极低出生体重儿母乳缺乏出院后营养一例病例分享

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低出生体重儿护理个案

低出生体重儿护理个案引言：低出生体重儿（Low Birth Weight, LBW）是指出生时体重低于2500克的婴儿。

由于其体重较轻，低出生体重儿在出生后需要特殊的护理和关注。

本文将以一个低出生体重儿护理个案为例，探讨其护理需求和应对措施。

个案介绍：小明（化名）是一名低出生体重儿，他在出生时仅有1800克。

小明的母亲在孕期有高血压病史，这可能是导致他低出生体重的原因之一。

小明出生后被送往新生儿重症监护室（NICU）接受护理。

护理需求：1. 保持温暖：低出生体重儿体温调节能力较弱，容易出现低体温。

护士应确保婴儿在适宜的温度下生活，使用保温设备如温床或保温箱，监测体温并及时调整。

2. 饮食管理：低出生体重儿的消化功能不完善，需要通过肠外营养或胃管喂养来满足营养需求。

护士应根据医嘱规律给予婴儿营养支持，并密切监测其饮食摄入和体重增长情况。

3. 呼吸支持：部分低出生体重儿可能存在呼吸困难，需进行呼吸支持。

护士应监测婴儿呼吸情况，及时采取措施如给予氧气或机械通气，保持其呼吸稳定。

4. 感染预防：低出生体重儿免疫系统较弱，易受感染。

护士应保持良好的手卫生习惯，提供无菌环境，避免交叉感染的发生。

5. 发育评估：低出生体重儿可能存在发育迟缓或其他发育问题，护士应进行定期的发育评估，及早发现问题并采取干预措施。

护理措施：1. 保持家属沟通：护士应与家属建立良好的沟通，详细了解婴儿的情况和治疗计划，并解答家属的疑问和担忧，帮助他们参与护理过程。

2. 定期监测：护士应监测婴儿的体重、体温、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。

3. 营养支持：护士应根据医嘱进行肠外营养或胃管喂养，确保婴儿获得足够的营养。

同时，观察婴儿吃奶情况，调整喂养方式和量。

4. 呼吸支持：护士应监测婴儿的呼吸情况，及时给予氧气或机械通气支持，并观察呼吸机的设置和婴儿的反应。

5. 发育评估：护士应按照规定的时间对婴儿进行发育评估，包括观察其运动发育、认知发育和语言发育等方面的表现，及早发现问题并与医生合作制定干预计划。

早产儿营养案例

喂养目的喂养时间喂养途径喂养内容喂养方式喂养监测喂养影响因素喂养常见问题
是促进消化功能成熟不仅是给予营养物质
没有证据表明延迟喂养会降低 NEC 发生率有证据表明延迟喂养肠粘膜发育障碍早期肠道微量喂养
指生后4天以内开始喂养
住院时间：45天出院体重：2450g
纠正胎龄至35周+ 平均体重增长：约32g/天（生后第13天体重恢复至出生体重）
羊水清，胎盘、脐带无异常，Apgar评分8分，生后气促呻吟，口吐泡沫，面色发绀，哭声低下，查体：T：不升 P：120次/分 R60次/分 W：1500g，全身布满胎脂，呼吸促，课件轻度吸凹，面色发绀，四肢肌张力偏低，胎龄评估29周。
诊断：1、早产儿 2、呼吸窘迫综合症 3、新生儿肺炎 4、低体重儿辅助检查：急诊血气：PH7.13 PCO268mmHg PO2 61mmHg BE-9mmol/L，
Seminar Neonatology
2001 , 6(5):417～24

24-28周
29-32周 33-36周 37-40周
15-20g/Kg· 天
17-21g/Kg· 天 14-15g/kg· 天 7-9g/kg· 天

姓名：余XX之子年龄：出生后30分钟（2014.4.8 05:32）病情简介：因早产出生后气促呻吟30分钟入院。孕29周自然分娩出生，出生体重1500g，
Cochrane Database Syst Rev 2002, ( 2 ):CD001970
体重＞1500g 无临床异常情况生后 12小时内肠道内喂养极低出生体重儿无临床异常情况生后头 3天内肠道内喂养 2~3 周内达到完全肠内喂养

