妇科腹腔镜手术65例围手术护理与观察
妇科腹腔镜围手术期的观察及护理
本 组 １ ０例 ， 龄 ２ ～ ６ ３ 年 ２ ５岁 ， 中 异 位 妊 娠 ２ 其 ８例 ， 巢 卵 良性 肿瘤 ３ 例 ， 宫肌 瘤 ７ 例 ， 予全 身麻 醉 。 Ｏ 子 ２ 均
２ 护 理 ２ １ 术 前 护 理 ．
３ ３ 腹胀 及 肩 膀 酸 痛 Ｃ 残 留积 聚膈 下 刺 激 膈 神 经所 致 ， ． Ｏ 予 吸氧 及 置 患 者 头低 脚 高 位 ， 利用 重 力 原 理 使 Ｃ 上 升 聚 集 Ｏ
做 阴 道 准备 ， 如有 阴道 炎 症 ， 治疗 痊 愈 后 再 手 术 治疗 。术 前 留 置 导 尿 ， 持 膀胱 空 虚 ， 保 免术 中遮 挡 视 野 或 人 工气 腹 置 人 导 管
针 损 伤膀 胱 ｃ 。 ｓ ］
２ ２ 术 后 护 理 ．
予 理疗 针 灸 治 疗 。
４ 讨 论
于盆 腔 ， 少 了膈 神 经 的刺 激 ； 减 吸氧 能 增 加 组 织 血 氧 含 量 ， 促
进０ 和 Ｃ 换 ， 少 碳 酸 对膈 神经 继 续 刺 激 ， 有效 缓 解 Ｏ 交 减 能 患 者 腹 胀 及 肩 背 酸 胀 ］ 。术 后 行 肩 背 部 及 季 肋 部 按 摩 ， 每 次 ３ ｎ 多 翻身 ， ～５ ｍｉ， 早下 床活 动 ， 一般 ２ ， 痛 消 失 。 ～３ 疼 ｄ ３４ 神 经麻 痹 ． 术 后 患 者 上 肢感 觉 及 运 动 障 碍 ， 手 术 时 间 与
果较好 。
３ ２ 皮 下 气肿 因 术 中 腹压 升高 ， 氧化 碳 从 气 针 处 分 散 于 ． 二 皮 下 或 气 腹 时 直 接灌 入 皮 下 ， 之 有 捻 发 音 ， 压 予被 动 运 动 ， 增
加 血 液 循 环 ， 般 ２ Ｏ。 自行 吸 收 ， 需 特殊 处 理 。 一 ４ Ｃ 能 ｈ 无
妇科腹腔镜手术病人围术期护理
［ ］ Ｒ ｙｓＳ Ｎ ｒｉ ｓｅｓ ｎ ｏ ｆｎ ｐ ｉ． ｅ ｎ Ｎ ｏａ ｌ ４ ｅｅ ． ｕｓ ｇａｓｓ ｔ ｆｉ ａｔ ａ ＪＰｆ ￣ ｅｎｔ ｎ ｍｅ ｎ ｎ ｉ ａ
反应 。
［ ］ 张萍． ２ 粱俊华． ７例 护理 缺 陷发 生原 因及 人 员结构 的分析 ９ 和对策 ［］ 现代临床 护理 ，０４ ６ ３ ：９— １ Ｊ． ２０ ，（）４ ５．
［ ］ Ｃ ｓｕ Ａ ａｄ Ｋ Ｓ Ｄ ｖｌｐ ｅｔｏ ｕ ｒ ｐ ａ ｐｉ ｐｏ ３ ｏｋｎＶ， ｎｎ Ｊ ． ｅｅ ｍ ｎ ｆＳｐａ ｉ ｌ ａｎ ｒ— ｏ ｓｎ
妇 科 腹 腔 镜 手 术 的成 功 ， 进 病 人 顺 利康 复 。 促
【 关键词】 妇科 ； 腹腔镜 ； 围术期
腹腔镜手术是一种高科 技微 创技术 ， 具有切 口小 、 伤小 、 损 术 例术后发热 ， 体温最高 ３ ℃ ，ｄ一 ｄ后恢复正常 ； ８ １ ４ 术后 ２ ｈ内均下 ４
中出血少 、 术后恢 复快 、 住院时间短等优点 。 目前 ， 腔镜手术 在 床活动 ， 门排气时间 １ ｈ～ ６ ， 腹 肛 ２ ３ ｈ 平均 １ ４ ；４ ９２ ｈ２ ｈ拔除尿管。 妇科手术 中运用也越来 越广泛 ， 越来越 多的妇科病人更愿 意接受 １２ 手术方法 ： ． 均行全 身麻 醉 ， 头低 足 高位 ， 取 用二 氧化碳 采用 ３孔或 ４孔法 ， 在脐孔及下腹部左右两侧 腹腔镜手术治疗 。这就对我们护理 工作提 出了更高 的要 求 ， 必须 气体建立人工气 腹 ，
院学报，０ ３ ５ １ ：９— ０ ２０ ，（ ） ３ ４ ．
妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理
人 员 提 出 了新 的挑 战 。 何 做 好 腹 腔 镜 手 术 的 围 手 术 期 护 理 ， 如 成 为 我 们 临 床 研 究 的 新 课 题 。我 院 ２０ ０ ３年 ２月￣ ０ ５ ２月． 腹 ２０ 年 经
腔 镜 手 术 的 病 人 有 ３ ８例 ，经 过 围手 术 期 的护 理 ，取 得 满 意 效 ０ 果 。 报告如下 。 现 ｌ 临床 资料 本 组 ３ ８例 ， 龄 １￣ ０岁 。 位 妊娠 ４ ０ 年 ６６ 异 ８例 ， 输 卵 管切 除 行 术２ ２例 ， 输 卵 管 切 开 取 胎 及 妊 娠 囊 局部 注 射 药 物 治 疗 ２ 行 ６例 ； 子 宫 肌 瘤 １ ８例 ， 肌 瘤 核 除 术 ７ ６ 行 ６例 ， 宫 次 全 切 除 ９ 例 ， 子 １ 腹
症 少 、 Ｅ美 观 、 切 ｌ 治疗 后 生 活 质 量 高 ， 价 、 伤 比值 高 等 优 点 ， 效 创 可 以取 代 一 部 分 妇 科 开 腹 手 术 。 界妇 产 科 联 盟 （ Ｉ Ｏ ） 出在 世 ＦＧ 提
本 世 纪 应 有 ６ ％以上 妇 科 手 术 在 内镜 下 完 成 ．这 就 给 我 们 护 理 ０
的 生 命 体 征 及 腹 腔 镜 仪 器 的 运 转 情 况 ．要 认 真 核 对 气 体 是 否 为 二 氧 化 碳 ， 气 的 压 力 允 许 在 １６ １９ Ｐ 波 动 ， 人 量 掌 握 在 进 １￣ １ｋ ａ 进 ３ ， 气 后 患 者 会 感 腹 胀 。充 气 过 速 ， 过 ３ Ｌ充 超 Ｌ或气 体 冲 入 组 织 内 ， 者 则 有 胸 闷感 、 吸 急 促 、 咳 ， 患 呼 呛 出现 青 紫 ， 能 是 空 气 栓 可 塞 ， 立 即停 止 操 作 ， 患 者 取 左 侧 卧 位 、 氧 、 射 地 塞 米 松 ， 应 使 吸 注
妇科腹腔镜手术病人的观察与护理
１２例病人手术 时间 ２ ｒｎ～３ ｍ ｎ 术 中出血少 ， ０ ０ｉ ａ ０ ｉ， 术后体温基本 正 常， 最高 ３ ．℃ ～３ ．℃切 口愈合快 ， ７Ｏ ７５ 住院时间 ４ ｄ～５ 。Ｏ 例病人痊 愈 ｄ １１
