地黄全株水煎剂治疗百草枯中毒的临床分析
地黄田特用除草剂百草枯的初步研究
ＰＡ ｅ ．ｈ ， Ｈ ＯＨ ｎ － ｎ Ｊ ｕｊ ＩＯＲ ｎｚｅ Ｚ Ａ ｏ ｇｙ ， Ｉ Ｙ － ａ Ｎ ｉ
（ ｒ ｕｔｒｌ ｏｌｇ ｆ ａｂａ ｉｅｓ ｙＬ ｎｊ ｇ１３ ０ ，ｉｎＣｈｎ） Ａｇｉ ｌ ａ Ｃ ｌ ｅ ｎ ｉ Ｕｎｖｒｉ ， ｏｇｉ ３４ ０ Ｊｉ， ｉ ｃ ｕ ｅ ｏＹ ｎ ｔ ｎ ｌ ａ
第４ ７卷第 ４期 ２０ ４ Ｏ８年 月
农 药
ＡＧＲ０Ｃ腿 Ⅶ ＣＡ ＬＳ
Ｖｂ ． ７ Ｎｏ ４ １４ ． ． Ａｐ ． ０ ８ １２ ０
应用技术
地 黄 田特 用 除 草 剂 百 草 枯 的 初 步 研 究
朴 仁 哲 ， 洪 颜 ， 玉 姬 赵 金
（ 边大学 农学 院 ， 延 吉林 龙井 １ ３ ０ ） ４ ０ ３
东 北 地 区 是 我 国 除 草 剂 使 用 历 史 悠 久 、 量 大 的 地 用
作者 前面 的研究 已证 实地黄 叶片对 百草枯 有很 高的抗
区”。百草 枯 （ ａａ ｕ ｔ３ 称 克 无踪 ， 学 名 １１一 甲基 ． 药 性 ｐ ｒ ｑ ａ）Ｌ 化 ，’ 二 。对 于百 草枯 作 为某种 作物 的特 用 除草 剂还 未见 报
百草枯中毒27例临床分析及救治体会
１ 资料 与方法 １１ 一般 资 料 ２ ． ７例 患 者 男 ８例 ． １ 女 ９例 ： 龄 １ 年 ７ ５岁 。起 病前均 有 明确 的百草 枯接触史 ． 均 为 ～６
口服 中毒 （ 自杀 原 因 ２ ２例 ， 服 ５例 ） 口服 剂量 ＜ 误 ；
作 者 单 位 ：３ ０６ 南 昌 ， 昌大 学 第 一 属 医院 肾 内科 ３ ００ 南 附
［ 关键词】百草枯 ； 多器官功能障碍综合征 ； 血液灌流 【 中图分类号】Ｒ１９３ ３．
百 草枯 （ａａ ｕｔ又名克 芜踪 、 草快 、 ｐｒｑ ａ） 对 野火 、 百 朵、 巴拉刹 ， 接触 灭生性 除 草 剂 ， 触土 壤 可很 快 为 接
１ ｍ ２例 ． ０ ０ ｌ１ ０ ｌ１ １ ～５ ｍ ０例 ． ５ ｍ 者 ５例 ； 服毒 ＞０ ｌ 从
低 ， 蛋 闩 （ ） （ ＋ ５例 ， 现 红 细胞 管 型 ３例 ； 尿 ＋ ～＋ ） 出 （） ３ 肝功 能异常 ｌ 例 ， ｌ 总蛋 白 、 白蛋 白下降 ８ ；４ 例 （） 肾功能 异 常 ９例 ， 急性 肾功能 衰竭 标 准 ５例 ；５ 达 （）
电解质 异 常 １ ２例 ． 为轻度 低 Ｋ ３例 ． Ｎ ２ 例 ， ＋ 低 ａ＇ ￣ 低
质 病 变 ；（ ） 电图 异常 ９例 ， 动过 速 ６例 。 前 ８心 心 期
收 缩 ３例
附 表 两组 患 者 治 疗前 后 尿 微 白 蛋 白及 血 钾 指标 变化 比较
尿 微 量 白蛋 白 血钾
紧张 素转化 酶抑制剂 ． 具有 扩张 肾脏入 、 球小动 脉
的作 用 ， 能够 降低 肾小球 内的高压 、 高灌 注 、 高滤 过 ， 并可 抑制 肾小 球 细胞 外基 质 的合 成 ． 护 残 存 肾单 保 位， 防止肾小球 纤维 化Ｉ 两 者联用 能够有效 的改善 ３ 】
百草枯中毒的临床分析
百草枯中毒的临床分析1. 引言1.1 百草枯的背景介绍百草枯是一种广泛使用的除草剂，其主要成分为敌草快（Paraquat），具有快速灭草的效果，因而被广泛运用于农业生产中。
由于百草枯具有强烈的毁皮、腐蚀作用，对植物具有极高的杀伤力。
然而，在带来便捷的同时，百草枯也存在着较大的安全隐患。
由于其高毒性，对人体和环境均具有一定的危害。
1.2 百草枯中毒的现状与危害近年来，随着百草枯的广泛使用，中毒事故时有发生，给人们的生活带来严重的影响。
百草枯中毒主要表现为急性中毒，严重者可导致多器官功能衰竭甚至死亡。
其危害主要表现在对消化系统、呼吸系统、循环系统等多个器官和系统的影响，具有很高的死亡率。
因此，加强对百草枯中毒的预防、诊断和治疗具有重要的临床意义。
2. 百草枯中毒的病因及发病机制2.1 百草枯的毒理作用百草枯是一种广泛使用的除草剂，主要成分是敌草快（Paraquat），具有强烈的毁皮、腐蚀作用。
在毒理作用方面，百草枯通过影响细胞内氧化还原平衡，产生过量的活性氧自由基，导致细胞膜脂质过氧化，损伤细胞结构，进而引起细胞死亡。
百草枯主要影响植物的绿色组织，但对人体也有严重的毒性。
百草枯进入人体后，可对多个器官系统产生影响，尤其是肝脏、肾脏和肺部。
肝脏是百草枯代谢的主要场所，而肾脏则负责其排泄。
百草枯在体内的代谢过程中，产生具有毒性的活性氧，导致细胞损伤。
此外，百草枯还可引起肺部纤维化，这是其导致人类死亡的主要原因。
2.2 中毒原因及途径百草枯中毒的原因主要有以下几点：1.误服或自杀：误服是导致百草枯中毒的主要原因，尤其在农村地区。
此外，部分人群因各种原因选择百草枯作为自杀工具。
2.皮肤接触：长时间接触百草枯溶液，尤其在破损的皮肤上，可能导致中毒。
3.呼吸道吸入：在喷洒百草枯过程中，未采取有效防护措施，导致呼吸道吸入。
百草枯中毒的途径主要包括口服、皮肤接触和呼吸道吸入。
2.3 中毒后的病理生理改变百草枯中毒后，主要病理生理改变如下：1.消化系统：百草枯对口腔、食管、胃和肠道有腐蚀作用，可导致黏膜损伤、溃疡形成。
