咪达唑仑联合芬太尼静脉辅助硬膜外麻醉的临床观察

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芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的临床观察

广 …。在治疗同时做好消毒工作，到每天对病房开窗通风，做紫外线消毒，面消毒剂，氧气装置、地对雾化装置等每天进行消毒处理。保持空气的新鲜，控制好室内温度、湿度对患儿的治疗
有很大帮助。
［］徐桂芳，４费德琼，李
敏．童呼吸道支原体感染的发病趋势及临儿
２（）２０５６：６
体后，可产生相应组织的自身抗体，形成免疫复合物Ｊ引起并，
呼吸道外的其他靶器官病变，出现相应的肺外系统表现。因此对于肺炎支原体感染要考虑多器官损害可能，其以肺外并发尤症为首发症状时，除考虑常见病因外，应警惕肺炎支原体感染可能，及早做血清Ｍｐｇ —ＩＭ检测以免误诊、漏诊。
出版社，０２１０２ｏ．２４—１０２５［］曹兰芳，７金燕梁，李琳，肺炎支原体肺炎患儿ｓＣ等．ｌＡＭ一１的测
定及其意义［］ＩＪ．临床儿科杂志，９，（）２９１７１４：９７２［］张晓波，８王立波，张灵恩，儿童肺炎支原体感染肺外脏器受累等．５例临床分析［］临床儿科杂志，０，１６：４６Ｊ．２３２（）３０４［］袁壮，９薛辛东．儿科急重症与疑难病例诊治评述【．Ｍ］北京：人民
个问题［］中国实用儿科杂志，０，（）４９Ｊ．２２１８：０７
（０２— ３—０收稿）岳静玲２１０２（编辑）
退，一般状况相对良好的患儿，应考虑是否有支原体感染；患儿有呼吸道症状并伴有其他系统症状应考虑是否有支原体感染。以肺外症状明显经治疗无效或加重的患儿及早查ＭＰ—ＩＭ确ｇ

咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉镇静的临床观察

ｌｄｒｃｅ７Ｐｔｎｓｅｉｄｓｗｙｉｒｖｎｕｍｉｚｌ０１ｇｋｎｇｏｐａｄｍｉｚｌ００ｒ／ｇｕｅｔｎｅｅｈｄＴ．ａｉｔｒｃｖｏｌｎａｅｏｓｄｏａ．ｍ／ｇｉｒｕＭｎｖａｅｅｅｌｔａｍｄｏａ．６ｇｋ＋ｓｆａｉａｍａｎｌ
关键词咪达唑仑舒芬太尼腰硬联合：文章编号：０１７８（０００ —１７０Ｒ６４４Ａ１０—５５２１）２０３－２
ＡＣｌｉｌＳｕｙｏＭｉａｏａＡｓｏｉｔｄｗｉＳｆｎａｉｆｒＳｄｔｎａｄＡｍｎｓｉｃｔｄｆｄｚｌｍｎａｓｃａｅｔｕｅｔｎｌｏｅａｉｎｈｏｅｉｕｉｇＣｍｂｎｄＳｉａ－ｉｕａＡ－ａｄｒｎｏｉｅｐｎｌＥｐｄｒｌｎ
逆等不良反应。结果：给药后３、０ｎＭ组ＯＡＡ／评分高于ＭＳ组（＜００）两组患者均能达到良好的遗忘作０６ｍｉ，ＳＰ．５；用，无显著性差异（Ｐ＞Ｏ０）．５；Ｍ组中有８例患者在术中发生不同程度的体动，需给予相应的处理；组所有患者在ＭＳ术中均未发生体动。结论：咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉的镇静效果优于单纯使用眯达唑仑，能有效地预防术中内脏牵拉引起的不良症状。
（ｒｕｇｏｐＭＳ，＝２）２５ｆ．ｂｐｖｃｉｅｗｎ０．．ｍｌ５ｏ０ｕｉａａｎ
ｅｔｄｉｔｈｕａａｈｏｄｓａｅａｔｅＬ～ｉｔｒｐｃ，ｓｎｏｙｂｏｋｃｅｎｏｔｅｓｂｒｅｎｉｐｃｔｈ２３ｅｓｅｅｓｌｌｃｎａ

