肘管综合征课件
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肘管综合征演示课件
治疗手段及效果评估
概述了肘管综合征的多种治疗手段，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等，并讨论了各种 治疗方法的优缺点及适用人群。同时，介绍了如何评估治疗效果，包括疼痛缓解程度、功 能恢复情况等。
肘管综合征领域前沿动态关注
新型诊断技术的研发与应用
关注近年来新兴的诊断技术，如高分辨率超声、神经传导速度测定等，在肘管综合征早 期诊断和病情监测中的应用。
术后康复
术后早期进行康复训练，包括关节活动度练习、肌力训练等，促进功能恢复。
随访观察
定期随访，观察患者的症状改善情况、神经功能恢复情况等，及时调整治疗方 案。
04
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素分析
神经受损
长期压迫或损伤尺神经，导致手 部肌肉萎缩、无力及感觉异常。
关节僵硬
肘关节长时间弯曲或固定，容易引 发关节僵硬和活动受限。
物理治疗
采用针灸、按摩、理疗等手段 ，促进局部血液循环和神经恢
复。
手术治疗
对于严重的神经受损或关节僵 硬，可考虑手术治疗，如神经
修复、关节松解等。
康复训练
术后进行系统的康复训练，包 括肌肉力量训练、关节活动度
训练等，促进功能恢复。
05
患者教育与心理支持工作 部署
提高患者对疾病认识水平
开展疾病知识讲座
精准医疗的广泛应用
预测随着精准医疗技术的不断发展，未来有望实现针对肘管综合征患者的精准诊断和治疗，提高治疗效果和患者生活 质量。
远程医疗与智能辅助技术的普及
预测远程医疗和智能辅助技术将在肘管综合征的诊疗过程中发挥越来越重要的作用，为患者提供更为便 捷和高效的医疗服务。同时，这些技术的应用也有助于降低医疗成本和提高医疗资源的利用效率。
概述了肘管综合征的多种治疗手段，如药物治疗、物理治疗、手术治疗等，并讨论了各种 治疗方法的优缺点及适用人群。同时，介绍了如何评估治疗效果，包括疼痛缓解程度、功 能恢复情况等。
肘管综合征领域前沿动态关注
新型诊断技术的研发与应用
关注近年来新兴的诊断技术，如高分辨率超声、神经传导速度测定等，在肘管综合征早 期诊断和病情监测中的应用。
术后康复
术后早期进行康复训练，包括关节活动度练习、肌力训练等，促进功能恢复。
随访观察
定期随访，观察患者的症状改善情况、神经功能恢复情况等，及时调整治疗方 案。
04
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素分析
神经受损
长期压迫或损伤尺神经，导致手 部肌肉萎缩、无力及感觉异常。
关节僵硬
肘关节长时间弯曲或固定，容易引 发关节僵硬和活动受限。
物理治疗
采用针灸、按摩、理疗等手段 ，促进局部血液循环和神经恢
复。
手术治疗
对于严重的神经受损或关节僵 硬，可考虑手术治疗，如神经
修复、关节松解等。
康复训练
术后进行系统的康复训练，包 括肌肉力量训练、关节活动度
训练等，促进功能恢复。
05
患者教育与心理支持工作 部署
提高患者对疾病认识水平
开展疾病知识讲座
精准医疗的广泛应用
预测随着精准医疗技术的不断发展，未来有望实现针对肘管综合征患者的精准诊断和治疗，提高治疗效果和患者生活 质量。
远程医疗与智能辅助技术的普及
预测远程医疗和智能辅助技术将在肘管综合征的诊疗过程中发挥越来越重要的作用，为患者提供更为便 捷和高效的医疗服务。同时，这些技术的应用也有助于降低医疗成本和提高医疗资源的利用效率。
肘管综合征科普讲座课件
原因
原因