出院 ， 死亡。 １例 ３护 理 ． ３１术 前 护 理 ．
① 心理护理 ： 病人和家 属对腹腔 镜知识不 了解 ， 常持 怀疑态 度 ， 怕 这怕那 ，护理 人员要 配合医生把腹腔镜 手术的优点与传统 的手术 的不 同 之处 以及 术 后 可 能 出 现 的 并 发 症 告 诉 病 人 ，让 病 人 了解 这 种 新 的手 术方 法 ， 除病 人 的 紧 张情 绪 。 消 ② 阴道 准 备 ： 前 常规 检 查 ， 洗 阴 道 ２次 以 上 。 术 冲 ③腹部 护理 ： 让病 人术前 洗澡 ， 进行 皮肤清 洁 ， 对脐孔 要彻底 清洁 污， 液状石蜡擦洗 。 用 ④肠道准备 ： 术前 １ｈ禁 食 ， ２ 术前 １ ｄ给予 灌肠 ， 日再 灌 １次以排 次
科技信息
专题 论 述
妇 科腹 腔 镜 手 术病 人 的 艰 察 与 护 理
长 江 大学 附属 第一人 民 医院妇科 周 家红
妇 科微创技术 是腹腔镜技 术取代 了以往 的传 统的开腹 技术 治疗 ， 如卵巢囊肿 、 子宫肌瘤等疾病 。我院开展此项 手术取得进 步和发展 ， 病
人 反 映 良好 。 １资 料 与 方 法 ． １１ 般 资 料 ．一
４讨 论 ．
腹腔镜手术尽管切 口小 、 疼痛轻 、 复快 、 恢 瘢痕小有其独 特的优点 ， 但其 穿刺气腹 及 电烧等 操作对呼 吸 、 循环 、 内分泌 的影 响不易忽视 ， 所 以要加强术前 、 术后 的心 理护理 、 部护理 以及 并发症 的预防与护理 。 腹 护士必须全 面了解 掌握病 人的情况 ， 以解决病 人的需求 为中心 ， 护理 按 程序 对病人进行 评估 ， 订方案 ， 制 为病人提供 周到的细致 耐心 的护理 ， 促 使 病 人 早 日康 复 。 气罐前端与氮气缓 冲罐后端控 制阀 ， 进行 制氮机 选择。 而实现 全系统 从 没备互用 ， 保证和提高 了设备 的开机率 。 通 过 控 制 阀 的开 闭 ， 进 行 新 旧系 统 的选 择 ； 时 通 过 控 制 阀 的开 可 同 闭和流量计 的读数 ， 可进行两 趟系统 井下 流量 的分配。
妇科腹腔镜手术65例围手术护理与观察
妇科腹腔镜手术65例围手术护理与观察【摘要】目的：探讨妇科腹腔镜手术中应用围手术期护理的体会。
方法：选择我院于2011年5月至2013年3月接收的实行妇科腹腔镜手术的128例患者作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，每组平均64例患者，对照组患者实施常规护理，实验组患者实施围手术期整体护理干预，对两组患者的临床资料进行回顾性分析，并比较两组的护理效果。
结果：比较两组患者的临床资料发现，实验组患者对护理的满意度和及健康知识的掌握程度明显高于对照组患者，观察组患者的住院时间及并发症发生率明显少于对照组患者，两组之间的差异显著具有统计学意义（p﹤0.05）。
结论：加强妇科腹腔镜围手术期患者的护理干预，能极大的提高护理质量，减少并发症的发生，加快术后恢复，在临床护理中具有积极的意义，值得在今后的护理工作中推广使用。
【关键词】妇科；腹腔镜手术；围手术期；护理干预【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0257—02目前，妇科腹腔镜手术在妇科疾病的治疗中应用范围逐渐扩大，并被逐步用于一些高难度手术和常规手术，大量研究显示，80%～90%的妇科开腹手术可以使用腹腔镜来替代[1]。
妇科腹腔镜手术具有创伤小、不开腹、恢复快、出血少及住院时间短的优点，术后腹部伤口无蚯蚓状瘢痕，是盆腔炎性包块、子宫内膜异位症、宫外孕及卵巢囊肿患者的首选手术方式[2，3]。
本文选择的研究对象为我院于2011年5月至2013年3月接收的实行妇科腹腔镜手术的128例患者，随机分为对照组和实验组，两组患者分别实行围手术期护理干预和常规护理，并比较护理效果，先将结果报告如下。
1 资料与方法1.1临床资料本研究共选取了128例实行妇科腹腔镜手术的患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组平均64例患者，所有患者均自愿参与本次研究；患者年龄是18～53岁，平均年龄是36.5±2.1岁；其中72例患者为初产妇，56例为经产妇；所选择患者患有以下类型的疾病：良性卵巢肿瘤（40例），子宫肌（33例），异位妊娠（55 例）。
妇科腹腔镜手术围术期护理论文
妇科腹腔镜手术的围术期护理体会腹腔镜为代表的微创手术以其痛苦轻、创伤小、恢复快等优点，在临床上得到普遍应用。
我院2010年1～12月成功为66例妇科患者开展腹腔镜手术，用以治疗卵巢肿瘤及宫外孕诊治，现将护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料2010年1～12月，我科腹腔镜手术治疗妇科疾病66例，其中宫外孕48例，卵巢肿瘤18例，年龄18～41岁。
1.2 方法66例患者均采用全身麻醉，麻醉成功后经腹腔镜进行手术。
1.3 结果本组66例手术均获成功，术中无大出血，术后给予补液，预防感染治疗，经过耐心、周到的护理，无一例发生并发症，3～5天后康复出院。
2 护理2.1 术前2.1.1 心理护理我院腹腔镜手术是项新技术，由于患者及家属对其了解甚少，有的持怀疑态度，必然出现担忧、顾虑等紧张情绪。
术前护理人员应配合医生把这项技术的优点，医师采用此种术式的可靠性及临床开展情况，以及手术过程、时间、麻醉等告知患者及家属，并嘱患者与病区同类患者交流，帮助患者解除顾虑，建立轻松的医患关系，取得患者的充分信任，在最佳的心理状态下接受治疗。