咪达唑仑与芬太尼联合用于局部麻醉镇静的临床观察

８％，Ｃ组为９％。Ｃ组ＳＯ在用药后３５ｍｉ明显下降，８６ｐ：、ｎ有共有ｌ例降至９％以下，Ａ、ｌ３与Ｂ两组相比，差异有显著性（Ｐ＜００，．５Ｐ＜００）．１。结论：达唑仑与芬太尼联合用于局部麻醉镇静的深度以ＯＡＳ１级为宜。咪Ａ／１关键词麻醉．局部咪达唑仑芬太尼
Ｉ／ｇＢ组咪达唑仑００／ｇ芬太尼０７ｘｋ，ｇ．６ｍｇｋ＋．５镇静深度 Ⅱ、 Ⅳ级，察用药前后病人血压、 Ⅲ、观心率和脉搏血氧饱和度（ｐ：的变化，Ｓ０）对病人术中烦躁的发生率及
术中事件的遗忘率进行评估，并统计各组病人咪达唑仑平均用量。结果：组病人完全遗忘率为５％，Ａ０Ｂ组为
ｋ，ｇＣ组咪达唑仑００ｇｋ＋芬太尼１Ｉ／ｇ．ｍ／ｇ６．ｘｋ）至ＯＡ０ｇＡ／Ｓ
麻醉病人分为Ａ、、３组，别在局部麻醉后ห้องสมุดไป่ตู้，用咪达唑仑与芬太尼（Ｂｃ分使Ａ组咪达唑仑００ｇｋ＋芬太尼０７．４ｍ／ｇ．５
局部麻醉是门诊皮肤科小手术广泛采用的麻醉降到６次／ｉＯｍｎ以下的病例数进行统计。．４方法之一．具有麻醉效果确切、易于管理等优点。但病１统计分析计数资料采用卡方检验．等级资料人术中的紧张和焦虑．会使机体产生应激反应，甚至采用秩和检验。Ｐ＜０５．为差异有显著性。０２结果造成精神伤害。消除病人麻醉与手术中的紧张与不良记忆是必要的。咪达唑仑（力月西）良好的镇静和顺有３组病人的性别、年龄及体重间差异无显著性。局镇静程度与遗忘效果：Ａ组５Ｏ行性遗忘作用。本研究探讨咪达唑仑与芬太尼联合作部麻醉效果均较确切。为局部麻醉的辅助用药时。能否消除病人对麻醉手术例镇静程度均为 Ⅱ级，中配合良好，５术２例病人产生完全遗忘．５例不完全遗忘；２Ｂ组有４４例产生完全过程中事件的记忆以及合适的用量和镇静深度。遗忘．不完全遗忘；６例Ｃ组病人术中４８例产生完全ｌ资料与方法２但有ｌ例病人出现术中呼吸１１一般资料选择门诊皮肤科小手术病人１０．１５遗忘，例不完全遗忘，例，７例，７例，男６女４年龄２～５，５６岁体重４～７ｋ。抑制，ＡＢ两组相比，异有显著性（６８ｇ与、差Ｐ＜０５．，０ＡＡＩＳ～Ⅱ级．均无精神异常及记忆力障碍，无慢性Ｐ＜０Ｏ）见表１．１，。服药史．心脑血管疾病或颅内占位病变。无表１３组病人主要观察指标情况例１方法依纳入及排除标准选择１０．２５例行局部麻醉的病人，分为３，组每组５Ｏ例：Ａ组咪达唑仑０４．０ｍ／ｇ芬太尼Ｏ５Ｉ／ｇＢ组咪达唑仑Ｏ６ｍ／ｇｇｋ＋．ｇｋ；７ｘ．ｇｋ０＋芬太尼０５／／ｇＣ组咪达唑仑００ｇｋ＋．．ｋ；７Ｌｇ．ｍ／ｇ芬６太尼１ｇｋ。各组术前均无用药，局麻效果确切．ｔ／ｇ０ｘ注：Ｃ组相比。与Ｐ＜Ｏ０，Ｐ＜Ｏ０．５．１后．开始镇静观察。Ａ／镇静评分标准：ＯＡＳＶ级，对正常呼名有正常反应；Ⅳ级，对正常呼名应答迟钝；ＩＨ３讨论级．对正常呼名无反应，但对反复大声呼名能应答； Ⅱ 咪达唑仑为水溶性苯二氮革类中枢镇静药，通过级．对大声呼名无反应，但对抬头和摇头能反应；抑制＾氨基丁酸（ＡＡ调节蛋白，强ＧＢＩｙ一ＧＢ）增ＡＡ作级．对抬头和摇头无应答，对伤害性刺激有反应。在用用。达到镇静、催眠、抗焦虑及顺行性遗忘作用。咪达药前即刻给病人观察一图片，在术后２４ｈ调查对图唑仑不仅可作为全身麻醉的诱导和维持药使用，还可片遗忘情况：自行回忆正确为不产生遗忘；提示部用作麻醉前用药及辅助区域麻醉的镇静。经咪达唑仑的分回忆为不全遗忘；提示也不能回忆为完全遗忘。经顺行性遗忘作用与其镇静深度有关，镇静的等级与遗１监测术中采用Ｄｔ多功能监护仪监测并记录忘效果呈显著一致的变化。有报道，．３ａｘｅ记忆缺失征象是达镇静深度．用药前及用药后３５１、Ｏ６ｉ、、３、０ｍｎ的平产生遗忘的可靠依据…，Ｏ本研究显示，镇静深度增加，均血压（Ａ）心率（Ｒ、ＭＰ、Ｈ）脉搏血氧饱和度（ｐ。ＳＯ）在其遗忘作用的发生率随之增加，当ＯＡＳ Ⅲ级时Ａ／为观察期间不给病人辅助吸氧。对在观察期间ＳＯ下的遗忘发生率已达９％以上。ｐ８降至９％以下、Ａ３ＭＰ下降至基础值２％以下及Ｈ０ＲＦｒｅ等（ｏｔｓｒ］．发现咪达唑仑０１ｇｋ可导致健．ｍ／ｇ５康志愿者呼吸明显抑制，Ｏ通气反应曲线斜率亦呈Ｃ相应改变．但不导致阿片类药物产生的ＣＯ通气反应作者单位：１０１辽宁省大连市皮肤病医院麻醉科（１６２彭涛）；曲线右移性改变。但我们发现，静注咪达唑仑０６．０１６１大连医科大学附属第一医院麻醉科（１０１肖昭扬，左民）