尺神经被过度压迫或拉伸所导 致，常见的原因包括手臂长时 间屈伸或向两侧伸展，伤及神 经。长期捏东西或伸出手臂并 旋转手腕等动作也可能导致过 度使用引起此病症。
症状
Байду номын сангаас 症状
肘部疼痛和麻木感是本病症最常见的症 状。
手指弱无力，手臂或手指活动困难，紧 握和抓握物体时出现困难，按压手指可 能出现针刺感。
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肘管综合征科 普讲座课件
目录 简介
原因 症状 诊断 治疗 预防
简介
简介
肘管综合征是一种神经病理性 情况，表现为肘部疼痛/麻木及 手指的无力感，主要由尺神经 受损引起。
肘管综合征常发生于40-60岁的 成人中，高发于糖尿病患者和 那些将手臂弯曲并反复屈伸的 人。
简介
本课件将介绍肘管综合征的原因、症状 、诊断、治疗和预防等内容。
手术治疗包括肘管切开术和神经解压术 。手术治疗是非手术治疗无效后的选择 。
预防
预防
预防肘管综合征的最重要措施 是避免手臂过度弯曲或伸展。 坚持良好的体位和休息，并进 行肌肉锻炼可有效降低患上肘 管综合征的风险。
预防
生活中使用正确的姿势、恰当的抬重方 法，避免长时间重复动作也可以避免本 病的发生。
诊断
诊断
医师通常会询问病史及症状等 进行临床诊断。检查包括神经 功能检查和影像学检查等。
常见的影像学检查包括磁共振 成像和X线检查等。磁共振成像 可以确定是否有创伤或软组织 肿胀。
治疗
治疗
非手术治疗的方法包括物理疗法和药物 治疗，物理疗法包括电刺激、冰敷等。 药物治疗包括疼痛杀菌、消炎、局部注 射等治疗。
肘管综合征精美版PPT课件
辅助检查
肌电图检查有助于确定尺 神经损伤的部位和程度。
02 肘管综合征的治疗方法
非手术治疗
物理治疗
包括冷敷、热敷、按摩等， 可以缓解疼痛和肌肉紧张， 改善血液循环。
药物治疗
口服或外用药物，如非甾 体消炎药、止痛药、抗炎 药等，可以缓解症状和减 轻疼痛。
支具固定
使用肘关节支具或石膏固 定，以减少关节活动和减 轻症状。
封闭疗法
康复训练
包括肌肉力量训练、关节活动度训练 等，可以帮助恢复关节功能和减轻症 状。
通过注射药物，如糖皮质激素，可以 缓解疼痛和消炎。
03 肘管综合征的预防与康复
预防措施
保持正确的姿势
避免长时间保持同一姿势，如 长时间使用电脑、手机等，应 适时休息并调整姿势，以减轻
肘关节压力。
适当运动
定期进行适当的运动，如伸展 、力量训练等，有助于增强肌 肉力量，提高关节稳定性。
介绍康复训练在肘管综合征治疗中的重要作用，包括康复训练的方法、效果、注意事项等方面的内容 ，让观众了解康复训练对于恢复肘关节功能的重要性。
05 总结与展望
总结
肘管综合征是一种常见的神经卡压综合征，主要由于肘部尺神经受到压迫所致。
本课件详细介绍了肘管综合征的病因、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
病因与病理
病因
通常由于肘部创伤、骨折、脱位或长期慢性劳损等原因导致尺神经受压。
病理
尺神经受压后，神经纤维发生变形、髓鞘脱失，严重时神经纤维可断裂。
临床表现与诊断
01
02
03
临床表现
手部小肌肉萎缩、无力， 手部内在肌兴奋性增高， 手指精细动作不灵活，手 部麻木等。
诊断
根据患者的症状、体征及 神经电生理检查可确诊。
肘管综合征健康教育PPT
肘管综合征健康教育PPT
目录 导言 预防肘管综合征 治疗肘管综合征
导言
导言
什么是肘管综合征：肘管综合征是 一种常见的上肢神经病变，主要累 及尺神经和正中神经，引起手臂和 手部的疼痛、麻木和无力。
引起肘管综合征的原因：肘关节过 度使用、姿势不良、肌肉疲劳、伤 害等。
导言
肘管综合征的症状：手臂和手部疼痛、 麻木、无力、手指灵活度减退等。
预防肘管综合 征