地黄耐百草枯的有效成分分析
地黄耐百草枯的有效成分分析作者：杨德亮徐凤刘秀张闯吴明根来源：《江苏农业科学》2014年第01期摘要：地黄对百草枯除草剂具有较强的耐性，为了解地黄耐百草枯的有效成分，分别以300 g/hm2或600 g/hm2的百草枯处理地黄。
结果表明，处理后10 d，药害等级分别为0级和2级，且药害症状恢复较快；当百草枯与地黄提取液或毛蕊花糖苷标准样品混合处理大豆幼苗时，百草枯对大豆叶片的药害症状减轻，说明地黄提取物或毛蕊花糖苷具有解除百草枯氧化毒性的功能。
地黄叶片和块根中黄酮含量分别为2.29%和1.59%，毛蕊花糖苷的含量分别是7015、0.475 mg/g，叶片中的含量多于块根。
关键词：百草枯；地黄；黄酮；毛蕊花糖苷；耐药性中图分类号：S451.2文献标志码：A文章编号：1002-1302（2014）01-0100-02收稿日期：2013-05-20基金项目：国家自然科学基金（编号：31160370）。
作者简介：杨德亮（1987—），男，吉林长春，硕士研究生，从事农田杂草防除研究。
E-mail：dely1987@。
通信作者：吴明根（1958—），男，吉林龙井人，博士，教授，从事农田杂草防除研究。
Tel：（0433）02435566；E-mail：5minggen@。
百草枯（Paraquat）属于高氧化活性的灭生性除草剂，在土壤中易失去活性，无残留[1]。
地黄（Rehmannia glutinosa L.）[2]为玄参科地黄属植物，是传统的中药植物资源。
前期研究结果表明，地黄生长期具有耐除草剂百草枯特性[3-4]，地黄乙醇提取物具有清除DPPH自由基能力的抗氧化特性[5]，地黄等玄参科植物提取物——梓醇、毛蕊花糖苷、多糖等具有清除DPPH自由基的能力[6-7]。
因此，本试验进行地黄提取物以及毛蕊花糖苷对减轻百草枯除草剂的药害特征分析，揭示地黄耐百草枯除草剂的机理。
1材料与方法1.1材料1.1.1供试植物地黄（Rehmannia glutinosa L.）品种为河北省引种品种（代号85-5）。
百草枯中毒25例临床分析
— —
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．
经 验 交 流 ・
百草 枯 中毒 ２ 例 临床 分 析 ５
体健 康 ， 心 、 、 无 肝 肾及肺 部原 发性基 础疾病 ， 外 ３ 另 例 患 者 有 冠 心 病 病 史 ， 无 呼 吸 系 统 的基 础 性 疾 但 病史 。 １ 辅助检 查资 料 ． ２ 白细 胞计数 （ Ｃ （ ＷＢ ） 服药 后超过 ４ ８ ｈ以上检 查 结果取 最 高值 ， 以下 数据均 按 照此标 准 ） ．～ ５ ｘ ３ １． ４ ９ １９ ， ０／ 中性 粒 细 胞 比例 ６ ％～ １ 肝 功 能 损 伤 ： Ｌ ９ ８ ％； 丙
救失败 。
２ 结 果
按 照 既 定 的 判 定 标 准 ， ５例 百草 枯 中 毒 患 者 ２ 中， 生存 的患者 有 ５例 ， 亡 的患者有 ２ 例 （ 死 ０ 包括 失 访 的 ４例） 治 愈率为 ５２ 。 ， ／５
其 中死 亡 的 ２ ０例 患者均 出现 不 同程 度 的肝脏 损伤 （ 丙氨酸氨 基转 移酶 异常） １ 患者 出现心肌 ， ８例 损伤 （ 肌酶谱 异常） １ 患者 出现 ＷＢ 心 ，５例 Ｃ计数异
副作 用大 ， 本组病例 未用激 素冲击 治疗 。 故
１ 预后 的判断标 准 ． ４ 生存率判 定 ： 电话 随访或 复诊者 ， 如从 中毒 日起 ６个 月仍 生存者视 为抢救 成功 。 死 亡率判 定 ： 电话 随访死 亡者 ， 失访者视 为抢 或
后转 入的 ３例 。 ５例 患者 中 ， 中 ２ ２ 其 ２例 患者 既往 身
百草枯中毒案例
百草枯中毒案例百草枯，又称草甘膦，是一种广谱杀草剂，被广泛用于农田、果园、草坪等地的除草工作。
然而，由于其毒性较大，长期接触或误服都可能导致中毒事件的发生。
下面我们就来谈谈一起百草枯中毒案例。
2018年，某农村地区的王先生在自家果园使用百草枯进行除草作业，由于当时没有佩戴防护用具，不慎将百草枯喷洒到了自己的身上。
当时王先生并没有太在意，只是简单地用水冲洗了一下身体，然后继续了工作。
然而，事情并没有这么简单。
之后的几天里，王先生陆续出现了头晕、恶心、呕吐等症状，情况十分严重。
经过医院的诊断和治疗，确认王先生中毒的原因就是百草枯。
这起案例引起了广泛关注，也给人们敲响了警钟。
百草枯虽然是一种非常有效的杀草剂，但是其毒性也是不可小觑的。
一旦接触过量，或者误服，都可能导致严重的中毒事件。
因此，在使用百草枯时，务必要做好防护措施，佩戴好防护用具，避免直接接触。
同时，在使用后也要及时清洗身体，避免残留物对皮肤造成伤害。
除了农田作业中的中毒案例，百草枯中毒还可能发生在家庭周围的环境中。
比如，一些家庭可能会使用百草枯来清除草坪上的杂草，但是如果使用不当，也可能导致中毒事件的发生。
因此，无论是在农田作业还是在家庭周围环境中使用百草枯，都要格外小心，做好防护和安全措施。
总的来说，百草枯中毒案例虽然不多，但是一旦发生，后果可能是非常严重的。
