《脑电图读写规范》 主讲翟怡 宣武医院神经内科ppt课件
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《脑电图学》PPT课件
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短程、中程和长程的概念
•1秒以内为短程。 •1－3秒为中程。 •3－10秒为长程。
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40
失律和高度失律
• 失律：背景活动表现为不同 波幅的快波和慢波相互混杂。
• 高度失律：背景活动表现为 不规则高幅慢波活动并杂心 棘波、尖波发放。主要见于 婴儿痉挛。
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41
爆发抑制的概念及临床意义
脑电图中常用a指数
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44
调幅和调节的概念
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45
• 调幅：背景活动的波幅表现有规律 地增高和减低呈纺锤状。在临床脑
电图中，a节律常表现为这种调幅 现象。称”a调幅现象“。
• 每秒频率的差数叫频宽，也叫波率
调节。一般说，波率调节指a节律
而言。a波前移现象：顶、枕区a
节律出现减少，额、颞区a节律出
•1）见于极少数正常人。
•2）正常人的生理变化， 如：过度疲劳、血糖偏低 等。
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•3）全身其它系统的疾病， 而中枢神经系统无病变。
•4）是某些中枢神经系统 的早期或恢复。
•5）见于脑震荡或只侵犯 脑膜的病变等。
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成人中度异常脑电图的判 定标准及临床意义
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59判定标准：Fra bibliotekppt课件5
•脑电的同步化:具有节律性的 脑电活动是由许多神经元同位 相地同时放电和同时停止的结 果。这种同时放电和同时停止 的过程称为同步化
•同步化的意义：同步化的程度
越大，波幅就越高
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6
脑电活动节律性的维持
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7
大脑皮质在没有任何外界刺激的情 况下，时刻保持着自发性、节律性 电位改变。其节律的维持有两种可 能：
脑电图基础知识 PPT课件
2.5---4.5Hz中高幅慢活动，非恒 定地出现于某一侧α节律中。
后头部孤立性慢波：
枕区α节律中插入的单个慢波。
儿童后头部慢波与异常慢波鉴别
对睁闭眼试验的反应 不出现在其他部位、其他状态 出现的年龄
（二） 正常睡眠期脑电图
思睡期慢波活动 顶尖波 纺锤波 睡眠期枕区一过性正相尖波 觉醒反应
正常α节律的频率变化范围不超 过1-1.5Hz，两侧波幅可不对称， 一般右侧波幅稍高，但相差不超 过20%，若两侧波幅相差大于50%， 则为异常。
α节律的频率与年龄密切相关：
婴幼儿期未形成α节律 3岁左右出现8Hz α节律 10岁时接近成人节律10Hz 60岁后节律开始减慢
β活动：
正常成人清醒脑电图的主要成分，分布 广泛，波幅较低。额区、中央区、后头部。
•低波幅：<50μV •中波幅：50~150μV •高波幅：>150μV
位相：
指脑电波形与时间的关系。
负相波 正相波
波形：
正弦样波 弓形波 带切迹的波 双相波 三相波
棘波 尖波 复合波 多形性波
正常脑电图：
（一） 正常清醒期脑电图：
α节律 β活动 儿童后头部慢波
α节律：
8-13Hz正弦样波，清醒闭目状态 下出现于双侧枕区，睁眼或思维 活动时可被抑制。
睡眠期枕区一过性正相尖波
为睡眠中出现于枕区的单个或连续的4---5Hz正 相尖波，双侧对称或不对称。
出现于NREM睡眠各期，Ⅱ、Ⅲ期多于Ⅰ、Ⅳ 期，REM期消失。
多见于青少年和成年人。
觉醒反应：
从NREM睡眠Ⅰ期以外的任一睡眠期觉 醒时，在额、中央区出现的阵发性高幅慢 波节律，向后头部扩散，频率逐渐增快， 波幅逐渐降低，持续3---8秒。 觉醒反应后可进入临床觉醒，也可再次
后头部孤立性慢波：
枕区α节律中插入的单个慢波。
儿童后头部慢波与异常慢波鉴别
对睁闭眼试验的反应 不出现在其他部位、其他状态 出现的年龄
（二） 正常睡眠期脑电图
思睡期慢波活动 顶尖波 纺锤波 睡眠期枕区一过性正相尖波 觉醒反应
正常α节律的频率变化范围不超 过1-1.5Hz，两侧波幅可不对称， 一般右侧波幅稍高，但相差不超 过20%，若两侧波幅相差大于50%， 则为异常。
α节律的频率与年龄密切相关：
婴幼儿期未形成α节律 3岁左右出现8Hz α节律 10岁时接近成人节律10Hz 60岁后节律开始减慢
β活动：