极低出生体重儿1例成功救治护理

手，患呼吸道疾病的医护人员严禁进入ＮＣＩＵ病房，谢绝探视。
２１保暖立即将患儿置入恒温箱保暖，温箱３．恒３～
３ ℃ ，下波动小于１ ℃ ，对湿度７％～８％。每小时监５上相００
２６皮肤护理ＶＢ肌张力低下，．ＬＷＩ皮肤红嫩，要保持皮肤清洁干燥，衣服、尿布柔软。大小便后及时更换尿布，次用每婴儿柔湿巾擦净会阴部和臀部皮肤，再用５鞣酸软膏，％皮肤
齐鲁护理杂志２００９年第ｌ卷笫１５期
教育状况调查分析［］中国学校卫生，０１２（）１．Ｊ．２０，２１：５［］赵永娜，２张晓冬，顺英，女性药物滥用者情况调查李等．［］吴玉华．３现代性病学［．州：东人民出版社，９６Ｍ］广广１９：
皱褶处可涂婴儿爽身粉。２７蓝光照射可使血中未结合胆红素经光照后转变成水．
测１次体温。根据患儿的体温随时调节恒温箱温度。患儿周边用柔软的全棉浴巾包绕，类似鸟巢的环境，使其体表热量不易散发出去。小巢的大小可使患儿活动范围受限，活动量减
处理，ｍｉＡｇｒ１ｎｐａ评分５分，呕吐咖啡絮状物２ｄ伴呼吸暂停来院就诊。诊断为极低出生体重儿，新生儿出血症，生儿窒新息，生儿肺炎，新高胆红素血症，缺血缺氧性脑病，收入院。体
ｌ２／ｋｄ速度增加，０～０ｍＬ（ｇ・）被认为是安全的。Ｐｅｊ等ｒｍｉ

极低出生体重儿125例营养护理体会

者拔管后首次自行排尿的时间。参考文献：
良情绪，护理人员应针对患者的不同心态给予精神支持及心理安慰，进行卫生知识宣传教育，介绍留置导尿的目的、意义
及操作程序，可能出现的不适及注意事项等，导患者通过深指呼吸、分散注意力等方式减轻疼痛。３２正确操作．选择粗细合适、质量优良的导尿管，术前常
例；弃４Ｈ值监测和胃Ｂ超检测胃排空率对４０例
早产儿进行观察，发现头抬高３。卧位组返流次数、流时０仰返
间、返流指数均明显低于平卧位组，胃排空率大于平卧位组（Ｐ
＜００）．５。张跃娟在对２４例早产儿进行自身不同卧位比较中发现，俯卧位时胃潴留显著低于仰卧位（００）两种卧Ｐ＜．５；位胃食管返流发生率无明显差异（００）合并呼吸暂停，Ｐ＞．５；需复苏急救者俯卧位低于仰卧位（Ｐ＜００）．５。说明俯卧位不仅可以减少胃食管返流的发生，还能防止返流物吸入，从而减少呼吸暂停次数。因此，在早产儿呼吸功能、胃肠功能趋于稳定之前，采用的体位应使之既减少呼吸暂停的发生，有效防又
２００４年１月～２００６年１，２月我们收治极低出生体重儿１５例，２均采用胃肠内、营养支持，外取得满意效果。现将营养护理体会报告如下。
１临床资料
液或胃液内有血丝时，时报告医师。操作时奶液要自针管及

极低出生体重儿(VLBWI)的临床问题

保温：伺服式双壁暖箱，箱温可达38 ℃ （外加热），尽快使体温升至35 ℃以上。
氧疗：防止低氧和高氧
头罩吸氧 FiO2 0.3-0.5 维持PSO2 85%-95% 氧饱和度对监护高氧血症不敏感， SO2 不超过97%
生后一周内的护理（续）
喂养：生后12小时左右开始，每次奶量以 1-2ml起，逐渐增加。鼻饲胃管喂养胃内容残留 12指肠喂养，顶端不带金属头，依靠体位逐渐引入，较安全，每次奶量增至20ml 左右时，改为胃管喂养。喂母乳或早产儿配方奶
极低出生体重儿（VLBWI）的临床问题
中国医科大学附二院新生儿科韩玉昆教授
概况
定义：出生体重＜1500g 胎龄＜32周
发生率：占新生儿的1%-1.2%
占NICU住院患儿的1/3-1/2 国内发生率为0.42%-1.0%
存活率：国外90%以上，国内70-80% （新生儿期存活率）
生后一周内的护理
753344健康牛乳喂养儿不补充铁贫血发生时期生后第5周开始至第7周体重增至出生时16倍时最严重第9周后hb逐渐回生后15月内为红细胞生成减少期红细胞生成素epo产生少铁不能被利用生后153月epo生成逐渐增加但体重增加血液被稀释hb回升不多3个月后为储存铁耗竭期网织细胞减少hb仍不见回升此期为缺铁性贫血生后第7天开始用重组人红细胞生成素每周2次每次400ukg皮下注射共4周2周后开始补充铁剂量为23mgkgd可在牛奶配方中加铁用至12个月输血治疗指征
全部在生后72小时内发病。出生体重越低，发病率越高，阴道分娩，用过促子宫收缩药的发病率相对也较高。
医疗因素：机械通气，尤其用复苏囊手控通气；
注射高渗药物如碳酸氢钠、钙剂；血压不稳定，
曾有高血压的婴儿