咪达唑仑联合芬太尼静脉辅助臂丛神经阻滞麻醉临床观察论文

咪达唑仑联合芬太尼静脉辅助臂丛神经阻滞麻醉的临床观察[摘要] 目的观察咪达唑仑与芬太尼在臂丛神经阻滞阻滞手术中辅助用药的镇静效果及术后遗忘程度。

方法选择手术患者120例asa1-2级!随机分为2组a组为氟哌利多，芬太尼合剂组60例,b 组为咪达唑仑，芬太尼合剂组60例，观察患者术前，术中，术后生命体征，镇静程度以及术后24h顺行性遗忘程度和麻醉效果。

结果 b组术中镇静程度，术后顺行性遗忘和麻醉效果明显优于a组。

两组术前，术中，术后生命体征比较差异无统计学意义。

结论咪达唑仑联合芬太尼作为臂丛神经阻滞阻滞手术中的辅助用药，具有良好的镇静效果，不良反应轻，能够减少对手术的不良记忆和提高麻醉满意率。

[关键词] 麻醉；臂丛神经阻滞；咪达唑仑；芬太尼[中图分类号] r969[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-07-052-01臂丛神经阻滞麻醉经常会出现阻滞不全，加之上肢骨折手术患者常伴有紧张，焦虑，不安等情绪且外界声音刺激往往加重患者的心理压力和恐惧感，阻滞后出现心增快，需压升高等不良反应，给患者留下痛苦的回忆，甚至可能导致术后精神功能障碍[1]。

为提高医疗质量，消除患者在臂丛神经阻滞麻醉中的不良反应，本研究通过使用咪达唑仑，芬太尼辅助用药，减轻患者的焦虑，恐惧，使其轻松度过围手术期，取得良好的效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择asaⅰ-ⅱ级在臂丛神经阻滞阻滞下行上肢手术患者120例(年龄18-60岁，体质量51—80kg随机分为a，b 两组，每组60例，各组患者年龄，手术时间和输液量及种类无明显差异。

排除有精神疾病患者，所有患者术前不用药物治疗。

1.2 方法患者入室后监测bp，spo2，hr，常规行臂丛神经阻滞并测定麻醉效果，排除效果不佳者，于手术开始消毒时缓慢静脉注射药物a组给予氟哌0.05mg/kg，芬太尼，b组先给予咪达唑仑0.01mg/kg然后给予芬太尼 1.0ug/kg，患者于给药前面罩吸氧3-5l/min，并维持至术终，hr和bp下降明显者给予麻黄碱和阿托品处理，维持血流动力学稳定。

咪达唑仑复合芬太尼用于硬膜外辅助麻醉的临床效果

２结果
选择本院２００９年５月一２１Ｏ１年２月收治的急性
胆囊炎患者７Ｏ例。所有患者均按美国麻醉师协会
（Ａ）ＡＳ健康状况与麻醉风险分级标准分级属于工～
２１两组实施麻醉后镇静效果比较．
中西医结合研究２１０２年４月第４卷第２期
ＲｓａｃｆＩｔｇａｅｒｄｔｎｌＣｉｅｎｓｒｄｃｅ０２ＡｐｉＶ１４Ｎｏ２ｅｅｒｈｏｎｅｒｔＴａｉｏａｈｎｓａｄＷｅｅｎＭｅｉｉ１ｒｏ．．ｄｉｅｔ是通过把局部麻醉剂注入
１３观察指标．
硬膜外腔，脊神经根出现暂时性麻痹，为硬膜外使称
间隙阻滞麻醉。由于蛛网膜下腔与硬膜外腔互不相
分别观察患者的镇静、忘的效果，遗以及用药后
搏、吸、率、电图及血氧饱和度的变化。呼心心镇静程度评定标准采用改良警觉镇静评分（ＯＡＡ／Ｓ评分）。５分：全清醒，呼唤姓名应答自完对
如；４分：困倦，呼唤姓名反应冷漠；对３分：睡，对入仅大声或反复呼名有反应；２分：睡，声音无反应对入对推动或轻度刺痛有反应；分：摇动或推动无反应。１对遗忘的评定标准：：者能自行正确回忆没有出Ｉ患级现遗忘；级： Ⅱ 患者通过提示，能部分回忆为不完全遗忘；

