肺癌的微创治疗
肺癌治疗领域的新进展
肺癌治疗领域的新进展肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一。
虽然治疗手段与技术不断进步，但肺癌仍是全球致死率最高的癌症。
然而，随着科学技术的不断发展，近年来，在肺癌治疗领域发生了诸多新的进展。
1. 全面基因组测序技术全面基因组测序技术已逐渐成为精准医学的主要手段，尤其在个体化化肺癌治疗中得到了广泛应用。
通过对个体肺癌患者的遗传变异进行深入研究，科学家们已经找到了一些关键基因，如EGFR、ALK、ROS-1等，这些基因的变异是导致一部分肺腺癌患者发病的原因。
此外，在肺癌治疗中，全面基因组测序技术也可以帮助医生找到更好的治疗方案。
各制药公司已经推出了一些具有特异性的靶向药物，这些药物能够直接靶向肺癌的特定基因变异，提高治疗效果。
2. 免疫治疗免疫治疗是一种新型的癌症治疗方法，其原理是通过激活T细胞等免疫细胞抗击癌细胞。
相比传统治疗手段，免疫治疗的优势在于其能够大大减少患者的不良反应，同时也能够帮助患者增强免疫力，提高治疗成功率。
在肺癌治疗中，免疫治疗也得到了广泛的应用。
PD-1/PD-L1抑制剂是免疫治疗的一种重要手段，它能够阻止肿瘤细胞释放PD-L1，增加肿瘤细胞被T细胞攻击的风险，提高治疗效果。
3. 微创手术微创手术是一种使用镜子和显微镜的技术，能够在不侵入人体的情况下进行手术。
随着技术的进步，微创手术已经广泛应用于肺癌手术治疗中。
相比传统的手术方法，微创手术不但能够减少对患者身体的伤害，而且创口更小，更容易恢复。
同时，微创手术也可以帮助医生更精准地切除患者的恶性肿瘤预防肺癌复发。
4. 合理用药随着药物研发技术的不断进步，越来越多的药物被用于治疗肺癌。
然而，药物的治疗效果与药物的合理使用直接相关。
对于不同类型的肺癌患者，选择合适的治疗方案和药物是非常重要的。
在肺癌治疗中，合理用药也包括药物的剂量、时长等。
这些医学指导方案有助于提高肺癌患者的治疗效果和生存质量。
总之，随着科学技术的不断发展，肺癌治疗领域已经发生了诸多新的进展。
无瘤技术.
无瘤技术.无瘤技术是一种新兴的治疗癌症的技术，也称为肿瘤微创治疗技术。
它是通过无创或微创操作的手段，精准地破坏肿瘤组织，以达到治疗癌症的目的。
无瘤技术的优势在于其治疗过程无创、无痛、恢复快、效果显著，为癌症治疗带来了福音。
本文将介绍无瘤技术的原理、应用范围、优势、风险以及未来的发展方向。
1. 无瘤技术的原理无瘤技术的治疗原理是通过利用先进的医疗设备和技术方法，对人体内部的肿瘤进行精准的定位、诊断和治疗。
该技术主要包括立体定向、高强度聚焦超声、介入治疗等。
立体定向技术利用计算机和医疗影像技术的综合应用，避免了传统手术需要剖开病人的腹腔或胸腔进行检查和治疗的繁琐和创伤。
立体定向技术的核心是准确定位，医生会利用影像学导引、电生理导引和神经病理学等方法，将肿瘤的位置确定下来。
高强度聚焦超声（HIFU）是一种非侵入性的治疗方法，是对肿瘤组织的破坏基础。
它通过高能量的超声波直接照射肿瘤组织，让组织受到高强度的能量破坏，最终达到治疗的效果。
HIFU技术具有创伤小、恢复快、复发率低等优点，它适用于肺、肝、肾、骨等多个部位的肿瘤治疗。
介入治疗技术包括射频消融、微波消融、栓塞等多种治疗方法。
其中，射频消融是介入治疗中最为常见的方法，它通过向肿瘤组织引入一根细长的电极针，经过计算机程序控制，会在针的末端产生高温高频的电流，使肿瘤组织迅速被破坏。
这种技术的优点是创伤小、恢复快、效果可靠，适用于多种肿瘤治疗。
2. 无瘤技术的应用范围无瘤技术适用于多种癌症的治疗，如肺癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、宫颈癌等。
在各种肿瘤治疗中都能发挥出良好的效果，成为一种新兴的癌症治疗手段。
肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，也是全球死亡率最高的癌症。
无瘤技术在肺癌的治疗中，具有微创、无痛、恢复快的特点。
在达到同样治疗效果的同时，无瘤技术比传统的手术具有更低的风险和更少的副作用，是目前较为理想的治疗手段之一。
肝癌是世界上最为常见的癌症之一，传统的治疗方法有切除手术、化疗、放疗等。
肺癌手术治疗的新进展与趋势
肺癌手术治疗的新进展与趋势肺癌是目前全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，也是导致癌症相关死亡的主要原因之一。
然而，随着医疗技术的不断进步和科学研究的深入，肺癌手术治疗的新进展与趋势为患者提供了更多的治疗选择和希望。
一、肺癌手术治疗的新进展1.微创手术技术的广泛应用近年来，随着微创手术技术的快速发展，越来越多的肺癌患者选择进行微创手术治疗。
微创手术通过小切口或胸腔镜等技术，可以减少手术创伤，缩短患者康复时间，并减少手术并发症的发生率。
例如，胸腔镜肺叶切除术和肺楔形切除术在特定患者群体中已经成为较为常见的治疗选择。
2.增强复发监测的技术随着分子生物学和影像学的不断进步，肺癌手术治疗中的复发监测技术也取得了显著的进展。
例如，循环肿瘤DNA检测技术可以通过血液样本监测术后肿瘤复发情况，为及时调整治疗方案提供了重要依据。
此外，影像学技术如PET-CT扫描在术后复发监测中也发挥着重要作用。
3.精准化治疗的不断突破肺癌的发展与多个基因异常和信号通路异常相关，因此精准化治疗成为一个热点领域。
靶向治疗和免疫治疗在肺癌手术治疗中的应用呈现出良好的效果，通过抑制肿瘤细胞的生长和扩散，从而延长患者的生存期。
新药的不断开发和临床试验的进行，使肺癌手术治疗进入了个体化和精准化的时代。
二、肺癌手术治疗的趋势1.多学科团队治疗肺癌治疗从传统的单一学科发展为多学科团队治疗，包括肺癌外科医生、放疗专家、化疗专家、放射科医生等的合作。
