｉｑｕｅＡｆｔｅｒＭｅｄｉａｎＳｔｅｒｎｏｔｏｍｙｉｎＡｄｕｌｔＣａｒｄｉａｃＳｕｒｇｅｒｙＳＯＮＧＪｕｅｌｉｎ，ＨＯＵＪｉａｎｇｌｏｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＳｕｒｇｅｒｙ，ＷｅｓｔＣｈｉｎａＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｉｃｈｕａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｅｎｇｄｕ６１００４１，Ｓｉｃｈｕａｎ，Ｃｈｉｎａ）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｍｅｄｉａｎｓｔｅｒｎｏｔｏｍｙｉｓｔｈｅｓｔａｎｄａｒｄｐｒｏｃｅｄｕｒｅｉｎｃａｒｄｉａｃｓｕｒｇｅｒｙ．Ａｔｐｒｅｓｅｎｔ，ｓｉｎｇｌｅｗｉｒｅｃｌｏｓｕｒｅｔｅｃｈｎｉｑｕｅｉｓｗｉｄｅｌｙｕｓｅｄｉｎｓｔｅｒｎａｌｃｌｏｓｕｒｅ．Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｒｅｉｎｆｒｅｑｕｅｎｔ，ｂｕｔｗｈｅｎｔｈｅｙｄｏｏｃｃｕｒ，ｒｅｓｕｌｔｉｎｇｉｎｃｏｎｓｉｄｅｒａｂｌｅｍｏｒｂｉｄｉｔｙ．Ｔｏｒｅｄｕｃｅｔｈｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｒａｔｅｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｔｅｒｎｕｍｕｎｉｏｎａｎｄｂｒｉｎｇｂｅｔｔｅｒｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｏｇｎｏｓｉｓｔｏｐａｔｉｅｎｔｓ，ｎｏｖｅｌｓｔｅｒｎｕｍｃｌｏｓｕｒｅｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓｈａｖｅｂｅｅｎｄｅｖｅｌｏｐｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｌｙｏｒｔｈｅｅｘｉｓｔｉｎｇｃｌｏｓｕｒｅｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓｈａｖｅｂｅｅｎｉｍｐｒｏｖｅｄ．Ｉｎｔｈｉｓｐａｐｅｒ，ｔｈｅａｎａｔｏｍｉｃａｌａｎｄｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｔｈｅｓｔｅｒｎｕｍ，ｔｈｅｉｍｐｏｒｔａｎｔｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｆｔｅｒｓｔｅｒｎｏｔｏｍｙａｎｄｔｈｅｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓｏｆｓｔｅｒｎａｌｃｌｏｓｕｒｅｕｓｅｄｉｎｒｅｃｅｎｔｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｗｅｒｅｒｅｖｉｅｗｅｄ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｃａｒｄｉａｃｓｕｒｇｅｒｙ；Ｓｔｅｒｎａｌｃｌｏｓｕｒｅ；Ｍｅｄｉａｎｓｔｅｒｎｏｔｏｍｙ；Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ 正中胸骨切开术自１９５７年应用于心脏手术以来，一直沿用至今。
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雲林縣消防局 林內分隊 隊員 王俊評
認識脊椎
• (一)脊椎的構造: • 前方的椎體及後方的椎弓包 圍椎腔所構成 • 頸椎7、胸椎12、腰椎5、薦 椎5、尾椎4or1 • (二)脊椎的位置: • 上方由頸椎連接顱骨 • 下方由薦椎連接骨盆 • (三)脊椎的功能: • 支撐軀幹、運動、保護脊髓
脊髓的重要性
一旦脊髓受損，在受損以下部位的感覺運動功 能將隨之受損或喪失： 脊椎損傷若在腰部，患者除下肢可能癱瘓外， 並伴有性功能及排尿功能的障礙； 傷及第六頸椎，除了影響上肢感覺運動功能外， 同時會使負責胸壁運動的肋間肌麻痺而影響呼 吸； 若傷及第四頸椎，會照成橫隔麻痺而使呼吸完 全無法進行，即使救活，也可能要靠呼吸器才 能生存。
固定術-3.改良式肩部固定
• 目的：方便替病患進行翻身 1. 雙膝跪在病患頭頂並與病患身體成一直 線。 2. 手肘觸地或放在膝上，一手如肩部固定 般緊握病患的斜方肌。 3. 而另一手則像頭部固定般固定其頭部， 手掌及前臂須用力將頭部固定。 4. 當轉動病患時，至少有一手固定在地上 或膝上。
固定術-4.胸骨固定
•頸圈的高度，是頭部在正常位置時，在斜 方肌上至下顎之間量測長度。 •頸套的高度應該是一條橫越肩頂的假想線 和病患下巴底之間的距離。肩頂就是承托 頸圈的地方。要找出頸圈的高度，就應量 度黑色扣和繞邊硬塑膠（並非乳膠墊）的 下端邊沿之間的距離。
量頸圈
步驟一
副手以肩部固定法、頭部固定法或其 他適當固定法固定傷患頭頸部
ห้องสมุดไป่ตู้定器」的使用以達到最佳固定效果。
二、材質： 木製：較為笨重，且血跡、分泌物易滲入木板 中，造成消毒不易。 纖維製：體重較輕且具有浮水功能，分泌物不 易滲入中，易於消毒清洗。 三、規格： 依據行政院衛生署「救護車裝備標準」規定， 其標準規格如下： 全長：應大於150公分。 寬：應大於40公分。 負重：應大於150公斤。 並應含固定帶之配件二組以上。 （相關附件：頭頸部固定器一組。 ）
固定術-7.改良式胸骨脊椎固定
• 目的：改良式胸骨脊椎固定用於固定平 躺且帶安全帽之病患的頭及頸，以利脫 盔動作。 1. 應把自己的手肘及前臂放在病患的胸骨 之上，手掌的拇指及食指分別按在顴骨 上。 2. 另一手手肘固定於地上，手指張開儘量 深入安全帽內貼緊後枕骨（將患者頭部 往上抬離地面）。
量取頸圈
步驟二、檢查傷患
氣管是否偏移? 頸靜脈是否怒張? 頸椎是否異常? 四肢感覺運動功能?
