气管切开气囊的管理课件
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人工气道种类及气囊管理PPT课件
人工气道的种类
咽部气道
鼻咽通气道 口咽通气道
气管内气道
气管插管 气管切开
咽部通气道
应用于咽部气道存在问题的患者
咽部气道的梗阻 咽部周围组织因失去肌肉张力而松弛下坠
咽部气道堵塞的临床表现
吸气性呼吸困难 鼾声
百度文库
鼻咽通气道
由鼻孔置入而达到咽部 的人工气道
主要作用:预防舌根后 坠;减少吸痰对鼻粘膜 的损伤;可用于清醒患 者。
清除气囊上滞留物时
气囊充气方法
最小闭合容量技术(MOV)
排空气囊后,缓慢充气,使气囊周围的气流声正好消失 此时的气囊体积是将气管完全阻断所必需的最小体积
最小漏气技术(MLT)
开始操作同MOV 然后再回抽小量气体,直到在吸气末能听见少量的漏气声
触摸判断法 以鼻尖硬度为准
气囊测压表
气囊测压表的监测
并发症:局部粘膜的损 伤;鼻窦炎;中耳炎; 鼻粘膜压迫性坏死等。
口咽通气道的操作
长度的选择:嘴角至下颌角的距离 方法:
(1)
(2)
(3)
气管插管的组成部分
外径15mm的接头
单向阀 指示球 气囊充气线
气囊
带刻度的导管
X线显示线
加强型气管插管
经口气管插管 经鼻气管插管
气管插管的深度
气囊上分泌物清除(简易呼吸器)
气囊上滞留物清除
气管切开护理. PPT课件
❖ 4、吸引负压以6.7kpa(50mmHg)为宜。 ❖ 5、在吸痰过程中病人常有咳嗽反射,这有利于排
痰和痰液的吸出。
2021/2/23
❖ 6、定期及时吸痰正确规范的吸痰术有利于保持呼吸道通畅, 减少气道阻力,防止分泌物坠积而致肺不张、肺炎;防止分 泌物干结脱落而致气道阻塞,常规吸引每小时1次,具体视 分泌物少决定吸引时间和次,吸痰动作宜轻、稳、快。
高压蒸汽灭菌法效果优于煮沸法和浸泡法,单由于消毒时间长造成内外
套管长时间分离,宜采用同型号内套管高压蒸汽灭菌法,但会增加病人
的经济负担。因此临床上多采用浸泡消毒法,可节省时间,有利于提高
工作效率。
2021/2/23
❖ 2、气管套管的位置管理 ❖ 临床上常见气管套管脱出的原因有激烈咳嗽、躁动、套
管过短、套管系带过松等。在护理中要注意评估患者神志和 体位的变化,对神志清醒者讲明套管的意义和注意事项防止 患者自行拔出,对神志不清、躁动患者应给予适当的肢体约 束或镇静。气管切开术后应抬高床头30-45度,头部位置不 易过高、过低,给患者翻身时应头颈躯干处于同一轴线,防 止套管旋转角度过大,手术当天嘱病人不要过多变换体位, 套管固定颈部松紧以一指为度,要经常检查套管位置有无松 脱,方法是取一小块棉丝置于套管口,棉丝受呼吸气流的冲 击,应上下飘动,如棉丝不动,表示套管已脱出气管。应及 时更换套管。
2021/2/23
痰和痰液的吸出。
2021/2/23
❖ 6、定期及时吸痰正确规范的吸痰术有利于保持呼吸道通畅, 减少气道阻力,防止分泌物坠积而致肺不张、肺炎;防止分 泌物干结脱落而致气道阻塞,常规吸引每小时1次,具体视 分泌物少决定吸引时间和次,吸痰动作宜轻、稳、快。
高压蒸汽灭菌法效果优于煮沸法和浸泡法,单由于消毒时间长造成内外
套管长时间分离,宜采用同型号内套管高压蒸汽灭菌法,但会增加病人
的经济负担。因此临床上多采用浸泡消毒法,可节省时间,有利于提高
工作效率。
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❖ 2、气管套管的位置管理 ❖ 临床上常见气管套管脱出的原因有激烈咳嗽、躁动、套
管过短、套管系带过松等。在护理中要注意评估患者神志和 体位的变化,对神志清醒者讲明套管的意义和注意事项防止 患者自行拔出,对神志不清、躁动患者应给予适当的肢体约 束或镇静。气管切开术后应抬高床头30-45度,头部位置不 易过高、过低,给患者翻身时应头颈躯干处于同一轴线,防 止套管旋转角度过大,手术当天嘱病人不要过多变换体位, 套管固定颈部松紧以一指为度,要经常检查套管位置有无松 脱,方法是取一小块棉丝置于套管口,棉丝受呼吸气流的冲 击,应上下飘动,如棉丝不动,表示套管已脱出气管。应及 时更换套管。
2021/2/23
气管切开护理ppt课件
3. 气管切开导管的管理和维护:介绍气管切开导管的选择和使用 原则,以及导管的管理和维护方法,包括口腔护理、导管清洁更 换、气囊压力监测等,目的是防止感染和气道阻塞等并发症的发 生。
