PICC置管后静脉炎的预防及护理的新进展
化疗患者PICC导管静脉炎的防治护理分析
化疗患者PICC导管静脉炎的防治护理分析PICC导管（经皮穿刺中心静脉置管）的使用在化疗患者中非常常见，但是由于这种导管是直接插入到静脉中的，在化疗过程中可能会引起静脉炎的发生，因此需要进行相应的防治护理。
本文将探讨化疗患者PICC导管静脉炎的防治护理分析。
一、防治方法1、预防感染在PICC导管插入前，需要进行有效的洗手、戴手套等消毒操作，防止感染的发生。
同时，在每次进行化疗时，也需要消毒前臂皮肤，减少细菌的感染。
此外，还需要注意保持导管的清洁和干燥，防止细菌滋生。
2、注意导管的位置PICC导管插入后，需要进行导管位置的确认。
确保导管不会移位或者穿透到其他位置。
如果发现导管位置不正常，需要及时处理，避免引起感染。
3、避免手法不当在插管过程中，需要避免手法不当。
过于用力会使得导管穿透到其他位置，导致感染的发生。
因此，在操作中需要轻柔，避免导管移位。
4、使用抗生素在感染已经发生的情况下，可以考虑使用抗生素进行治疗。
根据病人的病情和感染状况，选择合适的抗生素种类和治疗方案，进行治疗。
二、护理措施1、保持导管畅通在PICC导管插入后，需要保持导管畅通，避免血管阻塞。
可以通过定期冲洗、使用抗凝剂等方式，使得导管保持通畅。
2、观察导管状况随时观察导管的状况，若发现导管出现异样，如导管与皮肤分离、皮下渗液等情况，及时处理。
3、保持皮肤清洁化疗患者皮肤通常比较脆弱，因此需要特别注意皮肤的清洁。
每日用生理盐水清洁导管口，并在导管口周围使用抗菌贴片。
4、注意饮食化疗患者的饮食需要特别注意，应当避免过于刺激性的食物，如辛辣、油腻等食物。
同时，饮食应当均衡，以增强身体免疫力，预防感染的发生。
5、缓解化疗不适化疗会引起患者身体不适，如恶心、呕吐等情况。
可以通过食疗、药物缓解等方式，减轻不适症状，增强患者体力，预防感染的发生。
总之，化疗患者PICC导管静脉炎的防治护理分析主要涉及到预防感染、注意导管位置、避免手法不当、使用抗生素等方面。
PICC所致静脉炎的预防及处理
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PICC所致静脉炎的预防 与处理案例分析
成功预防静脉炎的案例
案例描述
总结
某医院在为患者植入PICC导管时，采 取了一系列预防措施，包括选择合适 的导管型号、确保导管插入技术熟练、 定期评估患者情况等。
成功的预防措施可以有效降低PICC所 致静脉炎的发生率。
成功因素
选择合适的导管型号，确保导管插入 顺利，减少对血管内皮的损伤；定期 评估患者情况，及时发现并处理潜在 问题。
分类
根据临床表现和发生机制，PICC所致 静脉炎可分为机械性静脉炎、化学性 静脉炎、细菌性静脉炎等类型。
发生机制与原因
机械性静脉炎
由于PICC导管在插入过程中对静 脉内壁的刺激，以及导管在血管 内的摩擦、碰撞，导致内皮细胞
损伤，引发炎症反应。
化学性静脉炎
由于PICC导管材料、药物、消毒 剂等对静脉的刺激，导致血管内皮 损伤，引发炎症反应。
对临床实践的指导意义
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更新预防策略
根据最新的研究动态，更 新PICC置管后的预防策略， 提高预防效果。
推广物理预防方法
推广使用物理预防方法， 如压力衣、弹力袜等，以 减轻患者痛苦和经济负担。
药物使用的规范
根据研究结果，规范抗炎、 抗凝药物在预防PICC所致 静脉炎中的使用，确保安 全性和有效性。
案例描述
某医院在为患者植入PICC导管时，未采取充分的预防措施， 导致患者术后出现严重的静脉炎症状。医生虽然采取了相 应的处理措施，但效果不佳。
失败因素
未选择合适的导管型号，导致导管插入困难，损伤血管内 皮；未定期评估患者情况，错过最佳处理时机。
总结
失败的预防和处理措施可能导致患者遭受更多的痛苦和并 发症。
PICC置管操作常见并发症的预防与处理
PICC置管操作常见并发症的预防与处理(一)早期机械性静脉炎预防：1、置管前充分评估，根据血管管径选择合适型号、材质导管；2、合理选择置管时机；3、严格规范置管操作；4、置管24或48小时后常规热敷一周，2次天，20min次注意避开贴膜处。
处理：1、给予热敷，抬高患肢；2、针对不同程度的静脉炎对症处理：1度：局部涂喜辽妥软膏，4次/天。
2度：局部热敷20min/次，并涂以喜辽妥软膏。
3度：微波治疗30min/次，1次天，并涂以喜辽妥软膏；3、必要时遵医嘱给予镇痛药及消炎药进行干预；4、同时结合红外线、超短波等理疗，以促进血液循环，减轻疼痛及水肿；5、局部贴水胶体敷料、爱立敷薄型敷料，能有效预防和治疗静脉炎；6、结合患者实际情况，必有时拔除导管。
(二)感染预防：1、置管前充分评估、合理选择置管部位及导管；2、应用有效消毒剂；3、置管时最大化无菌屏障；4、加强护士置管术的操作培训；5、加强对应用有明显骨髓抑制化疗药患者的监测；6、采取预充式导管冲洗器；7、实施集束化护理措施；8、加强带管患者及家属健康教育；9、动态评估，尽早拔管。
处理：1、及时更换敷贴，适当增加更换频率。
2、穿刺点有炎性反应，可局部使用藻酸盐敷料；3、穿刺点有分泌物需取分泌物作培养，并及时、彻底清除分泌物，同时用2%碘伏消毒穿刺点，藻酸盐敷料局部覆盖。