2.1.2 术前准备我院腹腔镜手术术前准备有：（1）完善各项术前常规化验及检查：定血型、查凝血试验、备血等以便术中急需，做心电图、胸透以了解心肺功能并做评定。
（2）皮肤准备：消毒手术区域的皮肤，脐部为重点，要彻底清洁脐孔，用松节油棉签擦净脐内污垢，再用75%酒精擦净，以防止脐部切口感染（术中要经脐孔下缘处进套管针穿刺）。
（3）肠道准备：术前一日晚服流质饮食，4h后肥皂水灌肠，防止术中肠内容物至手术区污染而引起感染医学教`育网搜集整理及术后腹胀。
术晨禁食禁饮8h，以防麻醉后呕吐物引起窒息。
（4）放置尿管：一般术前留置导尿管并接引流袋持续开放，使膀胱空虚，以免术中穿刺套管针损伤膀胱，同时便于术中观察尿量及尿色。
（5）术前用药：遵医嘱术前30min肌注鲁米那钠0.1g+阿托品0.5mg。
妇科腹腔镜手术围手术的观察与护理
参考文献
［ １ ］ 郭显． 妇科腹腔镜 手术围手术期护理体会 田． 中国保健 营养， ２ ０ １ ３ ， ０ ８ ： １ ８ ７ ３ ．
观 察 两组 患者术后 的并发 症 以及 不 良反 应情 况， 对照 组患者 共 出现 ２ ０例 ， 不 良反应 率为 ２ ８ ． ５ ７ ％； 观 察组共 出现 ６例 ， 不 良反 应率为 ８ ． ５ ７ ％。两组结果相 比存在 明显差异 ， 具有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 妇科腹腔镜手术的 围手术期护理 有利 于提 高疗效 。 加 快患者 的术 后 恢复 ， 减 少患者术后并发 ， 具有重要 的临床 意义。 【 关键词 】 妇科 腹腔镜手术 围手术 观察与护理
度， 并且 易产 生烦躁、 恐惧 等情绪 ， 影响手术 的进行。因此需要 护理 人员
主动 与患者交 流 ， 了解患者 的顾虑 ， 给予患者信 心 ， 积极配合 手术 ； ② 术
等不安 的情绪 。 因此 ， 在 患者 的围手术期对患者进行一定的护理 ， 增加患 者对 腹腔镜手术 的了解程度 ， 降低患者对 手术的害怕情 绪 ， 使患者在 手 术过程 中能高度配合 ， 提高患者手术 的成功率 以及术后愈合率 。 本 文在通过常规 护理方法和 围手 术期特殊 护理方法两 种护理方法
数据 的统计分析利用 ｓ ｐ ｓ ￥ １ ６ ． ０ 软件 ， 计数资料采用 ｘ ２ 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 则表 明此次实验数据具有统计学意义。
妇科腹腔镜手术护理常规
妇科腹腔镜手术护理常规【观察要点】1.术前观察患者的情绪。
2.术后观察穿刺孔有无渗血及引流量的颜色及性质。
3.术后观察有无皮下气肿、腹胀程度，疼痛等，观察生命体征的变化。
【护理措施】1.术前护理（1）心理护理护士应及时了解患者心理状态，向患者及家属介绍腹腔镜手术的过程及手术的优点，消除不安情绪。
（2）配合做好术前检查了解患者有无手术禁忌，协助做好各项辅助检查。
（3）胃肠道准备为减少肠胀气，术前两天禁食豆类、牛奶等易产气的食物，必要时行清洁灌肠。
（4）皮肤、阴道准备备皮范围为剑突至大腿上1/3，两侧至腋中线，应特别注意脐部清洁，清洁脐部时动作应轻柔，用力适当，以免皮肤破损影响手术。
术前消毒阴道及宫颈一次。
（5）术前不留置尿管，其余术前准备同妇科腹部手术前准备。
2.术后护理（1）一般护理术后患者去枕平卧位，头偏向一侧，一般6小时后可起床活动。
由于CO2气腹有造成高碳酸血症的危险，应特别注意吸氧，根据手术时间决定吸氧时间。
（2）注意生命体征变化术后应严密观察生命体征变化，术后每30分钟测量一次至平稳。
（3）饮食术后根据医嘱禁食水6～12小时后进无奶流食，饮用桔汁、藕粉。
以后逐渐过渡到半流食、普食。
（4 伤口的观察观察患者腹部穿刺孔有无渗血、渗液，如有及时通知医生处理。
（5）疼痛的护理术后疼痛程度比剖腹较轻，但仍有不同程度的腹部不适。
主要由于术后残留的CO2气体残存腹腔，引起上腹、下腹、背部或肩部不适，一般不需特殊处理，嘱患者多翻身，鼓励早期离床活动。
（6）尿管及引流管的护理妥善固定尿管及引流管，保持引流通畅，严密观察引流量的颜色及性质，如有尿少及血尿，引流为血性量较多时及时通知医生处理。
尿管通常于术后24小时拔除。
【健康指导】1.注意休息，给予高蛋白、高维生素、营养丰富清淡饮食。
2.术后禁止性生活、禁盆浴1个月，全子宫切除术术后禁性生活3个月。
术后1个月来院复查。
3.出院后如阴道流血多于月经量或持续时间超过14天及时来院就诊。
腹腔镜手术围手术期护理常规
腹腔镜手术一、护理评估1.术前评估（1）了解手术适应证：不孕症、盆腔包块性质鉴别、子宫内膜异位证及生殖系统畸形的诊断等。
（2）了解患者的基本情况：姓名、年龄、受教育程度、精神、心理、营养、末次月经时间、生命体征等。
（3）病史：既往史、现病情与治疗、药物过敏史。
（4）了解拟行手术的名称及术野皮肤状况。
（5）了解拟行手术的日期及麻醉方式。
（6）了解手术目的：诊断性、姑息性、治疗性。
（7）查看术前相关检查与检验结果。
2.术后评估（1）麻醉恢复情况（2）身体重要脏器的功能（3）伤口及引流情况（4）情绪反应二、护理常规及处理流程1.术前护理（1）心理-社会支持：主动和患者及其亲属沟通，教育疾病相关知识，手术目的与方法，麻醉方法等；及时为患者及其亲属解答疑难；讲解手术前后的配合与注意事项；有经济顾虑者应告知手术所需的费用；关心、鼓励和支持患者；知道亲属对患者的关心与照料。
（2）按医嘱执行手术前检查与检验。
（3）皮肤准备：除经阴道辅助手术者需做阴部手术备皮外，余无需剃除阴毛；注意脐部清洁。
（4）阴道准备：除腹腔镜辅助阴道手术者外，术前3d行阴道冲洗，余无需阴道准备。