因此，在使用百草枯时，一定要严格按照说明书上的使用方法进行操作，做好防护措施，避免中毒事件的发生。
同时，对于中毒症状，也要及时就医，接受专业的治疗和护理，以免造成不可挽回的后果。
希望通过这起案例的宣传，能够引起更多人的重视，避免类似的中毒事件再次发生。
中医治疗百草枯中毒医案
中医治疗百草枯中毒医案一、什么是百草枯中毒1.1 百草枯的概述百草枯是一种广谱除草剂，常用于农田和草坪的杂草防治。
它的主要成分是草甘膦，具有极强的杀草作用，但对人体和动物也具有一定的毒性。
1.2 百草枯中毒的原因百草枯中毒主要是由于误食或接触百草枯造成的。
误食百草枯可能导致胃肠道症状，如呕吐、腹痛和腹泻。
接触百草枯可能引起皮肤和眼睛的刺激，甚至出现溃疡和烧伤。
二、中医治疗百草枯中毒的原理中医治疗百草枯中毒的原理是通过调理人体的阴阳平衡，清除毒素，恢复人体的正常功能。
中医认为，百草枯中毒属于内伤，主要伤及脾胃和肝脏，所以治疗的重点是调理脾胃和肝脏功能。
三、中医治疗百草枯中毒的方法3.1 清热解毒法清热解毒是中医治疗百草枯中毒的基本方法之一。
常用的清热解毒药物包括黄连、连翘、板蓝根等，它们具有清热解毒、凉血止血的作用，可以帮助清除体内的毒素。
3.2 补益法中医认为，百草枯中毒会伤及人体的正气，所以补益法是治疗百草枯中毒的重要方法之一。
常用的补益药物有人参、黄芪、党参等，它们可以增强人体的抵抗力，促进康复。
3.3 利湿化痰法百草枯中毒可能导致脾胃失调，湿痰内生。
利湿化痰是中医治疗百草枯中毒的重要方法之一。
常用的药物有茯苓、半夏、陈皮等，它们具有利湿化痰、健脾开胃的作用，可以帮助恢复脾胃功能。
四、中医治疗百草枯中毒的案例4.1 案例一患者男性，误食百草枯后出现呕吐、腹痛和腹泻等症状。
经过中医治疗，采用清热解毒和补益法，患者症状逐渐缓解，康复出院。
4.2 案例二患者女性，接触百草枯后出现皮肤刺激和烧伤。
经过中医治疗，采用清热解毒和利湿化痰法，患者皮肤症状明显改善，烧伤逐渐愈合。
五、中医治疗百草枯中毒的注意事项5.1 尽早就医百草枯中毒属于急性中毒，应尽早就医。
及时采取中医治疗可以帮助清除体内的毒素，减轻症状。
5.2 饮食调理中医治疗百草枯中毒期间，应避免辛辣刺激食物，多吃清淡易消化的食物，如粥、面条等。
5.3 避免接触百草枯中医治疗百草枯中毒期间，应避免再次接触百草枯，以免加重症状。
百草枯中毒的临床分析
消化 系统、泌尿 系统的症状，且肝 肾功 能严重 受损 ，肺脏限制性损伤甚至 出现肺 间质 纤维化 ，预后 极差 。结论 枯 中毒会造成 多器官功能损伤 ，甚 至不可逆 ，死亡率 高。 百草
异有统计学意义 （ Ｐ＜ Ｄ ． ０ ５ ） 。血 气分 析结果 显示 ，患者氧 分 压 、二氧化碳分 压明显降低 ，Ｈ Ｃ Ｏ ３ － 显著降低 ，差异有统计 学
意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ，见表 １ ） 。这表 明患者存在低氧血症 、呼吸困 难致过度换气 、低碳 酸血症和失偿性代谢性酸 中毒等 。
参考文献
１ 邱泽武 ，彭瑞云 ，高亚兵 ．中药 注射液 血必净 联合激 素防 、多脏器功能衰竭 。患者肝功 能受损 ，谷丙转氨酶、谷 草转氨酶等均较对照组显著增高 ，差 异有统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。尿素 氮、肌酐也 显著增 高 ，差
睡、面瘫 、脑积水等。 百草枯 中毒 目前 尚无特效解 毒剂 ，除抗 氧化 、补液利 尿、 对症支持治疗外 ，血液灌流不失为一个好办法 ，有 日本专家 曾 报道积极 性血 液 灌流 疗效 好 ，即在 中毒 后 ｌ ｄ内 ，接 受 多 于 １ ０ ｈ的血液灌流，他们 认为 中毒 １ ５ ｈ内连续 １ ０ ｈ做血 液灌 流 ， 会 明显使存活率上 升。
２ 结 果
对 比两组肝 肾功能、血气分析 。 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软件分析。计 量资料 以 （ ｉ
称 曾有患者误服后 ８ ｈ即死于肺水肿 、循环衰竭 。非大 量吸 收 的患者也 常常在 １— ２周 内即可 出现肺 不张、胸 膜渗出 、肺功 能损害 ，逐渐发展 为肺纤维化 、呼吸衰竭。患者心 电图多有 ｓ
百草枯中毒的临床救治疗效分析
百草枯中毒的临床救治疗效分析百草枯（paraquat）,商品名克无踪等,化学名1,1-二甲基-4,4联吡啶阳离子盐，为农作物除草剂。
近年来随着百草枯的广泛使用，中毒病例不断增多，人类中毒的突出表现是以急性化学性肺间质病变及迅速发展的肺间质纤维化为主的多脏器损害或衰竭。
人经口中毒致死量约10-15ml（20%百草枯溶液）或纯品2-6g。
严重中毒死亡率高达60%-80%。
现将我院6年来收治的重度百草枯中毒57例的临床救治报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组病例43例，其中男19例，女24例，年龄最大65岁，最小18岁，平均年龄29.4岁。
均为口服20%百草枯原液中毒，口服量8-110ml，其中20ml以下18例，20ml-50ml 15例，50ml以上10例。
