缩短平均住院日 ppt课件
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内分泌科应用PDCA循环缩短平均住院日ppt课件
其他因素
• 新技术、新业务开展不积极，医疗资源不能及时共享，医疗争议， 纠纷等导致出院时间延长。
患方因素
医院因素
医技科室 因素
部分检查 项目暂无 开展
患 者 入 院
慢性病，并 发症累计多 脏器
年龄、基础 疾病、合并 症等
院内感染 各种制 度执行 不佳
部分检查 项目不能 及时完善
延迟出院
患者要求继 续住院 部分患者 期望痊愈 后出院。 诊疗规范 落实不到 位，治疗 方式多样 技 术 有 待提高 新技术、 新业务开 展不积极 医疗资源不能 及时共享，医 疗争议，纠纷 等。
患方因素
医务人员 因素
其它因素
焦点
缩短平均住院天数至少1.5天
PLAN
• WHO • What • Where • When • Why
计划
科主任及质控小组负责 缩减住院天数 内分泌科住院部 2018年7月1日开始 缩短住院平均日，提高诊疗效率
DO
执行Biblioteka • 1、责任制，把缩短平均住院日纳入各组年度考核中。 • 2、修订、更新本科常见疾病的诊疗规范和流程。 • 3、组织全科人员加强业务学习，提高医疗技术、提高医疗服务质量，加 强新业务、新项目的申请及开展。 • 4、加强与医技科室沟通、协作；加强与其他科室的沟通、协作，完善多 学科联合诊疗制度。 • 5、三级查房制定、会诊制度。 • 6、提高医疗技术水平、提高医疗安全。
缩短平均住院日 质量持续改进
浦江人民医院 内分泌科
平均住院日的定义
• 平均住院日（Average Length of Stay,ALOS）：指一定时期内每一 出院者平均住院时间的长短，是一个评价医疗效益和效率、医疗质 量和技术水平的比较硬性的综合指标。等于“出院者占用总床日数” 与“出院人数”之比。 • 即：平均住院日=出院患者占用总床日数/同期出院人数。
关于缩短患者平均住院日的管理规定、具体措施、要求及超30天患者的管理规定ppt课件
九、对临床科室医护人员每年至少开展一次住院时间超 过30天患者管理规定的培训，要有签到、有培训记录、有培 训图片及课件；科室也要对本科医护人员每年至少开展一次 相关管理规定的培训，同样要求有签到、有培训记录、有培 训图片及课件。
十、医院和科室每年至少召开一次住院时间超过30天患 者管理与评价会议，对管理情况进行分析、汇总，并提出改 进措施。
.
三、重点加强影响平均住院日关键环节的控制 1、加强手术室、各手术科室、麻醉科的配合。手术室 应合理安排手术，对手术患者接、送及接台手术制定规范 的流程；设立麻醉恢复室，加速手术室的周转；手术医师 必须提前进入手术室，与麻醉、手术室护士共同进行安全 核查，保证第一台手术及时进行。
.
2、加强各临床科室的配合。强调首诊负责制，严格会 诊医师资格和时效管理，保证会诊质量和会诊时效性。疑难 危重病例及时向医务科报告，由医务科组织相关科室、专家 会诊，提出全面有效的诊疗方案，缩短疾病诊治时间。
.
月底报医务科
诊断及相关 并发症 治疗、修改 治疗措 施、相关辅 助治疗 分析、平均 住院时 间延长原因分析
改进质量措施
在病历上做好相关病程记 录，及时填写《30 天住院病 人管理与评价自查表》 ，一式 两份，及时上报医务科
科室至少每季度一次对出现 的住院时间超过 30 天的患
者情况进行分析评价，并有 总结记录
3、确立医技科室质量时限目标。加强检验科、影像科 、心电图室等医技科室的时效性管理，优化流程，缩短辅助 检查的等待时间，减少无效就诊时间。各科室应按照规定的 检查时限出具报告，周末常规检查项目均应正常开展。
.
4、医护人员应严格消毒隔离制度和无菌操作规范， 预防院内感染发生。
5、强化质量效益观念和规章制度，尽量减少并发症 发生。
十、医院和科室每年至少召开一次住院时间超过30天患 者管理与评价会议，对管理情况进行分析、汇总，并提出改 进措施。
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三、重点加强影响平均住院日关键环节的控制 1、加强手术室、各手术科室、麻醉科的配合。手术室 应合理安排手术，对手术患者接、送及接台手术制定规范 的流程；设立麻醉恢复室，加速手术室的周转；手术医师 必须提前进入手术室，与麻醉、手术室护士共同进行安全 核查，保证第一台手术及时进行。
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2、加强各临床科室的配合。强调首诊负责制，严格会 诊医师资格和时效管理，保证会诊质量和会诊时效性。疑难 危重病例及时向医务科报告，由医务科组织相关科室、专家 会诊，提出全面有效的诊疗方案，缩短疾病诊治时间。
.
月底报医务科
诊断及相关 并发症 治疗、修改 治疗措 施、相关辅 助治疗 分析、平均 住院时 间延长原因分析
改进质量措施
在病历上做好相关病程记 录，及时填写《30 天住院病 人管理与评价自查表》 ，一式 两份，及时上报医务科
科室至少每季度一次对出现 的住院时间超过 30 天的患
者情况进行分析评价，并有 总结记录
3、确立医技科室质量时限目标。加强检验科、影像科 、心电图室等医技科室的时效性管理，优化流程，缩短辅助 检查的等待时间，减少无效就诊时间。各科室应按照规定的 检查时限出具报告，周末常规检查项目均应正常开展。
.