（5）肠道准备：一般准备，术前1d晚餐为半流质，术前禁食12h，禁水8h；子宫广泛切除或估计手术复杂，可能损伤肠道者需清洁灌肠，术前1d晚餐为流质饮食。
（6）镇静：对情绪紧张者可于睡前给予镇静药。
（7）术晨准备：患者于手术日取下假牙、首饰，贵重物品妥善保管；排空膀胱，送往手术室。
（8）麻醉辅助剂：根据医嘱给予阿托品与苯巴比妥钠肌肉注射。
2.术后护理（1）手术结束，返回病房时，协助患者过床，了解患者是否清醒，并按麻醉方式不同给予不同体位。
硬膜外麻醉，去枕平卧6h；蛛网膜下腔麻醉，去枕平卧12h；全麻，去枕平卧，头偏一侧至清醒。
术后6h协助患者翻身，鼓励患者早期下床活动，促进CO2尽快排出。
（2）查看手术伤口敷料是否干燥，有渗血渗液迹象者应立即报告医生，并密切观察敷料处外渗面积有无扩展。
妇科腹腔镜手术围术期护理
妇科腹腔镜手术围术期护理【摘要】目的：探讨、总结妇科腹腔镜手术围术期护理工作的方法和经验。
方法：对妇科心理护理、皮肤、会阴、胃肠道等术前准备工作进行改进和完善。
结果：在护理工作中体现了人性化关怀。
结论：手术的成功离不开高质量的护理。
【关键词】妇科腹腔镜；围术期；护理【中图分类号】r652 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)07-0063-01腹腔镜手术是一种微创手术,有研究表明,约80%的妇科手术可在腹腔镜手术下完成，在妇科领域中占据越来越重要的地位。
腹腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快、术后并发症少等优点,是妇科手术发展的重要方向。
我院自2002年8月开展妇科腹腔镜手术以来，已成功完成手术800余例，并发深静脉血栓2例，膀胱损伤1例，都因及时发现及时处理而治愈。
通过腹腔镜手术围术期的护理，逐渐掌握了腹腔镜手术的护理要点及术后常见并发症的种类、原因、临床表现、好发时间及常规处理措施，合理制定护理计划，及时观察病情变化，缩短了患者的术后恢复时间。
1 心理护理的重要性随着医学模式的转变，患者的需求在疾病发生、发展，转化过程中的重要作用已日益得到重视。
无论何种手术，患者在治疗过程中均有不同程度的心理应激，如紧张、焦虑，对手术的治疗效果持怀疑态度，因此心理护理应贯穿于整个护理治疗过程中，尤其在术前2 d，手术当天，都要主动和患者进行交流，满足患者的心理需求，如在术前和患者进行心理沟通，对患者进行心理疏导，对患者提出的疑问给予尽可能的解答，对腹腔镜的目的、方法，麻醉方式、术中感觉、术后反应等给予讲解。
并对患者进行正确的评估，针对患者不同需求及层次进行相应的健康教育，有效降低患者应激反应，为手术创造一个良好条件。
2 术前准备2.1 皮肤:妇科腹腔镜比传统开腹手术对脐部的要求更严，因为，脐部是腹腔镜手术的一个重要路径，该部位凹陷于体表，皮肤娇嫩潮湿不易清洗，特别有利于细菌生长，常规的皮肤消毒法已不能满足腹腔镜手术的要求，我院改进为润肤油→肥皂水→过氧化氢液→碘伏清洁消毒的操作程序，尽量减轻棉签对脐孔皮肤的刺激，保证术野皮肤的无损伤及无菌性，预防术后切口感染。
妇科腹腔镜手术围手术期护理体会
２ ４ 腹腔内 出血的观察 ．
术后腹腔 内出血是腹腔镜 手术最
凶险的并发症之 一 ，易发 生在术 后 ２ ｈ内。如患 者面 色苍 ４ 白、脉搏加快 、呼吸急促 、血压 持续 下 降 、四肢 发 冷 、出 冷汗 、腹 痛或引流 管流 出较多鲜 红色 液体 时，应 及时 汇报 医生 ，做好备 血和剖腹探查术 准备。
２３ 穿刺 口的观察和护理 ．
观 察穿刺 口有无 渗血 ，穿刺 口
出血多为穿刺鞘拔 出后压 迫作用 消失而 创可 贴牵拉 不牢致 穿刺 口渗血 。腹腔 镜手 术患者 回病 房时 ，护 士需要查 看脐
殊要求和便于 中转 开腹 两方 面考虑 ，备皮 范围 和开腹 手术 完全相 同。 由于腹 腔镜手 术需 在脐部 和脐 周穿 刺 ，因此 对
２ ５ 腹 痛及腹胀 的护理 ． 麻醉清醒后 ，部 分患者有轻微 的
以免 损伤 皮 肤 。对 清 除 困难 者 ，可 再 适 当延 长 浸 泡脐 窝
时间。
１３ 胃肠道 准备 ．
要严 格执行术前饮 食和肠道 准备的护理
伤 口疼痛 ，一般 不用 止痛 药。部 分患 者术后 肩背 痛合并 肋
位 ，利于腹腔 引流液 的排 出。
情 ，简单介 绍腹 腔镜 手 术过 程 ，缓 解对 手 术 的 焦虑 情 绪。 耐心倾 听患 者主 诉 ，给 予心 理支 持 ，增 强 对 手术 的信 心。
术前晚给予镇静药物 ，保证睡 眠，避免 睡眠不足影 响手术 。 １２ 皮肤准备 ． 腹腔镜手术前 的皮肤准备需 从腹腔镜 的特
董 雅 杰
吉林省长 白山中心医院手术室 ，吉林 长白山 １３ １ ３６ ３
腹腔镜手术护理常规
腹腔镜手术护理常规腹腔镜手术是近来发展迅速的微创治疗，其代替剖腹手术已经成为明显的趋势。
该手术在妇科的应用范围日益扩展，具有切口小、术后疼痛轻、恢复快及住院时间短等优点，很容易被医生和患者接受。
腹腔镜手术避免了开腹手术时医生的手和纱布等对腹膜和脏器的摩擦,减少创伤及术后粘连，患者腹部无明显疤痕，腹腔镜治疗风险相对较小。
但是，腹腔镜手术毕竟是一种手术,虽然有许多优点，行该手术的患者,在手术前后还是应当注意一些问题,腹腔镜手术与普通开腹手术手术方式不同，其护理也有不同之处疗模式，麻醉方法均为气管插管全身复合麻醉。
一.术前护理1。
心理护理在术前应让患者和家属充分了解手术方案、此次施行腹腔镜的目的。
另外,虽然腹腔镜手术是“微创”手术，但若出现严重并发症，如大血管损伤或空气栓塞时,可能危及患者生命，造成“巨创”.因此，护士应详细了解患者的病情及心理状态，向患者讲解手术前后的注意事项，以减轻患者紧张、焦虑的情绪。