多学科团队治疗强调了不同专家之间的协作和信息共享，可以为患者提供更全面、更有效的治疗方案。
2.个体化治疗策略随着基因检测技术的不断进步，个体化治疗策略成为肺癌手术治疗的趋势。
通过对患者进行基因检测，可以筛选出适合靶向治疗或免疫治疗的患者群体，从而实现更加精准的治疗效果。
3.靶向药物的研发和应用靶向治疗药物的研发和应用将为肺癌手术治疗带来新的突破。
通过针对特定的肿瘤分子靶点，靶向药物可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散，从而提高手术治疗的效果，并延长患者的生存期。
微创胸腔镜手术治疗肺癌的疗效分析
微创胸腔镜手术治疗肺癌的疗效分析肺癌是全世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，也是导致人们死亡的主要原因之一。
根据世界卫生组织的统计数据，每年有数百万人被诊断患有肺癌，并且大部分患者是在晚期才被确诊，这使得肺癌的治疗变得更加困难。
随着医学技术的不断进步，微创胸腔镜手术逐渐成为治疗早期肺癌的首选方法之一。
微创胸腔镜手术是一种通过胸壁小孔进行的手术技术，通过这种技术可以减少对患者身体的伤害，减少手术并发症，加快康复速度。
相比传统的开放性手术，微创胸腔镜手术的优势在于创伤小、术后疼痛少，康复快，美容效果好。
微创胸腔镜手术在治疗肺癌方面具有明显的优势。
自20世纪90年代以来，微创胸腔镜手术在治疗肺癌方面取得了长足的进步。
相比传统的开放性手术，微创胸腔镜手术的疗效如何，一直是学术界和临床医生关注的焦点问题。
下面我们将就微创胸腔镜手术治疗肺癌的疗效进行分析。
微创胸腔镜手术治疗肺癌的另一个优势在于术后并发症少。
由于手术创伤小，切口小，术后大出血、感染等并发症的风险都大大降低。
微创胸腔镜手术中对周围正常肺组织的损伤较小，术后呼吸功能恢复更快，有助于提高术后患者的生活质量。
微创胸腔镜手术治疗肺癌的优势在于美容效果好。
传统的开放性手术需要在胸壁上做较大的切口，留下明显的疤痕，影响身体的美观度。
而微创胸腔镜手术只需在胸壁上做几个小孔，切口小，术后疤痕小，术后的美容效果更佳。
微创胸腔镜手术治疗肺癌的疗效也受到了长期的临床验证。
根据大量的临床研究数据表明，微创胸腔镜手术治疗早期肺癌的治愈率和生存率与传统开放手术相当，甚至还有一些优势。
这就意味着，微创胸腔镜手术不仅可以减少术后的疼痛和并发症，还可以保证患者的治愈率和生存率。
微创胸腔镜手术治疗肺癌的疗效显著，并且已经得到了广泛的认可。
微创胸腔镜手术并非所有患者都适用，对于肺功能不良、心肺功能不全、严重肥胖、难治性支气管哮喘等患者，微创手术并不适用。
在选择手术方式时，医生需要根据患者的具体情况来综合考虑。
最新肺癌的治疗方法
最新肺癌的治疗方法肺癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率居高不下。
随着医学科技的进步，肺癌的治疗方法也在不断更新和改进。
本文将介绍一些最新的肺癌治疗方法。
1. 靶向治疗：靶向治疗是根据肿瘤细胞中存在的特定异常基因突变或蛋白表达来进行治疗的方法。
目前，在肺癌的靶向药物治疗中，最常见的是针对表皮生长因子受体（EGFR）突变的靶向药物，如吉非替尼、厄洛替尼等。
这些药物能够抑制EGFR信号通路，从而抑制肿瘤细胞生长和扩散。
2. 免疫治疗：免疫治疗是通过调节患者自身免疫系统来杀灭肿瘤细胞的方法。
目前最常用的免疫治疗药物是PD-1抑制剂，如帕博利珠单抗、尼伦帕单抗等。
这些药物能够抑制肿瘤细胞表面的PD-1受体与配体（PD-L1）结合，从而激活患者自身的抗肿瘤免疫应答，提高生存率和缓解症状。
3. 基因治疗：基因治疗是通过改变或修复肿瘤细胞中的基因来达到治疗效果的方法。
在肺癌治疗中，目前最有潜力的基因治疗方法是基因编辑技术，如CRISPR-Cas9。
通过这种方法，可以精确地编辑肿瘤细胞中的恶性基因，从而达到治疗效果。
4. 精准放疗：精准放疗是通过利用先进的放射治疗技术来精确照射肿瘤组织，减少对正常组织的损伤。
其中最新的技术包括立体定向体层放射治疗（SBRT）和强子治疗。
这些技术能够更加精确地定位和照射肿瘤，提高治疗效果，减少副作用。
5. 综合治疗：综合治疗是通过联合使用多种治疗手段来提高治疗效果的方法。
目前，针对肺癌的综合治疗方案主要包括手术切除、放射治疗、化学治疗和免疫治疗等。
这些治疗手段可以互相协同作用，从而最大程度地杀灭肿瘤细胞、阻止肿瘤扩散和复发。
6. 微创治疗：微创治疗是通过最小创伤手术来切除或消灭肿瘤。
目前最常用的微创治疗方法是经皮射频消融术（PRFA）和经支气管镜治疗（EBUS-TBNA）。
这些方法能够通过最小创伤的方式准确切除肿瘤组织，有效治疗早期肺癌。
总之，随着医学科技的不断进步，肺癌的治疗方法也在不断更新和改进。
一文读懂热消融技术治疗肺癌
一文读懂热消融技术治疗肺癌引言：肺癌的发病率、病死率最高，早期治疗方法是外科手术治疗，因缺乏明显症状，导致患病前期不能及时发现与防治，随着病情的加重使患者自身的各项条件无法满足手术治疗标准，直接危害着患者的生命安全。
新时期发展背景下，我国医疗研发力度的加强，治疗方法越来越多，其中就包括热消融技术，也是目前肺癌治疗中效果佳、安全性高的主要手段之一。
一、肺癌治疗中常用的热消融技术肺癌治疗的根本意义是破坏细胞组织结构，根据癌症类别、特点、发展规律等针对性治疗，在热消融技术应用的过程中能受热效应影响，使细胞在高温条件下细胞凝固性坏死，临床治疗中较常用的技术手段包括射频消融、微波消融、冷冻消融、激光消融、高强度聚焦超声，均有较强的治疗效果，直接影响着肺癌临床治疗效果，也是当前大众重点关注的医疗内容，引起医疗研发部门的重视，能从技术手段方面入手全面创新，提升医疗技术水平的同时还能创造巨大的综合效益，最大化地保护大众生命安全。