预防肘管综合征
锻炼正确的姿势：保持正确的 坐姿和站姿，避免过度弯曲手 腕和肘关节。 控制肢体使用频率：避免过度 使用手臂和手部，定期休息和 放松肌肉。
预防肘管综合征
加强肌肉锻炼：通过适当的肌肉锻炼和 伸展运动，增强手臂和手部的力量和灵 活性。
治疗肘管综合 征
治疗肘管综合征
检查和确诊：如果出现持续的手臂 和手部疼痛，应及时就医并接受专 业检查确认诊断。 医疗干预：医生可能会建议药物治 疗、物理治疗、手术等方式进行治 疗。
治疗肘管综合征
自我护理：保持正确的姿势，休息和放 松肌肉，避免过度使用受影响的手臂和 手部。
谢谢您的观赏聆听
目录 导言 预防肘管综合征 治疗肘管综合征
导言
导言
什么是肘管综合征：肘管综合征是 一种常见的上肢神经病变，主要累 及尺神经和正中神经，引起手臂和 手部的疼痛、麻木和无力。
引起肘管综合征的原因：肘关节过 度使用、姿势不良、肌肉疲劳、伤 害等。
导言
肘管综合征的症状：手臂和手部疼痛、 麻木、无力、手指灵活度减退等。
预防肘管综合 征
预防肘管综合征
锻炼正确的姿势：保持正确的 坐姿和站姿，避免过度弯曲手 腕和肘关节。 控制肢体使用频率：避免过度 使用手臂和手部，定期休息和 放松肌肉。
预防肘管综合征
加强肌肉锻炼：通过适当的肌肉锻炼和 伸展运动，增强手臂和手部的力量和灵 活性。
治疗肘管综合 征
治疗肘管综合征
检查和确诊：如果出现持续的手臂 和手部疼痛，应及时就医并接受专 业检查确认诊断。 医疗干预：医生可能会建议药物治 疗、物理治疗、手术等方式进行治 疗。
治疗肘管综合征
自我护理：保持正确的姿势，休息和放 松肌肉，避免过度使用受影响的手臂和 手部。
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《肘管综合征》幻灯片PPT
1.Tinel试验：沿神经干由远及近地叩击，正常叩诊 时无感觉异常。假设出现从肘关节远侧3cm处一 直放射到手的环指与小指的阵麻为阳性征象
2.Froment试验：亦称拇指夹纸试验。令病人拇指指 间关节伸直与示指中节侧方用力捏物(或纸)时， 假设拇指末节屈曲即为阳性，说明拇收肌瘫痪而 用拇长屈肌来代替其功能
检查
以下检查有价值，检查时双侧比照：
Ø尺侧一个半手指的掌、背侧感觉异常，通常为麻木或 Ø 刺痛 Ø出现小指对掌无力及手指收展不灵活 Ø检查可见手部小鱼际肌、骨间肌萎缩，及环、小指爪形指畸 Ø 形,前述区域皮肤痛觉减退，夹纸试验阳性及尺神经沟处Tinel Ø 征阳性 Ø尺神经沟内尺神经压痛及尺神经增粗感 Ø电生理检查发现肘下尺神经传导速度减慢，小鱼际肌及骨间肌 Ø 肌电图异常 Ø根底疾病表现：如肘外翻、尺神经沟处增厚或有包块 ØX线片显示局部有移位骨块或异常骨化等
治疗
1.原位单纯减术 2.内上踝切除术 3.肘管加深及重建术 4.神经前置术
典型病例
术前第一骨间肌 萎缩
术前右肘外翻畸 形
术中游离尺神经
尺神经内上髁上 2cm处增粗，切 开外膜，有三束 分支，束膜内 vitB12+曲安奈 德2ml鞘内注射
切开屈肌腱旋前 圆肌，内髁处咬 骨钳咬出一骨性 管道，尺神经前 置其中
谢谢
2.内侧为内上髁， 外侧为鹰嘴，管底 为尺神经沟，内上 髁与鹰嘴之间由腱 膜覆盖，形成骨性 纤维鞘管；
3.尺神经、尺侧上 副动脉或尺侧后返 动脉由肘管中通过
尺神经及其分支,尺侧上副动、静脉及一 些纤维结缔组织通过肘管到前臂
病因
1.肘外翻 幼时肱骨髁上骨折或肱骨外髁骨骺损伤，均可发生肘 外翻畸形，此时尺神经被推向内侧使张力增高 2.尺神经半脱位
肘管综合征PPT课件
侧后返动脉由肘管中通过 • 支配小指及环指尺侧半、手
背尺侧半感觉。以及除第一 二蚓状肌外的手部内在肌。
4
Dept.of Hand Surg.