4. 气管切开护理中的安全问题和注意事项:强调气管切开护理中 的安全问题和注意事项,如气道管理技巧、导管固定方法、气道 湿化和清洁、呼吸机设置等,以最大限度地降低并发症和提高患 者的安全性。
1. 选择合适的导管:在气管切开护理中,选择合适的导管 尤为重要。要根据患者的具体情况,如年龄、气管直径和预 计通气时间等因素,选择合适尺寸的导管。确保导管尺寸适 当,以避免导管过长或过短,造成患者不适。
2. 导管插入的准备工作:在进行导管插入之前,需要进行 一系列准备工作。首先,应确保所使用的导管是无菌的,并 进行必要的消毒处理。然后,对患者的口腔进行清洁,尤其 是舌根部分,以减少术后感染的风险。此外,还应准备好所 需的导管插入用具,如呼吸器、扩张器等,以确保操作的顺 利进行。
术前讨论
1. 指导病人及家属了解气管切开术的目的、必要性以及可能的风险和并发症,并评估他们对手术的理解程度。 2. 倾听患者和家属的疑虑和担忧,提供必要的心理支持,解答他们关于气管切开术的问题,增强他们对手术的信心。 3. 与团队内其他成员共同讨论术前评估结果,确定术前准备工作,例如检查过去24小时的呼吸状况、专业人员的配备情 况、设备的准备等,以确保气管切开术的顺利进行。
4. 气管切开护理中的安全问题和注意事项:强调气管切开护理中 的安全问题和注意事项,如气道管理技巧、导管固定方法、气道 湿化和清洁、呼吸机设置等,以最大限度地降低并发症和提高患 者的安全性。
1. 选择合适的导管:在气管切开护理中,选择合适的导管 尤为重要。要根据患者的具体情况,如年龄、气管直径和预 计通气时间等因素,选择合适尺寸的导管。确保导管尺寸适 当,以避免导管过长或过短,造成患者不适。
2. 导管插入的准备工作:在进行导管插入之前,需要进行 一系列准备工作。首先,应确保所使用的导管是无菌的,并 进行必要的消毒处理。然后,对患者的口腔进行清洁,尤其 是舌根部分,以减少术后感染的风险。此外,还应准备好所 需的导管插入用具,如呼吸器、扩张器等,以确保操作的顺 利进行。
术前讨论
1. 指导病人及家属了解气管切开术的目的、必要性以及可能的风险和并发症,并评估他们对手术的理解程度。 2. 倾听患者和家属的疑虑和担忧,提供必要的心理支持,解答他们关于气管切开术的问题,增强他们对手术的信心。 3. 与团队内其他成员共同讨论术前评估结果,确定术前准备工作,例如检查过去24小时的呼吸状况、专业人员的配备情 况、设备的准备等,以确保气管切开术的顺利进行。
气管切开与气管插管护理PPT课件
2、加强气道湿化。对机械通气病人应使用电热加温加湿器,并及时添加湿化液 ,湿化液选择灭菌注射用水,湿化温度控制在28-32度;对痰液粘稠病人还可配 用雾化器,将装有药液的药杯与呼吸机上的雾化装置和呼吸机管道相连,开启后 随呼吸机送气达到稀释痰液、控制气道感染的作用。
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5
(三)预防及处理
5、不合作或烦躁者应约束双上肢,并遵医嘱给予镇静药物。
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8
三、气管套囊滑脱阻塞气道 (一)发生原因 因气囊固定不紧密,滑脱并移至气管套管内口处,充气后阻塞气道。 二)临床表现 病人出现严重的呼吸道困难,气管套管口无气体进出,而气囊放松后缺氧症状反而有所缓解。 (三)预防及处理 1、使用前必须检查气囊是否漏气,并将气囊固定牢固,防止滑脱,使用过程中,严密观察病人 病情变化。 2、发生此并发症时,必须将气囊放气,增大吸入气潮气量或吸氧浓度。 3、配合医生更换气管套管。
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15
气管插管并发症
一、气管插管过程中
(一)并发症 牙齿脱落、口腔黏膜、鼻腔黏膜及舌损伤、声门损伤、喉头水肿、气管 壁损伤致纵膈气肿、导管误入食管、插入支气管、导管插入过浅、导管 脱出发生窒息、心律失常等。
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16
(二)注意事项
1、插管前呼吸情况不佳的病人, 通过连接简易呼吸器辅助呼吸提高血氧饱和度至 90%以上。
