(局部解剖学)3腘窝、小腿后

三、膝关节动脉网
组成： ①腘动脉的5条关节支 ②旋股外侧动脉的降支 ③膝降动脉
(股动脉在收肌管内的分支) ④胫前返动脉 ⑤ 第3、4穿动脉
意义： 若腘动脉阻塞，
此动脉网有一定的 代偿作用。
小腿后区
一、浅层结构 （一）小隐静脉 （二 ）腓肠神经： 腓肠内侧皮神经与腓神经
交通支合成
二、深层结构
小腿骨间膜及前、 后肌间隔将小腿分为 三个骨筋膜鞘，即：
前骨筋膜鞘 外侧骨筋膜鞘 后骨筋膜鞘
后骨筋膜鞘
（1）肌肉
（2）血管神经 胫后动脉 腓动脉 胫神经
踝后区
（一）浅层结构： （二）深层结构：
1 踝管 malleolar canal 构成：
由内踝、跟骨 内侧面和屈肌支持 带共同围成。
内容物及排列:
由前向后为: ①胫骨后肌腱 ②趾长屈肌腱 ③胫后血管及
临床解剖学问题：
1，踝管综合征可累及哪些结构？ 2，请用解剖学知识解释出现这些症状的原因。
腘窝、小腿后区、足底
人体解剖学教研室 柳新平
(二)、 腘 窝 popliteal fossa
1.境界： 外上界: 股二头肌腱 内上界:
半腱肌、半膜肌 下内、外界:
腓肠肌内、外侧头
腘窝顶: 腘筋膜 底: 股骨腘面 膝关节囊后部 腘斜韧带 腘肌
2. 腘窝内容
中央由浅到深为： 胫神经 腘静脉 腘动脉
胫神经 ④
2.腓骨肌上、下支持带
3.踝关节的韧带
源自文库
足底
深筋膜 浅层: 覆盖足底肌表面，中部增厚 为足底腱膜，两侧部较薄。
足底腱膜两侧缘向深部 发出两个肌间隔，附着于第1、 5跖骨，将足底分成三个骨筋 膜鞘。
足底: 胫后动脉及
胫神经分为足底 内、外侧动脉和 足底内、外侧神 经。
足弓： 1、内侧纵弓：
腘窝外上缘有：腓总神经 血管周围有：腘深淋巴结
临床上股 骨下端骨折易 损伤腘动脉。
胫神经：
行程： 分支：
肌支： 关节支： 腓肠内侧皮神经：
腓总神经：
行程：腓骨颈处易 受损伤。
分支： 腓肠外侧皮神经 腓浅神经 腓深神经
腘动脉的分支：
（1）肌支 （2）5条关节支
膝上内、外侧动脉 膝中动脉 膝下内、外侧动脉
病例讨论
女，36岁，主诉站立或行走过久时，左内踝后部 疼痛不适，休息后即可缓解。最近5天病情加重， 上述症状反复出现，发作时间延长，左足跟内侧与 足底麻木，有蚁行感，既往有左踝关节扭伤史。
体格检查：左足趾皮肤干燥、发亮，汗毛脱落，足 部肌萎缩。用手轻叩左内踝后方，足底部针刺感加 剧，足极度背伸时加重。结合影像学检查，诊断为 左踝管综合征。
跟骨、距骨、足舟骨、1-3楔骨及1-3跖骨；
2、外侧纵弓： 跟骨、骰骨、第4-5跖骨
3、横弓： 骰骨、1-3楔骨、1-5跖骨基部
小结
1．掌握腘窝的境界和内容及血管神经的位置 关系；熟悉膝关节动脉网的构成。
2．了解小腿后区的层次结构特点。 3．了解小腿后骨筋膜鞘的内容；掌握胫后血
管神经束的构成，了解其行径。 4．掌握踝管的构成及通过结构的排列关系。