4、医护人员应严格消毒隔离制度和无菌操作规范， 预防院内感染发生。
5、强化质量效益观念和规章制度，尽量减少并发症 发生。
PDCA缩短全院平均住院日PPT
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PDCA缩短全院平均住院日PPT
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
背景—缩短平均住院日意义
提高政府医疗资源 的使用效率
减少患者的费用
控制医院收 入合理增长
有效控制费用上涨 过快，缓解“看病 贵”问题
缩短平均 住院日
组长 陈友佳
协调员 焦青
协调员 廖月生
钟春阳 刘锐 袁源佩 邓小林 宋小英 李佳彧 黄慧
原因分析、采取措施、参与改进
三、C-现行住院流程
患者入院
否
内科
是否需要手术
是
外科
完善检查
术前检查
内科急性期治疗
外科手术治疗
康复期 出院
三、C-流程涉及要素
人员：患者、医技护
职能科室人员
流程：出入院、检查、手术流程
制度：医疗核心制度、
医保农保政策等国家规 定
要素
方法：医疗技术、管理水平
其他：不可预知情况 环境：医院卫生条件
平均住院日（天）
13 12.5
12 11.5
11 10.5
10
12.8 2012年
三、C-监控指标
11.9 11
2013年
目标值
三、C-外科患者住院分析
➢美国和欧州
术前准备期 社区
手术治疗期
冰山图
平均住院日长
现象
患者病情重，基础疾病多
表面原因
术前检查时间长，诊治不及时
过渡原因
大型检查流程不合理、综合诊疗水平不足、手术科室管理水平有待提高、 根本原因 核心制度落实不到位
四、U-会议讨论
五、S-改进方案
PDCA缩短全院平均住院日PPT
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
背景—缩短平均住院日意义
提高政府医疗资源 的使用效率
减少患者的费用
控制医院收 入合理增长
有效控制费用上涨 过快，缓解“看病 贵”问题
缩短平均 住院日
组长 陈友佳
协调员 焦青
协调员 廖月生
钟春阳 刘锐 袁源佩 邓小林 宋小英 李佳彧 黄慧
原因分析、采取措施、参与改进
三、C-现行住院流程
患者入院
否
内科
是否需要手术
是
外科
完善检查
术前检查
内科急性期治疗
外科手术治疗
康复期 出院
三、C-流程涉及要素
人员：患者、医技护
职能科室人员
流程：出入院、检查、手术流程
制度：医疗核心制度、
医保农保政策等国家规 定
要素
方法：医疗技术、管理水平
其他：不可预知情况 环境：医院卫生条件
平均住院日（天）
13 12.5
12 11.5
11 10.5
10
12.8 2012年
三、C-监控指标
11.9 11
2013年
目标值
三、C-外科患者住院分析
➢美国和欧州
术前准备期 社区
手术治疗期
冰山图
平均住院日长
现象
患者病情重，基础疾病多
表面原因
术前检查时间长，诊治不及时
过渡原因
大型检查流程不合理、综合诊疗水平不足、手术科室管理水平有待提高、 根本原因 核心制度落实不到位
四、U-会议讨论
五、S-改进方案
应用PDCA缩短平均住院日PPT课件
2
Plan 阶段
•
背景
找出需改进的工作—本科室平均住院日较长
3
PLAN 阶段
Plan
分析现状
医院要求控制平均住院日，但因我
8.6
科保胎患者住院时间长，药流及中
期引产病人住院天数长，手术病人
8.4
术前准备时间长，术后切口需拆线
后再出院导致住院天数长，减缩住
8.2
院天数较困难。
8
7.8
7.6
7.4
6月
手术期患者管理
每月1号进行上 月住院平均天数 统计，并分析住 院天数超7日的
原因
10
Check 阶段
CHECK
平均住院日 为5.68天
7
平均住院日
6
5
4
3
2
1
0
11
2016.1 2016.11 2016.12 2017.01 2017.02
Check阶段
CHECK
1、通过实施24小时留观病房，缩短了平均住院天数6日 2、通过在门诊完善术前患者相关检查，缩短患者
平均住院天数1.5日。 3、术后凡I类、II类切口患者予术后5日报出院，7
日门诊拆线，缩短了术后住院天数2日。 4、通过改善保胎及终止妊娠患者的疗效平均体系及
诊治流程，明显缩短了平均住院日2.2日。
12
13
ห้องสมุดไป่ตู้
报出院。中期引产患者子宫复旧良好者提前一至两日清宫。 8
DO 阶段
重视
动员
办理
每位管床医生切
实负责,重视缩短
平均住院日的工 作。
动员全科医护 人员做好相关 宣教工作，提 高诊疗效率。
办理24小时 留观病房
Plan 阶段
•
背景
找出需改进的工作—本科室平均住院日较长
3
PLAN 阶段
Plan
分析现状
医院要求控制平均住院日，但因我
8.6
科保胎患者住院时间长，药流及中
期引产病人住院天数长，手术病人
8.4
术前准备时间长，术后切口需拆线
后再出院导致住院天数长，减缩住
8.2
院天数较困难。
8
7.8
7.6
7.4
6月
手术期患者管理
每月1号进行上 月住院平均天数 统计，并分析住 院天数超7日的
原因
10
Check 阶段
CHECK
平均住院日 为5.68天
7
平均住院日
6
5
4
3
2
1
0
11
2016.1 2016.11 2016.12 2017.01 2017.02
Check阶段
CHECK
1、通过实施24小时留观病房，缩短了平均住院天数6日 2、通过在门诊完善术前患者相关检查，缩短患者