2 .皮肤护理术前1日备皮，其范围包括范围会阴部、耻骨联合上至剑突下毛发，彻底清洁脐孔部，脐孔部用肥皂棉球或络合碘棉球擦拭3~5min,去除污垢。
告知患者术前1日沐浴，做好个人卫生.3。
肠道准备除宫外孕手术前忌灌肠，以防破裂出血外，择期手术的患者术前应食营养丰富、清淡易消化食物。
术前1晚应进流质饮食,当晚8pm至术晨禁食、禁饮，以免手术中因恶心、呕吐发生窒息及吸入性肺炎，还可防止术后腹胀。
术前晚8pm及术晨5am 各清洁灌肠1次，以免胃肠道胀气影响手术视野,妨碍手术操作.4.阴道准备手术避开月经期，最好在月经干净后2~3天。
术前常规行阴道检查，有阴道炎性疾病者，治愈后再行手术，需放置举宫器及涉及子宫腔、阴道操作的手术，术前3天均用0。
25%碘伏液进行常规阴道冲洗，2次/d。
5了解患者药物过敏史6尿管放置的时间全子宫切除术按开腹手术标准置尿管，手术时间短的附件手术术前可不置尿管,改在术后放置尿管。
7常规准备术前戒烟、戒酒，注意保暖，避免感冒，教会病人正确的咳嗽、咳痰的方法，目的在于保持呼吸道通畅,利于术后呼吸道分泌物的排出，减少肺部感染的机会。
腹腔镜术后护理问题及措施
腹腔镜术后护理问题及措施1. 术后伤口护理腹腔镜手术是一种微创手术，通过小切口进入腹腔进行内窥镜检查和治疗。
术后伤口的护理是非常重要的，以下是一些常见问题及相应的护理措施：1.1 伤口感染伤口感染是术后最常见的并发症之一。
以下是预防和处理伤口感染的措施：•保持手术部位干燥清洁：使用干净、温水浸湿的纱布轻轻擦拭手术部位，避免使用含酒精或碘酒等刺激性物质。
•定期更换敷料：根据医生或护士的建议，定期更换敷料，保持伤口干燥清洁。
•注意个人卫生：勤洗手，保持双手清洁，并避免用不洁净的物品接触伤口。
1.2 出血出血是术后可能出现的问题之一。
以下是处理出血问题的措施：•观察出血情况：术后密切观察伤口出血情况，如果出血量较大或持续不止，应及时报告医生。
•压迫止血：轻轻用干净的纱布或手指压迫出血部位，帮助止血。
•保持休息：避免剧烈活动，保持休息，有助于减少出血风险。
1.3 瘢痕形成术后的切口可能会留下瘢痕。
以下是预防和缓解瘢痕形成的措施：•保持伤口清洁干燥：避免让伤口长时间暴露在潮湿环境中，保持伤口干燥有助于减少瘢痕形成。
•使用护肤品：可以使用一些护肤品如维生素E油、芦荟胶等来促进伤口愈合和减少瘢痕形成。
•避免阳光暴晒：避免直接暴露在阳光下，使用防晒霜等防护措施。
2. 术后饮食与排便问题术后饮食和排便问题是腹腔镜术后常见的护理问题，以下是一些相关的措施：2.1 饮食注意事项•渐进式饮食：从流质食物开始逐渐过渡到软质、半流质和正常饮食。
避免暴饮暴食和过度进食。
•避免刺激性食物：避免辛辣、油腻、烧烤等刺激性食物，以免引起胃肠不适。
•多喝水：保持足够的水分摄入，有助于消化和排便。
2.2 排便问题及处理•规律排便：尽量保持规律的排便习惯，避免长时间憋便。
•饮食纤维摄入：增加饮食中纤维含量，如蔬菜、水果、全谷类等，有助于促进肠道蠕动和正常排便。
•使用轻柔的通便剂：如果出现便秘问题，可以咨询医生使用一些轻柔的通便剂。
3. 疼痛管理术后疼痛是常见的护理问题，以下是一些常用的疼痛管理措施：•使用药物：根据医生建议，按时服用镇痛药物，如止痛片等。
妇科腹腔镜手术期间的护理观察
·护理实践·
妇科腹腔镜手术期间的护理观察
付雪 天津市中心妇产科医院手术室㊀ （ 天津㊀３ ０ ０ ０ ５ ２ ）
收稿日期：２ ０ １ ７－ ０ ３－ ２ ６
Ｐ＞ ０ ０ ５ ） ，具有可比性。 较，差异无统计学意义 （ １ ２ ㊀方法 常规组手术期间行常规护理，即护理人员在积极配合主 治医师完成各项手术操作的同时遵医嘱进行基础护理，术前 给予皮试处理，做好相关准备工作，密切观察生命体征变化， 一旦发现异常情况，及时向主治医师汇报并配合采取相应的 处理措施。 观察组手术期间行护理干预，主要护理要点： （ １ ） 心理 指导。手术会在一定程度上增加患者的紧张、恐惧和不安等负 性心理，再加上对腹腔镜手术的认知和理解较少，对手术安全 性和预后过度担忧，所以大多数患者都存在严重的心理压力。 护理人员需要对患者的倾诉给予耐心倾听，保持和谐友好的护 患关系，将疾病的相关知识和注意事项采用循序渐进的方法告 诉患者，并讲解手术时间的选择、麻醉处理、术后康复效果 等。重点要对腹腔镜手术特点进行介绍，告诉患者此项手术已 经非常成熟并在临床治疗中得到广泛应用，安全可靠，尽可能 消除患者不良情绪，使其树立战胜疾病的信心，积极配合完成 当患者出现恶性梗阻性黄疸时，主要表现为全身皮肤和巩膜 黄染，患者胆红素水平也将会升高，导 致 患 者 身 心 健 康 受 ３ ］ 。虽然 Ｐ Ｔ Ｃ Ｄ联合支架植入术可迅速改善患者的临床不 损［ 适症状，但会因护理期间的并发症影响患者的康复与预后。 观察组护理期间并发症发生率低于对照组，护理满意度高于 对照组。 综上所述，对高龄恶性梗阻性黄疸行超声引导下 Ｐ Ｔ Ｃ Ｄ 及支架植入术患者采用整体护理干预可降低不良反应，提高 临床护理满意度。 ［ 参考文献］
妇科腹腔镜手术患者的观察与护理
【 关键词】 湿润烧伤膏 ； 丝裂霉素外渗； 护理 ； 疗效观察 ｄｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．０ ６—１５ ．０ １ ０ ．０ ｓ ９９ ２ １． １３ ５ 文章编号 ：０ ６—１５ （ ０ １ ０ —０ ５ ０ １０ ９ ９ ２ １ ）一 １ ２６— １
医学 信 息
・
２ ６・ ５
Ｎ ．１ ２ １ ｏ０ ０ １
ＭＩ Ｉ Ａ ｏ ＭＡ １ Ｎ Ｅ Ｃ ＬＤＦ Ｒ ＿ ０ Ｄ Ｔ