1例极低出生体重儿成功救治的护理体会

少开暖箱门，以保持箱内温度恒定温度。根据患儿年龄、体重
增加和患儿体温的情况，随时调节暖箱的温度，３周内患儿体温
恢复正常。
及时报告医生，同医生共同进行抢救，使患儿得到及时的治疗、护理，最大限度地减少并发症的发生。（）护理人员要有细心、３爱心、耐心、责任心，丰富的监床经验也是患儿早期康的前
并将残余奶量打回以减少消化液和酶的丢失。吸吮吞咽能力良好时用奶瓶喂养，奶嘴要适中，不足部分静脉营养补充。总液体量在２ｈ用微量液泵缓慢均匀输入。４２５预防交叉感染．保持室内空气清新，温湿度适宜，病
室定时通风，紫外线照射２次／，医护人员入室必须更换清洁ｄ的隔离衣、帽、鞋，入室后先洗手，每次接触患儿前必须用含氯消毒液浸泡双手。未因护理不当而引起交叉感染。
血气分析呈Ｉ型呼吸衰竭，２ｈ中流量头罩吸氧，第９周起间断Ｉ４吸氧，第１Ｏ周停氧。出现呼吸暂停时给予托背和刺激足底。心率小于８Ｏ次／ｉｍｎ时给予胸外心脏按压。气囊加压呼吸，应用氨茶碱等药物。ｘ线胸片示新生几肺炎，给予雾化吸入，２次／，ｄ
生自然出血，遵医嘱给予维生素Ｋ静脉滴注。无出血现象发生。
根据病情２ｈ监护、间断监护，做好监护４
花、有无皮疹、水肿、硬肿等情况。温水擦浴，１次／，以保持ｄ皮肤清洁、干燥。注意头顶、胸部、臀部、腋窝、肘窝等皮肤

早产极低出生体重儿的护理1例

作，严格执行消毒隔离制度、手卫生制度。加强空气消毒，室内每天用光催空气净化
记录出入量，准确称体重并记录，以便医
生分析，及时调整喂养方案，满足患）Ｌｔｆ量需求。随着ＦＩ龄的增加，逐渐锻炼患儿
家属多沟通，以良好的心态积极配合
治疗。
衰竭，即予鼻塞ＣＰＡＰ辅助通气，参数：
Ｆｌｏｗ６．０１１分，ＦｉＯ２３４％，ＰＥＥＰ５ｅｍｌｉ２０。
５５％～６５％，维持室温２４～２６ ℃ 。２周后
体温趋于稳定，将箱温测至３３ ℃，第４周
极低体重儿护理
关键词早产
维持箱温３２ ℃。如果患儿体温升高至３７．５ ℃ 以卜，将箱温下调０．５～１ｏＣ。防治感染：遵医嘱合理使用抗生素。预防院内交叉感染，严格进行各项无菌操
维持有效呼吸：患儿仰卧时，颈下垫
一
患儿，女，３５小时，因“ 早产出生体重低，生后３５小时 ” 于２０１１年１０月５Ｅｌ
预防黄疸：人院后给予开塞露纳肛加快胎粪排出。１０月７口、１０月９ｎ遵医
病历资料
的吸吮及吞咽能力，使胃管喂养逐渐过渡
到完全经口喂养。１１月３口开始患）Ｌｔｌ完全经口喂养。预防内出ｍ：维生素Ｋ２ｍｇ、止敏０．１静推，２次／Ｍ连续用３天。少搬动患

