帕瑞昔布钠对子宫全切术后镇痛效果和应激反应的影响
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帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜子宫全切除患者术后疼痛的影响
吐 ；Ｉ Ｉ度为共济失调 ， 味觉消失 ， 反射正 常 ；ｌ 为运动 障碍 ， 腱 Ｉ度 ｌ 言语 障碍 ， 下困难 ， 绀 ， 压 下降 ， 咽 发 血 意识 尚清 楚 ； 度 为 意 识 Ⅳ 不清 ， 现呼吸 、 出 心跳 停 止 而 死 亡 。本 组 急 性 河 豚 中 毒 患 者 ， 各
１ ３ 实 验 室 检查 白 细胞 或 中 性 粒 细 胞 升 高 ｌ ． ５例 ， 解 质 紊 电 乱１ ０例 ， 功 能 轻 度 损 害 ８例 。心 电 图改 变 １ 例 ， 中窦 性 心 肝 ７ 其 动过速 １ ０例 ， 性 心 动 过 缓 ２例 、 性 早 搏 ３例 ， 室传 导 阻滞 窦 室 房 １ ， 房纤颤 １ 。 例 心 例 ２ 治 疗 及 转 归 ３ ８例 给 予 催 吐 、 胃 、 泻 及 对 症 支 持 治 疗 ，０例 使 用 纳 洗 导 ２ 洛 酮 治 疗 ， 气 管 插 管 ， 用 呼 吸 机 ， 人 工 心 脏 按 压 ；６例 ４例 使 ２例 ３ 临床症状完全消失 ， 愈出院 ，例死亡 。 治 ２
［ ］ 张 文 武 ． 诊 内科 学 ［ ］北 京 ： 民卫 生 出 版 社 ，０ ０ １ 急 Ｍ ． 人 ２０ ：
５ ４—５ ５ ７ ７ ．
［ ］ 翟 国锁 ． 性河 豚 毒 素 中 毒 ５ ２ 急 ９例 抢 救 体 会 ［］ 现 代 中西 Ｊ． 医结 合 杂 志 ，０ ０ １ （４ ：７２—１ ７ ． ２ １ ，９ １ ） １７ ７ ３
２１ ０ ２年
右江 民族 医学 院学 报
第 １ 期
以 口唇 、 尖 发 麻 为 首 发 症 状 ３ 舌 Ｏ例 ， 上 腹 部 不 适 、 心 、 吐 以 恶 呕 为 首 发 症 状 ８例 。
年 龄 段 均有 发 病 ， 豚 中 毒 的 程 度 与 进 食 河 豚 的 种 类 、 位 及 河 部 进 食 量 有 关 ， 性 河 豚 中 毒 的 诊 断 容 易 明 确 ， 组 患 者 均 有 进 急 本
帕瑞昔布钠超前镇痛对妇科手术患者术后镇痛的影响
给予 ０ ９ ． ％氯化钠溶液 。两组患者在年龄 、体质量 、手术时 间
上 具 有 均衡 性 。
１ ２ 方 法 ．
２ ２ 两组患者术后镇痛满意度 比较 ．
２ ３ 不 良反应 ．
经术后 回访 ，观察组满
ｊ 度高于对照组 ，差异有统计学意义 （ ０ ０ ，见表 ２ 。 蕞 Ｐ＜ ．５ ） 观察 组 ３例 出现 恶心 ，１例呕 吐 ；对照 组 ５ 例 出现恶心 ，２例呕吐。
观察组不 同时点 Ｖ Ｓ评分 Ａ
比较 ，差异 均无 统计学 意义 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５ ；观察组 术后 ２ 、 、６ １ｈＶ Ｓ ２ Ａ 评分 明显 低 于对 照组 ，差 异 均有 统 计学 意义 （ Ｐ＜ ００ ） ． ５ ；术后 ２ ｈＶ Ｓ评分与对 照组 比较 ，差 异无 统计学 意义 ４ Ａ
监测心 电图、心率、平均动脉压等。采用静吸复合麻醉 ，丙泊
酚 １ ｍ／ ｇ ～２ ｇｋ 、芬太 尼 ０ ０ ｒ ／ ｇ ．２ ｇ ｋ 、维库 溴铵 ０ １ ／ ｇ进 行 ａ ． ｍｇｋ
麻醉诱导 ，丙泊酚 ６—１ ｒ ／ ｇ维持。 ０ ｇｋ ａ