正常成人清醒脑电图的主要成分，分布 广泛，波幅较低。额区、中央区、后头部。
•低波幅：<50μV •中波幅：50~150μV •高波幅：>150μV
位相：
指脑电波形与时间的关系。
负相波 正相波
波形：
正弦样波 弓形波 带切迹的波 双相波 三相波
棘波 尖波 复合波 多形性波
正常脑电图：
（一） 正常清醒期脑电图：
α节律 β活动 儿童后头部慢波
α节律：
8-13Hz正弦样波，清醒闭目状态 下出现于双侧枕区，睁眼或思维 活动时可被抑制。
睡眠期枕区一过性正相尖波
为睡眠中出现于枕区的单个或连续的4---5Hz正 相尖波，双侧对称或不对称。
出现于NREM睡眠各期，Ⅱ、Ⅲ期多于Ⅰ、Ⅳ 期，REM期消失。
多见于青少年和成年人。
觉醒反应：
从NREM睡眠Ⅰ期以外的任一睡眠期觉 醒时，在额、中央区出现的阵发性高幅慢 波节律，向后头部扩散，频率逐渐增快， 波幅逐渐降低，持续3---8秒。 觉醒反应后可进入临床觉醒，也可再次
脑电图基础知识幻灯片57页文档
40、人类法律，事物有规律，这是不越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
脑电图基础知识幻灯片
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
END
脑电图基础知识幻灯片
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
END
脑电图的基本知识PPT课件
正常成人睡眠脑电图
各睡眠阶段脑电图特征 国 际 分 期 程度分期 脑电图特点 N S1 浅睡眠期 α 波消失，脑电图为低幅θ 波和δ 波的混和节律，后期出现顶尖波 R E S2 轻睡眠期 在S1脑电图改变背景上出现的梭形波和K综合波 M S S3 中睡眠期 梭形波和高波幅慢波 S4 深睡眠期 持续高波幅慢波 R E M S 清晨睡眠期 低幅θ 波和快波
1 适应症：1） 鉴别脑器质性疾病和功能性疾 病如抽搐、心理障碍、聋、盲等是器质性或功 能性疾病。2 ） 各种脑部疾病辅助诊断、鉴 别诊断及定位如癫痫、脑瘤、脑外伤、颅内血 肿、脑炎、脑寄生虫病、脑脓肿、脑血管病、 脑变性及代谢性疾病、精神病、头痛、眩晕、 昏迷、失眠、癫痫手术的监护、脑死亡的判断 等。3）了解全身疾病疑有脑损害者是否脑受 累如癌是否有颅内转移、感染、中毒、肝或肾 性疾病等是否造成脑功能损害。4）随访了解 脑部疾病的变化、疗效、脑发育状况、帮助了 解脑衰老及脑死亡。
7.各药物的影响： （1）催眠药和弱安定药一 般治疗量快波增多，剂量加大抑制癫痫脑电图 （2）强安定药一般治疗量出现大量慢波 （3）兴奋药和抗胆碱能药一般治疗量脑波无 变化，剂量加大脑波频率增快。 （4）抗癫痫药：苯妥英钠、扑痫酮脑波无化， 三甲双酮、苯琥胺、硝基安定等可改善脑电图。 （5）麻醉药包括吗啡、芬太尼可出现慢活动。
四
脑电图的诱发试验
1.睁闭眼：可了解大脑功能状态、诱发电图中可疑的波形得 到增强，有时可诱发出伴有临床发作的癫痫性 爆发性活动。 3.闪光刺激：可诱发出发作性异常波，特别是 光源性癫痫患者有时可诱发出光敏性临床发作。 4.睡眠诱发：约65%癫痫患者在睡眠诱发脑电 图中出现某种形式的异常放电，使脑电图对癫 痫诊断的阳性率提高到80%左右。这表明睡眠 记录在临床的应用价值。
脑电图指南44页PPT文档PPT共46页
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❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
脑图指南44页PPT文档
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
神经内科学ppt课件
神经内科学
目
第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 第六章 第七章 第八章 第九章
录
绪论 神经系统疾病的常见症状 神经病学的临床方法 神经系统疾病辅助诊断方法 神经系统疾病的诊断原则 周围神经疾病 脊髓疾病 脑血管疾病 中枢神经系统感染
第十章 中枢神经系统脱髓鞘疾病 第十一章 运动障碍疾病 第十二章 癫痫 第十三章 头痛 第十四章 痴呆 第十五章 神经系统发育异常性疾病 第十六章 神经系统遗传性疾病 第十七章 神经-肌肉接头疾病 第十八章 肌肉疾病 第十九章 自主神经系统疾病 第二十章 神经康复
第十二章 癫痫
第一节 概述 第二节 部分性发作 第三节 全面性发作
第四节 常见的癫痫和癫痫综
合征
第五节 癫痫持续状态
第十三章 头痛
第一节 第二节 第三节 第四节 概述 偏头痛 紧张性头痛 低颅压性头痛
第十四章 痴呆
第一节 第二节 第三节 第四节 概述 Alzheimer病 血管性痴呆 Pick病和额颞痴呆
二: 神经内科学的研究内容
第五节 路易体痴呆
第十五章 神经系统发育异常性疾病 第一节 概述 第二节 颅頚区畸形 1: 颅底凹陷症 2: 扁平颅底 3: 小脑扁桃体下疝畸形 第三节 脑性瘫痪 第四节 先天性脑积水
第十六章 神经系统遗传性疾病