极低出生体重儿喂养不耐受护理进展

极低出生体重儿喂养不耐受护理进展发表时间：2011-07-26T16:07:30.047Z 来源：《中外健康文摘》2011年第17期供稿作者：吴霞玲[导读] 极低出生体重儿（VLBWI）是指出生体重＜1500g，主要见于胎龄＜34周的早产儿。

吴霞玲（广西岑溪市人民医院护理部 364000）【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2011)17-0314-03 极低出生体重儿（VLBWI）是指出生体重＜1500g，主要见于胎龄＜34周的早产儿。

为了使极低出生体重儿得到更加科学合理的喂养，提高其存活率及存活质量，本文将极低出生体重儿的胃肠解剖生理特点、特殊的营养代谢和需求、喂养不耐受的相关因素和护理等方面进行综述。

1 极低出生体重儿的胃肠解剖生理特点 VLBWI的胃容量小，呈水平位，胃肠道的分泌、消化、吸收、动力和免疫功能都不成熟，食道喷们括约肌松弛，幽门括约肌发育不完善，且肠道蠕动、神经调节功能差，表现为胃肠动力差，胃肠激素水平低，消化酶含量少且活性低，胃的排空能力与足月儿相比是延迟的，且因下食管括约肌发育不成熟，易发生胃食道反流，因此临床上通过胃肠喂养往往不易耐受[1]。

有研究[2．3]证实，胎龄28周时肠道已分化，30周开始出现功能性肠蠕动，34周左右时才有系统性肠蠕动，有效吸吮和吞咽34～36周才能成熟，半乳糖酶等在34周前虽尚不充分，但给予肠道营养后即可活化。

VLBWI胃肠功能弱，加上腹壁较薄、腹肌不发达等原因易显腹胀，在哺乳后尤为明显，这可为生理现象，需与病理性腹胀相鉴别。

2 VLBWI特殊的营养代谢和需求 VLBWI的能量贮备低，VIBWI处于高代谢状态(心、脑、肝等代谢活跃器官占自体比重高)，蛋白质合成转化率高[4]。

因此，VLBWI需摄入足够的热量和蛋白质才能保证正常的生长发育，尤其是脑的发育，VLBWI早期建立胃肠内营养使其早期摄入初乳，对日后体格发育和智力发育至关重要。

1例早产极低体重婴儿的护理

1例早产极低体重婴儿的护理早产极低体重婴儿的生活能力、适应性与抵抗力差，护理难度较大，且发病率和病死率都较正常新生儿高，只有科学的精心护理，才能提高早产极低体重儿的成活率。

1一般资料我科收住早产极低体重婴儿1名，孕34w，体重1.1kg，5min后评分5分，住院7d痊愈出院。

2护理2.1注意保暖早产极低体重婴儿体温调节中枢不完善，调节功能不全，皮下组织中饱和脂肪酸含量较高，皮下脂肪易于凝固而发硬，如果早产儿出生后保暖措施不当，易发生硬肿症危及生命。