芬太尼和咪达唑仑在纤维支气管镜检查中的应用

ｗｉｔｈｐｒｏｐｏｆｏｌａｎｄｍｉｄａｚｏｌａｍ．Ｔｈｅｍｅａｎａｒｔｅｒｉａｌｐｒｅｓｓｕｒｅ（ＭＡＰ），ｈｅａｒｔｒａｔｅ（Ｈａ），ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｒａｔｅ（ＲＲ）ａｎｄｐｕｌｓｅｏｘｙｇｅｎｓａｔｕｒａｔｉｏｎ（ＳｐＯ２）ｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄ．Ｔｈｅｉｎｄｕｃｔｉｏｎｔｉｍｅｏｆａｎｅｓｔｈｅｓｉａａｎｄｔｉｍｅｏｆｒｅｃｏｖｅｒｙｆｒｏｍａｎｅｓｔｈｅｓｉａｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄ．Ａｌｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒｅ—
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓａｎｅｓｔｈｅｓｉａｗｉｔｈｐｒｏｐｏｆｏｌａｎｄｍｉｄａｚｏｌａｍｆｏｒｆｉｂｒｏｂｒｏｎｃｈｏ·
ｓｃｏｐｙ．ＭｅｔｈｏｄｓＯｎｅｈｕｎｄｒｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｕｓｉｎｇｆｉｂｒｏｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｙｗｅｒｅｒａｎｄｍｒｒｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｒｉａｌｇｒｏｕｐａｎｄｎｏｒｍａｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｎｏｒｍａｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｏｎｌｙｌｏｃａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａ，ｗｈｅｒｅａｓｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｔｒｉａｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｌｏｃａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａ，ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱｎｅｓｔｈｅｓｉａ
苦，所以使某些患者拒绝内镜检查，延误疾病诊治。或某些患级；入睡，睫毛反射消失为４级。记录试验组的麻醉诱导时间
者反应强烈，一次检查心理上就存在不良的阴影。目前开展和麻醉时间，麻醉诱导时间为患者从静脉注射芬太尼、咪达唑

小剂量咪达唑仑复合芬太尼在硬膜外麻醉中的应用

手术开始前５～１ｎ静脉注入辅助用药。Ａ组静脉缓慢注入０ｍｉ芬太尼０７．５—１５．，０ｒｎ后缓慢给予咪达唑仑００１ｉａ．３～
一。＿。。Ｉｌ— ｌ＿＿耋。＿｜一毒≯。雩一＿。。－－
小剂量咪达唑仑复合芬太尼在硬膜外麻醉中的应用
赵艳玲
铜山县第三人民医院（苏铜山２１２）江２１４
【要】目的探讨小剂量咪达唑仑复合芬太尼在硬膜外麻醉中的镇静、痛效果。方法摘镇
级）经提示部分回忆为不完全遗忘（Ⅱ级）提示也不能回忆为；；完全遗忘（ Ⅲ级）。
哌利多３．７昏ｋ。７５～５／ｇ
１２麻醉方法．６Ｏ例患者均无术前用药，室后常规监测心入
１５统计学分析．
安全度过手术期。
【关键词】咪达唑仑；芬太尼；硬膜外麻醉
硬膜外麻醉是基层医院使用最多的一种麻醉方法，即使硬００．４ｋ；组芬太尼０７ｇＢ．５～１５Ｉ／ｇ和氟哌利多３．．ｇｋｘ７５一
膜外麻醉效果很满意，但是由于患者的意识存在，由于紧张和常焦虑，使机体产生强烈的应激反应，而影响手术的进行和患者从生命体征平稳。咪达唑仑可产生良好的抗焦虑和镇静效果，尤其是其独特的顺行性遗忘作用，可消除患者在手术过程中产生
所有数据均采用ＳＳ００统计软件分析，ＰＳ１．

咪达唑仑复合芬太尼辅助硬膜外麻醉的临床研究

道梗阻、ｐ，５差异有统计学意义（ＳＯ＜９％，．Ｐ＜００）．５
表３两组术中遗忘情况［％）例（］
表４两组不良事件结果（）例
注，Ｉ比较。０５：组与－．ｐ＜０
注：Ｉ与组比较，０５．．Ｐ＜０
三、讨论
断、手术名称差异均无统计学意义（Ｐ＞００）．。５２两组血流动力学指标变化见表ｌ．。其中３６１ｉ．、０ｍｎ
高、诊断、手术名称。血流动力学指标包括血压、心率、呼吸频
率、脉搏血氧饱和度（ｐ：。镇静程度监测：Ｓ０）采用改良警觉，
求者不进＾试验）Ｉ。组缓慢静脉注射咪达唑仑０４ｇ．０ｍ，
录，分别记录０３６１、５２、５３、５４、５５、５６、、、０１、０２、０３、ｏ４、０５、ｏｍｎ的各项指标。ｉ
４统计学方法：采用ＳＳ．．数据ＰＳ１０软件进行分析，间０组比较采用ｌ检验，００Ｐ＜．５为差异有统计学意义。
镇静观察评分法（Ａ／）ＯＡＳ来确定患者的镇静程度。术中遗忘
两组间平均动脉压（Ａ）ＭＰ差异有统计学意义（０５。Ｐ＜．）０
表１两组血流动力学ＭＡＰ变化（４，Ｈｇ￣ｍｍ）－８
分组
０ｍｎｉ
３ｒｉ６ｒｉ１ｉ１ａｎ２ｎ２ａｉ３ａｎ３ｎ４ｎ４ａｎ５ｄ５ｍ６ｍａｎａｎ０ｍｎ５ｒ０ｍｉ５ｒｎｉ０ｒ５ｍｉ０ｍｉ５ｒ０ｎｎ５ｍ＿ｉｉ０ｍ＿