第一节 概述 第二节 遗传性共济失调 1:Friedreich型共济失调 2:脊髓小脑性共济失调 第三节 腓骨肌萎缩症 第四节 线粒体肌病和线粒体脑肌病
第十章 中枢神经系统脱髓鞘疾病 第一节 概述 第二节 多发性硬化 第三节 视神经脊髓炎 第四节 急性播散性脑脊髓炎 第五节 弥散性硬化 第六节 同心圆性硬化 第七节 脑桥中央髓鞘溶解症
第十一章 运动障碍疾病
目
第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 第六章 第七章 第八章 第九章
录
绪论 神经系统疾病的常见症状 神经病学的临床方法 神经系统疾病辅助诊断方法 神经系统疾病的诊断原则 周围神经疾病 脊髓疾病 脑血管疾病 中枢神经系统感染
第十章 中枢神经系统脱髓鞘疾病 第十一章 运动障碍疾病 第十二章 癫痫 第十三章 头痛 第十四章 痴呆 第十五章 神经系统发育异常性疾病 第十六章 神经系统遗传性疾病 第十七章 神经-肌肉接头疾病 第十八章 肌肉疾病 第十九章 自主神经系统疾病 第二十章 神经康复
第十二章 癫痫
第一节 概述 第二节 部分性发作 第三节 全面性发作
第四节 常见的癫痫和癫痫综
合征
第五节 癫痫持续状态
第十三章 头痛
第一节 第二节 第三节 第四节 概述 偏头痛 紧张性头痛 低颅压性头痛
第十四章 痴呆
第一节 第二节 第三节 第四节 概述 Alzheimer病 血管性痴呆 Pick病和额颞痴呆
二: 神经内科学的研究内容
第五节 路易体痴呆
第十五章 神经系统发育异常性疾病 第一节 概述 第二节 颅頚区畸形 1: 颅底凹陷症 2: 扁平颅底 3: 小脑扁桃体下疝畸形 第三节 脑性瘫痪 第四节 先天性脑积水
第十六章 神经系统遗传性疾病
第一节 概述 第二节 遗传性共济失调 1:Friedreich型共济失调 2:脊髓小脑性共济失调 第三节 腓骨肌萎缩症 第四节 线粒体肌病和线粒体脑肌病
第十章 中枢神经系统脱髓鞘疾病 第一节 概述 第二节 多发性硬化 第三节 视神经脊髓炎 第四节 急性播散性脑脊髓炎 第五节 弥散性硬化 第六节 同心圆性硬化 第七节 脑桥中央髓鞘溶解症
第十一章 运动障碍疾病
脑电图专业知识宣贯培训课件
3/10/2021
脑电图专业知识宣贯
45
正常EEG <小结>
正常EEG的含义及与脑功能关系
不同年龄组的个体，EEG存在差异 。19岁以前，正常 EEG变化十分明显。20~60岁的正常EEG变化 相对较少， 60岁以上个体的EEG，与60岁以前的成人相似，但少数 类型在60岁以前被认为是异常的，而在60岁以上的成人 可能是正常的。
3/10/2021
脑电图专业知识宣贯
2
2.EEG的原理及临床意义
定义：EEG是通过在脑的各相应区域（在头皮、 硬膜下等）安放电极，描记大脑神经细胞活动 所产生的生物电活动，因此EEG是反应大脑功 能状态的电生理技术。
工作原理：脑电图是应用电子放大技术，将脑 部随时间变化的生物电活动放大100万倍后描记 在纸上，或显示在示波屏上，借以研究大脑功 能有无障碍的一种检查方法。可以反映脑功能 的变化或损伤的程度。
棘波：形似尖钉，时限为20~70毫秒。
尖波：尖峰样，时限＞70ms （70~200ms） 通常上行支较陡，下行支较坡。
突出于背景 活动之上
棘慢复合波： 由1个棘波和1个慢波组成
多棘慢复合波：由2个或2个以上的棘波和1个慢波组成。
多棘波：由2个或2个以上的棘波连续出现。
精神运动性变异型波：波幅50~70µV，4~7cps的带有切迹的 节律性电活动。此种带有切迹的慢波由二个负相波组成，中间 有1个正相偏转。呈短至长程出现，多见于中颞区。
节律性：有规律的反复出现
无规律性：高度节律失调
散在或偶尔出现 游走性
爆发出现
间歇出现
3/10/2021
脑电图专业知识宣贯
19
3/10/2021
脑电图专业知识宣贯
脑电图基础知识ppt课件
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正常脑电图：
（一） 正常清醒期脑电图：
α节律 β活动 儿童后头部慢波
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α节律：
8-13Hz正弦样波，清醒闭目状态 下出现于双侧枕区，睁眼或思维 活动时可被抑制。
正常α节律的频率变化范围不超 过1-1.5Hz，两侧波幅可不对称， 一般右侧波幅稍高，但相差不超 过20%，若两侧波幅相差大于50%， 则为异常。
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α节律的频率与年龄密切相关：
婴幼儿期未形成α节律 3岁左右出现8Hz α节律 10岁时接近成人节律10Hz 60岁后节律开始减慢
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β活动：
正常成人清醒脑电图的主要成分，分布 广泛，波幅较低。额区、中央区、后头部。
药物性快波，前头部为著。
进入NREM 或REM睡眠期。
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正常睡眠脑电图
潜伏期(思睡期)：清醒状态时α波幅降低, α 节律解体,低波幅θ波,阵发θ节律.