１２２ 镇 痛方 法 观察组 于麻 醉诱导 前 ３ｒｎ ．． ０ ｉ静脉 给予 帕瑞 ａ
昔 布钠 ４ ｍ ，对照组给予 ０ ９ ０ｇ ． ％氯化钠溶液 ４ ｌ 组其他处 ｍ ，两
理 相同。 １ ２ ３ 观察指标 ．． 采用视觉模 拟评分 （ Ａ ）对 患者术后 ２ Ｖ Ｓ 、
表 ２ 两组患者术后镇痛满意度 比较
Ｔａ ｌ Ｃ ｍｐ ｒ ｆ ｌ ｌｅ ｉ ８ ｉｆｃ ｊｎ ｂ ｔ ｅ ｎ ｔ ｒ ｕ ｓ ｗｉ Ｉ ０ ｔ ｂｅ２ ｏ ａｉ ￣ｎ ｏ Ｉ ｇ ｓｃｓ ｔ ａ ｔ ｗｅ ａ８ ｓ ０ ｅ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ｔ ８－ ｌｐ
上 具 有 均衡 性 。
１ ２ 方 法 ．
２ ２ 两组患者术后镇痛满意度 比较 ．
２ ３ 不 良反应 ．
经术后 回访 ，观察组满
ｊ 度高于对照组 ，差异有统计学意义 （ ０ ０ ，见表 ２ 。 蕞 Ｐ＜ ．５ ） 观察 组 ３例 出现 恶心 ，１例呕 吐 ；对照 组 ５ 例 出现恶心 ，２例呕吐。
观察组不 同时点 Ｖ Ｓ评分 Ａ
比较 ，差异 均无 统计学 意义 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５ ；观察组 术后 ２ 、 、６ １ｈＶ Ｓ ２ Ａ 评分 明显 低 于对 照组 ，差 异 均有 统 计学 意义 （ Ｐ＜ ００ ） ． ５ ；术后 ２ ｈＶ Ｓ评分与对 照组 比较 ，差 异无 统计学 意义 ４ Ａ
监测心 电图、心率、平均动脉压等。采用静吸复合麻醉 ，丙泊
酚 １ ｍ／ ｇ ～２ ｇｋ 、芬太 尼 ０ ０ ｒ ／ ｇ ．２ ｇ ｋ 、维库 溴铵 ０ １ ／ ｇ进 行 ａ ． ｍｇｋ
麻醉诱导 ，丙泊酚 ６—１ ｒ ／ ｇ维持。 ０ ｇｋ ａ
１２２ 镇 痛方 法 观察组 于麻 醉诱导 前 ３ｒｎ ．． ０ ｉ静脉 给予 帕瑞 ａ
昔 布钠 ４ ｍ ，对照组给予 ０ ９ ０ｇ ． ％氯化钠溶液 ４ ｌ 组其他处 ｍ ，两
理 相同。 １ ２ ３ 观察指标 ．． 采用视觉模 拟评分 （ Ａ ）对 患者术后 ２ Ｖ Ｓ 、
表 ２ 两组患者术后镇痛满意度 比较
Ｔａ ｌ Ｃ ｍｐ ｒ ｆ ｌ ｌｅ ｉ ８ ｉｆｃ ｊｎ ｂ ｔ ｅ ｎ ｔ ｒ ｕ ｓ ｗｉ Ｉ ０ ｔ ｂｅ２ ｏ ａｉ ￣ｎ ｏ Ｉ ｇ ｓｃｓ ｔ ａ ｔ ｗｅ ａ８ ｓ ０ ｅ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ｔ ８－ ｌｐ
帕瑞昔布钠超前镇痛对手外伤术后镇痛及术后谵妄的影响
切开 刀 ， 重新调 整角 度和 方位 后 ， 择 正确 的方 位进 时 问窗 。 选 行切 开 。如能 完全 切开 则更有 利 于充 分暴 露 出血点
特殊 情况 下 的 Ｅ Ｔ 对合 并 有 容 易 并 发 严 重 感 Ｓ：
和胰 管开 口 ， 仅 可用 拉 式 切 开刀 （ 不 弓形 刀 ） 出血 染 的疾病 ， 在 如艾 滋 病 、 度 营养 不 良 、 瘤 放 化 疗 后 重 肿
【 考文献】 参
［ ］ 李鹏 ， 明 ， 澍 田． 国内镜 下逆 行胰 胆 管造影 操作 指南 １ 冀 张 中
（ 讨论稿 ） Ｊ ． ［ ］ 中国实用 内科杂志 ，０ ８ ２ （ ） １２－ ０ ． ２ ０ ，８ ２ ：０ １３