2.1.1暖箱保暖婴儿娩出后放在保温箱内，更换尿布及护理要轻而迅速，尽量少暴露患儿以防受凉。

箱温调节在28-30℃之间，保持温度在35%-70%，以防止失水过多。

要定期测箱温和体温防止过热，特级护理，专人负责。

2.1.2皮肤接触取暖婴儿出生后一般情况尚可，生后2-3d间断抱出暖箱借母亲的体温取暖。

与母亲皮肤接触是为了让患儿有觅食反射，早开奶，增加母子感情等。

2.1.3温水浴可促进婴儿血液循环，促进血管扩张，产生热量。

次日开始洗澡，采用淋浴，每日1次。

淋浴时将病室温度提高至28-30℃为宜，以免受凉。

在淋浴时注意全身情况，有元眼分泌物、鹅口疮、皮疹、脐炎、黄疸及有无硬肿等，发现异常及时处理。

淋浴后立即放暖箱保暖，每日4h测体温，如发现发热不退者，可暂抱出暖箱。

2.2合理喂养有吸吮吞咽能力的婴儿生后4h可开始喂养，把母亲的乳汁挤到小杯内，婴儿头稍抬高偏向一侧，防止将奶吸入气管。

如果母亲暂时没有乳汁，可找健康产妇的乳汁或牛奶代替，每次喂奶量不易过多，应少量多餐，缓慢喂入，以保证婴儿每日热量的需要。

每次喂奶前先让婴儿出暖箱吸吮母亲的乳头，因母乳尤其是初乳，能增进消化道防御能力。

鼓励母亲树立母乳喂养的信心，尽量做到母乳喂养及按需哺乳。

如每日进食少或呕吐，可给静脉补液，并严格控制补液速度。

2.3氧气吸入因婴儿呼吸功能不成熟易发生呼吸暂停。

如发现婴儿口唇青紫时，可立即给氧，吸氧过程中严密观察缺氧状况有无改善，吸氧时间不易过长。

一例超低出生体重儿的护理案例分享讲课

02
置入PICC减轻了穿刺带来的痛苦。经历PDA、ROP2次手术，无相关并发症发生。体重由0.99kg增至3.8kg，奶量由0.5ml增至85ml，住院135天后顺利出院。
03
出院后48小时随访患儿一般情况好，无特殊不适，家长对科室医疗护理工作满意。
THANKS
感谢观看
病例介绍
用药情况入院后予以哌拉西林、美罗培南抗感染，咖啡因 26天兴奋呼吸，地高辛强心治疗、米力农7天，地塞米松治疗新生儿支气管肺发育不良（BPD）9天×2轮，早产儿视网膜病（ROP）术后使用地塞米松5天减轻水肿。
关闭动脉导管：布洛芬2轮，吲哚美辛1轮。白蛋白3次，静脉丙球11次，光疗68小时，输浓缩红细胞5次，肠外营养84天等支持治疗。
一例超低出生体重儿的护理
汇报人：某某某 2023-11-24
contents
目录
• 病例介绍 • 护理评估 • 护理措施 • 小结
01
病例介绍
病例介绍
患儿，男，18小时，因“孕28周早产儿气促、反应差18小时”于2014年7 月8日15：08入院。
入院体查：体温36.2℃，心率152次 /分，呼吸 50次 /分，体重 0.99kg，血压 54/45mmHg，头围 23cm，身长34cm。
超低早产儿的护理
气道湿化与温度和湿度密切相关，合适的温湿度能保证痰液黏稠度适中，容易吸出，并降低呼吸
道感染的发生。
胸部物理治疗根据病人耐受能力每1～2小时翻身一次，用布类支撑患儿的背、胸、大腿，保证病
人的舒适和安全度。
当发生肺不张时建立体位引流表挂至病人床头，严格按照体位引流表上的体位进行引流，同时结
• 患儿体重1.97kg，在全麻气管插管下行PDA结扎术，高血压是 PDA术后常见并发症之一，有创血压的监测与维护是重点之重。

极低出生体重儿住院期间营养及体质量增长状况的临床观察及分析

注重其营养支持。
【键词】生儿极低体重体质量观察分析关新【图分类号ｌＲ３中２７【献标识码】Ａ文
【章编号ｌ６４０４（０１Ｏ（）０１－２文７－７２２１）９ａ－００１９
ｓｏｌｐｙｔｅｉｎｏｈｉｎｒｔｏｌｕｐｒ．ｈｕｄａａｔｎｔｏｔｔｅｒｕｔｉｉｎａｓｐｏｔ
［ｅｏｄ］ＮｗｂｒＥｔｅｅｙｌｗＫｙＷｒｓｅｏｎ＃ｘｒｍｌｏｗｅｇｔＢｙｑａｉｂｅｖｔｏａａｙｉｉｈ；ｏｕｌｔｌｓｒａｉｎｎｌｓｓｄｙＯ
３Ｑ： §
ＣＨＩＮＡＦ０ＲＥｌＧＮＭＥＤＩＣＡＬＴＲＥＡＴＭＥＮＴ
临床
医学
极低出生体重儿住院期问营养及体质量增长状况的临床观察及分析
陈娟
（南省浏阳市妇幼保健院新生儿科湖南浏阳湖
随着科技的飞速发展，生儿监护及诊疗技术水平也越来越新高。低出生体重儿（ＬｗＩ极ＶＢ）的存活率不断提高。然而ＶＢＩ肠ＬＷ胃功能娇弱，合并症的出现较普遍。发生宫外发育迟缓，出院时体重对应宫内生长速率期望值的第１百分位之下。体重的增长速度Ｏ其
４３０１０）０
【要ｌ目的探讨极低出生体质量儿住院期间营养及体质量增长状况。法搜集本院２０年１摘方０６月至２１年１０１月新生儿重症监护病房收治的ＶＢＩＬＷ病例资料进行回顾性分析。结果本组资料随机分为Ａ组和Ｂ，１４ＬＷＡ选。疗３组共０例ＶＢ１￣治周后，组体质量高于Ａ，Ｂ纽差异有统计学意义（＜００）结论惠儿的体重愈低，Ｐ．５。存活率也愈低，胎龄愈小，儿的死亡率愈高，于ＶＢＩ．支持的同时更要患对ＬＷ￣命