浅睡期(Ⅰ期)：在α解体的基础上出现顶尖 波.
轻度睡眠期(Ⅱ期)：α波消失,出现12--14Hz睡眠纺锤波,以额、中央区为主.
中度睡眠期(Ⅲ期)：2Hz以下高波幅δ波占 20%---50%,仍有睡眠纺锤波.
后位慢波节律：
2.5---4.5Hz中高幅慢活动，非恒 定地出现于某一侧α节律中。
后头部孤立性慢波：
枕区α节律中插入的单个慢波。
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脑电图基础知识幻灯片
脑电图基础知识幻灯片脑电图入门第一章脑电图的一般知识一、什么叫EEG：通过某种机械能把脑部微小的生物电经过放大描记出来的时间曲线。
二、它的适应症：①癫痫②中毒代谢疾病③昏迷④脑死亡诊断⑤脑炎⑥颅内占位⑦脑血管病⑧严重的颅内损伤⑨慢性硬膜血肿⑩脑脓肿三、EEG的临床意义⑴有助于疾病的诊断⑵有助于疾病的分类⑶有助于疾病的预后估计⑷有助于疾病的治疗及药物选择⑸在法医学中运用（对精神运动性癫痫、意识障碍、行为、精神异常）⑹病灶定位、定性和发作性疾病的鉴别诊断四、脑电图导联法、电极种类、电极按置、区域符号单极双极三角定位、单极、双极、三角定位五、脑电图基本成分、周期与频率⑴α波特点：CS周期为ms⑵β波特点：CS（快波）ms⑶θ波特点：CS（慢波）ms⑷δ波特点：CS（慢波）ms⑸尖波特点：周期大于ms形态上升快下降慢。
⑹棘波特点：周期小于ms形态上升快下降慢。
、波形⑴α波分几种：A、正弦形B、M型C、切迹型D、尖波型E、u波型⑵复合波：慢波上面重叠着生理波⑶综合波：尖慢、棘慢⑷睡眠波：A、驼峰波（顶心波）B、Sigma波C、K综合波、波幅（μv）、位相五、脑电图的伪差、生理性：①眼部②颈部③心电④血管波⑤出汗⑥肌电、物理性①五十周②电极③导线④仪器⑤环境⑥电源六、正常脑电图、α型、β型、不规则型、低电压型、α与β混合型七、脑电图报告常用名词、频率、频宽、长程、短程、阵发、爆发、快波、慢波、同步、异步、弥漫、广泛、活动、节律、正相、负相、调节、调幅、早期演变、延迟性消失八、脑电图报告内容、基本节律、视反应、各区所见脑波分布情况、电压、调节、调幅、过度换气等诱发试验、脑电图结论第二章、正常脑电图的诊断标准一、成人正常脑电图：觉醒时的正常成人是以αβ波为基本波和间有少量的散在慢波组成常见有下列特点：、背景脑波主要由α和β组成各导联仅有少量的低幅对称性θ波HV诱发后无明显改变。
、α波分布以后半球顶、枕区占优势。
脑电图基础知识课件
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脑电图基础知识
33
脑电图基础知识
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脑电图的干扰波 ---心电干扰
脑电图基础知识
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脑电图的干扰波---咀嚼动作
脑电图基础知识
15脑电图的干扰波---交来自电脑电图基础知识16
脑电图的术语---频率，波幅
频率：一秒钟几个周期，单位：Hz。 波幅：7uV/mm
脑电图基础知识
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脑电图的术语---位置
脑电图基础知识
18
脑电图的波形---棘波
棘慢 波 棘波：波宽<70ms
脑电图基础知识
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脑电图的波形---尖波
尖波：波宽70-200ms
脑电图基础知识
20
正常清醒脑电图---闭眼
闭眼：从 前到后波 幅逐渐增 高，频率 逐渐减慢。 后节律出 现。
脑电图基础知识
21
正常清醒脑电图---睁眼
睁眼，电压低， 后节律消失。 闭眼电压高后 节律出现。
正常睡眠脑电图---睡眠Ⅰ期（顶尖波）
位置
C3,Cz 和C4波幅高
脑电图基础知识
24
正常睡眠脑电图---睡眠Ⅱ期（纺锤波）
额部和中央部
12-14Hz的梭形节律
脑电图基础知识
25
正常睡眠脑电图---睡眠Ⅱ期（K-综合波）
弥漫性
全部导联
脑电图基础知识
26
正常睡眠脑电图---Ⅲ期delta波
20%-5脑0电图%基础知d识elta 波
脑电图基础知识
4
脑电图的导联
单导联:记 录电极连 接同侧耳 电极。
双导联。纵 联常用。
从上到下， 从额到枕， 从左到右， 从左脑到 右脑。
《脑电图基本知识》幻灯片PPT
1.2-2.7Hz 50-100 μv C1<C2<C3 A2>A1A2>A3
– 高幅节律异常
脑电图根本知识
诱发异常 非对称性异常 显著的发作波出现或增强 非发作性异常波的出现 显著局限性或病灶性异常 诱发后异常波的残存或再现 诱发时原有异常波消失，诱发试验停顿后原有
异常波又出现 在正常阈值以下的刺激即出现临床发作
脑电图根本知识
– 慢波型伪差
眼动伪差
– 睁闭眼 – 眼睑震颤及瞬目 – 眼球游动 – 眼球震颤
脉搏 呼吸
脑电图根本知识
– 基线漂移样伪差 – 50周波伪差 – 平顶波型伪差 – 不规那么波型伪差
脑电图根本知识
脑电图诱发试验及其临床意义 睁闭眼试验 正常反响： 反响速度 反响程度
脑电图根本知识
– 根本波波幅异常： – 波幅异常增高 – 波幅异常降低 – 根本波波型异常：
脑电图根本知识
– 出现病理波.