解剖及功能机制
anatomy and mechanism
肘管
• 尺神经受压的最常见 位点
• 位于肘后内侧, 肱骨 内上髁后方, 管腔呈 尖向下的漏斗形。它 由四壁和上下两口构 成。
•术后配合应用甲钴 胺，维生素B族等神 经营养药物。
22
Dept.of Hand Surg.
小结
summary
肘管综合征的概念
尺神经在肘部受卡压而引起。以进行性的手内在肌萎缩无力和手尺侧一个 半手指麻木为主要表现的临床症状群。
肘管综合征的诊断
• 典型的临床表现。 • 夹纸试验（Froment征）阳性。 • 神经叩击实验（Tinel征）阳性。 • 肌电图检查示尺神经传导速度有变缓 --此检查目前在临床上被认为是
5
Dept.of Hand Surg.
解剖及功能机制
anatomy and mechanism 肘管-随着肘关节的屈伸活动而变化
6
Dept.of Hand Surg.
易感人群
susceptible population
• 性别差异：多见于50-70岁男性，男性发病约 为女性的15-20倍。目前有年轻化的趋势。
7
Dept.of Hand Surg.
不 良 姿 势
Dept.of Hand8Surg.
易感人群
susceptible population
• 职业因素：其它一些频繁使用双手的工作者 如音乐家、教师、编辑、记者、建筑设计师、 矿工等都可能患此种病。
• 内分泌因素：一些怀孕妇女、风湿性关节炎患 者、糖尿病、高血压和甲状腺功能失调的人， 也可能患上肘管综合症。
背尺侧半感觉。以及除第一 二蚓状肌外的手部内在肌。
4
Dept.of Hand Surg.
解剖及功能机制
anatomy and mechanism
肘管
• 尺神经受压的最常见 位点
• 位于肘后内侧, 肱骨 内上髁后方, 管腔呈 尖向下的漏斗形。它 由四壁和上下两口构 成。
•术后配合应用甲钴 胺，维生素B族等神 经营养药物。
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Dept.of Hand Surg.
小结
summary
肘管综合征的概念
尺神经在肘部受卡压而引起。以进行性的手内在肌萎缩无力和手尺侧一个 半手指麻木为主要表现的临床症状群。
肘管综合征的诊断
• 典型的临床表现。 • 夹纸试验（Froment征）阳性。 • 神经叩击实验（Tinel征）阳性。 • 肌电图检查示尺神经传导速度有变缓 --此检查目前在临床上被认为是
5
Dept.of Hand Surg.
解剖及功能机制
anatomy and mechanism 肘管-随着肘关节的屈伸活动而变化
6
Dept.of Hand Surg.
易感人群
susceptible population
• 性别差异：多见于50-70岁男性，男性发病约 为女性的15-20倍。目前有年轻化的趋势。
7
Dept.of Hand Surg.
不 良 姿 势
Dept.of Hand8Surg.