平均住院天数1.5日。 3、术后凡I类、II类切口患者予术后5日报出院，7
日门诊拆线，缩短了术后住院天数2日。 4、通过改善保胎及终止妊娠患者的疗效平均体系及
诊治流程，明显缩短了平均住院日2.2日。
12
13
ห้องสมุดไป่ตู้
报出院。中期引产患者子宫复旧良好者提前一至两日清宫。 8
DO 阶段
重视
动员
办理
每位管床医生切
实负责,重视缩短
平均住院日的工 作。
动员全科医护 人员做好相关 宣教工作，提 高诊疗效率。
办理24小时 留观病房
缩短平均住院日的措施
缩短平均住院日的措施引言随着医疗技术的发展和医疗服务的提高，越来越多的人选择住院治疗来解决他们的健康问题。
然而，长时间的住院不仅对患者本身的心理和身体造成负担，而且还增加了医疗资源的消耗。
因此，缩短平均住院日成为医疗机构追求的目标之一。
本文将介绍一些可以采取的措施来缩短平均住院日，提高医疗效率。
提前筛查和评估患者的疾病情况在患者住院之前，医疗机构可以通过提前筛查和评估，了解患者的疾病情况，以及他们对治疗的反应。
通过对患者的初步评估，医生可以提前规划治疗方案，以便在患者住院后立即开始治疗。
这样可以减少患者住院的时间，提高治疗效果。
优化医疗流程优化医疗流程也是缩短平均住院日的重要措施之一。
医疗机构可以通过改进内部流程，提高工作效率，以便更好地为患者提供医疗服务。
例如，减少患者在医院等待的时间，加快检查和治疗的速度，提高医生和护士的工作效率等。
这些措施可以有效地缩短患者的住院时间，提高整体的医疗效率。
开展日间手术和治疗日间手术和治疗是一种在白天进行的医疗服务形式，患者在进行手术或治疗后可以在当天回家。
相比于传统的住院治疗方式，日间手术和治疗可以大大缩短患者的住院时间。
这种方式适用于一些较为简单的手术和治疗，例如小型手术、镜下手术、放疗、化疗等。
通过开展日间手术和治疗，可以减轻患者的心理和身体负担，提高医疗资源的利用率。
加强术前和术后的教育和康复指导术前和术后的教育和康复指导对于缩短住院日也起到了重要的作用。
事实上，患者的主动参与是加快康复的关键。
通过给患者提供术前和术后的教育，增强他们对治疗的理解和信心，可以缩短住院的时间。
在康复阶段，医疗机构可以为患者提供康复指导，指导他们进行康复训练和自我管理，以便尽早康复并回到正常生活。
利用信息技术辅助医疗服务信息技术在医疗领域的应用越来越广泛，也为缩短住院日提供了新的机会。
通过引入信息技术，医疗机构可以实现电子病历、医嘱管理、药品管理等功能，提高医疗服务的质量和效率。
PDCA缩短全院平均住院日
邀请医疗管理专家对 PDCA循环实施过程和 效果进行评审，提出改
进意见。
评估结果
01
02
03
04
全院平均住院日缩短了5天。
床位使用率提高了10%。
手术量增加了20%。
患者满意度提高了15%。
效果分析
PDCA循环的实施有效提高了医院的管理水平，优化了医疗服务流程。
通过持续改进，医院在缩短平均住院日方面取得了显著成效，提高了床位使用率和 手术量，满足了更多患者的就医需求。
患者满意度的提高进一步证明了PDCA循环在提升医疗服务质量方面的有效性。
05 PDCA循环在缩短全院平 均住院日中的改进建议
加强医疗团队建设
建立跨科室协作机制
强化医疗团队服务意识
加强不同科室之间的沟通与合作，形 成协同作战的医疗团队，提高诊疗效 率。
加强医护人员的服务意识培训，提高 患者满意度，降低因服务不佳导致的 住院时间延长。
案例一：优化医疗流程
总结词
通过优化医疗流程，提高医疗服务效率，缩短患者住院时间 。
详细描述
运用PDCA循环，对医疗流程进行持续改进，包括简化就诊 流程、优化检查和检验流程、加强多学科协作等措施，提高 医疗服务效率，缩短患者等待时间和住院时间。
案例二：加强医疗质量管理
总结词
通过加强医疗质量管理，降低并发症和复发率，减少患者住院时间。
04 PDCA循环在缩短全院平 均住院日中的效果评估
评估方法
对比法
将实施PDCA循环前后 全院平均住院日进行对
比，分析缩短情况。
数据分析
收集相关数据，包括患 者人数、床位使用率、 手术量等，进行统计分
析。
患者满意度调查
通过问卷调查的方式了 解患者对医院服务的满 意度，评估PDCA循环
进意见。
评估结果
01
02
03
04
全院平均住院日缩短了5天。
床位使用率提高了10%。
手术量增加了20%。
患者满意度提高了15%。
效果分析
PDCA循环的实施有效提高了医院的管理水平，优化了医疗服务流程。
通过持续改进，医院在缩短平均住院日方面取得了显著成效，提高了床位使用率和 手术量，满足了更多患者的就医需求。
患者满意度的提高进一步证明了PDCA循环在提升医疗服务质量方面的有效性。
05 PDCA循环在缩短全院平 均住院日中的改进建议
加强医疗团队建设
建立跨科室协作机制
强化医疗团队服务意识
加强不同科室之间的沟通与合作，形 成协同作战的医疗团队，提高诊疗效 率。
加强医护人员的服务意识培训，提高 患者满意度，降低因服务不佳导致的 住院时间延长。
案例一：优化医疗流程
总结词
通过优化医疗流程，提高医疗服务效率，缩短患者住院时间 。
详细描述
运用PDCA循环，对医疗流程进行持续改进，包括简化就诊 流程、优化检查和检验流程、加强多学科协作等措施，提高 医疗服务效率，缩短患者等待时间和住院时间。
案例二：加强医疗质量管理
总结词
通过加强医疗质量管理，降低并发症和复发率，减少患者住院时间。
04 PDCA循环在缩短全院平 均住院日中的效果评估
评估方法
对比法
将实施PDCA循环前后 全院平均住院日进行对
比，分析缩短情况。