临床 与 护 理
湿 润 烧伤 膏 治疗 丝 裂霉 素 外 渗疗 效观 察 及护 理
洪梅 英
江西省金溪县人 民医院护理 部 ， 西 江 金溪 ３４ ０ ３８ ０
义 （ ０ ０ ） 提 示 湿 润 烧 伤 膏 在 治疗 丝裂 霉 素外 渗 引 起 的 软 组 织 损 伤 方 面 Ｐ＜ ．５ ， 使用方便 ， 值得基层 医院推广。 对照组 ： 在丝裂霉素外渗时 ， 硫酸镁湿敷 ， Ｅ ２—３次 ， 次 １ 用 每 ｔ 每 ５—２ 效果显著 ， ０ 分 钟 ， 用 ７天 ； 连 治疗 组 ： 渗 当 日给 予 硫 酸镁 湿 敷 后 立 即 外 涂 １ｎｌ 湿 润 参考文献 ． 外 ｉ／厚 ｌ 烧 伤 膏 ， 日 ４—６小 时 更 换 一 次 ， 次 换 药 前 须 将 残 留 在 外 渗 面 上 的 药 物 ［ ］ 胡 定 学． 药 局部 封 闭加 中 药如 意散 治疗 化 疗药 外渗．中医 杂志 ， 每 每 １ 西 拭 去 ， 露 用 药 ， 组 均 以 ７天 为 一 周 期 ， 个 观 察 周期 后作 疗 效 评 定 。 暴 两 一 ２０ ４ （ ）５ ． ０７，８ １ ：６ ３ 治 疗 结 果 ． ［ ］ 邵会 荣， ２ 栾维 丽． 输液性静脉炎危险因素研究的进 展． 解放军护理学杂 ３ １ 疗效评定 ＬＪ治愈 ： ． ｌ： 临床症状和体 征全部消失 ； 有效 ： 症状 和体征 志 ， ０ ２ （ ２ ：０— ２ ２ ６，３ １ ）３ ３ ． ０ 显著缓解或减轻 ， 具有硬结和压痛 ； 无效 ： 症状和体征无变化 或加 重 ， 局部皮 ［ ］ 王筠默， ３ 姜名英． 中医药理 学． 上海科技 出版社． 肤起水泡或变黑、 烂。 溃
妇科腹腔镜手术围手术期及术后护理
妇科腹腔镜手术围手术期及术后护理摘要】目的总结妇科腹腔镜手术期及术后并发症的护理方法。
方法对我院从2010年10月至2012年8月所进行的83例腹腔镜手术患者术前、术后及出院指导进行回顾性分析。
结果采用科学合理的护理方法，使腹腔镜手术患者术后恢复良好，均痊愈出院。
结论护理工作在腹腔镜围手术期及术后并发症的护理上起到重要作用，是进一步体现腹腔镜治疗模式的优秀环节。
【关键词】妇科腹腔镜围手术期术后并发症护理［中图分类号］R473.71［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)03－－随着社会对医疗要求的越来越高，患者对手术方式的选择也有所不同，而腹腔镜手术以其创口小、出血少、术中痛苦小、并发症少、疤痕小、恢复快、住院时间短等优点，很快占领了医疗市场。
但腹腔镜手术虽然优点较多，也有一定的风险。
与传统手术相比，在护理上也有不同之处。
现将护理体会总结如下：1 临床资料选取我院2010年10月至2012 年8月所实施腹腔镜手术83例，年龄最大的54岁，其中异位妊娠27例、子宫肌瘤15例、卵巢囊肿35例、卵巢黄体破裂6例。
麻醉方法均为全身麻醉。
2 术前护理2.1 心理护理：患者及家属对腹腔镜知识了解甚少，担心腹腔镜手术的危险性及手术疗效，护理人员应配合医生向患者及家属解释其方法的优点，并将术后可能出现的并发症告知患者，使其了解手术方式，处于良好的手术状态并乐意接受手术治疗。
2.2 阴道准备：术前常规阴道检查，并行阴道冲洗，每天一次，连续三天。
有阴道疾病者应治愈后行手术。
2.3 皮肤准备：术前一天备皮，范围为上至剑突下，两侧至腋中线，下至耻骨联合及会阴部，并用松节油擦净脐内污垢。
2.4 肠道准备：术前12小时禁食，术前8小时禁饮，术前一天用潘泻叶50g 泡饮以促进排便，或术前晚清洁灌肠，术日晨再灌肠一次，以排空肠内积便，积气。
2.5 放置尿管：一般在手术前30分钟置入尿管，并接引流袋持续开放以便术中观察尿量及颜色。
腹腔镜下妇科手术的围术期护理
施行腹腔镜 手术患者进行 综合 心理护理和健 康教 育 ， 患者 了 使 解此手术方式的先进性 ， 中密切配合 ， 术 规范无菌技术操作 ， 精
心维护器械 等围术期 护理 ， 是腹腔镜 下妇科手 术取得成 功的关
键。
【 关键词 】腹腔镜
妇科手术
围术期
护理
麻醉 医生及麻醉方式等 ， 也可让患者与病 区的同种疾病患者进
（ 收稿 日 ：０ ２ ０ — ８ 期 ２ １— １ １ ）
腹 腔镜 下妇 科 手术 的 围术期 护 理
薛秋玲
（ 晋城市妇幼保健院 ， 山西 晋城 ０ ８ ０ ） ４ ห้องสมุดไป่ตู้ ０
【 摘要】 目的
法 结果
探 讨腹腔镜 下妇科手术的 围术期护理。方
２１１ 心理 护理及健康 教育 由于腹腔镜是 近几年 来开 ． ．
１ （ ） １５ ． ２ ７ ：３ ５
【 杨小蓉 ， ３ 】 陈永庆 ， 罗婷 ． 舒适护理在 股骨颈骨折 闭合复位 内固定 手
术体位中的作 用［． Ｊ现代预防医学 ，０ ８ ３ （ ） １７ ． ］ ２０ ，５ ９ ：７ ７
护理工作可以提高患者的护理效果 ， 可以在很 大程度上缓解 也
联合上 至剑 突下至大腿上 １ ， ３及两侧 至腋 中线区域 内毛发 ， 动 作应轻柔 ， 防止损伤皮肤 。 脐孔为该 手术入路 ， 因此要重点清洁 脐 孔部污垢 ， 先用石蜡油棉 签清除脐 窝污垢 ， 然后用 温肥皂水 擦洗 ， 最后用碘 伏棉签消毒。③阴道准备 ： 手术应 避开月经期 ，
式， 是妇科手术的革命。 腹腔镜手术又称 为微创技术 ， 口只有 伤 ０５ｅ 是 借 助摄 像 系 统 和腔 镜 器 械 通过 腹 壁 切 口（ ～ ． ｍ， ５ｍｍ １ １． 行的一种手术 方法 ， ０１１ 进 １１ １） 在显示屏 指示下 进行操 作【 具 １ ］ ， 有诊断和治疗 的双重作用 。 与传 统手术相 比， 其具有创伤小 、 出