4、应根据感染程度、感染微生物以及重建血管通路条件，确定是否拔除导管或保留导管的必要性与风险；5、对于不能被拔除而保留的导管，应遵医嘱给药，严密观察局部与全身改善情况并记录；(三)导管堵塞预防：1、导管的选择及固定；2、执行正确冲封管操作；3、在同一导管同时或序贯输注2种或2种以上药物时，应评估药物间的相容性；4、规范使用合适的终端过滤器；5、尽量减少可能导致胸腔压力增高的活动。
处理：应与医生沟通有效恢复导管功能使用的药物品种、剂量及浓度。
(1)血栓性堵塞1)使用溶栓剂尿激酶(5000u/ml)恢复导管功能，高凝状态患者可升高尿激酶浓度；2)溶栓剂在导管内停留时间30-120min;3)如导管通畅，将溶栓剂和分解产物全部抽出并丢弃，然后用0.9%氯化钠注射液脉冲式冲洗导管。
经外周中心静脉置管的相关并发症的预防及护理进展
经外周中心静脉置管的相关并发症的预防及护理进展近年来，经外周周中心静脉置管（PICC）已经成为静脉通路的首选方式。
然而，PICC置管过程中可能伴随着一系列并发症，如血管炎症、感染、血栓形成等。
为了减少这些并发症的发生，护理人员需要坚持进行细致的评估、操作及协调工作。
其中包括以下几个方面。
第一、评估患者的适宜性在开始进行中心静脉置管之前，应对患者进行细致的评估。
评估以确定患者是否适宜进行PICC置管。
评估时应关注患者的静脉情况、疾病状态和反应、血管穿刺史、皮肤完整性等方面。
通过综合患者的实际情况，大大减少并发症的发生。
第二、操作时减少污染PICC置管过程中，操作时一定要注意严格的无菌操作。
护理人员应正确的穿戴手术衣、手术帽、口罩等防护设备，并且保证其设备的无菌程度。
此外，还要注意手术过程中器械残留、药品运用等污染源。
第三、选择适当的 PICC 管型号在选择PICC管型号时，护理人员应充分考虑患者的临床情况及血管结构等方面。
由于不同的患者存在不同的血管解剖结构和不同的血流动力学状态，因此PICC管型应进行个体化的选择。
第四、合理使用抗菌药物PICC置管可能导致细菌或真菌的侵入，因此抗菌药物的使用有助于减少PICC置管过程中的感染并发症。
虽然抗菌药物可以减少感染风险，但其过度使用同样对患者的健康产生不良影响。
因此，在抗菌药物的使用时，应充分考虑到患者的实际情况，并合理利用抗菌药物。
第五、加强 PICC 管口位和换药操作PICC管置入后，护理人员需随时检查PICC口位情况并进行相应处理。
同时，更换PICC管及其周边设备时必须注意插管部位的干净和无菌状态，以避免感染和深层血管结构的破坏。
总之，PICC置管在缓解患者疼痛、保证治疗效果等方面发挥着重要作用。
但是在操作过程中，一定要注意多方面的因素，尤其是日常护理。
加强患者督导，如教育病人提高皮肤干净卫生，合理运用抗菌药物，认真注意换药操作等，降低PICC置管过程中的并发症风险。
PICC置管后机械性静脉炎的预防及护理
PICC置管后机械性静脉炎的预防及护理发表时间：2013-07-19T17:27:04.047Z 来源：《医药前沿》2013年第14期供稿作者：吴红燕陈笑叶露[导读] 穿刺见回血后再进0.2cm，以减轻对血管的机械性刺激。
吴红燕陈笑叶露（浙江大学医学院附属第一医院浙江杭州 310003）【摘要】目的通过对48例PICC置管后所出现的机械性静脉炎患者的相关护理,观察治疗及护理效果。
方法根据患者出现的症状采取相应的护理措施。
结果 48例患者中,治愈42例,好转5例,效果显著，因炎症严重而拔管1例。
结论合理的换药时间、标准的操作程序、严格遵守自我防护是避免肿瘤患者PICC置管后并发症发生的关键。
通过恰当的护理措施可有效预防PICC置管后所致的机械性静脉炎。
【关键词】 PICC 机械性静脉炎治疗【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）14-0297-02 经外周静脉置入中心静脉导管(peripheral lyinserted cent ralcatheter，PICC)是经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉) 穿刺置入中心静脉导管，使导管头端到达上腔静脉的下1/3 处或上腔静脉和右心房交界处，为患者提供中、长期的静脉输液治疗[1]。
PICC尤其适用于需要反复多次行化疗的肿瘤病人，不仅仅减少患者多次静脉穿刺的痛苦，更加可以避免化疗药物对外周静脉的破坏和对局部组织的刺激，从而保证化疗顺利进行。
但也存在一些并发症，如处理不当会缩短导管的使用时间，影响病人的治疗，增加病人的痛苦和经济负担。
近年来PICC导管因使用方便、维护简单、在人体内可较长时间保留,减轻了长期输液患者反复穿刺的痛苦,在临床得到了广泛使用,尤其是肿瘤、化疗、白血病以及依赖肠外营养的患者更是受益非浅。
1 资料与方法 1.1 一般资料:选择48例住院期间接受PICC置管后所致机械性静脉炎的患者，其中男27例，女21例，年龄22 ～76 岁，为多程化疗或晚期癌症需要长期输液的病人。
PICC置管患者发生静脉炎的预防与处理
PICC置管患者发生静脉炎的预防与处理发表时间：2013-03-08T09:35:46.280Z 来源：《中外健康文摘》2012年第51期供稿作者：李玲1 魏静2 刘良艳3（通讯作者）[导读] 抗炎消肿药物：多磺酸粘多糖乳膏、双氯酚酸钠乳膏、如意金黄散等。