一例极低出生体重儿合并喂养不耐受的营养管理PPT

发育评估
通过定期的发育评估，患儿的神经行为发育水平正常，未出现发育迟缓的情况。
并发症发生情况
感染
在营养管理过程中，患儿未发生任何感染，包括呼吸道、消化道等部位的感染。
喂养不耐受
经过合理的喂养指导和营养支持，患儿未再出现喂养不耐受的情况。
贫血和维生素缺乏
定期监测显示，患儿未出现贫血和维生素缺乏的症状，各项指标均在正常范围内。
新技术应用
探索新的诊疗技术和方法，如肠道微生物组调节、新型营养支持技术等，为患儿提供更好的治疗选择。
临床实践指南制定
制定针对极低出生体重儿合并喂养不耐受的临床实践指南，规范治疗流程，提高治疗效果和患儿生存质量。
THANKS
一例极低出生体重儿合并喂养不耐受的营养管理PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 病例介绍 • 营养管理方案 • 营养管理效果 • 营养管理总结与建议
01 病例介别：女出生体重：1.2kg 出生孕周：30周
喂养不耐受表现
频繁呕吐
每次喂奶后都会出现呕吐症状，有时甚至吐出黄绿色液体。
人工喂养
在无法实现母乳喂养的情况下，可以选择适合低出生体重儿的人工配方奶，但需注意选择成分接近母乳的品种，并按照说明书要求进行冲调。
营养物质补充
维生素补充
根据宝宝的生长需求，适当补充维生素A、D、E、K等脂溶性维生素，以及维生素C等水溶性维生素。
矿物质补充
对于低出生体重儿，钙、磷、铁、锌等矿物质的需求量相对较高，可以通过母乳强化剂或特殊配方奶进行补充。
个性化的治疗方案。
定期随访
对患儿进行定期随访，了解其生长和发育情况，及时调整治疗方案，以保证患儿获得最佳的治疗

极低出生体重儿并早产1例临床护理

况和重点注意事项当面交代清楚。留下联系电话，出院后两
周内进行电话回访，了解婴儿情况，时提出建议和指导。及
３小结
［］冯美丽，１王芝．儿科护理学［．Ｍ］北京：科技技术出版社，
１３：３ —７９９７４．
患者，经精心急救与护理，效果满意。现报告如下。
ｌ临床资料
化钠注射液中静脉滴注。因可拉明可兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深、加快。２３按医嘱使用纳洛酮．纳洛酮为纯阿片受体拮抗剂，是一种安全性高、良反应小的药物，使血中乙醇含量明显下不可降，使患者快速清醒 …。按医嘱给予纳洛酮０８ｍ．ｇ静脉推注，０１％葡萄糖注射液２０ｍ＋纳洛酮２ｍｇ５ｌ静脉滴注。应注
】３０
齐鲁护理杂志２１年第１第４期０１７卷
官、系统的发育不成熟，极易发生新生儿硬肿症、生儿肺炎、新肺透明膜病、新生儿缺血缺氧性脑病、内出血等并发症。护颅
养以及各种并发症的处理，提高存活率的关键。我们通过是
对患儿的保暖、喂养、预防感染等方面的精心护理，使患儿安全度过了危险期，没有出现严重并发症，体重增长到２１ｇ．５ｋ，吃奶好，各反射正常，体温及大小便正常，治愈出院。
产儿是指胎龄＜３７周，重不足２５０ｇ器官、能不够成体０，功管内，异常再缓慢注奶。每次注奶完毕，注２～３ｍ温开无再ｌ水冲洗管腔。根据患儿吸吮力的增强，早改为小号奶瓶喂及