棘波 20-80ms 100μv
– 阳性棘波知识
– 孤立性棘波 – 双重棘波 – 多发性棘波 – 节律性棘波 – 周期性棘波 – 泛发性棘波
脑电图根本知识
慢波：
– 为散在的，低波幅的。主要见于颞部，多为θ波，任 何部位均不应有连续性的高波幅的δ和θ波
睡眠：
– 脑波左右对称
不出现棘波、尖波、棘慢、尖慢波等病理波
脑电图根本知识
– 小儿： – 根本波：觉醒时根本波频率不慢于同年龄组
2次/秒 – 慢波：为非限局性出现，无广泛性高波幅δ
脑电图根本知识
位相〔phase〕：指同一部位在同一导联 中所导出的脑波，于前后不同时间里波 的位置，或两个不同部位在同一时间里 所导出的脑波的位置，即时间关系。
– 高幅节律异常
脑电图根本知识
诱发异常 非对称性异常 显著的发作波出现或增强 非发作性异常波的出现 显著局限性或病灶性异常 诱发后异常波的残存或再现 诱发时原有异常波消失，诱发试验停顿后原有
异常波又出现 在正常阈值以下的刺激即出现临床发作
脑电图根本知识
– 慢波型伪差
眼动伪差
– 睁闭眼 – 眼睑震颤及瞬目 – 眼球游动 – 眼球震颤
脉搏 呼吸
脑电图根本知识
– 基线漂移样伪差 – 50周波伪差 – 平顶波型伪差 – 不规那么波型伪差
脑电图根本知识
脑电图诱发试验及其临床意义 睁闭眼试验 正常反响： 反响速度 反响程度
脑电图根本知识
– 根本波波幅异常： – 波幅异常增高 – 波幅异常降低 – 根本波波型异常：
脑电图根本知识
– 出现病理波.
棘波 20-80ms 100μv
– 阳性棘波知识
– 孤立性棘波 – 双重棘波 – 多发性棘波 – 节律性棘波 – 周期性棘波 – 泛发性棘波
脑电图根本知识
慢波：
– 为散在的，低波幅的。主要见于颞部，多为θ波，任 何部位均不应有连续性的高波幅的δ和θ波
睡眠：
– 脑波左右对称
不出现棘波、尖波、棘慢、尖慢波等病理波
脑电图根本知识
– 小儿： – 根本波：觉醒时根本波频率不慢于同年龄组
2次/秒 – 慢波：为非限局性出现，无广泛性高波幅δ
脑电图根本知识
位相〔phase〕：指同一部位在同一导联 中所导出的脑波，于前后不同时间里波 的位置，或两个不同部位在同一时间里 所导出的脑波的位置，即时间关系。
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指数〈5%。
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波形
正弦样波：αβθ波，δ也可是。 棘波：周期为20~80ms的快波，突出于背景
活动之上，呈尖钉状，为异常波，不见于 正常人。
尖波：波形与棘波相似，时限较宽，周期为 80~200ms，突出于背景之上，可以是病理 的，也可以是生理的（新生儿、顶部尖 波）。
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✓ 2. 波幅 波顶与波底的距离 单位是微伏（μV）临床 上分为低中高波幅。
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✓ 3. 对称性
大脑左右对称部位的脑电波的频率、波幅、 波形的对应程度。
✓ 4. 位相
是脑电波呈现形态的一个参数。位于基线 以上为负相，位于基线以下为正相。注意 与数理教科书中相位相区别。
✓ 5. 特异波形
具有临床诊断意义的特殊形态的波形。如 棘波、尖波、棘慢综合波、多棘慢综合波、 尖慢综合波等。
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20
优点
• 电极部位与大脑皮层的解剖关系比较明确， 如：C3和C4在中央沟上，F7和F8在外侧裂 附近。
• 便于发现位相倒置。
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21
正常成人脑电图
以α节律占优势。 枕部α波数量最多，波幅最高，波形最整齐，
节律性最好。 两侧α节律应对称同步，左右两半球对应区
幅值应基本对称，两侧波幅差应不超过 30%。 只有少量散在慢波，无病理性波。
呈正比。 • 国际通用阿拉伯数字：左半球为奇数，右
半球为偶数,A1A2为左右耳极（无关电极）。
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18
电极安装方法
将鼻根和枕骨粗隆连线10等分，其中点为 头顶。
将鼻根、外耳孔、枕骨粗隆连线10等分。 根据以头顶为中心的同心圆与半径的交叉
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11