（一）射频消融从临床治疗角度分析，射频消融主要原理是在肺癌组织内施加一定频率的射频电流，形成高频率电磁波，在高度震荡下使肺癌组织的分子相互摩擦，热能转化的过程中局部温度高达120℃，因肺癌组织不耐高温，最终细胞凝固性坏死，有良好的治疗效果。
在此基础上，防止癌细胞转移，经炎性反应分析，进一步导致肺癌坏死，增强患者身体机能免疫力，抑制肺癌生长。
射频消融技术的安全性、可靠性高，属于一种微创手段，能对肺癌局部进行重复治疗，适合应用的患病群体较广，并为后续放疗、化疗、靶向治疗等提供有利条件。
（二）微波消融现阶段我国医疗领域中对肺癌疾病的治疗应用微波消融技术，是以915MHz、2450MHz频率为主，受微波电磁场作用影响，使肺癌组织中的极性分子高速振动，使其相互摩擦、碰撞，提高温度，引发细胞凝固性坏死。
与其他消融技术相比较，微波消融最突出的优势是能在极短的时间内使温度达到150℃，效果直接，消融范围大，灭活病灶原位的过程中保证气肺组织不受影响，修复能力较强。
胸外科科普：肺癌的手术方式来有哪几种？
胸外科科普：肺癌的手术方式来有哪几种？肺癌的手术治疗，即外科切除，是目前国际上公认的肺癌首选治疗方案，也是临床根治肺癌的重要方法。
手术的目的是彻底切除肺部肿瘤部位和对应局部及组织，尽可能保留健康的肺组织。
手术切除的范围和方式选择，通常取决于病变的部位和大小。
由于手术切除过程遵循一定的解剖学结构，因此也称为解剖性肺切除术。
1 根据手术切口和入路方式可以分为：传统开胸手术和胸腔镜微创手术（电视辅助胸腔镜手术，VATS），其中传统开胸手术又可以根据切口大小和入路不同进一步分为普通开胸手术和小切口开胸手术。
（1）普通开胸手术：视野好，切口大，恢复慢采用传统后外侧切口入路，可充分显露手术视野，医生可在直接视野下切除肿瘤病灶以及清扫淋巴结，最大限度上保障了根治手术的进行。
但该方法术后很容易造成患者切口疼痛和肺功能下降。
（2）小切口开胸手术：视野较好，切口较小，恢复较快通过小切口，不切断肌肉、不切断肋骨的手术方法。
该方法不破坏胸廓连续性，并且不容易暴露瘢痕，对呼吸肌造成的破坏比较小，患者术后恢复相较于普通开胸手术好且快，尤其适用于一些年老体弱和肺功能较差的患者。
但由于传统开胸手术切口、创伤较大，患者痛苦大，术后住院时间长，恢复慢，术后并发症例如胸痛等发生率较高，近些年在临床上已逐渐被胸腔镜微创手术方式所取代。
（3）胸腔镜微创手术（电视辅助胸腔镜手术，VATS）：视野较差，切口最小，恢复最快是近年来已经成熟的在胸腔镜辅助下的一种新型微创肺癌切除技术，在没有手术禁忌症的情况下，临床上通常首选该方式。
特别是对于目前常见的肺小结节等早期肺癌病灶，99%的病人均可采用该手术方法。
根据切口数目多少，胸腔镜微创手术又可分为四孔法，三孔法，两孔法和单孔法，目前较为常用的为三孔法和单孔法，两者对于患者术后的生存情况并无明显影响差异，在临床上通常根据实际情况由主刀医生做出最合适的选择。
（4）机器人辅助胸腔镜微创手术（RATS）：视野好，精度高，很昂贵即通常大家所说的“达芬奇机器人”。
VATS辅助下小切口行肿瘤切除系统纵隔淋巴结清扫术治疗肺癌的效果
VATS辅助下小切口行肿瘤切除系统纵隔淋巴结清扫术治疗肺癌的效果近年来，随着医学技术的不断发展，肺癌治疗领域也迎来了一系列的突破性进展。
VATS辅助下小切口行肿瘤切除系统纵隔淋巴结清扫术成为了治疗肺癌的重要手术方式之一。
该手术方法通过微创技术，可以减少术后患者的疼痛和恢复时间，同时有效清除肺癌相关淋巴结，提高患者的存活率。
本文将就该手术治疗肺癌的效果进行深入探讨。
一、VATS辅助下小切口行肿瘤切除系统概述VATS，即胸腔镜辅助下的肺部手术，是一种微创技术。
相比传统的开放性手术，VATS手术通过几个小切口，将镜头和手术器械引入到患者的胸腔内进行操作。
这样不仅避免了传统手术需要剖开整个胸腔的创伤，减少了手术中的出血量和术后的疤痕，还能够减轻患者术后的疼痛，加快术后的康复和疗效。
VATS辅助下小切口行肿瘤切除系统纵隔淋巴结清扫术，是在VATS手术的基础上，结合了纵隔淋巴结清扫术的特殊操作。
在肺癌治疗中，肿瘤和淋巴结的清扫至关重要，因为肺癌在发展过程中常常会侵袭到淋巴系统，导致肿瘤的转移。
而VATS辅助下小切口行肿瘤切除系统纵隔淋巴结清扫术正是通过微创技术，可以彻底清除患者体内的肿瘤组织和受累淋巴结，减少了手术对患者身体的创伤，提高了手术的安全性和有效性。
1.微创技术减少了手术创伤VATS手术通过几个小切口就可以完成肿瘤切除和淋巴结清扫，相比传统的开放性手术来说，VATS手术的创伤更小。
这不仅在术后减少了疤痕和疼痛，还可以缩短患者的住院时间，加速患者的术后康复。
2.提高了手术的安全性VATS手术可以明显减少术中出血量，降低了手术的并发症发生率。
通过显微镜的辅助，外科医生可以清晰地观察到肺部组织和淋巴结，有效减少了手术的误伤几率。
这为患者提供了更加安全的手术保障。
3.增加了术后患者的生存率研究表明，VATS辅助下小切口行肿瘤切除系统纵隔淋巴结清扫术相比传统手术，术后患者的生存率明显提高。
这是因为VATS手术可以更彻底地清除患者体内的肿瘤组织和受累淋巴结，减少了术后的肿瘤残余，提高了术后的疗效。
肺癌的手术治疗进展
肺癌的手术治疗进展肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率和致死率在全球范围内居高不下。
早期诊断和治疗是提高肺癌患者生存率的关键。
手术治疗一直被认为是肺癌的主要治疗方式之一，然而随着医学技术的不断发展，肺癌的手术治疗也得到了许多进展。
本文将详细介绍肺癌手术治疗的新进展和创新技术。
一、微创手术技术传统的肺癌手术需要进行开胸手术，伴随着较大的创伤和术后恢复时间较长的问题。
而微创手术技术的出现改变了传统手术的局限性。