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5
(三)预防及处理
5、不合作或烦躁者应约束双上肢,并遵医嘱给予镇静药物。
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三、气管套囊滑脱阻塞气道 (一)发生原因 因气囊固定不紧密,滑脱并移至气管套管内口处,充气后阻塞气道。 二)临床表现 病人出现严重的呼吸道困难,气管套管口无气体进出,而气囊放松后缺氧症状反而有所缓解。 (三)预防及处理 1、使用前必须检查气囊是否漏气,并将气囊固定牢固,防止滑脱,使用过程中,严密观察病人 病情变化。 2、发生此并发症时,必须将气囊放气,增大吸入气潮气量或吸氧浓度。 3、配合医生更换气管套管。
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气管插管并发症
一、气管插管过程中
(一)并发症 牙齿脱落、口腔黏膜、鼻腔黏膜及舌损伤、声门损伤、喉头水肿、气管 壁损伤致纵膈气肿、导管误入食管、插入支气管、导管插入过浅、导管 脱出发生窒息、心律失常等。
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(二)注意事项
1、插管前呼吸情况不佳的病人, 通过连接简易呼吸器辅助呼吸提高血氧饱和度至 90%以上。
气管切开ppt课件
4
历史起源
01
• 实际上,气管切开术(tracheotomy)是“敞开气管”(Jackson,1923),该 词来自于希腊语trache arteria(粗大的管道)和tome(切割) • 最早关类似气管切开术的治疗方法的记载见于公元前2000年至1000年 中的一本印度宗教经典“Riveda”(Goodall,1934),公元2世纪时Galen 和Aretaeus的著作中也提到过这种治疗方法。 • 1546年一位意大利医师,Antonio MusaBrasavola为一位“气管脓肿” 患者施行了有记载的第一例成功的气管切开术(Frost,1976)。 • 19世纪中叶Trouseau(1833)报告对大约200例频于死亡的白喉患者行气 管切开术拯救了其中1/4的生命。 • 直到20世纪20年代,Chevalier Jackson明确规定了气管切开的适应症并 使手术步骤标准化以后,气管切开术才被人们广泛接受(Jackson, 1937)。
29
维持气道通畅
• 吸痰时机 —需要性
﹡患者咳嗽有痰,听诊有痰鸣音
02
﹡直接听见痰鸣音,吸认诊呼吸音粗糙或肺部有湿啰音
﹡ 患者不能进行完整有效的自主咳嗽(如痰液连续刺激呛咳)
﹡怀疑误吸 ﹡ 明显的呼吸费力 ﹡ 血氧饱和度下降
﹡ 胸片与改变与分泌物蓄积一致,需要留取痰标本检验
﹡ 机械通气,容控时气道峰压增加或压控时潮气量减少 ﹡气道压力增高,或气道内可风痰液 ﹡呼吸机流量或压力曲线呈锯齿关震荡(排除呼吸机管路积水)
历史起源
01
• 实际上,气管切开术(tracheotomy)是“敞开气管”(Jackson,1923),该 词来自于希腊语trache arteria(粗大的管道)和tome(切割) • 最早关类似气管切开术的治疗方法的记载见于公元前2000年至1000年 中的一本印度宗教经典“Riveda”(Goodall,1934),公元2世纪时Galen 和Aretaeus的著作中也提到过这种治疗方法。 • 1546年一位意大利医师,Antonio MusaBrasavola为一位“气管脓肿” 患者施行了有记载的第一例成功的气管切开术(Frost,1976)。 • 19世纪中叶Trouseau(1833)报告对大约200例频于死亡的白喉患者行气 管切开术拯救了其中1/4的生命。 • 直到20世纪20年代,Chevalier Jackson明确规定了气管切开的适应症并 使手术步骤标准化以后,气管切开术才被人们广泛接受(Jackson, 1937)。
29
维持气道通畅
• 吸痰时机 —需要性
﹡患者咳嗽有痰,听诊有痰鸣音
02
﹡直接听见痰鸣音,吸认诊呼吸音粗糙或肺部有湿啰音
﹡ 患者不能进行完整有效的自主咳嗽(如痰液连续刺激呛咳)
﹡怀疑误吸 ﹡ 明显的呼吸费力 ﹡ 血氧饱和度下降
﹡ 胸片与改变与分泌物蓄积一致,需要留取痰标本检验