1.2 临床表现本组病例就诊时间2h-58h，平均23.1h。
重度中毒病例早期症状为恶心、呕吐，口咽部、胸骨后及上腹部疼痛，口腔粘膜充血、水肿、糜烂、出血等急性上消化道腐蚀性炎性表现。
其中17例伴有消化道出血表现。
第2-3天后开始出现胸闷、憋气、呼吸急促，心慌、腹胀、不能进食、黄疸、柏油样便及少尿等肺、肝、肾、心及消化道损害的表现。
其中6例出现胰腺损害表现。
第5-7天上述症状达高峰。
13例出现MOSF，以呼吸衰竭为主，其次是合并肝、肾功能衰竭。
极重度中毒患者以上症状明显加重，且出现早，全部在一周内死于MOSF。
1.3 实验室检查WBC 8.4×109/L-41.8×109/L，中性粒细胞百分比在78%-95%，其中24例作中性粒细胞碱性磷酸酶染色（NAA），阳性率72%-100%，积分216-600分。
胸片：重度中毒患者发病1-2d胸片一般无明显变化，3-5d可显示两肺肺纹理增多，透亮度减低，全肺散在斑点状或斑片状阴影。
部分重度和极重度患者多呈两肺毛玻璃样变，并有满布的大片阴影或白肺，且出现早。
血氧饱和度（SPaO2）和氧分压（PaO2）与肺部病变成比例关系，SPaO2在80%-15%，PaO2在64.7mmHg-24.8mmHg。
百草枯中毒1例抢救措施及临床分析
或甘露醇 。 ②氧疗 ， 吸入高浓度氧可增加百草枯毒性作用 ， 故应
行 低 流 量 吸 氧 ， 动 脉 血 氧 分 压 达 ７ ｇ １ｍ ｇ 使 ０ｍｍ Ｈ （ ｍ Ｈ ＝
０１ ３ Ｐ ） ． ａ 即可 。 对症 治 疗 ， 抗 炎 、 护 胃黏 膜 、 善 呼 吸及 ３ｋ ③ 行 保 改
现 ： 院时 自诉 舌 、 人 口腔及 咽部烧 灼感 ， 恶心 、 呕吐及腹 痛 ； 体 检： 意识清 ， 合作 ， 命体 征平稳 ， 生 咽部红肿 ， 双肺 呼吸音稍粗 ，
上 腹 剑 突 下压 痛 ， 无 特殊 发现 。 余 ２ 抢 救 措 施 及 结 果
３１ 百草枯 是一种 触杀 型除草 剂 ， ． 多用于 果树 、 棉花 、 橡 胶园免耕法化学 除草 ， 对人 、 畜有很强的毒性作用 ， 人经 口服致
（ 稿 日期 ：０ ９ １— ６ 收 ２０ — ２ ２ ）
百草枯中毒 １例抢救措施及 临床分析
王 宇 ’ 孔 德智 。
（ 安顺 市普定县 巾医医院， １ 贵州 安顺 ５ ２ ０ ） ６ １ ０ （ 安顺 市普定县 人民医院， ２ 贵州 安顺 ５ ２ Ｏ ） ６ １ ０
急性农药 中毒在临床工作中 比较常见 ， 凡服 毒 自杀或误服 毒者均可危及生命 ， 一旦发生急性 中毒 ， 如不及 时抢救或抢救
１ 疗 效判定 ． ３
无 明显 变 化 。 ２ 结 果
参 照文献 口 治 愈 ： Ｉ ， 反酸 、 暖气 、 上腹饱胀
等症状消失。好转 ： 上述症状减轻或改善 。 效 ： 无 用药前后 症状
『】 黄庆道 ， ２ 钟南 山． 广东省常见病诊疗规范Ｉ］ Ｓ． 广州 ： 广东省卫生厅编
印 。０ ３ ５ ． ２ ０ ：０
百草枯中毒56例临床分析
变， ６例患者病程中胸片无 特征性 改变 。 液彻底洗 胃， 口服 活性炭 吸附剩 余毒 物 ， 口服 ２ ％硫 酸镁或 ５ ２ ％甘露醇 导泻 ， ０ 并给予大剂量激素 以及利尿 、 补液 、 炎 、 抗 抗 自由基等治疗 ， 对于 口服百 草枯溶液 剂量 大于 ４ ｌ ０ ｍ 的患者
胃液可 以用 ２ ％ 的陶白土混悬液 、 ０ 肥皂水或碳 酸氢钠溶液 反
３ 表现正 常 ， 天 ７天后逐 渐呈 间质 性肺 泡炎及 毛玻璃 样改
四、 治疗方法 入 院后 立 即给 予温 水或 ２ ％碳 酸氢 钠溶
复灌洗 。（ ） ２ 早期使用糖皮质激素 、 免疫抑 制剂 、 氧化剂 以 抗 抑制减缓百草枯对肺组织的损 害。（ ） 草枯 向周 围组织分 ３百
［ ］ Ｉｔ ｅａ Ｍｅ １９ ，５ （ ）３ ７ ｊ ．ｎ Ｌｇｌ ｄ，９ ９ １９ ２ ：５ ． Ｊ
经过积极抢 救治疗 ，６例 百草枯 中毒 患者 存活 ６例 ， ５ 死
亡５ ０例 ， 总死亡率 ８． ％ ， ９３ 中毒到死 亡时间为 ３— １ ， ２ 天 平均
害３ ０例 ， 消化道出血 １ ， ０例 多器官功能衰竭 １ 。 ８例 三、 辅助检查 ５ 例百草枯 中毒患者 白细胞 计数均增 高 ６ （０ ８—３． ） １ Ｌ， １．ห้องสมุดไป่ตู้５ ６ ０／ 血气分析示酸碱度 ：． ５ ７ １２—７５ ３ 平 ．５ ，
均 ７ ３ １；动 脉 血 二 氧 化 碳 分 压 ：０— ５ｍ Ｈ ， 均 ３ ｍ ．６ ３ ４ ｍ ｇ 平 ５ｍ —
百草枯属有机氮杂环类 化合物 ， 品为 白色 晶体 ， 味 、 纯 无 易溶于水 ， 微溶于酒精 ， 在酸性及 中性溶液 中稳定 ， 遇碱水解 ， 是剧毒类农 药 ， 成人 口服致死量 为 １ ～６克 … ， 百草枯 吸收后
百草枯中毒15例临床分析
12百草枯中毒15例临床分析刘朝阳(皖南医学院附属弋矶山医院，安徽芜湖241000)[中图分类号】R459．7[文献标识码]B 文章编码：100l一813l(2008)05—0012—02百草枯(p砌guat，PQ)商品名有对草快、克无踪等，化学名称l—l’一二甲基一4．4’一联吡啶阳离子盐(1．1’一di m e-t hy一4．4’一bi py—dyl i um)属于有机杂环类速效触杀型除草剂，对人畜均有较强毒性，急性死亡率达50％一70％。