易感人群
susceptible population
• 职业因素：其它一些频繁使用双手的工作者 如音乐家、教师、编辑、记者、建筑设计师、 矿工等都可能患此种病。
• 内分泌因素：一些怀孕妇女、风湿性关节炎患 者、糖尿病、高血压和甲状腺功能失调的人， 也可能患上肘管综合症。
肘管综合征病人的护理PPT
肘管综合征病人的护理
演讲人：
目录
1. 肘管综合征概述 2. 护理目标与措施 3. 日常生活指导 4. 并发症预防 5. 总结与展望
肘管综合征概述
肘管综合征概述
什么是肘管综合征
肘管综合征是由于尺神经在肘部的压迫或损伤， 导致手部感觉和运动功能障碍的疾病。
常见症状包括手指麻木、刺痛和无力。
肘管综合征概述
适当的休息和调整工作姿势是必要的。
日常生活指导
饮食建议
保持均衡饮食，摄入足够的维生素和矿物质以促 进神经健康。
可以适量补充Omega-3脂肪酸。
日常生活指导
心理支持
提供心理支持，鼓励病人积极面对疾病，适时进 行心理疏导。
心理健康对恢复非常重要。
并发症预防
并发症预防 定期随访
定期复诊，监测病情变化和治疗效果。
早期干预和科学护理是关键。
总结与展望
未来展望
随着医学的发展，肘管综合征的治疗方法将不断 完善。
希望能够提高患者的生活质量。
总结与展望
呼吁社会关注
呼吁社会各界关注肘管综合征患者，提供更多的 支持与帮助。
共同营造友好的康复环境。
谢谢观看
谁会得肘管综合征
该病常见于使用手臂频繁的人群，如运动员、音 乐家以及某些职业工人。
年龄较大的人群也更容易发生此病。
肘管综合征概述
何时寻求医疗帮助
出现手部功能障碍、持续性麻木或刺痛时，应该 尽快就医。
早期干预可以有效预防病情加重。
护理目标与措施
护理目标与措施 护理目标
减轻病人症状，促进恢复，防止病情加重。
护理过程中应密切观察病人症状变化。
护理目标与措施 疼痛管理
使用冷敷、热敷等方法缓解病人的不适，必 要时给予止痛药物。
演讲人：
目录
1. 肘管综合征概述 2. 护理目标与措施 3. 日常生活指导 4. 并发症预防 5. 总结与展望
肘管综合征概述
肘管综合征概述
什么是肘管综合征
肘管综合征是由于尺神经在肘部的压迫或损伤， 导致手部感觉和运动功能障碍的疾病。
常见症状包括手指麻木、刺痛和无力。
肘管综合征概述
适当的休息和调整工作姿势是必要的。
日常生活指导
饮食建议
保持均衡饮食，摄入足够的维生素和矿物质以促 进神经健康。
可以适量补充Omega-3脂肪酸。
日常生活指导
心理支持
提供心理支持，鼓励病人积极面对疾病，适时进 行心理疏导。
心理健康对恢复非常重要。
并发症预防
并发症预防 定期随访
定期复诊，监测病情变化和治疗效果。
早期干预和科学护理是关键。
总结与展望
未来展望
随着医学的发展，肘管综合征的治疗方法将不断 完善。
希望能够提高患者的生活质量。
总结与展望
呼吁社会关注
呼吁社会各界关注肘管综合征患者，提供更多的 支持与帮助。
共同营造友好的康复环境。
谢谢观看
谁会得肘管综合征
该病常见于使用手臂频繁的人群，如运动员、音 乐家以及某些职业工人。
年龄较大的人群也更容易发生此病。
肘管综合征概述
何时寻求医疗帮助
出现手部功能障碍、持续性麻木或刺痛时，应该 尽快就医。
早期干预可以有效预防病情加重。
护理目标与措施
护理目标与措施 护理目标
减轻病人症状，促进恢复，防止病情加重。
护理过程中应密切观察病人症状变化。
护理目标与措施 疼痛管理
使用冷敷、热敷等方法缓解病人的不适，必 要时给予止痛药物。
肘管综合症课件
尺静脉和脂肪组织
03
尺神经：支配手部尺侧皮肤感觉和肌 04
尺动脉：供应手部尺侧皮肤和肌肉的
肉运动
血液
05
尺静脉：回流手部尺侧皮肤和肌肉的 06
脂肪组织：填充肘管，起到缓冲作用
血液
神经损伤机制
肘管综合症的病理生理：肘管综合症是一种常见 01 的神经损伤疾病，主要表现为肘部疼痛、麻木、
无力等症状。
神经损伤机制：肘管综合症的病理生理主要与神 02 经损伤有关，包括神经压迫、神经损伤、神经脱