微创手术包括腔镜手术和机器人辅助手术两种形式。
腔镜手术利用腔镜器械通过小孔插入肺部，进行病变切除和淋巴结清扫。
相比于传统手术，腔镜手术具有创伤小、出血少、术后疼痛轻和恢复快等优势。
此外，腔镜手术还可以提供更清晰的手术视野，有利于肿瘤的完整切除。
机器人辅助手术是一种新兴的微创手术技术。
在这种手术中，医生通过操纵机器人手臂进行操作。
机器人手臂可以提供更精确的手术控制和三维视觉，有效避免了手术误差。
机器人辅助手术的优势在于手术控制更稳定，手术操作更精细，并且患者的术后疼痛和恢复时间也较短。
二、经皮介入技术经皮介入技术是指通过皮肤切口，将介入器械引入病变部位进行治疗。
这种技术对于某些肺癌患者来说，是一种较好的选择。
经皮冷冻治疗（Percutaneous cryoablation）利用极低温度将肿瘤冷冻，从而达到破坏肿瘤细胞的目的。
这种技术操作简单、创伤小，对于早期非小细胞肺癌的治疗效果优于传统手术。
经皮射频消融（Percutaneous radiofrequency ablation）利用高频电流产生的热能破坏肿瘤细胞。
该技术适用于小型肺癌和无法手术切除的肿瘤。
经皮射频消融具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优势。
三、基因靶向治疗近年来，肺癌的基因治疗研究取得了突破性进展。
靶向治疗是一种利用药物干扰癌细胞的生长信号通路，从而达到治疗作用的方式。
靶向治疗主要应用于EGFR突变和ALK融合基因阳性的肺癌。
EGFR酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）可以抑制EGFR信号通路的活性，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
肺癌目前最好的治疗方案是什么
肺癌目前最好的治疗方案是什么肺癌目前最好的治疗方案是什么？随着社会的发展，现代医学的进步为肺癌的治疗提供了更多的选择。
而肺癌作为一种高发病种，其治疗方案的选择显得尤为重要。
本文将从六个方面详细讨论目前肺癌治疗的最佳方案。
一、手术治疗手术治疗是针对早期肺癌患者的最佳选择。
对于早期肺癌，外科手术是最有效的治疗手段。
术后生存率高，疗效显著。
目前多采用微创手术，从而减少手术创伤，加快康复。
但是，手术风险较大，患者需要经过严格的术前评估和术后护理。
二、放疗治疗放疗治疗是一种通过辐射杀死癌细胞的方法。
对于早期肺癌，放疗治疗可以与手术治疗相比较。
对于晚期肺癌，放疗可以减轻病情症状，提高患者的生存率。
但是，放疗治疗也存在风险，如放疗后的放射性肺炎、肺纤维化等问题。
三、化疗治疗化疗治疗是通过药物杀死癌细胞的方法。
对于晚期肺癌患者，化疗是一种有效的治疗手段。
它可以通过口服或静脉注射的方式进行给药。
化疗治疗可以控制肿瘤的生长，减轻病情症状，提高患者的生存率。
但是，化疗治疗也会产生副作用，如恶心、呕吐、脱发等。
四、靶向治疗靶向治疗是一种通过针对癌细胞的特定分子进行治疗的方法。
对于非小细胞肺癌患者，靶向治疗已成为一种重要的治疗手段。
它可以抑制癌细胞的生长，减轻病情症状，提高患者的生存率。
但是，靶向治疗只适用于某些类型的肺癌，且存在一定的副作用。
五、免疫治疗免疫治疗是通过激活机体免疫系统，让机体自身的免疫系统攻击肿瘤细胞的方法。
近年来，免疫治疗已成为肺癌治疗的重要手段之一。
它可以提高患者的生存率，减轻病情症状。
但是，免疫治疗也存在一定的副作用，如免疫反应、免疫缺陷等。
六、综合治疗综合治疗是一种通过联合多种治疗手段进行治疗的方法。
对于晚期肺癌患者，综合治疗是一种有效的治疗手段。
它可以通过化疗、放疗、手术等多种手段进行组合治疗。
综合治疗可以提高患者的生存率，缓解病情症状。
但是，综合治疗也存在一定的手术风险和治疗反应。
综上所述，肺癌的治疗方案需要根据患者的具体情况进行选择。
肺癌的微创外科治疗
【 容 提 要 】 肺 癌 的 微 创 外 科 治 疗 经 历 了从 最初 的保 留 胸 壁 肌 肉 的 小 切 口手 术 到 胸 腔 镜 以及 机 器 人 手 术 的演 变 历 程 。 内
目前 ， 泛 开 展 的 胸 腔镜 手 术 符合 肺 癌 治疗 的原 则 ， 癌 微 创 外 科 治 疗 正 逐 步 从 手 术 径 路 的 微 创 化 向 保 留更 多 脏 器 功 能 以 及 广 肺
曾引起大 家 的争议 ， 随着 国内外 多 中心研 究 结 果 但 的公 布 ， Ａ Ｓ治疗 肺 癌 可 以 达 到 与 传 统 开 胸 手 术 Ｖ Ｔ 同样 的效 果 。本 文 就 肺 癌 的微 创 外 科 治 疗 进 行 综 述， 探讨 目前 的肺癌 手术 径路 的微创 化 ， 如何过 渡 到 保 留更 多 的肺 组织 ， 而实现 全面 、 从 实质 上 的肺 癌微
主要 包括保 留胸壁肌 肉的小切 口手 术和胸 腔 镜 手术 两大 类 。 ２ １ 保 留胸 壁肌 肉 （ ｕｃ ｐｒ ｇ Ｍ ） 肺 癌 手 ． ｍ ｓｌ ｓａｉ ， Ｓ 的 ｅ ｎ
术
这 类手 术 尽 可 能保 持 胸壁 肌 肉的完 整 性 ， 以 可 改 善患 者术后 早期 疼 痛 并 减 少肺 部并 发 症 的 发 生 ， 利 于康 复 ， 切 口较 小 ， 置 隐 匿 ， 易被 年 轻 女 性 且 位 更 患 者所 接受 。应用 较 多的手 术径 路主 要为腋 下 小切 口和 听诊三 角切 口。 ２ １ １ 腋下 小切 口 也 称 为传 统 的 ＭＳ开胸 切 口 ， ． ．
２ 肺 癌 的 微 创 外 科 技 术