数据分析
收集相关数据，包括患 者人数、床位使用率、 手术量等，进行统计分
析。
患者满意度调查
通过问卷调查的方式了 解患者对医院服务的满 意度，评估PDCA循环
眼科缩短平均住院日ppt课件
计划
眼科“缩平”计划图（甘特图）
执行时间：2016-9-1至2016-12-30
9月 选题 资料 目标 分析 策划 10月 11月 12月 范琳
实施
负责人
全体人员 全体人员 全体人员 范琳
实施
检查
全体人员
全体人员
循环
全体人员
缩平工作的主要做法
全院高度重视，眼科积极响应
运用关键绩效指标法
• 以科室前三年的平均住院日均值为基 础，参考国内同级同专业的低值，调 动科室积极性，完成医院设定
时进行会诊、讨论，尽快明确诊治方案。
2018/10/21
改进措施
③ 严格执行医疗规范及操作规程，合理检查，避免重复检查 及过度检查。对于一些特殊的或需要预约的检查，主管医师 应提前与相关科室进行沟通联系。 ④ 尽量做到专科专治。减少和避免因非专科收治造成的诊治
检查延误。
2018/10/21
改进措施
要因确认
85%患者及家属不理解医保政策 眼科45%病源高血压、糖尿病、肾病 医生LOS知晓率85%，护士72% 落实医疗核心制度 加强医生的三基训练, 夯实基本功 82%达到出院标准的纠纷病人不愿走 15%患者认为等候时间长
是否
是 是 是 是 否 是 否
6
7 8
9
医患沟通不畅
12%患者不能完全执行医护嘱托
检查前准备 消化系B超 泌尿系B超 肠镜 检测项目 空腹，提醒病人检查前禁食，避免禁食导致重新等候 充盈膀胱，避免到B超室无尿再等候 提前3天控制饮食，术前清洁肠道，避免粪便干扰观察
荧光造影检查 二甲双胍停用48小时，避免反复散瞳
效果检查
无形效果
• 提高工作的主动 性和积极性
ERAS(护理)ppt课件
ERAS可降低患者再入院风险
ERAS 可降低患者再入院风险 20%
注：
该荟萃分析共纳入6个研究452例结直肠手术患者。患者施行ERAS项目的数量为4-12个，平均9个。
最新编辑ppt
9
Clinical Nutrition 29 (2010) 434–440
ERAS可降低患者死亡率
ERAS可降低患者死亡风险达 47%！
麻醉
外科
护 理
家属
患者
营养
药剂
康复 其他
以患者为中心，多学科合作是ERAS的特征
中国护理管理 . 2014, 14(2): 215-218.
护理工作最贯新编穿辑ppEt RAS全过程
14
护理人员如何有效执行ERAS方案， 为患者带来获益？
ERAS
最新编辑ppt
15
手术前……
最新编辑ppt
16
配合医生完成患者术前检查
Wong-Baker面部表情量表:由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像形图组
成。适用于交流困难如儿童(3～5岁)、老年人、意识不清或不能用言语准确表达的患者
。
非阿片类止痛用药，做到充分止痛
最新编辑ppt
31
充分镇痛是ERAS成功执行的关键因素
各原因导致患者术后延迟出院的比例
Wright CD, et al. Ann Thorac Surg. 1997 Aug;64(2):299-302.
护士及时准确的评估疼痛
疼痛评估量表
数字等级评定量表（NRS）
0：无痛 ≤3：轻度疼痛 4～6：中度疼痛 ≥7：重度疼痛
WONG-BAKER面部表情量表
0
2
4
6
【医院管理】_预住院与缩短平均住院日 常州市第一人民医院经验
2010
出院患者平均住院日 手术前平均住院天数
2011
2.95
2.9
2.85
2.8
2.75
2.7
2.65
2.6
2.55
2.5
2.45
2012
20123010
20124011
出院患者平 均住院日
2012
2013
2014手术前平均 住院天数一、预住院流程实施背景
缩短平均住院日的瓶颈是……
术前检查等待时间长 住院后等手术、等治疗时间长
二、预住院流程实施
预 住 院 程 序 的 执 行 流 程
患者挂号至相应专 科就诊
否
医生进行检查、诊断 是否需要住院手术
按常规门诊就诊流 程 否
按常规住院流程
否 至相应专科就诊
是
医生判断是否可在门诊 完成各项术前检查
是 进入日间手术、预住院
流程
缴费，完成所有检查检 验项目
在预约等待时间持发 票、所有检查报告返回
一、预住院流程实施背景
尽力缩短平均住院日
日间病房及日间手术 ——住院时间24-48小时
预住院 ——择期手术病人
二、预住院流程实施
充分利用预住院程序
预住院是在正式住院前先在门诊完成相应术 前检查，然后由具有相应资质的医生进行术前评 估，判断术前检查合格再正式入院，走日间手术 的临床路径或者按普通手术进行手术安排，要求 在入院当天即进行手术。以缩短术前检查等待时 间，缩短平均住院日。主要针对择期手术的病人
另外其他科室认为可以进入日间病房和日间手术的病 种也就是在24-48小时内完成的都可以向医务处申请进入。
二、预住院流程实施
住院证上医生签名 住院处点击按钮 护士站点击自动生成医嘱
快速康复外科的理念PPT课件
精选ppt课件
传统护理组 告知手术相关知识，减轻焦虑。
禁食12h，禁水8h
快速康复护理组
告知快速康复各阶段可能出现的状况 及解决方法
禁食6h,禁水2h;术前晚饮碳水化合物 液体800ml,术前2-3h饮400ml
术前晚灌肠
不行肠道准备
术后常规放置，术后平均留置3-5d
手术开始前放置，手术结束拔除后或 术后1-2日拔除
精选ppt课件
14
术后
