急诊分诊与医护配合医学PPT

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3.急诊科布局
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1．树立“以病人为中心”的服务理念 2．接诊的言行 3．加强临床专业知识学习 4．培养优良的工作作风 5．急诊室合理布局，弹性安排工作
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分诊护士只有掌握丰富的临床专业知识，才能 对病情做出正确判断和应答。
加强临床专业知识 一般急诊按的“学一习看是、必二须问的、！三检查、四分诊”
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1.急诊分诊护士的综合素质
2.急诊分诊中易发生的问题
3.急诊科布局
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急诊护士的综合素质，直接影响抢救的效果。
要求具有护师资格并有5年以上急诊临床工作 经验，并经过急诊分诊培训的专业护士
分诊护士尚需具备以下能力和素质
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（1）具有多科的医疗护理知识和对病情发展的 预见能力
（2）应有一定的协调能力 （3）需要掌握良好的沟通技巧
五级：病情不会转差，可等候或门诊诊治。
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（1） 病情判断 （2）分诊方法 （3）分诊技巧
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1. 评估
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（2）分 诊 方 法
倾听主诉 病史
查体及相关检查 对病情评估
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2.综合分析分诊
（2）分 诊 方 法
根据收集资料，观察、分析病情是否危 急，作出正确判断。
有生命危险或潜在生命危险患者立即送 抢救室抢救。
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（1）具有多科的医疗护理知识和对病情发展的 预见能力
（2）应有一定的协调能力 （3）需要掌握良好的沟通技巧
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如：对年长者可以长辈称呼，如“李老”、“大伯”
“爷爷、奶奶”；对年轻人及中年人可称之为“先 生或小姐、女士”等。
1） 运用得体的称呼语是护患交往的起点。
2） 语言通俗易懂，避免使用专业术语因为
原则进行检诊，护士应详细了解病史和体征。根 据病情测试生命体征，综合分析病情，迅速做出 判断。
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分诊大厅的休息椅上坐着一位男性患者，面 色苍黄、精神萎靡、无人陪同。
假如，你是当值护士，看到了这位病人，你如
何处理？
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向前询问，发现患者门诊病历记录头晕待查， 并开了血常规化验单，已抽血检验，现等报告。 要据症状问他最近有无解过黑便或出血，患者 告知，早晨解过柏油样便，且量较多，于是立 刻安排他到抢救室卧床休息，测BP 86／50mmHg， HR：102次/分，立即通知急诊医生，使患者得 到及时治疗，患者和家属非常满意。
二级：有潜在性生命危险。心、脑血管意外、严重骨折、腹痛持续36h以上、
突发而剧烈头痛、开放性创伤、儿童高热抽搐等。
三级：生命体征尚稳定，但病情可能转差。急性症状持续不缓解的病人，
高热、寒战、呕吐、闭合性骨折等。
四级：病情稳定，无严重并发症，如慢性疾病急性发作、哮喘持续状态、
小面积烧伤感染、轻度变态反应等。
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1. 院内分诊方法及技巧 2. 急诊分诊与配合
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（1） 病情判断
首先分清病情的轻、重、缓、急，再决定就诊次序，及时 救治病人。
（2）分诊方法
（3）分诊技巧
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（1） 病 情 判 断
一级：如果不紧急救治病人，便会危及生命。卒死、剧烈胸痛、严重心 律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、中毒、老年复合伤等。
倦怠，乏力，舌淡暗隐青，苔腻，脉弦滑。 查体：R 22bpm BP145/95mmHg，心界不大，HR 68
次/分，律齐，各瓣膜听诊区无明显杂音,双肺(-).
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2006年11月2日，7:15pm，患者徐某, 男性，76岁 家人轮椅送至我院急诊内科。家属代诉：患者3小
时前与人争吵后出现左侧头痛，右侧半身不遂，偏身 麻木，言语蹇涩，口眼歪斜，意识清楚，无二便失禁、 恶心呕吐及抽搐。休息后上述症状无明显缓解。
T 36.5℃ P 88次/分 R 20次/分 BP 180/100mmHg
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急诊分诊是急诊患者进入医院的第一步，是施 行抢救工作的开始。
面对危重症病人集中，病种复杂，多专科交叉， 工作难度大。正确的分诊与有效的配合，直接 关系到急诊病人是否能得到及时有效的救治。
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一级、二级的病人：分诊护士应立即将病人送入抢救室或监护室。 并立即通知医生及抢救护士进行抢救。抢救时做到组织有序，忙 而不乱。
三级、四级的病人：分诊护士要分出轻重缓急，及时安排有序的 就诊。如果遇到重大抢救。急诊医生已经投入抢救。分诊护士要 向就诊病人做好协调解释工作，病情允许时可给病人做一些必要 的检查如测量体温、脉搏、血压，必要时给予吸氧等，以减少病 人的等候时间，同时联系二线医生给予及时诊治。
如“腹泻”和“拉肚子”。有些人听不懂
病人来源于各个“不腹同泻”社而会说“层拉次肚子。”就明白了。
3） 禁用刺激性、冲突性语言 。
俗话说“ 良言一句三冬暖， 恶语伤人六月寒”
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分诊护士沟通的主要方式是语言性沟通
分诊护士要有换位思考的习惯，灵活运用保 护性和安慰性语言
注重非语言交流所起的重要作用
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因素 1.急诊分诊护士的综合素质
2.急诊分诊中易发生的问题
3.急诊科布局
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1．急诊护理服务不到位 2．患者及家属对医护人员依赖性大 3．工作责任心不强而误诊 4．急诊分诊台面临各类咨询 5．患者急于就诊的心理
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因素 1.急诊分诊护士的综合素质
2.急诊分诊中易发生的问题
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内科
外科
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我院 急诊科分科
妇、儿、 五官、 皮肤科
骨科
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（1）具有多科的医疗护理知识和对病情发展的 预见能力
（2）有一定的协调能力
（3）需要掌握良好的沟通技巧
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分诊护士担负着两重重要的职能——对疾病的初 略判断和急诊患者的专科取向
分诊护士需要在对病情初步判断的基础上将患者 迅速移交专科医生，同时需通知相关护理人员配 合。因此，分诊护士必须具备一定的组织协调能 力
急诊科的故事！
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如果说医院是一个生与死较量的战场，那么急诊科医生
和护士们就是这场战争的先头部队。
他们工作最辛苦，时刻与死神赛跑，不仅面对疾病、伤痛，
还面对生离死别，面对病人和家属。在这个特殊舞台上演绎着 他们内心的真、善、美。
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赵某某，男，62岁 主诉：胸闷、胸痛 5天。 既往史：有冠心病，陈旧性心梗，高血压病史 症见：胸闷、胸痛，活动时气促，时头晕。精神