李玲1 魏静2 刘良艳3（通讯作者）（1莱芜市钢城区里辛乡卫生院山东莱芜 271105)(2莱芜市莱城区人民医院山东莱芜 271105；3潍坊市市立医院山东潍坊 261021）【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）51-0272-01我院自2005年开始进行PICC置管以来，共置管300余例，发生静脉炎8例，给予处理后好转至化疗结束7例，拔管2例，积累了一些临床经验，现报道如下：一一般资料2005年4月至2012年4月，共发生静脉炎8例，男5例，女3例，根据表现给予分级，1级：穿刺点局部发红4例；2级：穿刺点红肿伴静脉条索状红肿2例；3级：穿刺点红肿伴上臂肿胀红肿1例。
2级1例和3级1例最后拔管。
二预防1穿刺前介绍穿刺程序、应用目的、使用好处，做好心理护理，降低应激反应的强烈程度。
2 穿刺点的选择，首选上臂贵要静脉，尽量避免头静脉。
3 选择适宜型号的导管。
4 送管前，冲洗干净手套上的滑石粉。
5 穿刺中保持与病人的良好交流。
6 送管中动作轻柔，尽量匀速运动。
7 正确妥善的固定导管，适当减少患肢的过度活动。
三处理1 严重者立即停止输液，7天后再输液。
2 在局部给予湿热敷，或50%硫酸镁湿敷。
3 限制穿刺侧肢体活动，休息时抬高患肢，促进静脉回流，缓解症状。
4 抗炎消肿药物：多磺酸粘多糖乳膏、双氯酚酸钠乳膏、如意金黄散等。
5 使用理疗仪器：微波治疗仪，频谱仪、TDP神灯等。
四宣教指导凡事防范于未然，静脉炎重在预防，所以平时做好宣教是很重要的，做好各项宣教工作，操作严格慎行，以让PICC管发挥它最大的效能，为病人做出它最大的贡献。
PICC置管并发症静脉炎、穿刺点感染的预防与处理
PICC置管并发症静脉炎、穿刺点感染的预防与处理（一）原因以肘正中静脉置管与头静脉置管出现静脉炎最为明显大多数患者在置管后2～3天内出现静脉炎，少数患者在置管后15天左右出现。
临床表现主要是沿穿刺点向上出现局部红肿。
PICC置管后静脉炎与穿刺点感染的发生可能与以下原因有关：1.护理操作、病人体质、免疫力等个体差异。
2.对导管材质过敏，被穿刺静脉小，导管型号大或材料过硬。
3.置管初期术肢剧烈运动导致导管与血管壁产生机械摩擦、感染等。
4.置管后血液流速减慢，血栓形成。
5.导管、药物在血管内造成异物刺激，加之病人紧张致使血管收缩痉挛，造成上肢肿痛、疼痛而发生静脉炎。
6.敷料不透气，穿刺部位皮肤潮湿。
7.病人机体抵抗力下降等。
（二）预防1.置管前选择粗直弹性好的血管和型号匹配的导管，首选肘正中静脉，其次是贵要静脉（静脉瓣少，血管粗）。
2.血管最好选择右侧路径，因左侧路径较长、弯曲，插管时难度较大而且容易损伤血管内膜：导管的型号应于血管的大小相适宜。
3.严格执行无菌操作技术，置管前严格消毒局部皮肤，置管后定期换药（4—7天1 次），及时检查创口情况，保持穿刺点周围皮肤清洁。
穿刺时置管动作要轻柔，被穿刺肢体制动，可减少对血管的机械性刺激，以免损伤血管内膜;穿刺完毕后以无菌透明贴固定，便于观察穿刺点，及早发现静脉炎。
4.根据病人情况，及时更换敷贴，特别是当病人出汗较多时，更换时采用适当的敷贴，消毒范围大于10cm。
透明贴不粘或被污染时应及时更换。
（三）处理方法静脉炎通常发生于穿刺后48～72小时，一但发生应给予对症处理。
1.局部用50%硫酸镁溶液湿敷，每日2次，每次20min。
2.置管后如发现穿刺点出现红肿、疼痛和（或）局部出现脓性分泌物，应按伤口感染处理。
3.如出现发热、寒战等症状。
应考虑是否并发感染性败血症，应严密观察。
4.若为机械损伤、药物刺激导致的静脉炎，一般可通过热敷、远红外线照射（每日3 次，每次30min）、抬高患侧手臂、外用消炎止痛膏、限制患肢过多活动及调整输入液体的浓度等处理。
PICC置管并发静脉炎的预防与护理进展
PICC置管并发静脉炎的预防与护理进展发表时间：2014-07-21T14:33:42.513Z 来源：《中外健康文摘》2014年第18期供稿作者：谭萍黎强[导读] 美皮康（软聚硅酮保湿敷料）是一种高分子有机化合物，用于治疗PICC置管所致静脉炎，可缩短治愈时间，提高治愈率[13]。
谭萍黎强（重庆市开县岳溪镇中心卫生院 405404）【摘要】是分析PICC并发静脉炎所产生的原因，总结临床经验，给予相应的预防与护理措施。
【关键词】PICC 静脉炎预防护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）18-0098-02经外周置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheters简称PICC）是一种由外周静脉置入，导管尖端定位在中心静脉的深静脉置管技术。
由于因留置时间长、操作简单、使用安全、对患者创伤小、定位准确等优点，它目前已广泛运用于临床，作为长期静脉输液治疗、肿瘤化疗、胃肠外营养或输注刺激性、高渗性及粘稠药物患者的最佳选择，可以最大程度的减少病人频繁静脉穿刺带来的痛苦和不适。
PICC虽然具有很多优点，但在使用过程中如果操作护理不当，仍会出现诸多并发症，如：静脉炎、导管堵塞、导管脱出等，以静脉炎最常见，其发生率可达32.9%[1]，是导致拔管的主要原因，本文结合诸多临床经验，通过预防及正确的护理手段，进而降低静脉炎的发生。