早产极低出生体重儿的护理1例

早产极低出生体重儿的护理1例关键词早产极低体重儿护理近年来随着新生儿重症监护室（NIU）的建立医疗技术的发展其死亡率明显下降（～15）。

11年1月5日收治早产极低体重儿1例经过天的积极治疗和精心护理取得满意效果现将护理体会介绍如下。

病历资料患儿女5小时因“早产出生体重低生后5小时”于11年1月5日1：1由我院产科转入。

代诉患儿系GP1母孕9周因“低置性前置胎盘、胎膜早破”经阴道分娩出生。

出生体重11g胎膜早破天保胎治疗1周。

入院查体：体温不升P 95次/分R 次/分体重15gPO 95早产儿外貌胎龄评估9周神志清醒反应稍差哭声欠宏亮四肢肌张力偏低。

入院后给予相关检查：血气分析提示代谢性酸中毒血常规：WB .×19/胸片提示新生儿肺炎。

入院后入NIU、认真落实各项护理措施：保暖、迅速建立静脉通路、予以碳酸氢纳纠酸、抗感染、维持有效呼吸、密切观察病情、预防院内交叉感染、合理喂养、积极预防并发症。

经过天的精心治疗和护理病情明显好转于11月8日出院出院时情况：体重1.8kg精神、反应好生命体征平稳肌张力正常。

吸吮有力奶量完成好ml/次每小时。

护理维持体温稳定：VBW由于体温中枢发育不完善体表面积大皮下脂防少散热快糖原贮存少易耗尽体温易随环境温度下降而下降可导致寒冷损伤发生硬肿严重则发生肺出血而死亡。

患儿体温不升入院后置于NIU辐射保温台保暖（温度设定为℃）给予擦身、称体重、监测生命体征遵医嘱给予洗胃、采集血标本、静脉置管输液等治疗同时预热暖箱（设定箱温为℃）箱温升到℃后将患儿抱入暖箱每小时测体温1次体温正常后每小时测量1次维持体温6.5～7.℃箱内湿度保持在55～65维持室温～6℃。

周后体温趋于稳定将箱温调至℃第周维持箱温℃。

如果患儿体温升高至7.5℃以上将箱温下调.5～1℃。

防治感染：遵医嘱合理使用抗生素。

预防院内交叉感染严格进行各项无菌操作严格执行消毒隔离制度、手卫生制度。

加强空气消毒室内每天用光催空气净化消毒器进行空气消毒次每次1小时。

15例极低出生体重儿营养方法的临床总结

１５例极低出生体重儿营养方法的临床总结
黄玉华 ‘ ，翟秀宇（１．吉林省长春市妇产医院，吉林长春１３００４２；２．吉林大学第一医院泌尿外二科，吉林长春１３００００）
［摘
要】目的：了解营养对重症新生儿特别是极低出生体重儿的存活与愈后起着至关重要的作用。方法：对１５例存活极
是指体重小于１５００ｇ的新生儿。其特点比一般低出生体重儿更为突出，在喂养与营养方面有特殊要求，是护理与监护的
１．２．１能吸允者：能吸允者予以生后６～１２ｈ后开奶，以母乳及早产儿配方奶为宜，因母乳较少，多以早产儿配方奶为
吉林医学２０１４年１２月第３５卷第３４期
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并深入渗透进病灶部位的皮下组织，快速杀灭各种致病微生
３讨论
物和病原体。从上表中不难看出，臭氧治疗起效快，１～２ｄ后就有明显效果，７０％症状缓解，５～６ｄ后基本治愈，治愈率８０％，有效率１００％。且臭氧治疗简单，易操作，不需要耗费太多的人力和物力，价格低廉，轻松舒适，无创，无痛苦，特别适％。现将我院收治患儿在救治过程中的营养方法经
验做以总结。
１．２．２对不能吸允者：对不能吸允者，予以尽早维持输注葡
萄糖、氨基酸、脂肪乳等。脂肪乳是早产儿静脉营养的重要成

1例超低出生体重儿的治疗体会

1例超低出生体重儿的治疗体会发表时间：2013-05-08T14:28:02.810Z 来源：《中外健康文摘》2013年第7期供稿作者：肖凤[导读] 患儿吸吮力较差，加强吸吮训练，给予部分静脉营养，氨基酸及脂肪乳0.5g/kg开始。