步驟三
向病患或家屬解釋 保持頭頸ㄧ直線 量測患者下巴至間線的距離 組裝頸圈 捲起頸圈 套住患者頸部
步驟四
主手以胸骨固定法固定傷患頭頸部(下 方手握持頸圈凹槽處套在傷患的下巴 中線)
• 目的：固定病患頭部時，另一位同仁須放置頭部固 定器或改變固定法時需採用胸骨固定-換手 1. 雙膝跪在地上，一膝跪在病患的肩或胸旁，而另一 膝則跪在病患的頭側。 2. 下方手手肘及前臂平放在病患的胸骨之上，手掌放 在病患的面部，拇指及其餘手指分放在病患兩邊顴 骨之上，手掌向上翹起，不可影響患者呼吸。 3. 上方手肘放在膝部後，手掌放在病患的額頭之上。 4. 小心穩固頭部，切勿移動頭及頸部。
固定術-2.肩部固定
• 目的：肩部固定算是較為穩固的固定方法。 1. 雙膝跪在病患頭頂並與病患身體成一直線。 2. 手肘觸地或放在膝上，雙手在病患頭部兩側 伸至病患之斜方肌。 3. 雙手手臂應與病患脊椎平行，掌心向上，手 指指向病患之腳部，並緊握病患的斜方肌。 4. 而雙手手臂須緊迫病患頭部使其固定。
甚麼情形你該懷疑頸椎傷害?
鎖骨以上的受傷 創傷患者意識變化 多重器官的傷害 高處墜落 高速交通事故造成的傷患
脊椎傷害的症狀
疼痛、壓痛、階梯狀變形或突出、運動 所引發的酸痛麻或肌肉僵直 運動、感覺、反射等異常或自律神經異 常如大小便控制不良、異常性勃起等
脊椎固定術的目的
步驟五
副手將頸圈由傷患頸部下方塞入，拉 緊魔鬼氈，以改良式肩部固定法固定 傷患頭頸部，準備上長背板
長背板
一、特色： 長背板(Spinal Board)是一塊堅硬的長 板，主要使用於懷疑脊椎有創傷的病患 身上，其目的為固定病患頭、頸脊椎使 其成一直線，避免於搬運或救護過程移
動而造成二度傷害，必須搭配「頭部固
開始操作！
謝 謝 ！
固定術-1.頭部固定
• 目的：把病患頭部固定，謹記頭部固定是最 不穩固的固定方法。 1. 雙膝跪在病患頭頂與病患身體成一直線。 2. 手肘著地（或膝）後，雙手放在病患頭之兩 側。 3. 用拇指按著病患前額及食指其頰骨。 4. 無名指及尾指則放在耳下，不可超過耳垂。 5. 頭部固定可調校病患之頭部，保持氣道暢通。
避免不當的處理、搬動 避免脊髓的二度傷害
脊椎固定術的原則
準備所有器材 保持頭部、頸椎、身體一直線 計劃 溝通
脊椎固定術的步驟
1.固定自己 2.固定手肘 3.固定患者（插、按、夾）
基本七項固定術
頭部固定術 肩部固定術 改良式肩部固定術 胸骨固定術 胸骨脊椎固定術 雙膝固定法 改良式胸骨脊椎固定法
固定術-5.胸骨脊椎固定
• 目的：頭胸固定用於固定坐著或側躺之病 患的頭及頸。 1. 上方手手肘及前臂放在病患的胸骨之上， 手掌虎口張開，拇指及其他手指分別按在 顴骨兩側，不可影響患者呼吸。 2. 另一手臂則放在病患背部脊椎上，手指張 開貼緊後枕骨。
固定術-6.雙膝固定
• 目的：用於對痛無反應之患者，患者無 自發性之反射動作，故可用此固定法， 使副手可空出雙手做其他急救處置。 1. 雙手同時離開患者，雙掌撐於地上使雙 膝離開地面接近患者頭部兩側，平順緩 慢夾於患者雙耳上方。 2. 待雙膝就定位（勿超過耳垂）完成固定 動作後，雙手即可進行其他急救動作。