一、静脉炎的分级依照美国静脉输液护理学会的静脉炎判定标准，共分为四级：Ⅰ级：无临床症状；Ⅱ级：局部疼痛，红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅲ级：局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结；Ⅳ级：局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，触及硬结。
二、并发静脉炎的原因分析PICC并发静脉炎包括机械性静脉炎、化学性静脉炎、细菌性静脉炎、血栓性静脉炎等，其发生原因与以下因素有关：1.穿刺静脉血管的选择：穿刺静脉应选择管腔大、弹性好、静脉瓣少的血管。
留置PICC致静脉炎的相关因素及其预防性护理干预研究进展
危险因素 ， 化疗药 物对 细胞 的杀灭 无选 择性 ， 能 干扰 细 胞代 谢过程 中 Ｄ Ｎ Ａ、 蛋 白质 的合成 。恶性肿瘤患者 因多 次、 反复 、 大剂量化疗 ， 直接引起血 管上皮细胞 的坏死 而 导致静脉炎 的发 生 ； 化疗 药 物本 身具有 较 强 的刺 激 性 ，
应 等都会激 发静脉 炎 。部 分基 层 医院未 能在超 声 引导 下穿 管 ， 仍 选择盲穿 ， 盲穿 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ部位 大多选择在 肘窝 以
下， 患者在 日常活动 中进行 屈 肘活 动时 ， 导管 与血 管壁 发生机械性 摩擦 容易 引起 机械 性静 脉炎 。娄君 燕等 报道 ， 采 用 超 声 引 导 结 合 改 良塞 丁 格 技 术 进 行 上 臂 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置人术并 发静脉炎的概率明显低于常规 盲穿 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 置入 术。贵要静 脉 粗且 直 ， 静 脉瓣 相对 少 ， 右侧 径 路血 管 比左侧 短直 ， 置管 难度 较低 ， 可有 效减 轻导 管对 血管 内膜 的损伤 。 １ ． ４ 置管者技 能 谌永 毅等 报 道 ， 初 学护 士进 行置 管发生静脉 炎 的危 险度 是专 业 护士 的 ６ ． ８ ０ ７倍 。 由于 初学护士技术不熟 练 ， 对操 作 流程 不熟 悉 ， 自我信 心不 足， 反复探 刺血管 ， 会 加大 对血 管壁 的损 伤从 而激 发静
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． １ ６ １ ２ １ ／ ｊ ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｃ ｎ ４ ５ — １ ３ ４ ７ ／ ｒ ． ２ ０ １ ６ ． ０ ６ ． １ ６
经外周静脉 置人 中心静 脉导 管 目前 已成 为恶 性 肿 瘤患者化疗首选 的理 想静脉 通路 。静 脉炎是 留置 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 患者最常见 的并发症 ， 针对静脉炎 的相关危 险因素积极
PICC置管并发静脉炎的预防与护理现状
PICC置管并发静脉炎的预防与护理现状静脉炎是化疗患者经外周置入中心静脉导管（PICC）中常见并发症，静脉炎的发生可导致拔管，影响患者化疗的进行，并给患者带来痛苦。
早期预防护理是降低静脉炎发生率，改善肿瘤化疗患者生存质量的重要措施。
近年来，随着相关研究的不断深入，PICC置管并发静脉炎的预防与护理研究也取得了新进展，本文即对其进行综述。
标签：PICC;静脉炎;预防;护理经外周置入中心静脉导管（PICC）是一项创伤小、安全性高、并发症较少的置管技术[1-2]，但患者PICC置管化疗中因多种因素的影响，静脉炎发生率较高，不仅影响到化疗效果，还会增加患者痛苦。
有效的预防护理方案对于进一步降低化疗患者静脉炎发生率的重要措施。
本文即对PICC置管并发静脉炎的预防护理研究现状及进展作一综述。
1 PICC置管患者静脉炎发生情况及原因1.1 静脉炎发生情况根据现阶段研究报道，PICC置管患者静脉炎发生率多为3%～30%之间，周丽华等[3]研究报道，PICC置管患者静脉炎发生率为15.08%（19/126）;梅丽娜等[4]报道，60例PICC置管患者发生静脉炎16例（26.67%），其中以头静脉置管发生率最高（55.0%），其次为正中静脉（15.0%），贵要静脉发生率最低（10%）。
1.2 静脉炎发生原因根据静脉炎发生原因的不同，PICC置管患者静脉炎主要有机械性静脉炎、血栓性静脉炎、化学性静脉炎和感染性静脉炎。
其中机械性静脉炎主要是穿刺过程中，由于导管型号与血管不适宜、肢体过度运动的原因导致导管对静脉壁机械刺激、未达到预期位置等引起的静脉炎;血栓性静脉炎是由于多种原因导致的导管外周或导管尖端和导管内形成血栓;化学性静脉炎主要是由于消毒剂、滑石粉等的化学刺激而引起的静脉炎;在导管穿刺及护理过程中，由于清洁或无菌条件不足，可引起感染性静脉炎。
PICC静脉炎以早期机械性静脉炎为主，据报道，PICC致机械性静脉炎发生时间多在置管后48～72h内，绝大多数发生于置管1周内[5]。