波形
正弦样波：αβθ波，δ也可是。 棘波：周期为20~80ms的快波，突出于背景
活动之上，呈尖钉状，为异常波，不见于 正常人。
尖波：波形与棘波相似，时限较宽，周期为 80~200ms，突出于背景之上，可以是病理 的，也可以是生理的（新生儿、顶部尖 波）。
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12
✓ 2. 波幅 波顶与波底的距离 单位是微伏（μV）临床 上分为低中高波幅。
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9
✓ 3. 对称性
大脑左右对称部位的脑电波的频率、波幅、 波形的对应程度。
✓ 4. 位相
是脑电波呈现形态的一个参数。位于基线 以上为负相，位于基线以下为正相。注意 与数理教科书中相位相区别。
✓ 5. 特异波形
具有临床诊断意义的特殊形态的波形。如 棘波、尖波、棘慢综合波、多棘慢综合波、 尖慢综合波等。
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20
优点
• 电极部位与大脑皮层的解剖关系比较明确， 如：C3和C4在中央沟上，F7和F8在外侧裂 附近。
• 便于发现位相倒置。
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21
正常成人脑电图
以α节律占优势。 枕部α波数量最多，波幅最高，波形最整齐，
节律性最好。 两侧α节律应对称同步，左右两半球对应区
幅值应基本对称，两侧波幅差应不超过 30%。 只有少量散在慢波，无病理性波。
呈正比。 • 国际通用阿拉伯数字：左半球为奇数，右
半球为偶数,A1A2为左右耳极（无关电极）。
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18
电极安装方法
将鼻根和枕骨粗隆连线10等分，其中点为 头顶。
将鼻根、外耳孔、枕骨粗隆连线10等分。 根据以头顶为中心的同心圆与半径的交叉
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μ节律。6或14Hz的正相棘波。 带切迹的波：有些脑波波峰形成一个小的凹陷，但深度没有达到该脑
波高度的1/2，形成带切迹的波形。 双相波：脑波沿基线上下各有一次偏转，形成正-负或负-正双相，波
形可为尖波或慢波。 三相波：脑波沿基线上下右3次偏转，形成负-正-负三相尖波或尖慢复
合波。 多向波：脑波沿基线有多次偏转，形成多位相的波群，通常为多棘波
中每小时出现1-2次的特殊波形。 一过性（或称短暂性）：某种突出于背景的脑波少量而无规律的出现，
持续时间短暂。如新生儿额区一过性尖波。 同步性：两个或两个以上部位乃至两侧半球同时出现的脑波为同步， 22
反之为不同步。
正常脑电图
儿童 成人 老年人
23
婴儿期（2-12个月）
正常小儿，5个月，睡眠II期，可见峰波、锤波 。
位相
同步或同时相：如果在不同的导联，它们的波峰和 波谷发生在同一时间，为同位相，反之为异位相。
若两个波峰的方向完全相反，呈180度的异时相，则 呈为时相倒置。
负相：波形向上。 正相：波形向下。
10
11
患者女，50岁，发作性肢体抽搐30余年，诊断癫痫。脑电左蝶骨（SPH-L）、左颞前（F7） 可见尖波，呈针锋相对。
14-30
14-20
21-30
＞30 （无上限）
5
低波幅 中等波幅 高波幅 极高波幅
波幅
成人 ＜25 25-75 75-150 ＞150
小儿 ＜50 50-150 150-300 ＞300
6
调节与条幅
调节：是指脑波的频率调节，反应脑电活动的规律 性。同一部位的频率差不应超过1Hz，两侧半球相应 部位不应超过0.5Hz。
正常小儿，3岁，睡眠II期（高尖锤波）。 正常小儿，3岁，安静清醒闭目，枕区8Hz左右α
波出现，并有较多δ波、θ波混入。（参考电极导 联）
30
学龄前期（3-5岁）
正常小儿，4岁，安静清醒闭目。枕区8Hz左右α 波，并有插入性慢波。
正常小儿，4岁，安静清醒闭目。枕区8Hz左右α 波，并有插入性慢波。双极导联
患者女，64岁，主因“头晕1月余，记忆力减退23天，精神行为异常8天”就诊，诊断CJD， 脑电全部导联可见高幅三相波，间隔0.8-1秒，周期性同步发放，持续6-8秒。
患者女，83岁，主因“记忆力下降伴幻觉5天”入院，诊断记忆力下降原因待查， AD可能性大。脑电双额颞导联可见高幅4-5Hz节律性慢波，有尖化趋势。
正常小儿，5岁，安静清醒闭目（枕区慢波）。