﹡ 机械通气,容控时气道峰压增加或压控时潮气量减少 ﹡气道压力增高,或气道内可风痰液 ﹡呼吸机流量或压力曲线呈锯齿关震荡(排除呼吸机管路积水)
气管切开的护理1ppt课件
气道护理
1、吸痰:目前不主张定时吸痰,而是适时 吸痰,有效吸痰。吸痰是一种侵入性操 作,若手法不当,无菌观念不强,反而 会增加病人肺部感染的机会。因此我们 总结了三步排痰顺序。即:一吸(先吸出 气管套管内的痰液)、二拍(翻身拍 背)、三吸即进行深部吸痰,将吸痰管 擦入15cm以上。
吸痰时的注意事项:
• 高压氧治疗的护理:高压氧治疗指在高压 氧仓内,给予100%的纯氧,通过人体血 液循环以携带更多的氧到病损组织和器官, 从而提高血氧张力、增加血氧含量、收缩 血管和加速侧支循环形成,以利于降低颅 内压,减轻脑水肿,纠正脑广泛缺血后所 致的乳酸中毒或脑代谢物积聚,改善脑缺 氧,促进觉醒反应、病损组织和神经功能 恢复。
六、护理
• 病情观察:意识、瞳孔、生命体征 • 病房环境管理:主张单人病房,保持室内空气 新鲜,室温20—22°,相对湿度80%—90%, 每日紫外线消毒一次,半小时以上,限制探视。 重视手卫生。 • 病人体位:平卧或半卧(15~30°),以利呼 吸、吸痰。病人经常变换体位,每2小时翻身 拍背一次,拍背应自下而上,以边缘到中央, 手成勺状以增加共振力量,使痰松动,刺激病 人咳嗽,将痰咳出,防止肺部并发症。
(1)严格无菌操作,遵循先气道后口腔、鼻腔的吸痰原则 (2)吸痰前后给予高浓度吸氧2~3min,可避免因吸痰而 引起的低氧血症。 (3)选择适宜的吸痰管,吸痰管的外径应小于气管内套管 直径的1/2为宜,以免吸痰管太粗影响气体进入及负压过 大而造成肺不张。 (4)吸痰时将吸痰管缓缓插入内套管,待吸痰管达到一定 深度,向上提取时再缓慢转动吸痰管,遇有分泌物多时 宜稍停留,防止将其痰液推下,一般吸引以不超过3次为 宜,否则不易保持血氧饱和度正常。禁忌将吸痰管上下 提插。一次吸痰时间不超过15秒,每次间隔3~5min, 压力0.02Mpa (5)吸痰时应注意监测意识、心率、血压和SpO 2 ,如 果病人出现心动过缓、早搏、血压下降,甚至意识有变 化,则需要停止操作,给予吸氧或呼吸机辅助呼吸。
气囊的管理
•
(4)患者呼气时,使简易呼吸器送入的 气体顺从气管导管与气管内壁之间的腔隙, 由下而上冲出,将附着于气囊上方的滞留 物附加大的呼气流速带至口咽部(5)操作 者将简易呼吸器体复张,要使简易呼吸器 送气与气囊放气和充气在一个呼吸周期内 完成(6)用吸痰管即刻经口鼻腔正常生理 弯曲轻轻插入及将滞留物吸出。 此方法目前深受呼吸界重视,得到了广 泛开展。
人工气道的目的
• ①保证呼吸道的通畅②保护气道,预防误 吸。③便于呼吸道分泌物的清除。④为机 械通气提供封闭通道。
人工气囊的管理
• 1 气囊管理的意义 人工气道的气囊充气后,压迫在气管 壁上,达到密闭固定的目的,保证潮气量的供给,预防口 腔和胃内容物的误吸。但如果气囊充气量过大,压迫气管 黏膜过久,会影响该处的血液循环,导致气管黏膜的损伤, 甚至坏死。理想的气囊压力应小于毛细血管渗透压 (3.33kPa)即使使用高容量低压气囊,若充气过多,同 样也会造成气管黏膜损伤。若气囊充气不足,又会造成潮 气量的损失、误吸等并发症。因此,恰到好处地掌握气囊 的充气量,很好地做到气囊的管理对机械通气的成功至关 重要。
人工气道气囊的管理
张捷
wk.baidu.com工气道
• 人工气道是将导管经鼻/口插入气管或气管 切开所建立的气体通道。
人工气道的种类
• ①简易人工气道:口咽、鼻咽通气管。②经口气 管内插管。③经鼻气管内插管:与经口气管插管 比,它能放置较长时间,患者容易忍受,固定方 便并牢靠,但是鼻黏膜容易损伤。④气管切开置 管:现在临床上越来越多地进行气管切开。它对 患者刺激不像鼻插管那么大,患者容易忍受,容 易固定,吸痰方便,对气流的阻力小,患者可进 食,而且可放置时间长。
气管切开病人的护理ppt课件
呼吸道管理要点
保持呼吸道通畅
定期吸痰,避免痰液堵塞气 管切开处。
湿化气道
使用湿化器或雾化器,保持 气道湿润,有利于痰液排出
。
监测呼吸功能
密切观察病人的呼吸频率、 节律和深浅度,及时发现并
处理异常情况。
伤口敷料更换和清洁消毒
定期更换敷料
保持气管切开伤口处敷料清洁干燥,定期更换, 避免感染。
清洁消毒
心理支持