PICC置管术后机械性静脉炎的预防及护理
PICC置管术后机械性静脉炎的预防及护理摘要：目的总结PICC置管术后机械性静脉炎的预防和护理措施。
方法回顾性分析我院在以往一年之内所接诊的接受PICC置管术患者资料100例，根据随机法对所选100例患者进行分组，对照组患者接受常规湿热敷，研究组患者提高健康教育、局部湿热敷、完善术前准备工作，比较研究组与对照组患者的护理效果，将所得各项数值进行统计学计算。
结果研究组患者产生静脉炎的几率显著低于对照组，两组比较存在统计学差异。
结论临床中针对接受PICC置管术治疗患者，在护理工作中提高健康教育、完善术前准备工作、湿热敷可以显著预防静脉炎的出现，应该在临床护理工作中给予大力的推广与应用。
关键词：PICC置管术；机械性静脉炎；预防护理机械性静脉炎的出现指的是在PICC穿刺置管期间，因为穿刺鞘和导管等对静脉瓣以及静脉内膜产生机械摩擦刺激，引发的一类变态反应，机械性静脉炎的出现机制在穿刺期间，应用的插管鞘与钢针等对患者静脉血管造成机械性刺激，导致的血管内膜损伤，在开展送管期间，因为刺激引发血管收缩期间释放组胺、缓激肽以及前列腺素等相关炎性介质，从而导致毛细血管通透性提升，引发红肿热痛和代谢产物，对于局部组织增生造成刺激，产生硬结[1]。
PICC置管手术之后产生机械性静脉炎的因素包括：自身因素，根据大量研究显示，患者精神因素、性别、肢体活动状况以及年龄等会对产生PICC置管手术之后发生机械性静脉炎的几率造成影响，因为女性患者静脉管腔和男性比较更窄，所以倘若采取型号一致的导管，与静脉产生的摩擦力会高于男性患者；当患者处在焦虑情绪中会因为神经体液作用，引发血管收缩，血压水平升高，导致送管难度加大，造成机械性静脉炎出现几率升高，大概有90%以上患者因为在PICC置管之前以及置管期间出现紧张、恐惧以及焦虑情绪，引发机械性静脉炎的出现，一些患者在置管之后，肢体屈肘时过度或是出现剧烈运动，造成肌肉带动导管于穿刺点反复滑行，从而引发机械性静脉炎的出现；操作技术因素，对于穿刺位置的选择，文献资料显示，穿刺位置选在头静脉，产生机械性静脉炎的几率最高，其次为肘正中静脉，之后为贵要静脉，因为头静脉静脉瓣比较多，管腔从下到上慢慢变细，提高置管难度，非常容易产生静脉炎，左侧插管因为路径比较长，非常容易损伤到患者的血管内膜，提高了并发症的出现几率，倘若护理人员自身穿刺技术不熟练，反复送管，损伤到患者的血管内膜，也会提高静脉炎的出现几率；物理因素，置管应用的导管，材料、固定方式以及型号等都会对静脉炎的产生造成影响，现在临床中一般选取的PICC材料中包含聚氨a管以及高级硅胶，其中聚氨a管的管壁相对比较薄，内径比较大，柔软性相对较差，非常容易对患者的血管内膜造成刺激，高级硅胶的管壁比较平滑，存在良好的亲和性，常温状态下会增大，所以对患者血管内膜造成的机械性刺激比较弱[2]。
PICC置管并发静脉炎的预防与护理现状
PICC置管并发静脉炎的预防与护理现状【摘要】本文旨在探讨PICC置管并发静脉炎的预防与护理现状。
在背景介绍了PICC置管在临床上的重要性，研究目的为提高护理水平，减少并发症发生。
正文部分分析了PICC置管的相关知识，发病原因及预防措施，其中重点关注了护理现状及不足之处。
结果显示，针对PICC置管并发静脉炎，护理人员仍存在着预防和护理不足的问题。
结论部分提出了改善护理措施的建议，包括加强培训和监测机制，规范操作流程等。
未来研究方向将致力于进一步探讨新型护理技术及优化预防措施，以提升PICC置管护理的质量和效果。
通过本研究，希望能为临床实践提供科学依据，促进护理水平的提高。
【关键词】PICC置管、并发静脉炎、预防、护理、知识、发病原因、措施、现状、不足、建议、研究方向。
1. 引言1.1 背景介绍PICC（经皮穿刺中心静脉导管）是一种通过经皮穿刺技术在体表引流至心脏近端的一种导管，适用于长期静脉营养、输液、化疗等治疗。
由于其具有操作简便、侵袭性小、保留时间长等优点，目前已广泛应用于临床。
虽然PICC置管操作相对简单，但也存在一定的并发症风险，其中最常见的为静脉炎。
静脉炎是指置管部位周围的血管内壁发生炎症，导致局部红肿、疼痛等症状，严重时可能引起感染并延误治疗进程。
为了有效预防和控制PICC置管并发静脉炎的发生，提高护理质量，保障患者安全，在临床实践中积累了大量经验。
目前PICC置管并发静脉炎的预防与护理仍存在一些问题和不足之处，需要进一步改进和完善。
本文旨在探讨PICC置管并发静脉炎的预防与护理现状，为临床医护人员提供参考，以提高护理水平，降低并发症发生率。
1.2 研究目的研究目的主要是探讨PICC置管并发静脉炎的预防与护理现状，分析当前存在的问题和不足之处，为进一步改进护理措施提供参考。
通过对PICC置管相关知识、并发静脉炎的发病原因以及预防措施进行详细研究，旨在为临床护理工作提供科学依据和指导，降低PICC置管并发静脉炎的发生率，提高患者的生存质量。
PICC置管患者静脉炎的预防及治疗
PICC置管患者静脉炎的预防及治疗经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）因其操作相对简单、安全性大，是唯一护士可独立操作的中心静脉置管术。
可用于中长期输液，输注血制品、高渗、化疗等药物，特别是减少了化疗药物经外周静脉用药给患者静脉带来的损伤，被广泛应用于肿瘤化疗患者。