自 １３ ９ ３年 Ｇ ａａ ｒｈ ｍ首 次成 功采用解 剖 性全肺 切 除的方 法进 行肺 癌手 术 以来 ， 们 对肺 癌 的外 科 手 人 术 术式 进行 了 系统 探 讨 。 目前 ， 用 后外 侧 切 口径 采 路 进行 肺 叶切 除联合 纵隔淋 巴结 清扫 已成 为标准 的 肺 癌 手术 方 式 。后 外 侧 切 口径 路 具 有 手 术 野 暴 露 好 ， 以满 足各 种肺癌 手术 需要 等优 点 ， 其缺点 是 可 但 手术 切 口过 长 ， 伤 巨 大 ， 须 切 断背 阔 肌 及 前 锯 创 必 肌， 出血较 多 ， 开关胸 时 间长 ， 后恢 复慢 ， 术 尤其是 术 后疼 痛剧 烈 ， 易导致 心血 管 、 吸系统 等并 发症 的发 呼 生 。另外 ， 准后外侧 切 口破坏 了肩 带肌 肉的结 构 ， 标 易致 术后 持续 性胸痛 、 结肩 ， 冻 术后 患者 生活质 量下
胸腔镜肺叶切除手术流程
胸腔镜肺叶切除手术流程胸腔镜肺叶切除手术是一种微创手术，一般用于治疗肺部肿瘤和结节等疾病。
它相对于传统的开胸手术，可以有效减少手术创伤和并发症的风险，术后恢复周期也较短。
下面将介绍该手术的详细流程。
1. 麻醉：手术开始前需要进行全身麻醉，确保患者在手术过程中不会感到疼痛。
胸腔镜手术一般采用单肺通气，将患肺通气区域压缩，防止气体进入健肺并引发气胸。
2. 建立通路：在麻醉之后，医生会在患者的胸部一侧进行小切口，然后将胸腔镜插入患部，确认无误后再进行其他操作。
3. 术中检查：在建立好通路后，医生需要使用胸腔镜检查肺叶结构，确定手术区域和细节。
4. 解剖组织：根据需要，医生会使用热能设备或其他工具来分离肺叶和周边组织。
5. 发现并切除病变：在解剖组织完毕后，医生会仔细搜索病变部位，标记出待切除的范围。
6. 切除分离：在确认病变部位后，医生会使用热能或其他工具，将病变组织切除或分离。
7. 检查止血：在完成切除或分离后，需要进行术中止血，以保持手术区域干燥，防止感染。
8. 填补割缘：在切除或分离病变组织后，医生需要使用缝合材料将肺叶割缘进行填补，避免出血。
9. 收拾术区：在手术完成后，医生会检查临时填补部位是否干燥，切口是否正常，并进行清理。
确保在术后不会出现感染等其他问题。
10. 病理检查：手术结束后，术后割缘组织会送往病理部门进行病理检查，以确定病变范围和性质。
总体来说，胸腔镜肺叶切除手术是一种安全、有效的微创手术，可以为患者提供较小的手术创伤和快速恢复周期。
但是，因为手术过程比较复杂，需要医生有足够的经验和技巧才能有效地进行操作。
因此，在决定是否进行该手术时，需要患者仔细地与医生进行交流，了解手术的风险和优缺点，做出明智的选择。
VATS肺癌精准手术PPT
05 VATS肺癌精准手术的案 例分享
成功案例一：早期肺癌的治疗
总结词
早期发现，精准切除
详细描述
患者X，男性，55岁，因体检发现肺部阴影就诊。经过VATS肺癌精准手术，成功切除肺部肿瘤，术后病理证实为 早期肺癌。患者恢复良好，术后3个月复查无复发迹象。
成功案例二：中晚期肺癌的治疗
总结词
控制病情，延长生存期
06 VATS肺癌精准手术的未 来展望
技术创新与改进
机器人辅助技术
随着机器人技术的不断发展，未来 VATS肺癌精准手术可能将更多地依赖 于机器人辅助，提高手术的精准度和 稳定性。
3D/4D成像技术
术中实时监测
通过术中实时监测，医生可以及时了 解手术进展情况，提高手术的安全性 和效果。
利用3D/4D成像技术，医生可以更准 确地定位肿瘤位置，为手术提供更为 精准的导航。
02 VATS肺癌精准手术流程
术前准备
01
02
03
04
诊断与评估
通过影像学检查、病理活检等 手段，明确诊断，评估病情，
制定手术方案。
呼吸功能训练
指导患者进行呼吸功能训练， 以适应手术过程中对呼吸功能
的需求。
心理疏导
对患者的心理状况进行评估， 并进行必要的心理疏导和安慰 ，减轻患者的焦虑和恐惧。
术前宣教
CT在VATS手术中的应用
术前评估
通过CT扫描，医生可以详细了解 肺癌病灶的大小、位置、形态以 及与周围组织的毗邻关系，为手
术提供精确的定位信息。
术中导航
在VATS手术中，医生可以利用CT 数据进行实时导航，帮助手术器械 精确定位到病灶，提高手术的准确 性和安全性。
术后评估
肺癌还有这样的治疗——微创介入治疗
肺癌还有这样的治疗——微创介入治疗01、什么是肺癌？肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，肺癌发病率位居男性恶性肿瘤首位，女性恶性肿瘤第二位。
绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮，故称为支气管肺癌，包括了鳞癌、腺癌、小细胞肺癌等病理类型。
02、肺癌分期怎么分？根据肿瘤大小、有无浸润周围组织、有无淋巴结转移、有无远处转移等情况把肺癌分为早期、中期、中晚期、晚期4个期，不同分期会影响治疗方法、效果、预后。
早期（Ⅰ期）：有肿瘤，但无浸润、无转移；中期（Ⅱ期）：肿瘤最大径≤7cm，同侧支气管周围及(或)同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移；中晚期（Ⅲ期）：出现颈部、纵膈、肺门等处淋巴结转移；晚期（Ⅳ期）：出现脑、骨、肝、肠等远处转移。
03、肺癌的治疗方法有哪些？肺癌的治疗方法包括：外科手术、放疗、化疗、靶向药物治疗、微创介入治疗、中药治疗等。
外科手术适用于早期、中期非小细胞肺癌患者，术中将肿瘤所在肺段或肺叶切除并常规清扫纵隔淋巴结，在术后大多数患者都需要进行较长时间的放、化疗等相关抗肿瘤治疗。
肺癌早期往往无明显临床症状，当病情发展到一定程度时，才出现刺激性干咳、胸痛、痰中带血、咯血等明显症状，往往此时患者大多已为肺癌晚期，已失去外科手术治疗的机会。
放、化疗很少作为根治性治疗方法，常常作为外科手术后的辅助治疗。
放疗可针对单一原发病灶或转移瘤病灶进行治疗缓解临床症状，化疗常作为中晚期肺癌姑息性治疗方案。
放、化疗的毒副反应往往较大，可导致脱发、白细胞降低等不良反应。