给予病人足够的心理支持,鼓励其积极面对疾病,树立战胜疾病 的信心。
家属参与护理工作重要性
提供情感支持
家属的陪伴和关爱对病人 的康复至关重要,能够减 轻病人的焦虑和恐惧情绪 。
协助日常护理
家属可以协助病人进行日 常护理工作,如翻身、拍 背、吸痰等,以减轻医护 人员的负担。
促进医患沟通
家属可以及时向医护人员 反映病人的情况和需求, 促进医患之间的有效沟通 。
定义
目的
确保患者呼吸道通畅,便于清除下呼吸道分泌物;为机械通气提供封闭通道,提高通气效率;在紧 急情况下迅速解除呼吸道梗阻,挽救患者生命。
适应症与禁忌症
适应症
喉源性呼吸困难、呼吸功能失常、下呼吸道分泌物潴 留、预防性气管切开等。
禁忌症
严重凝血功能障碍、气管食管瘘、主动脉瘤压迫气管 、心肺功能严重不全等。
每天对伤口周围皮肤进行消毒处理,减少细菌滋 生。
气管切开的术后护理PPT课件
• 处理:发现皮下气肿时,可用甲紫在 气肿边缘画以标记,以利于观察进展 情况。
并发症之四感染
气管切开的常见并发症。与 室内空气消毒情况、吸痰操作污染 及原有病情均有关系。
并发症之五气管壁溃疡及穿孔
气管切开后套管选择不合适, 或置管时间较长,气囊未定时放气 减压等原因均可导致。
三.拔管的护理
拔管应在病情稳定,呼吸肌功能恢复, 咳嗽有力,能自行排痰,解除对气管切开 的依赖心理时,才能进行堵塞试验。堵管 时,一般第一天堵住1/3,第二次塞住1/ 2,第三天全堵塞。如堵24—48小时后无呼 吸困难,能入睡、进食、咳嗽即可拔管。 拔管后的瘘口用75%酒精消毒后,用蝶形胶 布拉拢2—3天即可愈合,愈合不良时可以 缝合。早期拔管可降低气管感染、溃疡等 并发症的发生。
1.7预防局部感染
护理要点
• (1)气管导管外口用2—4层无菌纱布覆 盖,纱布要经常保持湿润。 • (2)气管导管纱布应保持清洁干燥,每 天更换一次,如有潮湿或污染立即更换。 • (3)气管导管内管每日取出清洁消毒2· 3 次。导管用清水冲洗后煮沸消毒即可使用。 每次煮沸时间为30—60分钟。
• (4)外套管一般在手术后一周气管切 口形成窦道之后可拔出更换消毒。 • (5)经常检查创口周围皮肤有无感染 或湿疹。 • (6)接触患者前后均应洗手,或用快 速手消毒液清洁双手。
讨论
由于气管切开术后能及时方便的清除呼吸道分泌
并发症之四感染
气管切开的常见并发症。与 室内空气消毒情况、吸痰操作污染 及原有病情均有关系。
并发症之五气管壁溃疡及穿孔
气管切开后套管选择不合适, 或置管时间较长,气囊未定时放气 减压等原因均可导致。
三.拔管的护理
拔管应在病情稳定,呼吸肌功能恢复, 咳嗽有力,能自行排痰,解除对气管切开 的依赖心理时,才能进行堵塞试验。堵管 时,一般第一天堵住1/3,第二次塞住1/ 2,第三天全堵塞。如堵24—48小时后无呼 吸困难,能入睡、进食、咳嗽即可拔管。 拔管后的瘘口用75%酒精消毒后,用蝶形胶 布拉拢2—3天即可愈合,愈合不良时可以 缝合。早期拔管可降低气管感染、溃疡等 并发症的发生。
1.7预防局部感染
护理要点
• (1)气管导管外口用2—4层无菌纱布覆 盖,纱布要经常保持湿润。 • (2)气管导管纱布应保持清洁干燥,每 天更换一次,如有潮湿或污染立即更换。 • (3)气管导管内管每日取出清洁消毒2· 3 次。导管用清水冲洗后煮沸消毒即可使用。 每次煮沸时间为30—60分钟。
• (4)外套管一般在手术后一周气管切 口形成窦道之后可拔出更换消毒。 • (5)经常检查创口周围皮肤有无感染 或湿疹。 • (6)接触患者前后均应洗手,或用快 速手消毒液清洁双手。
讨论
由于气管切开术后能及时方便的清除呼吸道分泌
人工气道气囊管理ppt课件
气囊上的滞留物是微生物繁殖的良好培养基,且多为抗生素筛选的耐药菌,多为革兰阴性杆菌 气囊放气或漏气时,含有耐药菌的滞留物易流至下呼吸道导致呛咳、窒息及感染
气囊上滞留物的清除
持续声门下吸引 在声门与气囊间置一引流管,引出体外,可接负压吸引装置持续吸引分泌物 持续声门下吸引滞留物,可降低VAP的发生率
目前的气囊多为大容量低压气囊,注气后呈圆柱状膨起,与气管粘膜接触面积较大 理想的气囊压力为有效封闭气囊与气管间隙的最小压力,即<毛细血管灌注压,这种压力可以较好的保障气道粘膜的血液供给。
常规监测时 听到有漏气声时 呼吸机报警分钟通气量低时 听诊气管处有漏气声时
临床上什么时候需要监测气囊压力?