但若维护不当，会发生不同程度的并发症，静脉炎是置管后最常见的并发症之一，有报道，其发生率高达15%～30%[1]。
我院肿瘤内科自2010年开始进行PICC置管术，至今600例，其中静脉炎发生1.67%，远远低于目前界内报道的发生率，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组600例全部为肿瘤化疗患者，其中食道癌220例；宫颈癌185例；胃癌66例；结肠癌30例；直肠癌21例；乳腺癌18例；肺癌15例；前列腺癌7例；其他62例。
男256例，女344例。
年龄（65.21±10.73）岁。
穿刺静脉：右贵要静脉408例；左贵要静脉75例；右肘正中静脉95例；右头静脉22例。
1.2静脉炎分级标准按照美国静脉输液学会2011年制定的判断静脉炎程度的标准。
即0级：没有症状；Ⅰ级：穿刺部位发红伴有或不伴有疼痛；Ⅱ级：穿刺部位疼痛伴有发红和（或）水肿；Ⅲ级：穿刺部位疼痛伴有发红，条索状物形成，可触到条索状的静脉；Ⅳ级：穿刺部位疼痛伴有发红，条索状物形成，可触摸到条索状静脉，其长度大于2.54 cm，并有脓液溢出。
1.3发生静脉炎患者状况Ⅰ级6例；Ⅱ级3例；Ⅲ级1例。
结果：经治疗全部痊愈，无1例因并发静脉炎而非计划性拔管者。
机械性6例；化学性2例；过敏性2例。
患者平均年龄（71.03±2.85）岁。
2护理方法2.1置管前工作由获得省级及以上护理学会颁发PICC专职护士资格证书护士进行。
全面认真评估患者血管条件和疾病治疗用药方案，选择合适的静脉与导管。
右贵要静脉为首选，选用硅胶类且管径小的导管。
并将导管完全浸泡于肝素稀释液中。
2.2静脉的选择贵要静脉因其管径粗，走行直，静脉瓣少，变异较小，位置浅表，成功率高，在置管体位时导管尖端到位的途径最短，故为穿刺的首选静脉，且优选右贵要静脉[2]。
留置针静脉炎的预防及护理措施新进展
留置针静脉炎的预防及护理措施新进展【摘要】留置针现已广泛应用于临床，其临床应用已进行了多方探索，技术日臻完善。
广大护理工作研究者在留置针静脉炎的预防及护理措施上做了大量研究，本文综述了相关预防措施,包括改善穿刺手法、严格执行无菌操作、合理选择留置部位、灵活掌握留置时间、做好用药护理和掌握封管手法。
针对已经发生的静脉炎拔针后采用局部外敷、局部超声波治疗可起到显著作用，减轻患者痛苦。
【关键词】留置针，静脉炎，预防，护理措施【Abstract】The indwelling needle has been widely used in clinical practice, and its clinical application has been explored in many ways. The nursing work of researchers has done a lot of research inprevention and nursing measures of phlebitis, this paper reviews the relevant preventive measures, including improving puncture technique, strict aseptic operation, reasonable choice of insertion site,flexible indwelling time, complete the medication nursing and master tube sealing technique. The needle phlebitis has occurred after the local application, local ultrasonic treatment can play a significant role in alleviating the suffering of patients.【Key Words】Indwelling needle, phlebitis, prevention, nursing measures静脉留置针又称套管针，主要用于短期静脉输液治疗。
PICC置管后静脉炎的防护进展
PICC置管后静脉炎的防护进展【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）21-0354-02【Key words】Peripherally Inserted central catheter Phlebitis Prevention Relevant factor经外周静脉中心静脉置管（Peripherally Inserted central catheter.PICC）,因其留置时间长，能够安全地输注剌激性药物，保护患者血管，减轻患者痛苦，可由护士操作等优点已被广泛应用[1]。
据记载，美国在20世纪70年代临床开始引进PICC技术[2]。
90年代引入中国，在国内使用的时间已有20多年。
为了减少PICC置管后静脉炎的发生，国内外的学者进行了大量的研究，并取得了较好的防治效果。
本文就PICC置管后静脉炎的相关因素及防护进展综述如下。
1 PICC置管后常见的静脉炎PICC置管后常见的静脉炎有机械性静脉炎、化学性静脉炎、细菌性静脉炎和血栓性静脉炎。
但以机械性静脉炎最为常见，其发生率高达15.15%[3]。