近年来除草剂百枯草中毒病例有逐渐增多趋势，为探讨其诊治方法，本文对我院2006年1月1日一2008年5月1日收治的15例百草枯中毒病例作回顾性总结分析如下。
l资料与方法1．1一般资料：本组15例中男性8例，女性7例，年龄15—67岁，15例均经口服20％百草枯溶液中毒。
1．2临床表现：2例服用20％溶液小于2m l，除口腔溃疡及其恶心呕吐等消化道症状外无其他系统损害。
1l例口服剂量大于5m l小于30I I l l均在1周内出现以肺纤维化病变为主的肝脏、肾脏、心肌损害等多脏器功能损害。
2例口服剂量大于100I I l l的出现肺部病变、肝肾功能损害及神智变化等多脏器功能损害。
1．3实验室检查：肝功能：A LT：89—200u／L4例，200—1253u／L l l例；T BI L28—50“m ol／L5例；5卜113“啪l几10例。
肾功能：c rb4—200¨舢肜L5例，20l一613¨JnoL／L10例。
1．4治疗方法：接诊后即给洗胃、利尿、血液透析等综合治疗措施。
2结果15例中，2例口服大于100m l者，都于4天内死于多脏器功能衰竭；另外l l例患者，于7～15天内肝肾功能都明显改善或恢复正常。
有4例分量较大者，因肺功能损害，均于半月内死于呼衰。
总死亡率为40％，与其他文献报道死亡率有所降低。
3讨论3．1百草枯理化性质、毒理机制：百草枯纯品为白色粉末，不易挥发，易溶于水，在中性、酸性环境中稳定，在碱性环境中不稳定，遇紫外线及土壤易分解失活。
百草枯中毒临床处理
的毒性，原则上禁用氧疗。除非出现严重的缺
氧外，要避免使用氧气；必须用时，尽量低浓 度、低流量、短时间应用；禁用高压氧。 （仅 在PaO2<5.3kPa或出现ARDS时才用>21%氧 气吸入。必要时可用机械通气）
治疗
八. 防治继发感染 根据临床表现，选 用适当的抗生素； 九. 针对脏器损伤给予相应的保护剂，并 维持其生理功能。 十. 加强支持营养治疗。消化道腐蚀性损 伤严重，胃肠道功能衰竭时应禁食， 可给予深静脉高营养。
治疗
二.其他对症治疗： 1. 检查生命指证，呼吸、循环、神经系统状况；
2. 检查口周、口腔内、咽部，是否有变色、溃破、
出血，是否有残留物；
3.保持呼吸道通畅，确保呼吸、循环功能正常；
4. 用棉签和清水清除口腔内的残留物。
治疗
5. 对长时间剧烈呕吐者可采取以下措施
应用5-羟色胺拮抗剂或吩噻嗪类止吐 剂，如甲哌氯丙嗪。 不要使用胃复安等多巴胺拮抗剂，因此 类药物可减弱多巴胺对肾功能的恢复作 用。
治疗
三.补液
肾脏是百草枯排出的主要器官，所以应严密监测 肾功能状况，使其保持在一个良好的状态，补充
电解质，保持水电解质和酸碱平衡，促进 毒物的排泄
四.血液透析或血液灌流
对出现急性肾功能衰竭的患的效果较差。
治疗
血液灌流对血液中百草枯的清除作用是非 常有效的，而且是目前最有效的治疗手段。 灌流的特点：①显著增加毒物的排出；② 缩短中毒患者的病程和/或减轻病重的程度 ；③相比于其他治疗方法如对症和解毒拮 抗剂治疗，具有良好的效价比和较小的风 险。
实验室检测
血清百草枯定量分析 — 判断病情的严重程度和预后
— 所采样本必须是患者摄入百草枯4个小时 后的血样； — 样本保存在塑料试管内，不可用玻璃试 管；
12例百草枯中毒抢救的临床分析
12例百草枯中毒抢救的临床分析发表时间：2011-07-18T09:12:25.827Z 来源：《医药前沿》2011年第9期供稿作者：刘玲黄华旦琼华[导读] 百草枯（paraquat）又名敌草快、其20%的溶液为绿色，又称克芜踪。
刘玲黄华旦琼华（安顺市人民医院贵州安顺 561000）【中图分类号】R595【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）9-0013-02【摘要】目的对12例百草枯中毒抢救临床经验分析。
方法急救方案：1.洗胃机彻底洗胃迅速清除毒物。
2.尽早行血液净化（血液灌注和血液透析），糖皮质激素及抗氧化剂的运用。
结果 12例中成功救治2例，死亡10例，死亡率83%，其中6例死于呼吸衰竭，4例死于多脏器功能衰竭。
结论百草枯中毒引起肺纤维化、肾功能衰竭等多脏器功能损害，死亡率较高。
及早洗胃进行血液净化，糖皮质激素和抗氧化剂的使用有助于提高抢救成功率。
【关键词】百草枯中毒洗胃血液净化激素百草枯（paraquat）又名敌草快、其20%的溶液为绿色，又称克芜踪。
百草枯是速效触灭型除草剂，为联吡啶类除草剂。
化学名1，1-二甲基-4，4`-联吡啶阳离子盐[1]。
近年来在农村应用广泛，若在使用过程中操作不当，可经胃肠道、皮肤、呼吸道吸收引起中毒。
百草枯中毒是临床常见急性危重症之一，表现为多器官功能损害或衰竭，其中以肺损害常见。
本组回顾性分析我院收治的12例百草枯中毒救治的临床资料报道如下：1 资料与方法1.1一般资料以我院急诊科和消化内科自2006年10月至2011年4月收治的12例百草枯中毒患者作为研究对象。