压力异常的不良表现
气囊充气不足和气囊漏气: 导致导管与气管间密闭不良、漏气、 VAP 的发生率升高 气囊充气过度: 压迫气管壁,气管粘膜易缺血坏死、 糜烂而形成 溃疡,也可损伤血管而出血,甚至发生气管食管瘘和无名动脉破裂致死亡.
气囊上滞留物的清除
气囊上滞留物的清除
间断低负压吸引
小结
人工气道气囊管理概述 人工气道气囊的作用 人工气道气囊的充放气方法和压力监测 人工气道气囊压力异常的不良表现 人工气道气囊上滞留物的清除
为了降低VAP(呼吸机相关性肺炎)的发生,在平时的护理工作中我们应该怎样做?
Thank you
概述
气囊上滞留物的清除
持续声门下吸引 在声门与气囊间置一引流管,引出体外,可接负压吸引装置持续吸引分泌物 持续声门下吸引滞留物,可降低VAP的发生率
目前的气囊多为大容量低压气囊,注气后呈圆柱状膨起,与气管粘膜接触面积较大 理想的气囊压力为有效封闭气囊与气管间隙的最小压力,即<毛细血管灌注压,这种压力可以较好的保障气道粘膜的血液供给。
常规监测时 听到有漏气声时 呼吸机报警分钟通气量低时 听诊气管处有漏气声时
临床上什么时候需要监测气囊压力?
压力异常的不良表现
气囊充气不足和气囊漏气: 导致导管与气管间密闭不良、漏气、 VAP 的发生率升高 气囊充气过度: 压迫气管壁,气管粘膜易缺血坏死、 糜烂而形成 溃疡,也可损伤血管而出血,甚至发生气管食管瘘和无名动脉破裂致死亡.
气囊上滞留物的清除
气囊上滞留物的清除
间断低负压吸引
小结
人工气道气囊管理概述 人工气道气囊的作用 人工气道气囊的充放气方法和压力监测 人工气道气囊压力异常的不良表现 人工气道气囊上滞留物的清除
为了降低VAP(呼吸机相关性肺炎)的发生,在平时的护理工作中我们应该怎样做?
Thank you
概述
气管套管的气囊管理ppt课件
压力仪 测压法√
气囊触摸 判断法×
Ø 简单图1易行,精确
比鼻尖软,比口唇硬 简单易图行2 ,不够精确wk.baidu.com
【3】王黎梅,王小玲,王建新.人工呼吸道气囊压力检测和定时放气的探讨【J】. 护理与康复,2005,4(6):410
气管套管的气囊管理
气囊放气
Ø 传统护理常规,每4-6h放气1次,每 次3-5分钟,预防充气时间过长压迫 气管壁导致并发症。
【4】魏宏建。套囊充气方法选择探讨【J】.中国呼吸予危重监护杂志,2006,5,(1):
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气管套管的气囊管理
囊上滞留物的清除
囊上的滞留物包括滞留的分泌物、血 液或胃内返流物等,研究证明,囊上 滞留物是呼吸肌相关肺炎(VAP)发 生的主要因素【5】,故而囊上滞留物 的清洗非常重要。
目前,已有气管插管具有 冲洗气囊气管的功能(图1)
气管切开套管的气囊管理
气管套管的气囊管理
呼吸道解剖
外露气囊
气管内囊
气囊:距离导管开口3cm左右的一个囊性结构
气管套管的气囊管理
气囊管理
one
two
three
four
气囊类型 (熟悉) 气囊作用 (重点)
气囊内压 力要求 (了解)
气囊充 气囊上分
气监测 泌物清除
技术
(了解)
(掌握)
气管套管的气囊管理
人工气道气囊的管理精品PPT课件
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人:XXXXXX 时 间:XX年XX月XX日
气流速 将积在气囊上的分泌物充至口咽部
气囊上滞留物引流
气囊上滞留物的引流
优点: 降低VAP的发生 缩短机械通气时间 缩短住ICU时间 降低医疗费用
气囊上滞留物的引流
持续声门下吸引 间断声门下吸引
持续声门下吸引
方法:将声门下吸引导管连接一次性痰液收 集器,收集器的另一端连接墙壁负压吸引装 置
演讲人:XXXXXX 时 间:XX年XX月XX日
结束语
当你尽了自己的最大努力时,失败也是伟大的 ,所以不要放弃,坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
如何进行气囊上滞留物清除
气流冲击法 声门下分泌物吸引
气流冲击法操作流程
需要两人配合
操作流程-1
分别吸引 气管内 口腔内 鼻腔内 分泌物
操作流程-2