肖凤（江西萍乡市妇幼保健院新生儿科江西萍乡 337000）【中图分类号】R714.4 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）07-0342-01 【关键词】超低出生体重儿1 病历摘要患儿，男，第1胎第2产，胎龄为32周，双胎之小，顺产儿，其母患有阴道炎，患儿生后Apgar评分7～8分，出生体重为600g，第1胎出生体重为1400g。

患儿生后30min转入新生儿监护室。

入院查体:体温35.0℃，脉搏130次/min，呼吸50次/min，体重600g，神志清楚，营养发育欠佳，早产儿外貌，口周发绀，呼吸急促，浅，规则，双肺呼吸音粗，未闻及罗音，心率130次/min，心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，肠鸣音正常。

四肢肌张力低下。

脐带已结扎，觅食反射减弱，拥抱反射及握持反射未引出。

血常规:白细胞15.3×109/L，红细胞3.89×1012/L，血红蛋白145g/L，血小板157×109/L。

胸片示:新生儿肺炎。

患儿入院第2天出现黄染，呼吸急促，呼吸困难，3天后呼吸困难缓解，5-7天黄染达高峰，住院期间有呼吸暂停，体重不增，入院后诊断为:（1）早产儿，小于胎龄儿；（2）超低出生体重儿；（3）新生儿窒息；（4）吸入性肺炎；（5）缺氧缺血性脑病（轻度）。

（6）新生儿黄疸。

经过56天的精心治疗，患儿治愈出院，出院后随访3年，患儿于6个月后易发生呼吸道及消化道感染，体格发育较其双胎之大落后，智力未见明显异常。

2 讨论该早产儿体重为600g，在萍乡存活的早产儿当中为首例，在该患儿的治疗过程中体会到:（1）早产儿特别是该早产儿体重为600g，首先注意保温，入院后立即放保温箱，予以塑料薄膜包裹，保温箱温度为34.0℃，逐渐降温，医务人员的各种操作做到迅速、快捷、轻柔，早期避免声光等刺激。

早产、低出生体重儿出院后喂养建议之欧阳语创编

早产、低出生体重儿在婴儿和儿童期是生长迟缓、感染性疾病和发育落后的高风险人群，是5岁以下儿童死亡的主要原因。

出院后科学的营养管理不仅关系到早产儿的体格生长，而且影响神经系统发育，与成年期慢性疾病相关。

基本概念1早产儿校正年龄早产儿体格生长的评价应根据校正年龄，即以胎龄40周(预产期)为起点计算校正后的生理年龄，计算方法为：校正月龄＝实际月龄－早产周数，早产周数＝足月胎龄(40W)－出生胎龄。

举例如下：某胎龄32周早产儿，如果实际年龄为生后3月龄；早产周数＝足月胎龄－出生胎龄，即：40周－32周＝8周(2个月)；校正月龄＝实际月龄－早产周数，即：3个月(12周)－2个月(8周) ＝1个月(4周)。

该早产儿校正月龄为1个月，评价该3月龄的早产儿时应与1月龄正常婴儿的生长标准来进行比较。

一般情况下，评价早产儿生长时应校正年龄至2岁，小于28周早产儿可校正至3岁。

2早产儿追赶生长一般认为充分发挥早产儿个体的生长潜力，各项体格发育指标都匀称增长，包括体重、身长和头围，适于胎龄早产儿达到校正月(年)龄的第25百分位(P25)～P50、小于胎龄早产儿>P10应视为追赶生长比较满意。

早产儿追赶生长的最佳时期是生后第1年，尤其是前6个月。

第1年是早产儿脑发育的关键期，追赶生长直接关系到早产儿神经系统发育。

如出院后喂养得当、有充足均衡的营养摄入、无严重疾病因素影响，大多数适于胎龄的早产儿能在1～2年内追赶上同年龄的婴幼儿。

3早产儿出院时营养风险程度的分类（略）早产、低出生体重儿出院后喂养方案(图1)图1 早产儿出院后喂养指导流程图1乳类选择（1）人乳：出院后母乳仍为早产儿的首选喂养方式，并至少应持续母乳喂养至6月龄以上。

（2）强化人乳：对于胎龄<34周、出生体重<2 000 g的早产儿，采用人乳强化剂(HMF)加入早产母乳或捐赠人乳可增加人乳中蛋白质、能量、矿物质和维生素含量，确保其营养需求。

强化后人乳中主要营养素含量见表2。