用周波/秒（c/s, 或CPS）表示，也可以用Hz表示。 临床脑电分析的脑波频率范围在0.1-100Hz，主要集
中在0.3-100Hz。
3
周期和频率
4
名称 δ频带 θ频带 α频带 α1 α2 β频带 β1 β2 γ频带
周期和频率
频率范围（Hz）
0.3-3.5
4-7.5
8-13
8-10
11-13
调幅：是指脑波的波幅变化规律，反应脑波活动的 稳定性。清醒期枕区α波节律呈现渐高-减低的梭形 串，每串节律持续约1秒钟，两串之间为少量β活动， 这种现象即为调幅。
标准α波
7
正常成人安静清醒闭目，以枕区为主的α波9-10Hz，调律较好，调幅欠佳。
正常成人安静清醒闭目，以枕区为主的α波9-10Hz，调幅调律较好。
不对称、不同步。
一侧性：异常电活动出现于一侧大脑半球 局灶性：异常电活动出现于局部。 多灶性：在两个及以上不相邻部位，不同时
出现。 游走性：在某一区域在某时发生的波，在另 21
一区域在另外的时间发生。
脑波的出现方式
波：单个形式Biblioteka 现的波。 活动：两个相似的波。 节律：三个以上相同波连续出现。按出现时限区分为短程：小于1秒；
中程：1~3秒；长程：大于3秒。 爆发：突出背景，突发突止。 阵发：与爆发概念相似，但出现和终止不太突然。 周期性：某种突出于背景的脑电波或波群以相似的间隔重复出现。可
为广泛性、局灶性或一侧性。
散发：单个脑波以不规则的时间间隔，出现在某些相同或不同的导联。 偶发：在一次脑电记录中，仅出现1-2次的特殊脑波，或长程脑电监测
患者男，12岁，癫痫，11岁起病，发作主要表现为头晕、视物模糊继而意识丧失， 2-3分钟缓解。脑电右枕、右后颞可见尖波，呈针锋相对。
患者男，12岁，癫痫。脑电睡眠I期右中央（C4）偶见尖波，双极导联呈位相倒置。（双极 导联）
波形
正弦样波 弓形波：又称梳样节律，波形一端圆钝而令一端尖锐，如同弓形。如
24
幼儿期（12-36个月）
正常小儿，1岁半，安静清醒闭目，在枕、中央、 顶出现4-5Hz、50-100μV的节律波。
正常小儿，1岁半，睡眠II期，可见峰波、锤波。 正常小儿，1岁半，睡眠IV期，2Hz以下，中高幅
慢波占50%以上。
26
幼儿期（12-36个月）
正常小儿，3岁，服用水合氯醛后药物性快波（清 醒期）。
脑电图的基本概念
宣武医院神经内科 翟怡
脑电图的基本概念
脑电图是目前监测脑功能较为敏感的指标，通过放 置适当的电极，将神经元综合电位变化放大，记录 或显示于屏幕上或描记于纸上。
现在视频脑电使用较为普遍
2
周期和频率
周期：是指一个波从开始到终止的时间，单位为ms。 频率：是指某种波在一秒内重复出现的次数，通常
患者女，58岁，发作性眼睑抽动伴四肢抽搐40年。脑电睡眠II期全导短程高幅棘 慢波、多棘慢波。（参考电极）
患者女，17岁，癫痫。脑电闪光刺激1Hz时中央顶枕出现0.5Hz的类周期性的尖波。
脑波的分布形式
广泛性：两侧半球各区出现，左右半球相应区域基
本对称。
弥漫性：两侧半球各区出现，不固定、非持续性的
或多棘慢复合波。 棘波：时限在70ms以内。 尖波：时限在70-200ms 复合波：有两个或两个以上的波组成。 重叠波：又称复形慢波，系在较慢的波上重叠波幅较低，频率较快的 15
波。
患者女，15岁，主因“头痛、恶心、呕吐27天”入院，头MRI示右侧颞叶、基 底节长T1、长T2信号，诊断颅高压待查。脑电双额、中央导联见中高幅3-6c/s 慢波节律。
波高度的1/2，形成带切迹的波形。 双相波：脑波沿基线上下各有一次偏转，形成正-负或负-正双相，波
形可为尖波或慢波。 三相波：脑波沿基线上下右3次偏转，形成负-正-负三相尖波或尖慢复
合波。 多向波：脑波沿基线有多次偏转，形成多位相的波群，通常为多棘波
中每小时出现1-2次的特殊波形。 一过性（或称短暂性）：某种突出于背景的脑波少量而无规律的出现，
持续时间短暂。如新生儿额区一过性尖波。 同步性：两个或两个以上部位乃至两侧半球同时出现的脑波为同步， 22
反之为不同步。
正常脑电图
儿童 成人 老年人
23
婴儿期（2-12个月）
正常小儿，5个月，睡眠II期，可见峰波、锤波 。
位相
同步或同时相：如果在不同的导联，它们的波峰和 波谷发生在同一时间，为同位相，反之为异位相。
若两个波峰的方向完全相反，呈180度的异时相，则 呈为时相倒置。
负相：波形向上。 正相：波形向下。
10
11
患者女，50岁，发作性肢体抽搐30余年，诊断癫痫。脑电左蝶骨（SPH-L）、左颞前（F7） 可见尖波，呈针锋相对。
14-30
14-20
21-30
＞30 （无上限）
5
低波幅 中等波幅 高波幅 极高波幅
波幅
成人 ＜25 25-75 75-150 ＞150