分子靶向药物治疗，是近年来新兴的一种治疗方式，但并不是所有患者均适合。
能否服用靶向药物治疗，需先行经皮肺穿刺活检术（介入诊断性手术），取出肿瘤组织进行病理学检查及基因检测，明确肿瘤为哪一种病理类型和有无特定的基因突变及对应的靶向药物。
靶向药物治疗，部分患者效果较好，但治疗费用高昂，此外部分患者易产生耐药性，影响长期疗效。
微创介入治疗，相当于“不用开刀的手术”，微创介入治疗有其独特的治疗优势，肺癌的微创介入治疗有“微创、精准、安全、高效”的优点。
肺癌的介入治疗方案
一、引言肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，具有较高的发病率和死亡率。
随着医学技术的不断发展，介入治疗作为一种微创、安全、有效的治疗方法，在肺癌的治疗中越来越受到重视。
本文将对肺癌的介入治疗方案进行详细介绍。
二、肺癌介入治疗的基本原理介入治疗是一种通过导管技术将药物、器械等送入人体特定部位的治疗方法。
在肺癌治疗中，介入治疗主要包括以下几种方式：1. 经皮肺穿刺活检术：通过穿刺针获取肿瘤组织，进行病理学检查，明确诊断。
2. 经皮肺动脉化疗栓塞术（TACE）：通过导管将化疗药物直接注入肿瘤供血动脉，栓塞肿瘤血供，达到抑制肿瘤生长的目的。
3. 经皮射频消融术：通过射频能量产生高温，使肿瘤组织凝固坏死。
4. 经皮微波消融术：通过微波能量产生高温，使肿瘤组织凝固坏死。
5. 经皮激光消融术：通过激光产生高温，使肿瘤组织凝固坏死。
6. 经皮冷冻消融术：通过低温冷冻使肿瘤组织凝固坏死。
三、肺癌介入治疗的适应症1. 无法手术切除的肺癌患者：如肿瘤侵犯重要器官、广泛转移等。
2. 手术后复发或残留的肺癌患者。
3. 肺癌合并出血、感染等并发症的患者。
4. 肺癌合并严重心肺功能不全的患者。
5. 肺癌患者因其他原因无法耐受手术。
四、肺癌介入治疗的禁忌症1. 严重心肺功能不全。
2. 肝肾功能严重损害。
3. 出血倾向。
4. 严重感染。
5. 对造影剂过敏。
五、肺癌介入治疗的步骤1. 术前准备：详细询问病史、体格检查、影像学检查等，评估患者病情；完善相关检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等；签署知情同意书。
2. 介入操作：患者取平卧位，局部麻醉，插入导管至肿瘤供血动脉；根据肿瘤位置、大小等因素，选择合适的介入治疗方法。
3. 术后处理：观察患者生命体征，监测血常规、凝血功能等；给予抗感染、止血等对症治疗；根据病情给予营养支持。
4. 随访：定期复查影像学检查，观察肿瘤变化；根据病情调整治疗方案。
六、肺癌介入治疗的并发症及处理1. 出血：表现为穿刺点出血、消化道出血等。
肺癌微创手术伤口痛是怎么回事？
肺癌微创手术伤口痛是怎么回事？肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗方法包括化疗、放疗、手术等多种方式。
而在手术治疗中，微创手术已经成为了越来越多医生和患者的选择。
相比传统的开放手术，微创手术有着更小的切口、更少的创伤、更快的恢复等优势。
一些患者在手术后会出现伤口疼痛的情况，那么，肺癌微创手术伤口痛是怎么回事呢？我们需要了解一下微创手术的原理。
微创手术是通过小切口或穿刺口进行手术，通过内窥镜等器械进行操作，其优势在于手术创伤小、出血少、恢复快等。
微创手术也有其固有的缺点，其中之一就是手术时间较长，操作难度较大，需要更高的技术水平。
伤口疼痛是微创手术的常见并发症之一，其发生原因主要有以下几个方面：1.手术创伤：微创手术虽然创伤较小，但是仍然需要在患者体内进行操作，因此仍然会对身体造成一定的创伤。
手术后，患者的身体会产生炎症反应，导致伤口疼痛。
2.神经因素：手术过程中，切除肺部组织会对周围的神经造成损伤，导致伤口周围的神经末梢过度敏感，从而引起疼痛。
3.术后并发症：手术后出现感染、血肿等并发症也会导致伤口疼痛。
4.个体因素：不同的人对疼痛的敏感度不同，因此有些人在手术后会出现较为严重的疼痛，而有些人则不会。
针对肺癌微创手术伤口痛的治疗方法主要包括以下几个方面：1.药物治疗：可以通过口服或注射药物来缓解疼痛，常用的药物包括止痛药、非甾体抗炎药等。
2.物理治疗：可以通过热敷、冷敷等物理治疗来缓解疼痛，这些方法可以减轻炎症反应，促进伤口愈合。
3.针灸治疗：针灸是一种传统的治疗方法，可以通过刺激穴位来缓解疼痛。
4.手术治疗：对于严重的伤口疼痛，可以考虑进行手术治疗，如神经阻滞等。
肺癌微创手术伤口痛是一种常见的并发症，其发生原因多种多样，治疗方法也有很多种。
对于患者来说，在手术前应该了解手术的风险和并发症，同时在手术后要注意伤口的护理和疼痛的缓解，以促进伤口的愈合和身体的康复。
肺癌微创手术伤口痛的发生原因主要有手术创伤、神经因素、术后并发症和个体因素等多种因素。
早期肺癌不可怕治疗迎来“全面微创3.0”时代
FAMOUS DOCTOR名医说B BUSINESSMAN USINESS肺癌是我国目前发病率及死亡率最高的恶性肿瘤。
人们往往“谈癌色变”,仿佛得了肺癌，就被宣判了“死刑”。
“治疗效果差”、“预后不佳”是很多网络文章给肺癌打上的标签。
随着我国生态环境的变化以及肺癌筛查的普及，肺癌的发病率逐年升高，引起了社会各界广泛关注，给民众造成了不小的心理负担。
肺癌离你有多远？肺癌，特别是早期肺癌治疗的现状如何？效果怎样？这些都是老百姓关心的问题。
防治肺癌的最佳策略：早发现早治疗过去，肺癌患者往往有症状时才来就诊，超过75%的肺癌病人在诊断时已有远处转移，丧失了手术机会，5年生存率不超过20%，这是肺癌预后差的主要原因。
但是，早期肺癌经手术切除后，5年生存率大幅提高到80%以上。
因此，早诊早治是防治肺癌最为有效的手段。