咪达唑仑在临床麻醉中的应用概况

咪达唑仑在临床麻醉中的应用概况咪达唑仑属于新一代苯二氮卓类药物，具有较短水溶性及半书衰期，可起到较好的催眠、镇静、抗焦虑与惊厥的作用，对患者血流动力学的影响较小。

因此，被广泛应用于临床麻醉中。

本文则对咪达唑仑在临床麻醉中的应用概况做一简要综述。

标签：咪达唑仑；临床麻醉；应用近几年来，随着医学药品的不断发展，麻醉药物也得到不断更新。

咪达唑仑作为新一代的麻醉药物，在诊断检查及外科手术中有着重要作用。

当患者肌内注射或者静脉注射后，可产生较短的顺行性记忆缺失，使患者忘记痛苦，而进入到睡眠。

当患者醒后，无耐药性及反跳症状，且有着较小的毒性，因而受到临床医师的青睐。

1、咪达唑仑的药理作用咪达唑仑（Midazolam）也可稱之为咪唑二氮卓，其化学分子式为C18H13C1FN3。

咪达唑仑主要是通过苯二氮卓受体（该受体属于γ氨基丁酸受体的一部分）作用于脑干网状结构、大脑边缘系统[1]。

γ氨基丁酸受体由γ氨基丁酸识别位点、苯二氮卓识别位点及C1通道所组成。

当γ氨基丁酸与受体结合、苯二氮卓与受体结合，能够增加Cl内流使得细胞膜发生超极化，从而降低兴奋性，抑制中枢神经。

而咪达唑仑则是以上受体的结合，有着较高的抗焦虑（结合率25%-30%）、镇静（结合率25%-50%）、催眠（结合率91%-100%）作用。

已有学者[2]通过研究发现，咪达唑仑的药物作用不仅与剂量相关，而且还与药物代谢动力学特点相关。

2、咪达唑仑的临床应用2.1麻醉前用药通常情况下，咪达唑仑用于成人麻醉前用药的剂量约为0.09mg，在术前30分钟肌肉注射。

但有的部分患者在进入到手术室后，意识开始消失，则可能由于所用的麻醉药剂量过大导致。

根据临床学者的大量研究[3]证实，患者进入手术前15分钟是最佳用药时间，一般用量为0.08mg/kg，对于老年患者则用0.04mg/kg。

李晓峰[4]学者通过选取75例外科手术患者作为研究对象，并麻醉前给予咪唑安定个体化用药，得到咪达唑仑可消除患者对麻醉与手术的不良记忆，具有较高的麻醉效果。

咪达唑仑麻醉诱导阶段的临床应用

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研究方法
研究结果
选取一定数量的患者，随机分配到对照组和实验组，对照组给予常规麻醉药物，实验组给予咪达唑仑。
通过对照实验，发现咪达唑仑在麻醉诱导阶段具有较好的临床效果，能够缩短麻醉诱导时间和减轻患者痛苦。
临床效果评价
评价标准
通过观察患者的麻醉效果、手术过程中的生命体征、术后恢复情况等指标，对咪达唑仑的临床效果进行评价。
用药剂量
咪达唑仑的麻醉诱导剂量应根据患者的体重、病情等因素进行个体化调整，一般推荐剂量为0.2-0.3mg/kg。
术中维持
术中维持目的
在手术过程中，使用咪达唑仑可以起到镇静、镇痛、遗忘等作用，提高患者的舒适度，同时减少
其他麻醉药物的用量。
用药剂量
咪达唑仑的术中维持剂量应根据患者的体重、病情等因素进行个
咪达唑仑可以与其他麻醉药物联合使用，如芬太尼、丙泊酚等，以增强麻醉效果，减少麻醉药物的用量，降低不良反应的发生率。
咪达唑仑在麻醉诱导阶段的应用需要根据患者的具体情况进行个体化用药，选择合适的剂量和给药方式，以达到最佳的麻醉效果和安全性。
未来研究方向与挑战
随着医学的不断发展，对麻醉药物的研究也在不断深入。未来需要进一步研究咪达唑仑在麻醉诱导阶段的药理机制、作用靶点以及与其他药物的相互作用等方面的内容，以提高其临床应用效果。
注意事项
在使用咪达唑仑作为术前用药时，应注意观察患者是否出现呼吸抑制、低血压等不良反应，及时处理。
麻醉诱导
麻醉诱导目的
注意事项
咪达唑仑作为麻醉诱导药物，主要用于使患者迅速进入麻醉状态，便于手术的顺利进行。
在使用咪达唑仑作为麻醉诱导药物时，应注意观察患者是否出现呼吸抑制、低血压等不良反应，及时处理。

