210例臭氧大自血疗法治疗急性脑梗死的护理体会_王瑞馨

210例臭氧大自血疗法治疗急性脑梗死的护理体会
王瑞馨，司秀荣
（阜新市第二人民医院神经内科，辽宁阜新123000）
中图分类号：R473.5文献标志码：B文章编号：1674－0424（2011）06－0550－02
脑血管病是目前危害人类健康的主要杀手，脑梗死即缺血性脑卒中，占脑血管病发病之首，致残率及病死率极高，已严重威胁人类的生命和健康［1］。

我院于2008年5月至现在，!对脑梗死患者进行临床治疗的同时，在早期结合应用臭氧大自血疗法治疗急性脑梗死，大大提高了治愈率及好转率，已经取得较好效果，目前已经广泛应用于我院神经内科。

为了更好的配合治疗，提高神经内科护士的护理水平，我们对210例臭氧大自血疗法治疗急性脑梗死的病人进行了精心护理，现将护理体会汇报如下。

1资料与方法
1.1一般资料
患者共210例，年龄在40 84岁，平均年龄为62岁，其中男125例，女85例。

所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议诊断标准［2］，及经头颅CT或MRI证实的颈内动脉系统的脑梗死，并排除脑出血和腔隙梗死，发病在72小时之内入院的急性脑梗死患者，无昏迷，瘫痪肢体肌力≤Ⅲ级。

1.2治疗方法
患者入院后均给与抗血小板聚集，降纤，活血化瘀中药，脑保护等常规治疗，并加用臭氧大自血疗法：即用专用采血袋通过静脉采血100mL，迅速冲入等量的45%医用混合臭氧，摇匀后快速回输。

每日2次，共用5天，同时对合并高血压、糖尿病的病人给与相应的治疗。

2护理
2.1治疗环境条件
设有专用的治疗室，每天给与紫外线消毒2次，每天用消毒液拖地2次，工作人员及病人进入治疗室需要换鞋，室内空气温度达到20ħ左右，湿度控制在50% 60%左右。

治疗室要保持安静，注意通风，严禁吸烟及使用明火，严禁在治疗室内使用乙醚、环氧乙烷等易燃易爆气体，不能用过氧乙酸喷雾消毒该室内空气，因为臭氧在空气中很快离解为氧，氧气在空气中的浓度过高会有燃烧、爆炸的危险。

2.2操作前准备工作
操作前备好操作备品：臭氧大自血疗法专用的输血器、采血袋、50mL注射器，生理盐水250 mL，注意再备好常规输血时用的输血器。

操作前准备患者：首先向患者做好解释工作，嘱患者尽量多进食、多饮水，以保证机体有充足的血容量。

常规测量血压、脉搏、呼吸及心率。

对于血压过高者，应把收缩压控制在180mmHg以下；对于心率过快无心衰者，应把心率控制在100次/分以下；对于应用降纤酶、巴曲酶静脉滴注的患者，应间隔2小时以上再用臭氧大自血疗法治疗等。

注意以上问题，以防意外发生。

2.3心理护理
由于臭氧大自血疗法是一种新的疗法，很多患者不了解此疗法的整个过程，产生诸如怀疑、紧张、恐惧等心理问题，针对这些问题，在治疗前，我们采取必要的心理疏导，不要其烦的讲解此种治疗的原理、方法、治疗意义及配合的注意事项，并请他们到治疗室进行考察、体会，从而使他们打消顾虑，解除紧张、恐惧等情绪，更好的配合治疗。

2.4操作技术
臭氧大自血疗法是集采血、输血及氧和血液为一体的一种临床治疗技术，每一个环节对无菌技术操作原则是非常严格的，所以严格执行无菌操作原则显得非常重要。

为了安全起见，操作应由2名护士共同完成。

静脉穿刺时，因为采血的针头很粗（12号），应该
055
辽宁医学院学报
J Liaoning Medical University
2011Dec．32（6）
作者简介：王瑞馨（1962），女，辽宁阜新人，主管护师，学士学位，主要研究方向为神经内科护理。