简易呼吸器与 气管插管连接
在患者吸气时 轻轻挤压简易 呼吸器
以充分换气
操作流程-3
患者吸气末时 挤压简易呼吸器
使肺充分膨胀
气囊放气主要应用于以下情况
演讲人:XXXXXX 时 间:XX年XX月XX日
气流速 将积在气囊上的分泌物充至口咽部
气囊上滞留物引流
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优点: 降低VAP的发生 缩短机械通气时间 缩短住ICU时间 降低医疗费用
气囊上滞留物的引流
持续声门下吸引 间断声门下吸引
持续声门下吸引
方法:将声门下吸引导管连接一次性痰液收 集器,收集器的另一端连接墙壁负压吸引装 置
演讲人:XXXXXX 时 间:XX年XX月XX日
结束语
当你尽了自己的最大努力时,失败也是伟大的 ,所以不要放弃,坚持就是正确的。
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感谢聆听
不足之处请大家批评指导
如何进行气囊上滞留物清除
气流冲击法 声门下分泌物吸引
气流冲击法操作流程
需要两人配合
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分别吸引 气管内 口腔内 鼻腔内 分泌物
操作流程-2
简易呼吸器与 气管插管连接
在患者吸气时 轻轻挤压简易 呼吸器
以充分换气
操作流程-3
患者吸气末时 挤压简易呼吸器
使肺充分膨胀
气囊放气主要应用于以下情况
气管切开术及术后病人规范化管理ppt课件
完整版PPT课件
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套管阻塞原因:
气道湿化不足:正常成人呼吸道失水量约300-500ml/d;气管 切开后呼吸道失水量800-1200ml/d;支气管黏膜-纤毛清除 功能障碍,分泌物难以排出;氧气经套管口吹入,加重气 道黏膜干燥。
有效吸痰不够:吸痰时机不当、不彻底;吸痰管插入深度不 够等。分泌物滞留于局部,形成痰痂阻塞气道。
(2)继发性出血:发生在术后4~5日的出血,以动脉性出 血为多,绝大多数为无名动脉瘘,死亡率高。护理中严密 观察有无出血发生,发现异常及时报告医生处理。
2、皮下气肿:发生在术后12小时内,颈部肿胀,有捻发音 或握雪感。观察皮下气肿的范围是否扩大。轻者可自行吸 收;重者可穿刺放气。
3、纵隔气肿和气胸:多见于小儿。多表现胸痛和呼吸困难, 轻者可自行吸收,重者立即请胸外科处理。
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&吸痰时机:采用非定时即适时吸痰技术,教会病人有效咳嗽 排痰,在病人有吸痰必要时再操作,吸痰选择在翻身叩背、 有痰鸣、肺部有湿啰音时,以减少定时吸痰的并发症,如 粘膜损伤、气管痉挛等,减轻患者的痛苦。
&吸痰方法及注意事项
(1)吸痰前向患者说明吸痰的重要性及必要性,以取得配合。
(2)严格无菌技术操作,吸痰管一次性使用。
目的是为了建立规范的工作程序,提高工作质量和工作效率。
(一)规范化评估
气管切开气囊的管理ppt课件
教学目标
了解呼吸道解剖 气管切开目的、位置 套管分类、气囊的作用 气管切开主要并发症 掌握气管切开的护理要点
wk.baidu.com 呼吸道解剖
气管切开的作用
气管切开是保证气道通畅的有效手段
气管切开过程
气管切开套管
气囊的作用
气囊的基本作用是防止漏气和误吸
气管切开的危害
气管切开的建立在 一定程度上损伤和破 坏机体正常的生理解 剖功能,给患者带来 危害,其中一点就是 使患者的吞咽受限, 口腔分泌物及胃食道 反流物受气囊阻隔滞 留于气囊上方。
气囊的管理
气囊压力维持在25-30mmHg 自动充气泵 手动气囊测压表(q6h)
影响气囊密闭性的因素
气管套管型号不合适 气道压较低 自主呼吸较弱 吸痰 体位改变
气囊上滞留物的清除
清除气囊上滞留物可采 用带声门下吸引的气管 切开套管
教学内容回顾
气囊的作用有哪些? 气囊压力应该维持在什么范围? 影响气囊密闭性的因素有哪些? 通过这次学习大家知道怎样管理气囊压力了吗?
谢谢!
此课件下载可自行编辑修改,供参考! 感谢您的支持,我们努力做得更好!