小儿 ＜50 50-150 150-300 ＞300
6
调节与条幅
调节：是指脑波的频率调节，反应脑电活动的规律 性。同一部位的频率差不应超过1Hz，两侧半球相应 部位不应超过0.5Hz。
正常小儿，3岁，睡眠II期（高尖锤波）。 正常小儿，3岁，安静清醒闭目，枕区8Hz左右α
波出现，并有较多δ波、θ波混入。（参考电极导 联）
30
学龄前期（3-5岁）
正常小儿，4岁，安静清醒闭目。枕区8Hz左右α 波，并有插入性慢波。
正常小儿，4岁，安静清醒闭目。枕区8Hz左右α 波，并有插入性慢波。双极导联
患者女，64岁，主因“头晕1月余，记忆力减退23天，精神行为异常8天”就诊，诊断CJD， 脑电全部导联可见高幅三相波，间隔0.8-1秒，周期性同步发放，持续6-8秒。
患者女，83岁，主因“记忆力下降伴幻觉5天”入院，诊断记忆力下降原因待查， AD可能性大。脑电双额颞导联可见高幅4-5Hz节律性慢波，有尖化趋势。
正常小儿，5岁，安静清醒闭目（枕区慢波）。
用周波/秒（c/s, 或CPS）表示，也可以用Hz表示。 临床脑电分析的脑波频率范围在0.1-100Hz，主要集
中在0.3-100Hz。
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周期和频率
4
名称 δ频带 θ频带 α频带 α1 α2 β频带 β1 β2 γ频带
周期和频率
频率范围（Hz）
0.3-3.5
4-7.5
8-13
8-10
11-13
调幅：是指脑波的波幅变化规律，反应脑波活动的 稳定性。清醒期枕区α波节律呈现渐高-减低的梭形 串，每串节律持续约1秒钟，两串之间为少量β活动， 这种现象即为调幅。
标准α波
7
正常成人安静清醒闭目，以枕区为主的α波9-10Hz，调律较好，调幅欠佳。
正常成人安静清醒闭目，以枕区为主的α波9-10Hz，调幅调律较好。
不对称、不同步。
一侧性：异常电活动出现于一侧大脑半球 局灶性：异常电活动出现于局部。 多灶性：在两个及以上不相邻部位，不同时
出现。 游走性：在某一区域在某时发生的波，在另 21
一区域在另外的时间发生。
脑波的出现方式
波：单个形式Biblioteka 现的波。 活动：两个相似的波。 节律：三个以上相同波连续出现。按出现时限区分为短程：小于1秒；
中程：1~3秒；长程：大于3秒。 爆发：突出背景，突发突止。 阵发：与爆发概念相似，但出现和终止不太突然。 周期性：某种突出于背景的脑电波或波群以相似的间隔重复出现。可
为广泛性、局灶性或一侧性。
散发：单个脑波以不规则的时间间隔，出现在某些相同或不同的导联。 偶发：在一次脑电记录中，仅出现1-2次的特殊脑波，或长程脑电监测
患者男，12岁，癫痫，11岁起病，发作主要表现为头晕、视物模糊继而意识丧失， 2-3分钟缓解。脑电右枕、右后颞可见尖波，呈针锋相对。
患者男，12岁，癫痫。脑电睡眠I期右中央（C4）偶见尖波，双极导联呈位相倒置。（双极 导联）
波形
正弦样波 弓形波：又称梳样节律，波形一端圆钝而令一端尖锐，如同弓形。如
24
幼儿期（12-36个月）
正常小儿，1岁半，安静清醒闭目，在枕、中央、 顶出现4-5Hz、50-100μV的节律波。
正常小儿，1岁半，睡眠II期，可见峰波、锤波。 正常小儿，1岁半，睡眠IV期，2Hz以下，中高幅
慢波占50%以上。
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幼儿期（12-36个月）
正常小儿，3岁，服用水合氯醛后药物性快波（清 醒期）。
脑电图的基本概念
宣武医院神经内科 翟怡
脑电图的基本概念
脑电图是目前监测脑功能较为敏感的指标，通过放 置适当的电极，将神经元综合电位变化放大，记录 或显示于屏幕上或描记于纸上。
现在视频脑电使用较为普遍
2
周期和频率
周期：是指一个波从开始到终止的时间，单位为ms。 频率：是指某种波在一秒内重复出现的次数，通常
患者女，58岁，发作性眼睑抽动伴四肢抽搐40年。脑电睡眠II期全导短程高幅棘 慢波、多棘慢波。（参考电极）
患者女，17岁，癫痫。脑电闪光刺激1Hz时中央顶枕出现0.5Hz的类周期性的尖波。
脑波的分布形式
广泛性：两侧半球各区出现，左右半球相应区域基
本对称。
弥漫性：两侧半球各区出现，不固定、非持续性的
或多棘慢复合波。 棘波：时限在70ms以内。 尖波：时限在70-200ms 复合波：有两个或两个以上的波组成。 重叠波：又称复形慢波，系在较慢的波上重叠波幅较低，频率较快的 15
波。
患者女，15岁，主因“头痛、恶心、呕吐27天”入院，头MRI示右侧颞叶、基 底节长T1、长T2信号，诊断颅高压待查。脑电双额、中央导联见中高幅3-6c/s 慢波节律。