咪达唑仑伍用芬太尼硬膜外麻醉的镇静效果

咪达唑仑伍用芬太尼硬膜外麻醉的镇静效果史克祥刘红1（重庆市奉节县中医院，重庆404600）〔摘要〕目的探讨咪达唑仑伍用芬太尼硬膜外麻醉的镇静效果。

方法2008年1月至2010年12月我院收治的100例行硬膜外麻醉的患者，随机分为观察组及对照组，每组50例，观察组给予咪达唑仑+芬太尼，对照组给予杜冷丁+异丙嗪+氟哌利多，观察两组镇痛效果、内脏牵拉反应评分及完全遗忘率。

结果两组Ramsay 镇静评分比较，观察组50例中0级占38%，1级占46%，2级占14%，3级占2%，4级占0%；对照组50例中0级占2%，1级占10%，2级占40%，3级占38%，4级占10%，两组相比，每个级别所占比率均有显著差异（P ＜0.05）；两组对内脏牵拉反应的结果为观察组50例中0级占86%，1级占12%，2级占2%；对照组50例中0级占20%，1级占26%，2级占54%，两组相比，每个级别所占比率均有显著差异（P ＜0.05）；观察组50例中48例完全遗忘，占96%；对照组（50例）中29例完全遗忘，占58%，两组完全遗忘率有显著差异（P ＜0.05）。

结论咪达唑仑伍用芬太尼应用于硬膜外麻醉的镇静效果显著，苏醒加快，遗忘作用较强，为硬膜外麻醉患者理想的麻醉手段。

〔关键词〕咪达唑仑；芬太尼；硬膜外麻醉；联合作用〔中图分类号〕R614〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）04-0726-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.04.0291重庆市奉节县人民医院护理部通讯作者：刘红（1968-），女，副主任护师，主要从事心理护理、健康教育研究。

第一作者：史克祥（1968-），男，副主任医师，主要从事临床麻醉、疼痛治疗研究。

在应用麻醉药物时，为了取得满意的麻醉效果，经常采用一些麻醉辅助药物〔1 5〕。

本文以我院收治的100例行硬膜外麻醉的患者为研究对象，探讨咪达唑仑伍用芬太尼在硬膜外麻醉中的效果。

咪达唑仑联合芬太尼行硬膜外麻醉镇痛效果观察

拉腹膜与内脏有轻度恶心、无体动、无呕吐；２级，恶心症状明显，
引起术后精神障碍嘲。加之手术牵拉和阻滞不全等影响，给患者
带来了诸多不必要的痛苦。因此，给予辅助用药以达到镇静、抗焦虑以及减少术中牵拉带来的不良反应是硬膜外麻醉研究的一个热点。为探讨咪达唑仑联合芬太尼辅助用药对硬膜外麻醉效
的目的，此种麻醉方法被广泛应用于腹部及以下的手术，包括泌
尿、妇产及下肢手术。但是，由于硬膜外麻醉时患者处于清醒状态，知晓术中状况脚，常伴有紧张、焦虑、害怕等情绪，严重者甚至
回忆。③牵拉反应评估：０级，牵拉腹膜与内脏均无反应；１级，牵
注：与Ｂ组相比．Ｐ＜０．０５。
２．２遗忘程度评估
患者人手术室，常规监测ＢＰ、ＳＰＯ２、ＨＲ、ＥＲＧ等，行硬膜外穿
术后２４ｈ，询问患者对手术记忆程度，比较见表２。可见Ａ组患者不全遗忘和完全遗忘率均高于Ｂ组。差异有统计学意义。
【关键词】咪达唑仑；芬太尼；硬膜外麻醉－
［中图分类号】Ｒ４
［文献标识码】Ａ
【文章编号】１６７４－０７４２（２０１３）ｏｌ（ｂ）一０１１３一Ｏ２动无反应。选择术中５ａｒｉｎ、１５ｍｉｎ、３０ｍｉｎ进行记录评价。②遗
组，给予咪达唑仑Ｏ．０５ｍｇ／ｌ【ｇ辅助用药。观察术中镇静效果、遗忘程度、术中牵拉反应情况以及术中不良事件等异同。结果与Ｂ组相比，Ａ组术中镇静效果好、遗忘程度高、牵拉反应不明显；两组不良事件发生情况比较，差异无统计学意义。结论咪达唑仑联合芬太尼辅助硬膜外麻醉有良好镇静遗忘作用，能够减弱牵拉反应，且不增加不良反应。

氯胺酮复合咪达唑仑和芬太尼用于小儿静脉麻醉的临床观察

资料与方法
滴／，７分１欠／日，续应用７天１疗程。持
用药期间注意检查电解质、肌酐、素氮，尿
并监测心率。疗效评定标准：显效：悸、促、 ① 心气
夜间阵发性呼吸困难，口唇发绀等明显好转，部哕音消失，肺双下肢水肿消退，心功
１０４１０５辽宁沈阳市一五七医院内一科关键词
床观察
４ｘ．２０１０．ｄｉ１．９９ｊｉｎ００ — ６１ｏ：０３６／．ｓ．１７ｓ
２５．３１５
式发生了巨大变化，治疗目的已从过去的改善临床症状和血流动力学异常，转变为阻断神经一内分泌的过度激活和抑制心脏重塑，而改善慢性心力衰竭患者长期从预后及降低病死率，治疗上强调以ＡＥＣＩ和Ｂ一受体阻滞剂为基础的多种药物联合应用… 。基于此认识，Ｅ、ＡＣＩｐ一受体阻滞剂、地高辛、固酮拮抗剂、尿剂、醛利多巴胺等已逐渐用于临床。速尿又名呋寨米，是强效髓袢利尿剂，它不但可控制体液潴留，能快速改还善心力衰竭患者的症状和运动耐量。多巴胺属非洋地黄类正性肌力药，去甲肾是上腺素的前体，它能使。肾血管扩张，加增肾血流量和肾小球滤过率，改善肾内血流动力学，而使尿检查（超、电彩心图、Ｘ线胸片等）确诊为器质性心脏病，其
中冠心病４Ｏ例，血压心脏病１高６例，风