术后镇痛 1、护士应根据患者面部表情及语言描述评估患者疼痛度。 2、运用暗示、分散注意力、音乐或药物等方法减轻疼痛。 3、良好的镇痛（镇痛泵48h）可以改善患者的焦虑心情，保证
患者早期活动和进食。
精选ppt课件
15
超前镇痛
大多数骨科患者术前即存在不同程度的疼痛，超前 镇痛是在术前采用镇痛剂预防精神上的疼痛意识，从 而降低术后对镇痛剂的需求量，从而减轻患者的应激 反应，提高对治疗的满意度。
精选ppt课件
10
术中
术中保温 1、低温导致在复温过程中产生应激，有损害凝血机制以及白
细胞功能、增加心血管负担等不良作用。 2、术中及术后早期的保温，可减少术中出血、术后感染、心
脏并发症，以及降低分解代谢的作用。 3、保温措施
输液加热 头部及肢体保温等
精选pห้องสมุดไป่ตู้t课件
11
术中
优化麻醉方式
1.全身麻醉并发症较多不作为首选。
精选ppt课件
16
术后
早期进食 咀嚼口香糖的“假饲”治疗，可促进肠蠕动恢复，缩 短术后肠麻痹时间。 术后2小时可进清水，6小时进流食。
精选ppt课件
17
术后
早期活动 传统：术后早期卧床休息 FTS：强调在充分地止痛，尽量不使用引流管的前提下鼓励术后早期下床 活动。早期进行功能锻炼，制定护理计划表，确定康复治疗目标。 原因：术后病人不应该长期地卧床休息，因为这将增加肌肉丢失、降低肌 肉强度、损害肺功能及组织氧化能力、加重静脉淤滞及血栓形成。
传统护理组 告知手术相关知识，减轻焦虑。
禁食12h，禁水8h
快速康复护理组
告知快速康复各阶段可能出现的状况 及解决方法
禁食6h,禁水2h;术前晚饮碳水化合物 液体800ml,术前2-3h饮400ml
术前晚灌肠
不行肠道准备
术后常规放置，术后平均留置3-5d
手术开始前放置，手术结束拔除后或 术后1-2日拔除
精选ppt课件
14
术后
术后镇痛 1、护士应根据患者面部表情及语言描述评估患者疼痛度。 2、运用暗示、分散注意力、音乐或药物等方法减轻疼痛。 3、良好的镇痛（镇痛泵48h）可以改善患者的焦虑心情，保证
患者早期活动和进食。
精选ppt课件
15
超前镇痛
大多数骨科患者术前即存在不同程度的疼痛，超前 镇痛是在术前采用镇痛剂预防精神上的疼痛意识，从 而降低术后对镇痛剂的需求量，从而减轻患者的应激 反应，提高对治疗的满意度。
精选ppt课件
10
术中
术中保温 1、低温导致在复温过程中产生应激，有损害凝血机制以及白
细胞功能、增加心血管负担等不良作用。 2、术中及术后早期的保温，可减少术中出血、术后感染、心
脏并发症，以及降低分解代谢的作用。 3、保温措施
输液加热 头部及肢体保温等
精选pห้องสมุดไป่ตู้t课件
11
术中
优化麻醉方式
1.全身麻醉并发症较多不作为首选。
精选ppt课件
16
术后
早期进食 咀嚼口香糖的“假饲”治疗，可促进肠蠕动恢复，缩 短术后肠麻痹时间。 术后2小时可进清水，6小时进流食。
精选ppt课件
17
术后
早期活动 传统：术后早期卧床休息 FTS：强调在充分地止痛，尽量不使用引流管的前提下鼓励术后早期下床 活动。早期进行功能锻炼，制定护理计划表，确定康复治疗目标。 原因：术后病人不应该长期地卧床休息，因为这将增加肌肉丢失、降低肌 肉强度、损害肺功能及组织氧化能力、加重静脉淤滞及血栓形成。
科室缩短平均住院日PDCA管理
一、Plan——计划
• 影响平均住院日的主要原因： • ①恶性肿瘤晚期患者，无手术、化疗、放疗、介入指征，内科保守治疗效果差，
家属要求住院治疗，进而延长了住院时间。 • ②下肢动脉硬化坏疽患者，术后感染窗口感染控制不佳，延长了住院时间。 • ③下肢急性深静脉血栓患者，滤器放置后需抗凝时间充分、滤器取出后再出院。 • ④恶性肿瘤患者需行介入治疗，术前生化、凝血功能等指标不符合要求，需住院
• ⑤加强医疗护理工作，减少和避免院内感染，减少并发症发生。
• ⑥科室之间、科内医护人员之间加强协作沟通。会诊医师在规定时限内尽快会诊。
• ⑦各医疗组加强对住院病人，尤其是危急重症、诊断治疗效果不佳、对服务不满意、或出现医疗纠纷隐患等重 点病人管理。优化服务流程，保证病人及时检查、及时治疗，避免或减少并发症的出现尽可能缩短住院时间。
四、Action——分析结果，提出未解决的问题
• 加强临床路径及单病种服务 • 加强对于住院天数超过30天患者的处理。医疗组长应负责重点大查房，对其长时间住院的原因进
行讨论，分析明确目前诊断、是否存在诊治疑难问题及过度诊疗现象、服务流程不合理等情况， 并制定下一步治疗计划及措施。必要时，科主任应组织全科讨论。
4
2
0 2020.9
2020.10
2020.11
2020.12
2021.1
2021.2
2021.3
2021.4
2021.5
四、Action——分析结果，提出未解决的问题
• 平均住院时间有所下降趋势，原因分析如下：
• ①及时周转病床、控制加床。
• ②严格执行首诊制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论等医疗核心制度。主管医师及时查看病 人，上级医师在规定时限内及时查房，及时提出诊治意见。对病情复杂、危重、疑难的病人及时 进行会诊、讨论，尽快明确诊治方案。
降低平均住院日
现状调查 原因分析 确定要因 拟定对策 对策实施
2017年 10月
P 16.7%
效果检查
总结分析
遗留问题进 入下一个
PDCA
11月
12月 2018年1 2月
3月
4月
月
D 33.4%
C 33.4%
5月
负责人
二级办 二级办
二级办 二级办 各临床科室科 主任、护士长