常发生于穿刺后48—72小时，好发于穿刺点上方8—10cm[4]。
化学性静脉炎多在置管后1周出现，如果在置管后期发生静脉炎，排除细菌性静脉炎的同时，要考虑到化学性静脉炎的发生[5]。
研究显示，PICC置管行化疗患者静脉炎的发生率可达32.9%[6]。
2 PICC置管后发生静脉炎的相关原因2.1置管静脉的选择一般应首选贵要静脉，因其管径粗、直，管腔由下至上逐渐变粗，静脉辨较少，利于置管的完成。
如果选择的静脉管腔小，静脉瓣多，易引起置管困难。
如果用力送管，可造成血管内膜受损、血管内膜受损后释放组胺，5-羟色胺、缓激肽、前列腺素及前列环素等炎性介质，这些物质能扩张细小血管，使血管通透性增加，形成局部炎性水肿，产生红、肿、胀、痛，导致机械性静脉炎。
有学者认为机械性静脉炎的发生与PICC导管置入困难、置管过程中尝试的次数呈正相关[7]。
PICC置管引发静脉炎的防护进展(护理学毕业论文PPT综述)
红外线照射
红外线照射具有改善组织血液循环，增强组 织代谢，促进炎症消散，镇痛，解痉的作用。 徐青丽等将122例PICC置管者随机分为试验 组和对照组。试验组采用红外线照射的方法 以预防无菌性静脉炎的发生，对照组给予常 规护理。
结果显示：红外线照射组无菌性静脉 炎的发生率为0，常规护理组为21.9%。
微波照射
微波产生的热效应可起到消炎、解痉、止痛的 作用。
陶立芳等将60例PICC置管者随机分为实验组 和对照组。对照组按常规方法进行护理，实验 组用YWY-IIA型微波治疗仪行局部热疗，
结果显示：微波照射组30例患者中仅1例 于置管第6天出现静脉炎，常规护理组30 例患者中4例出现了静脉炎，分别出现在 第2、3天。
置管体位
王莉莉将60例患者随机分为A、B组，A组采用 持续平卧的穿刺体位进行置管，B组采用先平 卧后坐立的穿刺体位进行置管。
结果显示：先平卧后坐立的穿刺 体位较持续平卧的穿刺体位优越
结论：可能克服血管痉挛、弯曲、畸形、瓣膜 多等导致置管失败的因素，从而降低静脉炎的 发生。
置管部位
梅思娟等对120例PICC置管者进行了研究。
结论：肝素盐水具有抗凝血与润滑的作用，可 减少PICC导管在置管过程中对血管内膜的损 伤。
物理技术预防
1
湿热敷
2
增强型溃疡膜
3
红外线照射
4
微波照射
湿热敷
湿热敷具有扩张血管,促进血液循环,改善组织 细胞缺氧,减少致炎物质产生，减轻导管对血 管的刺激等作用。
杜华将98名PICC置管者随机分为试验组和对 照组，试验组于置管后12h开始采用湿热敷， 对照组置管后按常规方法进行导管护理。
PICC置管并发静脉炎的预防与护理
PICC置管并发静脉炎的预防与护理摘要：外周中心静脉导管置管技术在国内的临床具有很多的优势，这种技术安全性高，可靠，治疗手段多样，可以根据不同的现象进行治疗。
同时，这种治疗手段并不会造成多大的手术伤口，并且时间长，比较稳定。
正是因为有这些优点，这种治疗手段得到很多人的认可，在对于患者的治疗上很有推广的必要。
PICC置管后并不是非常稳定的，它有一定的风险性。
在置管后，可能会有并发症，并且发生的概率比较高，发生这种情况，为了患者的安全，就必须要去掉置管。
但是由于置管的治疗方法的优越性，是一种常见的治疗手段，因此，如何在治疗的时候防止并发症，是目前在置管治疗技术中必需要解决的问题。
本文正对上述情况进行讨论，对于PICC置管并发静脉炎的预防与护理有一定的指导意义。
关键词：静脉炎；预防；治疗；并发症在临床治疗当中，经常会发生PICC置管并发静脉炎，根据其产生的原因不同分为多种不同的炎症类型，同样的根据不同类型的并发症，人们也在努力的寻找解决的方法。
1.PICC置管并发静脉炎发生的原因PICC置管并发的静脉炎会根据患者的体质等有很多的不同，具体的分为如血栓性静脉炎，由于过敏引起的静脉炎等，患者发生的静脉炎会因为患者的情况而有所不同[1]。
1.1机械式静脉炎在穿刺置管两天后到三天的时间段内会发生机械式静脉炎。
这种并发症的发生主要是与置管的材料，大小，以及在患者的运动过程中置管与血管发生摩擦，或者置管的材质问题等引起的炎症[2]。
患者多次的重复一个自身常发生的动作，会对摩擦的地方造成持续性伤害，因此这种并发症往往伴随着血管的破损。
1.2血栓性静脉炎会发生的并发症还有一种就是由于病人自身的关系或者某些试剂的影响，从而发生血栓性静脉炎。
这种并发症一般在前期不会出现，但要注意在后期可能会慢慢地显现。
要预防这种并发症的发生，可以在手术前用肝素盐水对管进行处理，利用这种方式，可以很好地防止并发症的发生，对于患者的治疗有很大的好处[3]。
picc置管并发静脉炎的预防及护理
picc置管并发静脉炎的预防及护理摘要：目的分析picc置管患者并发静脉炎的预防及护理方法。
方法本文将在我院接受治疗的94例picc置管患者作为研究对象（入院时间介于2019年1月-12月之间），根据平均随机分组原则将患者分为研究组（例数：47例，方法：预防及护理干预）和对比组（例数：47例，方法：常规护理）。
结果研究组患者与对比组患者相比，其在静脉炎发生情况以及护理满意度的比较上存在显著差异（P<0.05）。
结论做好picc置管患者静脉炎的预防和护理干预对患者的治疗与恢复均有着积极的作用，改善了静脉炎的发生情况，值得予以临床推广。