治疗：保守治疗（如药物治疗、理疗等）、手术 治疗（如神经松解术、神经减压术等）
诊断和治疗
01
诊断方法：神经传导速度测试、 肌电图检查、神经活检等
03
药物治疗：抗炎药、止松解术等
02
治疗方法：药物治疗、物理治 疗、手术治疗等
04
物理治疗：按摩、针灸、康复 训练等
肘管综合症课件
演讲人
目录
01. 肘管综合症概述 02. 肘管综合症的病理生理 03. 肘管综合症的治疗方法
1
肘管综合症概 述
病因和症状
病因：肘管内神经受压，如肘关节骨折、肘关节 脱位、肘关节韧带损伤等
症状：肘关节疼痛、麻木、无力，手部肌肉萎缩， 手指活动受限等
诊断：根据病史、临床表现、影像学检查等综合 判断
髓鞘等。
神经压迫：肘管综合症的病理生理主要与神经压 03 迫有关，肘管内的神经受到压迫，导致神经功能
障碍，从而引起肘部疼痛、麻木、无力等症状。
神经损伤：肘管综合症的病理生理主要与神经损 04 伤有关，肘管内的神经受到损伤，导致神经功能
障碍，从而引起肘部疼痛、麻木、无力等症状。
病理生理过程
肘管综合征优质PPT资料
使前臂与肱骨构成约45°角，将肱骨的内上髁放于胶片中心。
且平行台面，一般采用掌上位。 神经营养药物（如维生素B1等）、肘管内注射醋酸氢化可的松或确炎舒松。
尺神经受压的最常见位点 AB 是肱骨滑车、BC 是肱骨内侧髁、AC 是肘关节囊和尺侧副韧带
使前臂与肱骨构成约45°角，将肱骨的 AB 是肱骨滑车、BC 是肱骨内侧髁、AC 是肘关节囊和尺侧副韧带
外伤- 肘外翻、肱骨外上髁骨折、创伤性骨化性肌炎 AB 是肱骨滑车、BC 是肱骨内侧髁、AC 是肘关节囊和尺侧副韧带
治疗
神经营养药物（如维生素B1等）、肘管 内注射醋酸氢化可的松或确炎舒松。避 免肘部屈曲，可以改善症状。
症状严重者，尺神经前置术是基本治疗 方法。
骨关节病 - 骨质增生 神经营养药物（如维生素B1等）、肘管内注射醋酸氢化可的松或确炎舒松。 尺神经受压的最常见位点 骨关节病 - 骨质增生 尺神经受压的最常见位点 AB 是肱骨滑车、BC 是肱骨内侧髁、AC 是肘关节囊和尺侧副韧带 外伤- 肘外翻、肱骨外上髁骨折、创伤性骨化性肌炎 患者取坐位，背靠摄影台前边，将患侧的肘关节屈曲后伸，前臂紧贴身体侧方且平行台面，一般采用掌上位。 指尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤，又称迟发性尺神经麻痹、迟发性尺神经炎等。 外伤- 肘外翻、肱骨外上髁骨折、创伤性骨化性肌炎 小鱼际肌、骨间肌萎缩，及环、小指正爪状畸形，皮肤痛觉减退。 中心线垂直对准尺骨鹰嘴突上1/3处。 使前臂与肱骨构成约45°角，将肱骨的内上髁放于胶片中心。 指尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤，又称迟发性尺神经麻痹、迟发性尺神经炎等。 指尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤，又称迟发性尺神经麻痹、迟发性尺神经炎等。 手背尺侧麻木或刺痛，小指对掌无力及手指收展不灵活。 位于肘后内侧, 肱骨内上髁后方, 管腔呈尖向下的漏斗形。
且平行台面，一般采用掌上位。 神经营养药物（如维生素B1等）、肘管内注射醋酸氢化可的松或确炎舒松。
尺神经受压的最常见位点 AB 是肱骨滑车、BC 是肱骨内侧髁、AC 是肘关节囊和尺侧副韧带
使前臂与肱骨构成约45°角，将肱骨的 AB 是肱骨滑车、BC 是肱骨内侧髁、AC 是肘关节囊和尺侧副韧带
外伤- 肘外翻、肱骨外上髁骨折、创伤性骨化性肌炎 AB 是肱骨滑车、BC 是肱骨内侧髁、AC 是肘关节囊和尺侧副韧带
治疗
神经营养药物（如维生素B1等）、肘管 内注射醋酸氢化可的松或确炎舒松。避 免肘部屈曲，可以改善症状。
症状严重者，尺神经前置术是基本治疗 方法。