根据2017年美国癌症年度报告，高危人群的早期筛查可以显著降低肺癌和结直肠癌等恶性肿瘤的人群死亡率。
近年来CT等影像技术发展迅速，低剂量螺旋CT扫描可以在十几秒时间内完成全肺扫描成像，辐射量仅为普通CT的1/10到1/5，成为早期肺癌筛查的有力手段。
在国际早期肺癌行动计划（I-ELCAP）中，低剂量CT所发现的肺癌中Ⅰ期肺癌占80%以上，接受手术的I 期患者，10年生存率接近90%。
美国国家肺癌筛查研究是目前证据水平最高的肺癌筛查研究。
结果发现，CT筛查组发现的早期肺癌超过80%，CT筛查组肺癌死亡率较胸部X片筛查组降低20.3%，总死亡率降低6.7%。
因此，低剂量CT已成为目前肺癌早期筛查的最佳手段。
复旦大学附属肿瘤医院是国内最早开展低剂量CT筛查的医院之一，每年CT筛查超过万人。
同时，我们致力于推广早期肺癌的CT筛查项目。
自2013年起，我们联合上海市闵行区多个社区卫生服务中心开展了基于社区的低剂量CT肺癌筛查研究，共筛查11332人，诊断出原发性肺癌27例，肺癌检出率为238/100000，其中0-I期病例占81.48%。
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陈海泉,男,1963年生。
医学博士,教授,主任医师,博士研究生导师。
现任上海交通大学附属第六人民医院胸心外科主任,上海胸心血管外科学会委员,美国STS(The Society of Thoracic Surgeons )会员,《CHEST 》中文版编委,《中华现代外科学杂志》编委。
1985年毕业于第二军医大学,1992年获上海医科大学(现复旦大学医学院)胸心外科博士学位。
1997～1999年在美国波特兰St .V icent 医学中心深造,期间完成手术千余例。
曾在省市级以上学术刊物发表论文30余篇。
承担和完成了多项省部级重大科技攻关课题,曾获上海市科技进步二等奖及军队医疗成果二等奖。
肺癌的微创治疗陈海泉上海交通大学附属第六人民医院胸心外科,上海200233 [摘要] 肺癌的外科治疗发生了巨大的变化,已经成为肺癌治疗最主要的治疗手段之一,它是早中期肺癌的首选治疗手段。
随着科学技术的进步,外科手术技术及麻醉技术有了飞速的发展,选择性单肺通气的运用,使多数肺癌的外科治疗可以安全地通过微创手术完成。
现在肺癌的微创手术治疗主要包括两种方法:①胸腔镜治疗肺癌;②微创肌肉非损伤性手术治疗肺癌。
这两种方法与传统的胸部后外侧切口开胸手术比较,均具有创伤小,恢复快,出血、输血少,对心肺功能损伤小,开、关胸时间短,术后并发症少等优势。
微创肌肉非损伤性开胸术操作简单,能提供较充分的手术视野,不会因术中暴露不足而影响手术的彻底性,几乎可以完成所有肺癌切除手术,可以作为肺癌手术的常规术式;但目前有关胸腔镜手术尚缺乏严格的前瞻性随机对照研究,而且胸腔镜手术纵隔淋巴结的完全廓清还有困难,住院时间、术后并发症和生存期并没有因为应用胸腔镜手术而改变。
总之,胸腔镜手术和微创肌肉非损伤性开胸术都是微创治疗肺癌的新技术,这两种方法应用于肺癌手术是安全可行的。
胸腔镜手术比较适合于较早期的选择性患者,微创肌肉非损伤性开胸术可满足完成各种肺癌手术的需要。
[关键词] 肺癌; 外科手术; 微创; 胸腔镜中图分类号:R734.2 文献标识码:A 文章编号:100723639(2005)0320213204M i n i m a lly i n va si ve trea t m en t of lung cancer CHEN Hai 2quan (D epart m ent of Cardiothoracic Su rger 2y,S hanghai N o .6Hospital A ffiliated to Shanghai J iaotong U niversity,Shangha i 200233,China )[Abstract]: Being one of the main choices for treat m ent of lung cancer,surgery has devel oped enor mously .M ini 2mally invasive treat m ent of lung cancer includes video 2assisted thoracoscop ic surgery (VATS )and M uscle 2s paring thoracot o 2my (MST )which are both feasible and safe f or l obect omy,and both with less bleeding,less i m pair ment of pul m onary and heart functi on,quicker return t o full p reoperative activities with less pain,fe wer comp licati ons,and shorter length of stay mhos p ital than full poster o 2lateral thoracot omy .Muscle 2s paring thoracot omy is si m p le and safe,p r oviding adequate expo 2sure,satisfying radical resecti on .So it could be the r outine incisi on in resecti on of carcinoma and benign tu mors in lung .Lacking p r os pective rando m ized study data,and with difficulties in dissecting mediastinal ly mph nodes,and no difference in post operative comp licati ons,length of stay in hos p ital,and survival rate,VATS could only be app lied t o selected pa 2tients f or ‘easy ’l obect om ies;butMST could be used in al m ost all the cases of lung cancer surgery .