二级办 二级办
A 16.7%
二级办
改进目标： 9.62
临床科室缩短平均住院日管理制度
5、实施大型检查及手术内固定器材提前预约服务，合理安排检查及手术时 间，缩短术前等待时间。积极开展微创手术。 6、优化服务流程，加强优质护理及医患沟通，减少医患矛盾及并发症。 7、对住院时间长的患者，科主任带领全科医护进行查房，动员患者治愈及时 出院。 8、细化医疗质量指标，定期督查考核，平均住院日与个人绩效挂钩。
主管医师及临 床科室
how
when
（怎么做） (什么时候完成）
观念上转变， 2017年11月—2018 学习相关制度 年01月
观念上转变， 2017年11月—2018 学习相关制度；年01月
医生和护士配 合
who (负责 人）
各临床科 主任、护 士长
各临床科 主任、护 士长
认为疾病未痊 愈
住院费自己不 用出
路漫漫其修远兮，吾将上下而求索，不忘初心， 不断寻求降低平均住院日的正确方法和有效措施，在 下一次PDCA循环中持续改进。
谢谢大家
？
第三步 找出主要原因
患患患患患患患患患患患患患患合 者者者者者者者者者者者者者者 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 计
医院缩短平均住院日
建立多学科协作机制，为 患者提供综合、全面的医 疗服务。
加强患者沟通和健康教育
提高患者满意度
加强与患者的沟通交流， 关注患者需求和反馈，提 高患者满意度。
开展健康教育活动
定期开展健康讲座、义诊 等活动，提高患者健康意 识和自我保健能力。
提供心理支持服务
关注患者心理健康，为有 需要的患者提供心理支持 和疏导服务。
不同医院间差异大
不同医院之间的平均住院日存在较大差异，有些 医院能够实现较短的平均住院日，而有些医院则 相对较长。
医疗水平与平均住院日的关系
医疗水平较高的医院通常能够实现更短的平均住 院日，这与其医疗技术、医疗管理和医疗服务质 量有关。
存在的问题和影响
医疗资源浪费
较长的平均住院日意味着医院床 位使用率较低，造成医疗资源的 浪费。同时，医院需要为患者提 供更长时间的护理和治疗，增加
了医疗成本。
患者等待时间长
较长的平均住院日增加了患者的 等待时间，给患者的就医体验带 来负面影响，也增加了患者的焦
虑和不满情绪。
医疗服务质量下降
长时间住院可能降低患者的治疗 效果和生活质量，同时增加患者 与医护人员的接触时间，增加医
患矛盾的风险。
03
缩短平均住院日的策略和措施
提高医疗效率
引入先进医疗设备和技术
优化医院管理流程
完善医院内部管理制度，优化管理流程，提 高医院运营效率。
医疗技术提升
加强医院医疗技术研发和引进，提高医生专 业水平和技术能力。
建立风险预警机制
建立风险预警机制，及时发现和应对潜在风 险，确保医院运营安全。
07
结论和建议
总结论点
医院缩短平均住院日可以有效提高医 疗资源的利用效率，降低医疗成本， 为患者提供更好的医疗服务。
加强患者沟通和健康教育
提高患者满意度
加强与患者的沟通交流， 关注患者需求和反馈，提 高患者满意度。
开展健康教育活动
定期开展健康讲座、义诊 等活动，提高患者健康意 识和自我保健能力。
提供心理支持服务
关注患者心理健康，为有 需要的患者提供心理支持 和疏导服务。
不同医院间差异大
不同医院之间的平均住院日存在较大差异，有些 医院能够实现较短的平均住院日，而有些医院则 相对较长。
医疗水平与平均住院日的关系
医疗水平较高的医院通常能够实现更短的平均住 院日，这与其医疗技术、医疗管理和医疗服务质 量有关。
存在的问题和影响
医疗资源浪费
较长的平均住院日意味着医院床 位使用率较低，造成医疗资源的 浪费。同时，医院需要为患者提 供更长时间的护理和治疗，增加
了医疗成本。
患者等待时间长
较长的平均住院日增加了患者的 等待时间，给患者的就医体验带 来负面影响，也增加了患者的焦
虑和不满情绪。
医疗服务质量下降
长时间住院可能降低患者的治疗 效果和生活质量，同时增加患者 与医护人员的接触时间，增加医
患矛盾的风险。
03
缩短平均住院日的策略和措施
提高医疗效率
引入先进医疗设备和技术
优化医院管理流程
完善医院内部管理制度，优化管理流程，提 高医院运营效率。
医疗技术提升
加强医院医疗技术研发和引进，提高医生专 业水平和技术能力。
建立风险预警机制
建立风险预警机制，及时发现和应对潜在风 险，确保医院运营安全。
07
结论和建议
总结论点
医院缩短平均住院日可以有效提高医 疗资源的利用效率，降低医疗成本， 为患者提供更好的医疗服务。
《缩短平均住院日》课件
优化医疗资源配置
通过数据分析，医疗机构可以更合理地配置医疗资源，提高整体运营 效率。
对整个医疗体系的影响
提升医疗效率
平均住院日的缩短有助 于提升整个医疗体系的 效率，推动医疗服务的 优化。
促进医疗技术创新
为了实现更短的平均住 院日，医疗机构需要不 断探索和采用新的医疗 技术和方法。
加强跨部门合作
缩短平均住院日需要医 院内部以及医院与社区 、康复机构等部门之间 的紧密合作，促进跨部 门协作。
简化医疗服务流程
精简医疗服务流程，去除 冗余环节，降低患者就诊 的复杂度，提高医疗服务 效率。
强化医疗流程管理
建立完善的医疗流程管理 制度，确保医疗流程的顺 畅运行，提高医疗服务质 量。
提高医疗效率
强化医疗人员培训
01
通过培训提高医疗人员的专业水平和服务意识，提升医疗服务
的效率和质量。
优化医疗资源配置
《缩短平均住院日》 ppt课件
目录