骨关节病 - 骨质增生 神经营养药物（如维生素B1等）、肘管内注射醋酸氢化可的松或确炎舒松。 尺神经受压的最常见位点 骨关节病 - 骨质增生 尺神经受压的最常见位点 AB 是肱骨滑车、BC 是肱骨内侧髁、AC 是肘关节囊和尺侧副韧带 外伤- 肘外翻、肱骨外上髁骨折、创伤性骨化性肌炎 患者取坐位，背靠摄影台前边，将患侧的肘关节屈曲后伸，前臂紧贴身体侧方且平行台面，一般采用掌上位。 指尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤，又称迟发性尺神经麻痹、迟发性尺神经炎等。 外伤- 肘外翻、肱骨外上髁骨折、创伤性骨化性肌炎 小鱼际肌、骨间肌萎缩，及环、小指正爪状畸形，皮肤痛觉减退。 中心线垂直对准尺骨鹰嘴突上1/3处。 使前臂与肱骨构成约45°角，将肱骨的内上髁放于胶片中心。 指尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤，又称迟发性尺神经麻痹、迟发性尺神经炎等。 指尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤，又称迟发性尺神经麻痹、迟发性尺神经炎等。 手背尺侧麻木或刺痛，小指对掌无力及手指收展不灵活。 位于肘后内侧, 肱骨内上髁后方, 管腔呈尖向下的漏斗形。
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2.神经根型颈椎病 ：下颈段的颈椎病可因椎间孔狭 窄而发生颈神经刺激症状，以手尺侧麻木、乏力 为主要表现，这与肘管综合症有相似之处，所以 经常会发生误诊。主要区别在于颈椎病时肘管区 无异常发现
3.胸廓出口综合征：是臂丛神经在胸廓上口受压迫
而产生的一系列症状。也会出现手指和手的尺神
经分布区的感觉异常、麻木等。主要区别在于胸
2
肘管的解剖
1.肘管是肱骨内上 髁与尺骨鹰嘴之间 窄而深的沟;
2.内侧为内上髁， 外侧为鹰嘴，管底 为尺神经沟，内上 髁与鹰嘴之间由腱 膜覆盖，形成骨性 纤维鞘管；
3.尺神经、尺侧上 副动脉或尺侧后返 动脉由肘管中通过
尺神经及其分支,尺侧上副动、静脉及一 些纤维结缔组织通过肘管到前臂
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4、创伤性骨化
肘关节是创伤性骨化性肌炎最易发生之处，如 肘外伤后这种异位骨化发生在尺神经沟附近，也 是一种压迫尺神经的原因。
5、其他 长期屈肘工作，医源性因素引起的卡压 。枕肘睡眠引起的“睡眠瘫”。
▲肘关节屈曲时张力更高：曲肘时，鹰嘴和内上 髁的距离变宽，肘管后内侧筋膜组织被拉紧，肘 管容积变小，尺神经容易受卡压。
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7
检查
下列检查有价值，检查时双侧对比：
Ø尺侧一个半手指Ø出现小指对掌无力及手指收展不灵活 Ø检查可见手部小鱼际肌、骨间肌萎缩，及环、小指爪形指畸
形,前述区域皮肤痛觉减退，夹纸试验阳性及尺神经沟处Tinel 征阳性
Ø尺神经沟内尺神经压痛及尺神经增粗感 Ø电生理检查发现肘下尺神经传导速度减慢，小鱼际肌及骨间肌
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19
典型病例
术前第一骨间肌 萎缩
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20
术前右肘外翻畸 形
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21
术中游离尺神经
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尺神经内上髁上 2cm处增粗，切 开外膜，有三束 分支，束膜内 vitB12+曲安奈 德2ml鞘内注射
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病因
1.肘外翻
幼时肱骨髁上骨折或肱骨外髁骨骺损伤，均 可发生肘外翻畸形，此时尺神经被推向内侧使 张力增高