所有病例均为口服中毒。
误服2人，服毒自杀者10人，口服量为20%-25%百草枯溶液5-100ml。
其中男性4例，女性8例，年龄16-48岁，平均年龄32岁，入院时间为服毒后30分钟至2天。
1.2临床表现据服药的量及服药后入院时间，病情严重程度分型如下：表1[2]1.3抢救措施百草枯中毒无特效解毒剂。
综合疗法救治百草枯中毒89例临床分析
使抢救的成功率大大高。２ ０ ０ ６年 １月—２ １ Ｏ １年 ９月我院采
【 关键词 】百草枯 中毒
综合 疗法
血液灌流
用综合疗法抢救急性百草枯 中毒 ８ ９例 ， 取得 了满意疗效 ， 现报
减少压疮发生具有积极的指导作用 。
３ 讨 论
３３ 强化患者及 陪护的防压疮意识 ． 护理风 险识别
压疮 的预 防及护 理
３１ 标识牌 的使用有 助于降低护理风险 ．
不仅仅是 护士单方 面的工作 ， 也需要患者及 陪护 、 家属 的积 极
是护理风险管理 的基 础 ， 可以防患于未然 ， 可能出现 的风险 对
意义 。
视不够 ， 意识不强 ， 导致在护理工作 中及交接不详 细， 具有一定 的盲 目性 ， 造成压疮的发生。 通过分析 ， 对骨科 高危压疮患者床 头悬挂“ 防压疮 ” 警示标识 ， 使护 士提高重视程度 ， 在护理 及交
接班时具有很强 的针对性 ， 提高 了工作效率 ， 节省了劳动时间 ， 减少了盲 目性 。 因此认为建立明显的标识系统是减少护理失误
配合 。护士在向患者及 陪护、 家属讲解防压疮知识 及配合方法
进行预见 ， 让护士 了解 自己在工作 中面临的风险 ， 降低护 理风
险发生率回 。骨科患者卧床时间长 ， 限制甚 至绝对禁止翻身 ， 是 压疮易患科 室 ， 日常工作 中护理任 务繁重 ， 在 对基础护理要 求 高 。在预防压疮 的护理中 ， 标识牌 的使用对各班护士均能起到
参考文献 ［］ 殷磊 ． １ 护理学基础 ］ ． 北京 ： 人民卫生 出版社 ，０ ０ １８ ２ ０ ：２ ．
深蓝字 ， 图文并茂 ， 于床 头 ， 常醒 目， 挂 非 护士在 日常工作 及各 班次交接时可依据此标识做到重点护理及交接 ， 大大减少 了压 疮 的发生率。由表 １ 可以看 出，４例患者 经过 Ｂ ａｅ 评分均在 ８ ｒ ｎ ｄ １ 分 以下 ， 高危压疮 患者 ， ８ 属 观察组有 ２例发生 Ｉ 期压疮 ， 例 １ 发 生 Ⅱ期压 疮。２例为骨 盆多发骨折 ， 医嘱要 求绝对 平卧位 ；
百草枯中毒42例临床分析
百草枯中毒42例临床分析作者：李艳丽黄每芹来源：《中外医疗》 2011年第2期李艳丽黄每芹(河南省郑州市第一人民医院急诊科郑州 450004)【摘要】通过对42例百草枯中毒患者临床资料进行回顾性分析,探讨百草枯中毒的临床表现和中毒机制,总结救治经验。
方法回顾我院2000年1月至2010年1月收集的百草枯中毒42例患者,观察临床特点。
结果 42例患者存活22例,其中8例经过皮肤接触者均抢救成功;死亡20例,均为口服大剂量百草枯导致中毒者,其存活率52.4%,死亡率47.6%。
结论百草枯中毒病情凶险,早期给予漂白土混悬液充分洗胃,并尽早使用大剂量激素,且越早使用效果越好。
【关键词】百草枯中毒临床分析【中图分类号】 R9 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)01(b)-0115-01百草枯(PQ)又名克芜踪,是一种快速灭生性除草剂,毒性较大,由于防护不当或误服,中毒事件日渐增多。
本文就2000年1月至2010年1月在我院救治的百草枯中毒42例病例资料进行回顾性分析,以便为临床治疗提供依据,报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组42例患者,男17例,女25例,最小年龄14岁,最大年龄62岁,平均年龄为34岁。
其中8例经皮肤呼吸道吸收导致中毒,34例由于口服所致中毒。
42例患者既往体健,均在发病20min 到3d内被送到我院就诊。
1.2 临床表现本组患者轻度中毒(局部皮肤黏膜接触或摄入＜20mg/kg,没有重要或仅有轻微脏器损伤)8例,表现为局部皮肤红斑、水疱、刺激性咳嗽、轻度胸闷等吸入性损害;中、重度(摄入20～40mg/kg,多脏器功能损伤)14例,表现为头痛、头晕、四肢麻木、肌肉痉挛等中枢神经系统症状,口腔烧灼感、咽喉、食管黏膜的溃疡、恶心、呕吐、上腹部疼痛、呕血、黑便等消化道腐蚀性炎症,3～5d后出现胸闷、憋气、呼吸急促等低氧血症,双肺底湿啰音,少尿、无尿等肾功能损害症状;极重度(摄入＞40mg/kg,多脏器功能衰竭)20例,表现为意识障碍,甚者昏迷、抽搐,各系统症状明显加重,且出现较早。
百草枯中毒11例临床分析
百草枯中毒１１例临床分析作者：毕景春宋秀玲于水莲来源：《中国医药导报》2008年第25期[摘要] 百草枯为我国农村经常使用的杂环类接触性除草剂，百草枯对人毒性很强，中毒后可造成多器官系统损害。
目前尚无特效解毒药。
严重中毒者死亡率高，治疗效果仍不能令人满意。
我们体会在救治百草枯中毒时必须尽早采取胃肠道净化，血液净化及药物治疗等综合措施才能提高抢救成功率。