选用穿刺技术较好的护士进行穿刺，以提高穿刺的成功率，并尽量一次穿刺成功，以减少病人的痛苦。

操作时应选择静脉的弹性好的肘正中静脉、贵要静脉以及头静脉等较粗静脉，并且避开皮肤破溃处，注意不要在同一条静脉连续进行穿刺等。

采血过程中密切观察病人的神志，注意患者有无出现心慌、出冷汗、面色苍白、恶心等症状，如有发生，应该立即报告医生，停止采血或减慢采血速度。

血液进入专用采血袋100mL后，由1名护士接取等量的臭氧，迅速冲入采血袋，另一名护士进行顺时针（或逆时针）同一方向缓慢摇匀，然后再回输。

回输过程中，要根据个体情况进行滴速的调节，若患者出现口唇发麻，告知属于正常现象，治疗结束后症状就会减轻或消失，如出现心慌、气促、面色苍白、恶心及出冷汗等症状，应该暂停回输，立即给与氧气吸入，待症状缓解，再继续回输。

如果遇到回输时穿刺部位发生漏液现象时，不要慌乱，应由1名护士选择其它血管，用事先备好的常规输血器并用生理盐水再开一路静脉通路，并将回输通路针头拔出、废掉，将专用输血器接入常规输血器的针头，以进行继续回输，从而减少了患者的损失和痛苦。

2.5回输过程结束，应协助患者按压穿刺部位10分钟以上，凝血酶原时间延长的患者应按压更长的时间，以免出血，同时再次进行心理疏导。

3结果
脑梗死是由于脑动脉粥样硬化所致动脉管腔狭窄、闭塞或血栓形成，引起急性脑血流中断、脑组织缺血缺氧、脑组织软化坏死。

脑梗死后脑损伤的主要病理过程表现为脑组织缺血、缺氧后引起的神经元及神经胶质细胞变性，脑实质软化、坏死，从而诱发一系列病理改变。

我们对210例臭氧大自血疗法治疗急性脑梗死的病人进行了精心治疗和护理，结果发现有效率达79%以上，部分病人头昏、头沉症状有明显的改善，表明医用臭氧大自血疗法治疗急性脑梗死是安全、有效的，也为急性脑梗死的治疗提供了一种新的方法。

早期给予臭氧治疗，更能提高疗效、缩短疗程、明显改善脑梗死预后、将后遗症的发生率降到较低水平。

有9例患者在穿刺部位出现皮下瘀斑，6例24小时候给予热敷，3例未经处理自行好转，无感染。

4讨论
据有关研究报道，臭氧具有五大医学功能：（1）抗炎抗感染的功能；（2）氧化胆固醇的功能；（3）止疼镇痛的功能；（4）刺激和增强机体的免疫功能；（5）改善机体缺氧的功能。

臭氧和血液结合后，可促进红细胞的代谢增强，增加红细胞内ATP含量，来提供缺血神经细胞的能量，臭氧激活抗氧化酶和清除自由基等作用。

臭氧进入人体后迅速与血红蛋白结合，激活红细胞代谢，使脑组织的供氧状况得到改善，进而改善脑部血液循环，提高脑组织细胞活性，即改善缺血半暗带区的缺氧状态，促进侧支循环的生成，使神经细胞功能恢复［2］381－383。

臭氧能在最短时间内消除脑水肿、降低颅内压、改善脑细胞功能［3］。

臭氧还能迅速为病变组织提供氧气和ATP。

参考文献：
［1］李英.臭氧治疗急性脑梗死230例观察［J］．中国当代医药，2010，17（11）：34－35．
［2］全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损积蓄评分标准（1995）［J］．中华神经科杂志，1996，
29（6）：381－383．
［3］刘玉，刘庆英，崔玉国，等．高压臭氧治疗急性脑梗死的疗效分析［J］．中国当代医药，2009，16（12）：40－41．
收稿日期：2011－09－17
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王瑞馨，等：210例臭氧大自血疗法治疗急性脑梗死的护理体会。