关键词：picc置管；静脉炎；预防；护理干预picc的全称为经外周置入中心静脉导管，是临床应用较多的一种置管技术，其安全性高，对患者造成的创伤较小，对于需要长时间输注药物的患者来说具有着理想的效果与作用[1]。
虽然，相对于传统输液方式来说picc置管更为安全，但是如果不能做好静脉炎的预防和护理依然会给患者造成严重的影响与伤害，因此应该分析出高效的静脉炎预防与护理方法[2]。
本文将在我院接受治疗的94例picc置管患者作为研究对象，分析了picc置管患者并发静脉炎的预防及护理方法，内容如下。
1资料与方法1.1一般资料本文将在我院接受治疗的94例picc置管患者作为研究对象，根据平均随机分组原则将患者分为研究组（例数：47例）和对比组（例数：47例）。
研究组有24-68岁的男性患者25例，平均年龄（52.6±5.2）岁，有23-70岁的女性患者22例，平均年龄（51.9±4.8）岁；对比组有25-69岁的男性患者24例，平均年龄（53.9±4.6）岁，有25-70岁的女性患者23例，平均年龄（51.6±3.9）岁。
上述基本资料的统计分析结果并无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对比组患者给予picc置管常规护理服务，研究组患者在对比组患者基础上加用并发静脉炎预防及护理干预，具体如下。
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PICC置管后静脉炎的预防及护理的新进展作者：董海萍
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第06期
【摘要】从PICC置管后发生静脉炎的原因分析、静脉炎的分级判定标准、静脉炎的预防及治疗护理措施等方面综述了PICC置管后静脉炎的发生原因、预防及治疗护理措施的新进展，为临床工作提供理论支持与指导。
【关键词】PICC；静脉炎；护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0057-01
随着静脉输液技术的发展，安全输液已越来越被人们重视，经外周植入中心静脉导管（PICC）是经外周静脉穿刺，将导管置入中心静脉的技术，因其具有操作简单安全，留置时间长等特点，临床应用非常广泛，可用于需要静脉营养、化疗、高渗液输入静脉的患者。
但由于PICC导管对于人体来说是一种异物，长期留在体内，在留置期间难免会出现一些问题，最常见的是静脉炎，现将PICC置管后出现静脉炎的原因及处理方法综述如下。
1 PICC置管后并发机械性静脉炎的原因
1.1 选择导管的型号和血管的粗细不适宜：静脉炎的出现与血管的粗细有关。
血管越细，发生率越高。
这是因为在操作过程中若出现送管困难容易出现对血管内皮的损伤而引起机械性静脉炎。
【1】
1.2 反复穿刺或多次置管，穿刺时损伤血管内膜。
1.3 置管术中无菌手套上附有的滑石粉进入血管，刺激血管发生静脉炎。
【2】
1.4 护士穿刺技术不熟练，穿刺手法不规范或粗暴送管，损伤血管内膜。
【3】
1.5 过敏体质。
2 静脉炎的分级判定标准：
根据美国静脉输液护理学会静脉炎判定标准【4】，将静脉炎分为0级，没有症状；Ⅰ级，输液部位发红伴有或不伴有疼痛；Ⅱ级，输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿；Ⅲ级，输液部位疼痛伴有红和（或）水肿，条索状物形成，可触摸到条索状静脉；Ⅳ级，输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触及的静脉条索状物长度>2.5英寸，有脓液流出。
3 置管后并发静脉炎的治疗及护理：
3.1 局部湿热敷置管后一旦出现静脉炎症状，应立即采取措施控制其发展。
传统的护理方法是局部湿热敷，每次20分钟，每日4次。
但由于湿热敷时温度不能保持恒定，温度太高易烫伤，温度太低又会影响效果和增加更换毛巾的次数，这不但增加护士的工作量，而且治疗护理的疗程较长。
3.2 碘伏湿敷碘伏纱布覆盖于静脉上，2次/d，每次1-2h.。
碘伏是单质碘与聚乙烯吡咯酮的不定型结合物，具有渗透性强、药效持久、减少创面的分泌物、保护创面组织、杀灭病原微生物和促进水肿组织消肿等多重作用。
【5】
3.3 喜疗妥软膏局部外涂每天涂抹3次。
对防止浅表血栓形成、阻止局部炎症，加速水肿吸收和促进组织再生有重要意义。
【6】
3.4 绿茶调金散外敷用绿茶调金散外敷病变及大于病变3-4cm处，厚度≤1mm，按摩血管处10-15min然后用塑料薄膜缠绕覆盖，3次/d。
能够加速局部血液循环，消除水肿及血肿，具有抗炎、抗渗出和促进受损组织再生的作用。
【7】
3.5 如意金黄散加蜂蜜外敷涂抹前用温毛巾将局部皮肤轻轻擦拭干净，不留污迹，早中晚各涂抹一次。
具有消肿排脓，消肿散结，消肿止痛，消除死去的肌肉，加速伤口愈合速度。
【8】。
4 小结
随着PICC技术的广泛应用，与PICC相关的并发症及异常情况的报道越来越多，而静脉炎是最常见的并发症。
所以在临床应用PICC过程中一定要注意无菌操作，选择适宜的导管和血管，提高穿刺技术，送管动作要轻柔等，以避免静脉炎的发生。
一旦出现静脉炎，应根据具体情况立即采取以上的治疗护理措施，使患者早日康复。
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