腹腔镜妇科手术后的观察及护理
概念及应用
• 腹腔镜手术： 在腹部的不同部位做数个直径5—12mm的小切口； 通过这些小切口插入摄像镜头和手术器械；
将摄像头所拍摄的腹腔镜内各种脏器的图像传输到电 视屏幕上；
外科医生通过观察图像，用各种手术器械在体外进 行操作来完成手术。
腹腔镜妇科手术的适应症
L-异位妊娠手术
4.伤口及疼痛的护理
手术患者麻醉清醒后有轻微的伤口疼痛，可不使用止痛药物。 对个别严重疼痛者应立即报告医生。建议：多进行深呼吸，每小时 5~10次;咳嗽时请捂住腹部伤口，防止过度用力造成伤口裂开。一 般24～48 h内疼痛即可随胃肠道功能恢复而减弱或消失。
腹腔镜手术后伤口以透气胶布贴合，观察切口敷料有无渗血， 渗液必须保持清洁干燥。腹腔镜手术切口仅1厘米，在伤口愈合期 间需注意伤口是否存在红肿热痛的现象，以防感染。一周后腹部敷 料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。在一周前还 是要注意适当、轻便活动，使身体早日复原。
L-输卵管吻合术
L-子宫切除术
L-输卵管通液整形术
妇科
L-子宫肌瘤剥除术
L-根治性子宫切除术 L-囊肿剥除术
随着医疗卫生技术的发展，以腹腔镜技术代替开 腹手术已十分普遍。
• 但毕竟导管状腔镜进
优点
入腹腔，因其有穿刺、
气腹和电凝等操作，
对呼吸、循环、内分
泌的影响不容忽视。
因此，应该加强腹腔
镜手术 后的护理，预
腹腔镜手术的并发症及护理
• 出血 • 肩背部疼痛及胀痛 • 皮下气肿： • 泌尿系统损伤 • 肠管损伤 • 神经系统损伤 • 其他损伤 包括与穿刺、体位及气囊相关的并发症，如高
碳酸血症等。
• 出血
妇科腹腔镜手术患者的观察和护理
妇科腹腔镜手术患者的观察和护理摘要】腹腔镜手术是借助摄像系统及器械进行的微创手术方式。
因其具有创伤小，出血少，恢复快，腹部瘢痕小，手术后盆腔粘连少，住院时间短，诊断和治疗可同时进行等优点，在妇产科领域广泛运用。
然而，随着腹腔镜手术应用范围的拓展，操作难度的增加，腹腔镜患者术前充分的准备和术后的精心护理对预防和及时处理腹腔镜手术并发症，促进患者术后尽快恢复具有重要作用。
【关键词】妇科腹腔镜手术并发症观察和护理1 术前护理1.1 病史，体格检查，验血，尿，便，肝肾功能，凝血功能，盆腔检查，宫颈细胞涂片，血型，交叉合血等各种标本的采集并及时送检。
1.2 手术野的准备脐孔处可选用润肤油→肥皂水→过氧化氢→碘伏进行皮肤清洁准备。
可保证脐孔术野皮肤无损伤，对预防术后切口感染具有重要的临床意义。
1.3 手术前导尿及肠道准备术前两天禁食甜食等产气食物，术前一天流质，术前12小时禁食，8小时禁饮。
术前晚及术晨给予清洁灌肠，术晨导尿严格无菌操作。
2 术后观察和护理2.1 体位麻醉未清醒时去枕平卧6小时，头偏向一侧，并常规给予低流量吸氧3-4小时，以中和过多吸收的co2,术后6小时严密观察生命体征及意识，6小时后改为半卧位。
给予双下肢按摩，手术时间超过1小时者，要加强双下肢的护理，避免静脉血栓的形成；清醒后要多活动四肢，鼓励患者早期下床活动，促进血液循环。
2.2 呼吸道护理由于全麻气管插管，损伤气管黏膜，易发生咽喉疼痛、咳嗽、痰多等，应协助患者翻身拍背，及时清除呼吸道分泌物。
在患者意识清醒后可给予超声雾化吸入，口服含片及祛痰药，预防和缓解咽喉疼痛不适。
2.3 饮食护理术后4小时后可少量术后排气茶，6小时后可进食流质，如米汤、菜汤、萝卜汤等；未排气之前禁食鸡蛋、牛奶、豆浆、甜品等食物，以免引起肠胀气；排气后可半流质，少食多餐；术后第二天可识情况给予软食和普食。
2.4 胃肠道反应恶心、呕吐多因麻醉药物所致及CO2人工气腹引起催吐中枢兴奋增高所致，麻醉作用消失后即可停止。
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妇科腹腔镜手术65例围手术护理与观察
作者：黄欢
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期
【摘要】目的：探讨妇科腹腔镜手术中应用围手术期护理的体会。
方法：选择我院于2011年5月至2013年3月接收的实行妇科腹腔镜手术的128例患者作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，每组平均64例患者，对照组患者实施常规护理，实验组患者实施围手术期整体护理干预，对两组患者的临床资料进行回顾性分析，并比较两组的护理效果。
结果：比较两组患者的临床资料发现，实验组患者对护理的满意度和及健康知识的掌握程度明显高于对照组患者，观察组患者的住院时间及并发症发生率明显少于对照组患者，两组之间的差异显著具有统计学意义（P﹤0.05）。
结论：加强妇科腹腔镜围手术期患者的护理干预，能极大的提高护理质量，减少并发症的发生，加快术后恢复，在临床护理中具有积极的意义，值得在今后的护理工作中推广使用。
【关键词】妇科；腹腔镜手术；围手术期；护理干预
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0257—02
目前，妇科腹腔镜手术在妇科疾病的治疗中应用范围逐渐扩大，并被逐步用于一些高难度手术和常规手术，大量研究显示，80%～90%的妇科开腹手术可以使用腹腔镜来替代[1]。
妇科腹腔镜手术具有创伤小、不开腹、恢复快、出血少及住院时间短的优点，术后腹部伤口无蚯蚓状瘢痕，是盆腔炎性包块、子宫内膜异位症、宫外孕及卵巢囊肿患者的首选手术方式[2，3]。