2.尺神经半脱位
先天性尺神经沟较浅或肘管顶部的筋膜、 韧带结构松弛，在屈肘时尺神经易滑出尺神经 沟外，这种反复滑移使尺神经受到摩擦和碰撞 而损伤。
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3、肱骨内上髁骨折
如骨折块向下移位，即可压迫尺神经。
3.屈肘试验：上肢自然下垂，患侧前臂屈肘120度， 持续约3min，出现手部尺侧感觉异常。
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肌肉萎缩
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爪形指畸形
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感觉异常区
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鉴别诊断
1.腕尺管综合征：为尺神经深支在腕部卡压所致， 环、小指掌侧感觉异常是与肘部尺神经受压最常 见的区别点
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病理
肘部压迫 牵拉因素
存在
影响局部 神经营养
成纤维细 胞浸润
神经纤维 化
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症状
1.最初：患肢无力、沉重 感、易疲劳。 2.随活动量增加病情加重： 出现环、小指的感觉迟钝 和刺痛，手和前臂尺的内 侧，甚至腋窝或乳房侧疼 痛，并可牵涉到上臂。 3.任何抬高上肢的活动， 都会使症状加重。
肌电图异常
Ø基础疾病表现：如肘外翻、尺神经沟处增厚或有包块 ØX线片显示局部有移位骨块或异常骨化等
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1.Tinel试验：沿神经干由远及近地叩击，正常叩诊 时无感觉异常。若出现从肘关节远侧3cm处一直放 射到手的环指与小指的阵麻为阳性征象
2.Froment试验：亦称拇指夹纸试验。令病人拇指指 间关节伸直与示指中节侧方用力捏物(或纸)时，若 拇指末节屈曲即为阳性，说明拇收肌瘫痪而用拇 长屈肌来代替其功能
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切开屈肌腱旋前 圆肌，内髁处咬 骨钳咬出一骨性 管道，尺神经前 置其中
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谢谢
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廓出口综合征还会出现正中神经卡压的表现，于
前臂内侧发生感觉异常
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治疗
少数患者经保守治疗有效，多数需手术治疗
保守治疗：对初发和症状轻微者可先用神经营养 药物（如维生素B1等）、局部封闭治疗（肘管 内注射醋酸氢化可的松）、用夹板维持肘关节屈 曲30-40度位。
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治疗
1.原位单纯减术 2.内上踝切除术 3.肘管加深及重建术 4.神经前置术
肘管综合征的诊断与治疗
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定义
定义：因尺神经在肘部受卡压而引起，以进行性
的手内在肌萎缩无力和手尺侧麻木为主要临床的
临床症状群。
Parnas 1878年首先报道， Hunt 1916年称之为迟发性尺神经麻痹， Feindel和Stratford 1958年称之为肘管综合征。
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