[关键词] 百草枯；中毒；救治[中图分类号]R243 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）09（a）-179-01百草枯又名“对草快”，化学名称1，1－二甲基－4，4－联吡啶阳离子盐。
随着百草枯在农业生产中的广泛应用，中毒事件日渐增多，已成为急诊科常见急症，危害甚至超过了有机磷农药中毒[1]。
人类中毒的突出表现是以肺、肾、肝及心脏等损害为主的多器官系统损害或衰竭。
人经口中毒致死量约10～15 ml（20%百草枯溶液）或纯品2～6 g[2] 。
病死率通常高达50%～80%[3]。
我科自2002年4月～2006年11月共收治百草枯中毒患者11例，临床分析如下：1 临床资料1.1 一般资料本组病例男7例，女4例。
年龄14~42岁，平均23.5岁。
均为口服中毒。
服药量5~100 ml，其中20 ml以下者7例，20~50 ml者3例，50 ml以上者1例，平均18.5 ml。
从服毒到来我院就诊时间为2 h~108 h，平均32.5 h。
5例在院外已给予催吐、洗胃、输液及对症治疗。
1.2 临床表现11例患者服药后均出现不同程度的口咽部烧灼感、恶心、呕吐、胸骨后及上腹部疼痛不适感。
６例患者在中毒第3~7 d后出现腹胀、腹痛加剧，不能进食，黄疸、少尿等肝肾功能损害表现。
3例患者在中毒第5~7 d出现胸闷、气短、呼吸困难。
3例患者出现多器官功能衰竭，以呼吸衰竭为主，合并有肝肾功能衰竭。
1.3 辅助检查白细胞（4.0~10.0）×10９/L 4例，10×10９/L以上者7例；中性粒细胞3例0.50~0.70，8例0.71~0.95；心肌酶谱增高者10例；全部病例均显示肝肾功能不同程度的损害；4例胸片显示双肺纹理增多，双肺散在斑点或斑片状阴影；血气分析检查PaO21.4 临床救治①清除消化道毒物。
百草枯急性中毒18例诊治分析
百草枯急性中毒18例诊治分析百草枯属联吡啶类触杀型灭生性除草剂，高度毒性，有强腐蚀作用，口服，皮肤吸收为其中毒主要途径，本品具有多系统毒性，主要受损器官依次是胃肠，肺，肾，心，肝，脑，且肺内浓度最高，肾内蓄积时间长，故肺损伤症状尤为突出，死亡率极高。
我院收治百草枯农药中毒病人18例，现将其诊治报告如下。
一、临床资料百草枯中毒病人18例，均属口服中毒，男6例，女12例，年龄27－50岁，所有病人入院均给予洗胃，导泻，利尿，护肝护肾，应用糖皮质激素，维生素c，预防胃肠道出血。
治疗结果：8例中毒后逐渐出现咽痛流涎，发热咯痰，饮食困难，黄疸黑便，心悸咯痰，十日后死于急性呼吸窘迫综合征。
5例中毒八天后出现声嘶，口腔溃烂，咽部肿胀，咯痰咳血，呕血黑便，发热气促，视物模糊，头痛肌痉挛，最终死于多器官功能障碍综合征。
5例出现眼部刺激症状，恶心呕吐，腹痛腹泻，五天后肝肾心肺功能受损，放弃治疗而未能随访。
通过多元回归分析认为，年轻，皮肤和吸入中毒，摄入较少的量，血液早期灌流是预后较好的因素，而入院时白细胞降低，酸中毒，肝肾胰功能损害则提示预后较差，而且胃，肾，肺，肝四个脏器中出现三个以上器官功能障碍者死亡率几乎是100%。
二、讨论一作用机理：1局部刺激腐蚀作用，主要引起体表皮肤，黏膜严重局部损害（炎症，水疱，红斑，溃疡及出血坏死），口腔食道糜烂，溃疡及出血，眼部刺激症状，消化道充血，甚至出血穿孔，肠麻痹。
2产生自由基造成细胞膜脂质过氧化，破坏细胞结构，损伤组织，导致严重的低氧血症，重度紫绀，出现肺水肿，急性呼吸窘迫综合征，肺间质纤维化而引起呼吸衰竭而死亡。
3影响能量代谢，竞争抑制干扰呼吸链电子传递，影响生物氧化磷酸化，使能量合成下降或停止，导致肾肝心，胃肠道，血液，中枢神经系统，肾上腺等多系统损害。
二急性中毒患者血浆中百草枯水平与其生存率有一定关系，减少毒物吸收与加快毒物排泻是最重要抢救措施，应及早反复进行。
1.为防止毒物继续吸收，皮肤污染者应脱去衣物，清水彻底中洗局部，口服中毒者，应催吐导泻（吸附剂＋硫酸镁）全胃肠灌洗彻底清除胃肠内尚未吸收的毒物，因百草枯有腐蚀性，洗胃应小心慎重，动作轻柔敏捷，避免损伤食道及胃粘膜，造成胃出血或胃穿孔，可先用药用炭悬液洗胃，再利用百草枯遇土壤易分解特点，用白陶土或黏土泥浆水反复洗胃，每日2－3次，持续数天至血尿透析液测不出毒物为止，从而达到彻底清除胃肠内毒物目的，洗胃液可用温生理盐水1万ml（洗胃液过冷易引起寒颤，且可刺激胃肠蠕动，促进毒物向肠道排空，水温过高，可使胃肠粘膜血管扩张，加速毒物吸收）。
百草枯中毒二例治疗分析
百草枯中毒二例治疗分析郝艳艳【摘要】@@ 百草枯是一种高效灭生性除草剂,对周围环境无害,但对人畜的毒性较强,致死率极高.成人口服30～40 mg/kg即可致死(20%的百草枯水溶液5～15 ml)[1].随着百草枯的广泛应用,误服或自服中毒者逐渐增多.本文对我科同期收治的2例自服百草枯中毒病例分析如下.【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2010(023)002【总页数】1页(P130-130)【关键词】百草枯;中毒;肺疾病【作者】郝艳艳【作者单位】071000,河北,保定,解放军252医院呼吸科【正文语种】中文【中图分类】R595.4百草枯是一种高效灭生性除草剂,对周围环境无害,但对人畜的毒性较强,致死率极高。