本文选择的研究对象为我院于2011年5月至2013年3月接收的实行妇科腹腔镜手术的128例患者，随机分为对照组和实验组，两组患者分别实行围手术期护理干预和常规护理，并比较护理效果，先将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
本研究共选取了128例实行妇科腹腔镜手术的患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组平均64例患者，所有患者均自愿参与本次研究；患者年龄是18～53岁，平均年龄是36.5±2.1岁；其中72例患者为初产妇，56例为经产妇；所选择患者患有以下类型的疾病：良性卵巢肿瘤（40例），子宫肌（33例），异位妊娠（55 例）。
比较两组患者的身高、体重、学历等一般资料，他们之间的差异不显著无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2手术方法
手术类型包括输卵管切除或开窗术、卵巢良性肿瘤剥除术、子宫肌瘤剔除术及腹腔镜辅助阴式子宫切除术，患者需行全身麻醉，体位是脚高头低倾斜15°～ 30°[4，5]。
阴道、会阴、腹
壁皮肤消毒2 次（安尔碘液），身体下面按常规铺消毒巾，接着使用气腹针自脐孔处开始穿刺，此时形成CO2气腹，气腹压力维持14mmHg，开脐孔下缘皮肤采取横形切口方式，切口长10mm，将套管针（10mm）穿刺进入腹腔，将腹腔镜顺利放入进行检查。
腹部开3～4个小孔，用于手术后的止血和治疗[6]。
1.3 围手术期护理方法
对照组患者实行常规护理；观察组实行围手术期护理干预，具体操作流程如下。
1.3.1术前护理与观察
⑴心理护理：患者容易受到医院陌生环境的影响，出现恐惧、烦躁等不良心理状态，护理人员需要主动与患者及其家属交流、沟通，讲解手术的重要性、注意事项，以及腹腔镜的操作步骤及优势，打消患者的顾虑，以更加积极自信的心态来应对治疗[1，2]。
⑵常规准备：进行心肌功能、血生化等各项生理指标的检查，根据检查结果选择相应的手术方式；术前12h、6h 分别禁食、禁水[3，5]。
1.3.2术中护理与观察
手术过程中巡回护士要密切注意患者的身体反应状况，出现问题后及时告知主治医生。
患者需要采取膀胱截石位，肩部垫上肩托，膝关节用约束带固定，防止患者坠落；腹腔镜进入患者腹部后调整患者体位，使患者呈脚高头低位；穿刺气腹针后，CO2气腹压容易过大，易造成患者体温下降，为了防止手术过程中出现低温，巡回护士要加强术中保暖，使室温稳定在22～25℃；为避免患者在术后出现视力改变，术中应该用红霉素眼膏涂抹眼睛并用纱布遮挡[1-3]。
1.3.3术后护理与观察
⑴密切监测患者的各项生命体征：注意心率、血压以及腹部体征变化。
注意观察休克、出血等异常情况，一旦出现应以及时抢救；⑵观察手术切口情况：术后24h之内要密切观察切口有无皮下淤血和渗液渗血现象，保持创口干燥清洁，一旦出现血液渗透敷料状况，及时告知医生，更换敷料并止血；⑶管道护理：腹腔引流管要妥善固定，防止扭曲及受压，每日及时更换引流袋，认真观察并记录腹腔引流液量，出现异常及时通知医生处理[2，5]。
1.3.4并发症护理及观察
⑴皮下气肿：这种情况通常不需处理，患者只需保持乐观情绪，加强运动，改善血液循环后，气肿可自行吸收；⑵呕吐、恶心：这种病症与麻醉和；人工气腹有关，使用适量止吐剂即可用；⑶肩背部疼痛或酸胀：可能是由腹腔内残存的二氧化碳刺激了隔肌神经引起的，通常鼓励患者及早下床活动，尽快将二氧化碳排出，几小时或几日后即可缓解[1，3，6]。
1.3.5出院后的指导
叮嘱患者出院后应保持充足睡眠和休息，避免干重活，进行适当的活动，保持会阴部清洁，1月内禁盆浴或性生活，以避免逆行感染，定期来院复诊[3]。
1.4数据处理方法
所有数据均采用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验进行组间比较。
计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，t检验进行组间比较。
p
2 结果
实验组患者对护理的满意度和及健康知识的掌握程度明显高于对照组患者，观察组患者的住院时间明显短于对照组患者，实验组患者皮下气肿、恶心呕吐及肩背部疼痛酸胀等并发症的发生率明显低于对照组患者，两组之间的差异显著具有统计学意义（P﹤0.05）。
3 讨论
随着医学研究的逐步深入以及腹腔镜技术的逐渐完善，腹腔镜技术已经广泛地应用到各科室的临床治疗中。
实施腹腔镜手术需要借助成像系统、器械等工具来完成各项操作，这项新技术在实行妇科腹部手术时效果非常明显，其优点表现为创伤小、出血少、恢复快，在提高治疗和护理质量方面意义重大[2，6]。
而围手术期护理干预为腹腔镜手术的成功施行提供了关键性的保障，本组研究中，对照组采取了常规护理，实验组采用了术前充分准备、心理护理、行为指导，术后基础护理、病房管理、并发症护理以患者出院后的指导，结果表明，实验组的护理效果明显优于对照组（P
综上所述，加强妇科腹腔镜围手术期患者的护理干预，能极大的提高护理质量，减少并发症的发生，加快术后恢复，在临床护理中具有积极的意义。
参考文献：
[1] 徐承华. 妇科腹腔镜手术护理体会[J]. 求医问药（下半月），2012，07：266.
[2] 蒋洁珊，叶玉兰，袁兆章，冯柳明. 妇科腹腔镜手术65例围手术护理与观察[J]. 中国社区医师（医学专业），2013，05：305-306.
[3] 郭显. 妇科腹腔镜手术围手术期护理体会[J]. 中国保健营养，2013，08：1873.
[4] 贺雪芹. 浅谈妇科腹腔镜手术围手术期的护理[J]. 内蒙古中医药，2013，20：137-138.
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