了解呼吸道解剖气管切开目的位置套管分类气囊的作用气管切开主要并发症掌握气管切开的护理要点气囊的基本作用是防止漏气和误吸气管切开的建立在一定程度上损伤和破坏机体正常的生理解剖功能给患者带来危害其中一点就是使患者的吞咽受限口腔分泌物及胃食道反流物受气囊阻隔滞留于气囊上方
气切的护理ppt课件
气囊管理 气囊充气的作用
防止呼吸道分泌物或胃返流物流入气管 机械通气时不漏气
气囊管理 理想的套囊充气
封闭气道足以维持潮气量和防止 误吸,同时又不影响气管粘膜的 毛细血管血流灌注
气囊管理
临床上应选择“最小封闭容积”和 “最小封闭压力” 可使用气囊压力计或其它方法测 量气囊压力,最高不超18mmHg (25cmH2O)
气管切开的主要目的
预防和解除呼吸道梗阻,保证呼吸道的通畅 对于意识不清、尤其昏迷的病人可预防呕吐物和口鼻腔 分泌物的误吸入肺
气管切开的主要目的
便于呼吸道分泌物的吸引,预防肺部感染 为机械通气提供一封闭的通道 咽喉部手术时为保持呼吸道通畅也常行预防性气管切开。
气管切开的特点
易于固定且较安全
多能耐受,适于长期需要人工气道的病人 易于口腔护理 病人可经口进食
气道分泌物的清除—吸痰 吸痰管的选择
管壁光滑、顶端圆润 软硬适中 直径不超过导管内径的1/2,以1/3为宜 吸痰管应比气管导管长4-5cm
气道分泌物的清除—吸痰 吸痰并发症
低氧血症 心律失常 肺不张 气道损伤 感染、出血、疼痛等
气道分泌物的清除—吸痰 预防吸痰相关合并症的技术
注意氧储备,吸痰前后予提高吸氧浓度 使用简易呼吸囊给予高通气量(禁忌症除外) 吸痰时严格无菌操作(强调手卫生的问题) 使用合适型号的吸痰管 吸痰时动作要轻柔 吸痰时间小于15秒 吸引压力适当 将吸痰管送入气管插管深部拔出时才给予负压
气管切开患者护理PPT课件
家属心理支持体系构建
家属心理教育
对家属进行心理教育,让他们了解患者的心理状态和需求,掌握基本的心理护理技能。
家属情感支持
鼓励家属给予患者情感上的支持,陪伴患者度过治疗过程中的艰难时刻。
家属互助小组
建立家属互助小组,让家属之间互相交流经验、分享感受,共同面对困难,增强彼此的支 持力量。
THANKS。
气管切开患者护理
汇报人:xxx 2024-02-22
目录
• 气管切开基本概念与适应症 • 术前准备工作与评估 • 术后护理要点与技巧 • 呼吸机使用指导与监测 • 营养支持与康复锻炼建议 • 心理护理与沟通技巧
01
气管切开基本概念与适应症
气管切开定义及目的
定义
气管切开是一种通过切开颈部气管前壁,插入气管套管以建立人工气道的急救 手术。
湿化气道
使用湿化器或通过雾化吸 入等方式,保持患者气道 湿润,有利于痰液排出。
气管切开处护理
保持气管切开处敷料清洁 干燥,定期更换,防止感 染。
伤口观察及处理方法
观察伤口情况
密切观察患者气管切开处伤口有 无红肿、渗血、渗液等异常情况
。
及时处理异常
发现伤口异常时,应及时通知医 生,并根据医嘱进行处理,如局
术前检查项目清单
01
02
03
血液检查
包括血常规、凝血功能、 肝肾功能等,以评估患者 的全身状况。
相关主题
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气囊的管理
气囊压力维持在25-30mmHg 自动充气泵 手动气囊测压表(q6h)
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影响气囊密闭性的因素
气管套管型号不合适 气道压较低 自主呼吸较弱 吸痰 体位改变
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气囊上滞留物的清除
清除气囊上滞留物可采 用带声门下吸引的气管 切开套管
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教学内容回顾
气囊的作用有哪些? 气囊压力应该维持在什么范围? 影响气囊密闭性的因素有哪些? 通过这次学习大家知道怎样管理气囊压力了吗?
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气管切开套管
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气囊的作用
气囊的基本作用是防止漏气和误吸
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气管切开的危害
气管切开的建立在 一定程度上损伤和破 坏机体正常的生理解 剖功能,给患者带来 危害,其中一点就是 使患者的吞咽受限, 口腔分泌物及胃食道 反流物受气囊阻隔滞 留于气囊上方。
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气管切开气囊管理
ICU 2017年4月7日
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教学目标
➢了解呼吸道解剖 ➢气管切开目的、位置 ➢套管分类、气囊的作用 ➢气管切开主要并发症 ➢掌握气管切开的护理要点
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Fra Baidu bibliotek吸道解剖
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气管切开的作用
气管切开是保证气道通畅的有效手段
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气管切开过程
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气囊的管理
气囊压力维持在25-30mmHg 自动充气泵 手动气囊测压表(q6h)
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影响气囊密闭性的因素
气管套管型号不合适 气道压较低 自主呼吸较弱 吸痰 体位改变
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气囊上滞留物的清除
清除气囊上滞留物可采 用带声门下吸引的气管 切开套管
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气管切开的危害
气管切开的建立在 一定程度上损伤和破 坏机体正常的生理解 剖功能,给患者带来 危害,其中一点就是 使患者的吞咽受限, 口腔分泌物及胃食道 反流物受气囊阻隔滞 留于气囊上方。
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气管切开气囊管理
ICU 2017年4月7日
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教学目标
➢了解呼吸道解剖 ➢气管切开目的、位置 ➢套管分类、气囊的作用 ➢气管切开主要并发症 ➢掌握气管切开的护理要点
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气管切开的作用
气管切开是保证气道通畅的有效手段
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