咪达唑仑复合小剂量芬太尼静脉麻醉用于无痛胃镜检查的探究

在为无痛胃镜检查提供更好的麻醉方式，现将其情况报道如下。
组不良反应比观察组多，见表２。两组数据差异明显，具有统计学意
义＜０．０５）。
从表１和表２可以看出，在胃镜经过咽部时、具体胃镜检查时以及
胃镜检查后５ｍｉｎ，两组患者的ＨＲ和ＭＡＰ差别明显，对照组的ＨＲ比
【关键词】咪达唑仑；芬太尼；无痛胃镜检查中图分类号：Ｒ５７３；Ｒ６１４文献标识码：Ｂ文章编号：１６７１－８１９４（２０１４）０９～０１１５ — ０２
用Ｐｅａｒｓｏｎ卡方检验，Ｐ＜０．０５为差异显著，有统计学意义。２结果对照组在胃镜经过咽喉的时候以及进行胃镜检查时与观察组相比ＨＲ增快，对照组的平均动脉压（ＭＡＰ）比观察组要高，见表１；对照
为对照组和观察组，对照组静脉注射芬太尼５ｕｇ，观察组静脉注射咪达唑仑ｌｍｇ和芬太尼５ｇ，每隔５￣１０ｍｉｎ，追加一次静脉注射，注射芬太尼５ “ ｇ。患者睫毛反射过去后插入胃镜进行检查。结果对照组在胃镜经过咽喉的时候以及进行胃镜检查时与观察组相比ＨＲ增
［３］李震．多节段脊柱骨折的诊断与治疗一以我院骨科３０名患者为例
［Ｊ］．健康必读：下半月，２０１１，８（１０）：２５４．
【４】杨帆，宋先舟，白祥军，等．多节段脊柱骨折的临床特点［Ｊ］．中华创伤骨科杂志，２０１０，１２（６）：５９５ — ５９７．［５１徐火荣，徐文强：胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果观察

探讨舒芬太尼的临床应用与术中观察

常需要辅以镇静镇痛以减轻牵拉反应、恶心呕吐等不良反应的目
的。传统的辅助药包括：氟哌啶一哌替啶合剂、氟哌利多一哌替啶
合剂、氟哌利多一芬太尼，以及异丙嗪一哌替啶合剂等，虽然有较强的镇静效果，但是不良反应多且遗忘作用差，．主要有术后患者清醒不全，作用时间ｋ，及町能引起严雨的心脏并发症等。氟哌利多可以以引起心电图Ｑ— 延长，Ｔ甚导致致命性心律失常，０２已被美国２０年ＦＤＡ列入 “ 匣子” 哌替啶镇痛作用弱，且具有明显的心肌抑制黑；并作用和心率增频作用，尼其对老年人和心脏功能低下的患者存在严重威胁；异丙嗪作用时间艮，易导致术后清醚不全。冈此，上容以几种药物在逐渐被淘汰的同时，要有更好的药物来取代。近年来，需咪唑安定＋芬太尼作为局部麻醉的镇静药物组合在临Ｊ未上使用广泛。许多文献都报道咪唑安定＋芬太尼作为椎管麻醉的辅助药，具有起效快、镇静和遗忘作用强患者恢复快、药物作用町以被拮抗的特点。舒芬太尼是一种新合成的担效拟吗啡类镇痛药，脂溶性较芬太尼更其强、与阿片受体的亲和力更强。与等效剂量的芬太尼相比，芬舒太尼具有更多的优点，起效快，镇痛作用强，镇痛强度是芬太尼的其５～１，效更快、手术应激引起的ｍ液动力学变化更小，吸抑０倍起呼制更轻。这是因为阿片受体具有ｌ２两种亚型，阿片类药物结合＿ｌ卜受体即产生镇痛效应，合】２体产生呼吸抑制效结受４应。舒芬太尼与ｌ体的结合具有更高的选择性，芬太尼抑制呼受舒吸的时间较镇痛作用时间短，丑被纳洛酮迅速有效拮抗。而ｒ由ｊ舒芬太尼手术后抑制呼吸的时间短和发生再吗啡化作用的町能性小，以手术后患者的呼吸管硼较芬太尼简单安全十提高。冈所牛此，舒芬太尼的呼吸抑制作用较芬太尼轻而镇痛效应更强。综卜所述，芬太尼＋咪唑安定配伍用于硬膜外麻醉比芬太尼＋舒咪唑安定镇痛效果好、镇静起效快、牵拉反应少、呼吸抑制轻、循环影响小，是理想的组合。咪唑安定＋芬太尼合用有部分患者出现过性呼吸抑制，需在用药后加强监测，准备好麻醉机等呼吸辅助设备。