• 引言 • 平均住院日的现状与问题 • 缩短平均住院日的方法和策略 • 实施与执行计划 • 预期效果与影响 • 结论与建议
01
引言
背景介绍
我国医疗资源紧张，住院时间 长，床位周转慢，导致医疗资 源利用率低下。
患者住院时间过长会增加医疗 费用，给患者带来经济负担。
不同地区和医院的平均住院日存在差 异，但普遍存在住院时间过长的问题 。
存在的问题和挑战
医疗资源配置不合理
医疗资源不足或配置不合理，导致患者住院时间延长。
医疗流程不规范
医疗流程不规范、不科学，影响医疗质量和效率。
患者需求多样化
不同患者的医疗需求差异大，难以统一管理，影响平均住院日的缩 短。
对患者和医疗机构的影响
通过数据分析，医疗机构可以更合理地配置医疗资源，提高整体运营 效率。
对整个医疗体系的影响
提升医疗效率
平均住院日的缩短有助 于提升整个医疗体系的 效率，推动医疗服务的 优化。
促进医疗技术创新
为了实现更短的平均住 院日，医疗机构需要不 断探索和采用新的医疗 技术和方法。
加强跨部门合作
缩短平均住院日需要医 院内部以及医院与社区 、康复机构等部门之间 的紧密合作，促进跨部 门协作。
简化医疗服务流程
精简医疗服务流程，去除 冗余环节，降低患者就诊 的复杂度，提高医疗服务 效率。
强化医疗流程管理
建立完善的医疗流程管理 制度，确保医疗流程的顺 畅运行，提高医疗服务质 量。
提高医疗效率
强化医疗人员培训
01
通过培训提高医疗人员的专业水平和服务意识，提升医疗服务
的效率和质量。
优化医疗资源配置
《缩短平均住院日》 ppt课件
目录
• 引言 • 平均住院日的现状与问题 • 缩短平均住院日的方法和策略 • 实施与执行计划 • 预期效果与影响 • 结论与建议
01
引言
背景介绍
我国医疗资源紧张，住院时间 长，床位周转慢，导致医疗资 源利用率低下。
患者住院时间过长会增加医疗 费用，给患者带来经济负担。
不同地区和医院的平均住院日存在差 异，但普遍存在住院时间过长的问题 。
存在的问题和挑战
医疗资源配置不合理
医疗资源不足或配置不合理，导致患者住院时间延长。
医疗流程不规范
医疗流程不规范、不科学，影响医疗质量和效率。
患者需求多样化
不同患者的医疗需求差异大，难以统一管理，影响平均住院日的缩 短。
对患者和医疗机构的影响
医院关于缩短平均住院日管理措施
加强医疗设备维护
确保医疗设备的正常运行，避免因设备故障导致的诊疗中断，从而减少患者 的住院时间。
优化流程制度
简化诊疗流程
通过优化诊疗流程，如减少不必要的检查、合并重复的流程等，缩短患者在医院 的时间。
实施多学科协作
建立跨学科的协作机制，让不同专业的医生能够更好医院未发生因缩短住院日而导致的医疗服务质量下降，反而提升了患者满意度。
增加病床使用率
医院通过缩短住院日，增加了病床使用率，为更多患者提供了医疗服务。
研究不足与展望
要点一
缺乏对照组
要点二
未考虑个体差异
研究未设立对照组，因此无法确定管 理措施对缩短平均住院日的实际效果 。
研究未充分考虑患者的个体差异，如 年龄、性别、病情等，可能对住院日 产生影响。
提高护士护理技能
通过培训提高护士的护理技能，使其能够更好地照顾患者， 减少并发症的发生，从而缩短患者的住院时间。
加强团队协作能力
培养医护人员的团队协作能力，使其能够更好地协同工作， 提高工作效率。
实施信息化管理
建立电子病历系统
通过建立电子病历系统，实现患者信息的共享和整合，提高医生诊疗效率。
实施远程医疗
总结前两个阶段的实施效果，评估缩短平均住院日的 目标是否达成，分析存在的问题和不足。
针对患者需求和市场变化，持续改进和优化管理措施 ，提高医疗服务质量。
对医务人员进行绩效考核和奖励，激励医务人员积极 性和主动性。
加强与外界的交流与合作，分享经验和成果，推动医 疗行业的进步和发展。
05
预期效果与影响
优化医疗设备配置
更快的患者周转可以更有效地利用医疗设备资源，减少设备空闲 时间。
优化医疗物资管理
确保医疗设备的正常运行，避免因设备故障导致的诊疗中断，从而减少患者 的住院时间。
优化流程制度
简化诊疗流程
通过优化诊疗流程，如减少不必要的检查、合并重复的流程等，缩短患者在医院 的时间。
实施多学科协作
建立跨学科的协作机制，让不同专业的医生能够更好医院未发生因缩短住院日而导致的医疗服务质量下降，反而提升了患者满意度。
增加病床使用率
医院通过缩短住院日，增加了病床使用率，为更多患者提供了医疗服务。
研究不足与展望
要点一
缺乏对照组
要点二
未考虑个体差异
研究未设立对照组，因此无法确定管 理措施对缩短平均住院日的实际效果 。
研究未充分考虑患者的个体差异，如 年龄、性别、病情等，可能对住院日 产生影响。
提高护士护理技能
通过培训提高护士的护理技能，使其能够更好地照顾患者， 减少并发症的发生，从而缩短患者的住院时间。
加强团队协作能力
培养医护人员的团队协作能力，使其能够更好地协同工作， 提高工作效率。
实施信息化管理
建立电子病历系统
通过建立电子病历系统，实现患者信息的共享和整合，提高医生诊疗效率。
实施远程医疗
总结前两个阶段的实施效果，评估缩短平均住院日的 目标是否达成，分析存在的问题和不足。
针对患者需求和市场变化，持续改进和优化管理措施 ，提高医疗服务质量。
对医务人员进行绩效考核和奖励，激励医务人员积极 性和主动性。
加强与外界的交流与合作，分享经验和成果，推动医 疗行业的进步和发展。
05
预期效果与影响
优化医疗设备配置
更快的患者周转可以更有效地利用医疗设备资源，减少设备空闲 时间。
优化医疗物资管理
眼科PDCA
对患者而言： 减少诊治费用， 提高患者满意度