[Key words] lung cancer; m ini m ally invasive surgery; surgery therapy; video 2assisted thoracoscop ic surgeryE 2mail:HQCHEN I@yahoo .com 肺癌对人类健康的危害日益严重。
从20世纪中叶开始,肺癌的发病率与死亡率在全世界范围内迅速增长。
在多数发达国家中,肺癌的发病率和死亡率在男性常见恶性肿瘤中占首位,在女性常见恶性肿瘤中占第二位或第三位。
世界卫生组织2001年公布的资料显示,在过去10年间肺癌发病人数约120万/年,死亡人数约110万/年,为全球最主要的癌症[1]。
据美国癌症协会估计,在2000年美国肺癌死亡率占癌症死亡总数的30%左右。
我国90年代城市居民患肿瘤的顺序中肺癌居首位,在肿瘤死亡312《中国癌症杂志》2005年第15卷第3期CH I N A ONC OLOGY 2005 Vol .15 No .3者中,肺癌也占第一位,超过癌症死因的20%;在农村上升速度也最快。
预计到2025年我国每年肺癌的发病人数超过100万,将成为世界第一肺癌大国。
肺癌综合治疗包括手术、化疗、放疗和生物治疗四个方面。
其原则为:①以患者为中心,根据患者机体状况选择合适的治疗;②根据肺癌的T NM分期、病理类型、细胞分化程度、生物学行为确定个体治疗方案;③局部和全身治疗的有机结合是综合治疗的核心。
1933年Graha m首次成功地为一例肺癌患者进行了一侧全肺切除术,开创了肺癌外科治疗的历史。
在过去的八十余年中,肺癌的外科治疗发生了巨大的变化,已经成为肺癌治疗最主要的治疗手段之一,它是早中期肺癌的首选治疗手段,其疗效是目前各种治疗方法中最好的。
国内外重要文献所报告的肺癌外科治疗的5年生存率达40%～50%[2],而单纯化、放疗的5年生存率不足10%。
肺癌外科治疗的基本原则:最大限度地切除肿瘤组织;最大限度地保留正常的肺组织。
这两项基本原则是有机联系的一个整体,不能只强调一个方面而忽略另一方面。
肺癌手术操作规范,目前达成的基本共识包括:①在肺癌手术时,除切除病肺外,必须清扫胸内相关引流淋巴结及其他区域肿大淋巴结,以达到根治目的和标准的术后分期,提高5年生存率[3]。
②坚持最大限度清除肿瘤,最大限度保留健康肺,以提高患者的生活质量。
③遵循依次结扎、切断肺静脉、肺动脉、支气管的肺癌手术顺序。
④遵循“无瘤操作”技术,术中尽量不用手或手术器械去挤压肿瘤组织,解剖肺裂,肺根纵隔胸膜以及切除淋巴结,尽量使用电凝和电切。
切除淋巴结须完整的摘除以最大限度的减少“医源性”癌细胞播散和种植。
⑤手术仔细操作,减少术中和围手术期出血和输血,力争做到肺切除不输血,以减少出血所引起的免疫问题,传染病问题,以及输血引起的肺癌复发。
目前胸部后外侧切口作为肺癌手术的标准术式为广大胸外科医生所接受。
标准的后外侧切口是从腋前线到第四胸椎棘突水平处,肩胛骨内侧缘与棘突连线的中点作切口,长约20～30厘米,要切断背阔肌、前锯肌和斜方肌,必要时还要横断菱形肌和斜方肌,并要切除一根肋骨。
这种切口对各年龄段和绝大部分的肺癌手术都提供了充分的手术视野,基本上满足绝大部分肺癌手术的需要,延续使用到现在。
但这种切口切断胸壁多块大的肌肉,出血多,开胸和关胸繁琐,时间长。
手术后由于患者往往出现上肢上举困难,部分患者还会出现“冰冻肩”等后遗症。
正是因为这种手术的破坏性较大,使一些年龄较大、肺功能差的患者由于不能耐受手术而失去了手术机会。
随着胸外科医生技术的不断提高,辅助手术器械的完善,麻醉技术的发展,尤其是选择性单肺通气技术的成熟,使微创治疗肺癌成为可能。
现在肺癌的微创手术治疗主要包括两种方法:①微创肌肉非损伤性开胸术(muscle2s paring thora2 cot omy MST)治疗肺癌;②胸腔镜(V ideo2assisted thoracoscop ic surgery VATS)治疗肺癌。
1 微创肌肉非损伤性开胸术治疗肺癌 微创肌肉非损伤性开胸术治疗肺癌的手术方法[4]为:静脉复合麻醉,单腔或双腔气管插管。
标准后外侧切口体卧位,侧胸壁切口,长约7～14c m,切开皮肤、皮下组织,以切口为对角线菱形游离皮下组织下肌层间隙,充分游离背阔肌和前锯肌。
向后牵拉背阔肌,沿前锯肌肌肉纤维方向钝性分离至肋间表面,选定目标肋间,沿目标肋骨的上缘进入胸腔。
根据手术的不同和胸腔内操作的需要,目标肋间可以是第3～7肋间不同。
肋间置入小号撑开器,根据手术的目的、病变的部位和分期行目的手术。
进胸及关胸时间明显缩短。
微创肌肉非损伤性开胸术治疗肺癌应选择好正确的切口和肋间入路:不论是肺叶切除还是全肺切除,最主要的是安全、正确的处理好肺血管和支气管。
通过术前检查,对于肺癌的位置、大小、范围、胸壁或纵隔受侵、纵隔淋巴结转移等问题多有一较明确的判断,分析手术的困难所在,切口的选择以方便处理肺门血管为准。
对有胸壁受侵者,在选择好肋间入路的基础上,切口偏前或偏后些以靠近受侵犯的胸壁。
微创肌肉非损伤性开胸术治疗肺癌可获得满意的局部视野,麻醉双腔气管插管,选择性单肺通气,保证手术侧肺萎陷满意。
手术的照明非常重要,单单有无影灯是不够的,术者还要带有头灯,这样可以没有盲区。