咪达唑仑用于硬膜外连续恒速注药镇痛的临床观察

方法并且不良反应少。值得在临床推广使用。
【关键词】
咪达唑仑；硬膜外；术后镇痛
文献标识码：Ａ文章编号：０９９６２０）３０２ — ４１０ — ７Ｘ（０７０ — ２７０
中图分类号：９１．Ｒ７＋２
Ｃｉｉａｂｅｖｔｎｏｎｌｅｉｂｅｓｔｎｏｓａｔｅｉｕａｎｅｔｎｗｉｌｃｌｏｓｒａｉｎａａｇｓｙｐｒｉｅｔｃｎｔｎｐｄｒｌｉｊｃｉｔｎｏａｓｏｈ
ｍｉｚｌｍｄａｏａ
ＺＨＡＮＧｉｎｕＪａｈａ，ＬｈｇｉＺＩＳｕｕ，ＨＵＯＺａｑ，ｅｌｈｏｉｔａ
ＤｅａｔｅｔｏｎｅｔｅｉｏｙｉｔｍｎＣｎｒｌＨｏｉｌｕｎｄｎ，５９３ｐｒｍｎｆａａｓｈｓｌ，Ｊｒｅｅｔｓｔ，Ｇａｇｏｇ２００ｏｇａｇａｐａ
维普资讯
岭南现代临床外科２０年６０７月第７卷第３Ｌｎｎｎｏｅｌｉｒｅ，ｎ２０￣ｏ７Ｎ．期ｉｇａｄｒＣｉｃｉＳｇｒＪ．０７Ｖ１ｏＭｎｎｓｎｕｙｕ．３
咪达唑仑用于硬膜外连续恒速注药镇痛的临床观察
张建华李淑桂卓兆麒顾文彤叶宏立
广东省江门市中心医院麻醉科（２００５９３）
【摘要】目的探讨咪达唑仑的镇痛效果、良不反应及其作用机理。方法选择３例ＡＡ—ＩＯＳＩＩ级进行乳腺
ｍｄｚｌｍ２３ｍｇｗｒｉｊｃｅｔ３ｎｔｓｂｆｒｅｅｄｏｐｒｔｎ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ｄａｃｎｉｕｕ，ｉａｏａ－ｅｅｎｅｔａ０ｍｉｕｅｅｏｅｔｎｆｏｅａｉ，ｎｏｔｏｓｄｈｏｎ

咪达唑仑联合芬太尼辅助机械通气治疗重症肺炎患儿的镇痛效果

咪达唑仑联合芬太尼辅助机械通气治疗重症肺炎患儿的镇痛效果咪达唑仑和芬太尼是两种常用的镇痛药物，它们在辅助机械通气治疗重症肺炎患儿中的镇痛效果备受关注。

重症肺炎是一种危重疾病，患者常常需要接受机械通气治疗来帮助呼吸，同时也需要有效的镇痛来减轻疼痛和焦虑。

咪达唑仑和芬太尼联合应用的镇痛效果如何，以及在重症肺炎患儿中的安全性和可行性如何，还需要更深入的研究和探讨。

咪达唑仑是一种苯二氮䓬类药物，它具有镇静催眠、抗焦虑和肌肉松弛作用。

在重症肺炎患儿的镇痛治疗中，咪达唑仑可以帮助患儿缓解疼痛和焦虑，减轻呼吸机的适应性和镇静的剂量，同时还能降低患儿的肌肉张力，提高通气的顺利程度。

芬太尼是一种强效的阿片类镇痛药物，它能迅速减轻患儿的疼痛，降低呼吸机的适应性和镇静的剂量，同时也能帮助患儿快速进入镇静状态，确保通气的安全和有效。

咪达唑仑联合芬太尼在重症肺炎患儿的机械通气治疗中具有重要的意义。

针对咪达唑仑联合芬太尼在重症肺炎患儿中的镇痛效果，国内外进行了不少研究。

一些临床研究发现，咪达唑仑与芬太尼联合使用能够显著减少患儿的疼痛评分，降低患儿的焦虑水平，提高患儿的呼吸机适应性，降低镇静药物的使用量，减少镇静相关的不良反应。

这些研究结果表明，咪达唑仑联合芬太尼在重症肺炎患儿的机械通气治疗中具有良好的镇痛效果，有助于提高治疗的成功率和患儿的生存率。

咪达唑仑联合芬太尼的剂量和用药途径也需要慎重考虑。

一些研究表明，咪达唑仑联合芬太尼的剂量应根据患儿的年龄、体重、病情严重程度等因素个体化调整，避免出现用药不当导致的药物中毒或药物过敏等不良反应。

咪达唑仑和芬太尼的输注途径也需要选择适当的方式，如口服、静脉注射、皮下注射等，以确保药物的吸收速度和生物利用度，减少用药的不便和痛苦。