成人口服 30～40mg/kg即可致死(20%的百草枯水溶液 5～15ml)[1]。
随着百草枯的广泛应用,误服或自服中毒者逐渐增多。
本文对我科同期收治的2例自服百草枯中毒病例分析如下。
1 病例资料【例 1】女,29岁。
因自服农药 4 h入院。
入院前4 h自服百草枯约 10 ml,半小时后被家人送至当地县医院,予清水洗胃、补液等处理后转入我院。
既往体健。
查体未见阳性体征。
查血白细胞8.80×109/L,中性粒细胞0.82;肝肾功能、血糖、电解质均正常。
心电图检查正常。
毒物检测示血液中检出百草枯成分(7.8 mg/L,潜在中毒量＞2.0mg/L)。
入院后再次洗胃,予药用炭及甘露醇胃管注入,并予血液灌流、利尿、保护胃黏膜、保肝、营养心肌、维持水、电解质平衡及维生素 C、复合维生素、地塞米松等常规治疗。
入院第 3天出现中毒性肾、肝及心肌损害,且双肺下叶出现了渗出及实变性改变;入院第 14天出现呼吸困难,血气分析示 PaO2 32 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),予间断低流量吸氧,症状无明显好转。
第 20天呼吸困难加重,血氧饱和度持续下降,抢救无效死亡。
【例 2】女,40岁。
地黄对百草枯解毒机理的研究
地黄对百草枯解毒机理的研究徐凤;杨德亮;杨杰;刘秀;张闯;吴明根【期刊名称】《植物保护》【年(卷),期】2014(40)1【摘要】地黄对百草枯表现出较强的耐药性,百草枯分别处理300 g/hrn2或600g/hm2时,药害等级分别为0级和2级,且药害症状恢复较快.研究结果表明,地黄块根、叶片乙醇提取物的DPPH自由基清除率随着提取物浓度的增加而增高;叶片对DPPH自由基的清除效果好于决根,DPPH自由基清除率为50％时所需的地黄块根、叶片乙醇提取物浓度分别为20.0 g/L和12.2 g/L.可以推测,地黄对百草枯的解毒是因为体内含有抗氧化活性物质,这种物质遇到百草枯时能够解除百草枯活性氧毒性,起到地黄对百草枯的解毒作用.【总页数】3页(P134-136)【作者】徐凤;杨德亮;杨杰;刘秀;张闯;吴明根【作者单位】延边大学农学院,延吉 133000;延边大学农学院,延吉 133000;延边大学农学院,延吉 133000;延边大学农学院,延吉 133000;延边大学农学院,延吉133000;延边大学农学院,延吉 133000【正文语种】中文【中图分类】S481.4【相关文献】1.地黄、稗草对百草枯耐性差异研究 [J], 朴仁哲;吴明根;崔承姬2.还原型谷胱甘肽联合黄连解毒汤对急性百草枯中毒治疗作用的实验研究 [J], 彭亮3.百草枯中毒解毒一、二号方治疗急性百草枯中毒的效果及对炎性因子的影响 [J], 李敬;李颖;马国营;李娜;王荣霞;王维展;王璞4.萘二甲酐减轻咪唑乙烟酸对向日葵药害的解毒效果及解毒机理研究 [J], 黄春艳;王宇;李静;黄元炬;丛林;朴德万;叶非5.六味地黄汤、八味地黄汤调整小鼠腹腔巨噬细胞活性自由基的机理研究 [J], 钱瑞琴;前田利男;李顺成因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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农田实地考察发现地黄全株在喷洒百草枯后仍可以存活查阅文献了解百草枯对地黄膜系统损伤程度较弱可能与地黄叶所含的大量抗氧化剂有关其可清除活性中国传统医学认为地黄性味甘无毒功用同地黄块根为中医著名滋补肾阴的代表方剂六位地黄丸水煎剂可将地黄存在的致泻物质破坏减少不良反应被广泛应用于临床
新 医学 ２ ０ １ ５年 ３月第 ４ ６卷第 ３期
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组 ，肺纤维化 、呼吸衰竭 、ＭＯ Ｄ Ｓ发生率低 于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ，但 ２组病 死率比较差异无统计 学意
义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。结论
地黄全株 水煎剂在百草枯 中毒 的治疗中有一定的效果。
【 关 键词】 百草枯 中毒 ；地黄 ；抗氧化 ；抗 纤维化 ； 免 疫保护
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１ ８ ７
临床 研 究 论 著
ห้องสมุดไป่ตู้
地 黄 全 株 水 煎 剂 治 疗 百 草 枯 中毒 的 临床 分 析
冉蕾 陈航 李晶 郭莉 李建东 郭晓红 郭珊珊
将 百草枯 中毒 患者 【 摘 要】 目的 探讨地黄全株 水煎剂在 百草枯 中毒 治疗 中的效果 。方 法
分为对照组及 治疗组 ，对照组 ２ ２例给予 常规 治疗 ，治疗组 １ ８ 例 给予常规治疗联合应 用地黄 全株 水煎 剂 ．观察 两： 组治疗后指标 变化情况。结果 治疗后 治疗组 白细胞 计数 、Ａ Ｌ Ｔ 、血 清肌 酐水平低 于对照