对科室而言： 规范疾病诊治， 提升医疗质量
对院方而言： 提升医院社会效益， 谋求医院可持续发展
目标：缩短住院患者平均住院日
P:分析现状（WHAT?）
16.00 15.50
15.52
15.00
14.50
14.00
13.50
13.00 12.50
12.42
12.00 11.50 11.00 10.50
效果在持续中
12.00 11.80 11.60 11.40 11.20 11.00 10.80 10.60 10.40 10.20 10.00
2013年平均值
2014年1月
2014年3月
2014年6月
平均住院日
下期主题选定
主题评价题目
降低滴眼药不满意率 提高首次护理评估单书写正确 率 缩降低短科住室院药患占者比平均住院日
C：检查阶段
C：检查阶段
二、数据调查
数据均来自质控部，绝对客观、真实！
C：检查阶段
三、科室医疗质量调查
在科主任的带领下进行诊疗规范检查！
C：检查阶段
单月同期比较
13.00 12.80 12.60 12.40 12.20 12.00 11.80 11.60 11.40 11.20 11.00 10.80 10.60 10.40 10.20 10.00
1月
负责人
1234123412341234123412341234
步骤
周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周
拟定实施项目
主题选定 步骤
张新芳、刘毅
What（计实划拟施订项目）
Who（负责及实施人 员）
眼科PDCA
11.82 11.42
10.51
11.53 11.07 10.97 11.12
10.00 9.50
9.92
9.00
8.95
8.50
8.00
1月
2月
3月
5月
6月
7月
8月
9月 10月 11月年平均值
现状：2013年每月平均值普遍较高
1月 2月 3月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 年平均值
P:分析现状（WHAT?）
P：确定需要改进的突破口（WHERE?）
规范诊疗程序 落实随访制度 应用新临床诊疗技术 改善医疗设备及材料 引进住院日管理软件 目标值≤11.3天
P：拟定措施和项目（HOW?）
运用PDCA缩短住院患者平均住院日
月份 2013 年
2014 年
12 月
2月
3月
4月
5月
周次 11 月
1000
800
医疗设备及材料陈旧
改善前 柏拉图
未严格落实医院质控指标
管理软件使用不熟练
维持病床使用率
患者合并多种疾病病需需同同时治疗
總數量
100 90 80 70
60 600
50
400
40
30
200 0
20
10 0
疾病诊疗欠规范
医疗设备及材料陈旧
未严格落实医院质控指标
管理软件使用不熟练
疾病诊疗欠规医范疗设备及材未料严陈格旧落实医院质控指管标理软件使用不熟练 维持患病者床合使并用多率种疾病需同时治疗
标准化
眼科医生、护士
学习临床路径使用方法
检讨改进
眼科医生、护士
外院
葛磊2、0邓1洪3年11月开始
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4、加强手术室、各手术科室、
麻醉科的质量管理与配合
• （1）手术室应合理安排手术，减少手术前住院
日；
• （2）开展日间手术及择期手术预约管理； • （3）合理配备人员及手术设备 。 • （4）优化手术患者接、送流程； • （5）缩短连、接台手术的衔接时间； • （6）手术医师必须按时进入手术室，与麻醉、手
术室护士共同进行安全核查，保证第一台手术及 时进行；
• （7）减少非计划再次手术的发生。
• 5、医护人员应严格消毒隔离制度和
无菌操作规范，预防院内感染发生。
住院时间超30天管理
• 1、对住院时间超过30天的患者必须向医务
科上报《住院时间超30天管理与评价表》。 并建立住院时间超过30天患者专项管理登 记本，每月对超长住院患者的情况进行整
体分析，制定整改措施，记录在科室医疗 质量管理手册中。
• 患者因某种原因需长时间（30天以上）住
院，科室应进行严格的监控和管理，除经 治医师书写阶段小结外，并作重点查房， 由科主任或副主任主持病例讨论，进行病 情评估，对长时间住院的原因要进行讨论 和分析，明确后续治疗方案，必要时组织 全院会诊，对住院时间超过60天以上的必 须通过医务科组织全院会诊。
和时效管理，保证会诊质量和会诊的时效 性。
• （2）疑难危重病例及时、有效会诊，提出
全面有效的诊疗方案，缩短疾病诊治时间。
• 3、确立医技科室质量时限目标 • （1）医技科室要优化服务流程，缩短辅助
检查的等待时间，各医技科室能按照规定 的检查时限出具报告；
• （2）周末常规检查项目均应正常开展； • （3）同级医院化验（检查）结果互认制。
关于缩短患者平均住院日的 管理规定
缩短平均住院日的具体措施
• （一）提高诊疗质量 • （二）关键环节控制。 • （三）提升医院信息化建设 • （四）单病种、临床路径管理
（一）提高诊疗质量
• 1、优化诊疗服务流程； • 2、保障医疗质量和医疗安全； • 3、提高医务人员整体素质； • 4、鼓励开展新技术、新业务，尤其是微创
技术；
• 5、提高业务水平，减少医院感染和并二）重点加强影响平均住院日 的关键环节控制
• 1、患者预约检查 • 入院前能做的或能够预约的检查、检验项
目全部在门诊完成，提高门诊诊断的确诊 符合率。
• 2、加强各临床科室的配合
• （1）强调首诊负责制，严格会诊医师资格