不够 先进 等多 种 因素 ， 出血 比例 相 对 较 高 。 目前 由 于条 件 的改善 ， 特别 是 在 本 科 室建 立 了 即使 在 全 国 也为 数不 多 的包括 大 型 ｘ光 机 、 图像 传 输 设 备在 内 的ＥＣ Ｒ Ｐ专 用 手 术 室 ， 用 具 有 双 向 混 合 电 流 的 改 ＥＢ Ｒ Ｅ高 频 电发 生 器 后 ， 开 时 既 切 又 凝 ， “ 冲 切 呈 脉 式” 出， 输 可精 确 控 制切 开 的长 度 和 范 围 ， 免 了使 避 用老 式 电刀 时 常 常 出现 的 “ 时 性 大 切 开 ” 出血 瞬 伴
轻柔 操作 ， 将有 助于 减少 Ｅ Ｔ上 消化道 出血 Ｓ 本组 的结 果看 ， 出血或 小量 出血 者 构成 比最 大 ， 无 大 边 观察 ， 量 出血 者 极 少 ， 国 内其 他 中 心 的报 道 相 似 。 。 等 并发症 。 与
本 中心 刚开展 Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ时 ， 由于早期 技术 上 的 “ 习 曲 学 线 ” 病例 选择 、 相对 固定 的操作 技术 组成 员 、 、 无 设备
特殊 情况 下 的 Ｅ Ｔ 对合 并 有 容 易 并 发 严 重 感 Ｓ：
和胰 管开 口 ， 仅 可用 拉 式 切 开刀 （ 不 弓形 刀 ） 出血 染 的疾病 ， 在 如艾 滋 病 、 度 营养 不 良 、 瘤 放 化 疗 后 重 肿
【 考文献】 参
［ ］ 李鹏 ， 明 ， 澍 田． 国内镜 下逆 行胰 胆 管造影 操作 指南 １ 冀 张 中
（ 讨论稿 ） Ｊ ． ［ ］ 中国实用 内科杂志 ，０ ８ ２ （ ） １２－ ０ ． ２ ０ ，８ ２ ：０ １３
不够 先进 等多 种 因素 ， 出血 比例 相 对 较 高 。 目前 由 于条 件 的改善 ， 特别 是 在 本 科 室建 立 了 即使 在 全 国 也为 数不 多 的包括 大 型 ｘ光 机 、 图像 传 输 设 备在 内 的ＥＣ Ｒ Ｐ专 用 手 术 室 ， 用 具 有 双 向 混 合 电 流 的 改 ＥＢ Ｒ Ｅ高 频 电发 生 器 后 ， 开 时 既 切 又 凝 ， “ 冲 切 呈 脉 式” 出， 输 可精 确 控 制切 开 的长 度 和 范 围 ， 免 了使 避 用老 式 电刀 时 常 常 出现 的 “ 时 性 大 切 开 ” 出血 瞬 伴
轻柔 操作 ， 将有 助于 减少 Ｅ Ｔ上 消化道 出血 Ｓ 本组 的结 果看 ， 出血或 小量 出血 者 构成 比最 大 ， 无 大 边 观察 ， 量 出血 者 极 少 ， 国 内其 他 中 心 的报 道 相 似 。 。 等 并发症 。 与
本 中心 刚开展 Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ时 ， 由于早期 技术 上 的 “ 习 曲 学 线 ” 病例 选择 、 相对 固定 的操作 技术 组成 员 、 、 无 设备
帕瑞昔布钠对瑞芬太尼闭环靶控输注及术后镇痛与机体应激反应的影响
安 ７０ ０ １０４； 通 讯 作 者 ，— ａ ：ｕｒ ｃ ｉ ．ｏ Ｅ ｍ ｉ ｘｅｌ ｈｎ ｃｍ） ｌ ＠ ａ
摘要 ： 目的
观察在妇科腹腔镜全宫切 除术 中 ， 帕瑞昔布钠对瑞 芬太尼闭环靶控输 注的血浆靶 浓度及术后 镇痛与机体应 激
Ａ ＡＩ 一 Ⅱ级 择 期 手 术 患 者 ６ Ｓ Ｏ例 ， 机 分 成 两 组 ： 瑞 昔 布 钠 组 （ 随 帕 Ｐ组 ） 对 照 组 （ 和 Ｄ组 ） Ｐ组 在 诱 导 。
Ａｂ ｔａ ｔ Ｄ ｃｉｅ Ｔ ｘ ｌｒ ｈ ｆ ｃ ｆ ａｅ ｏ ｉ ｎ ｐ ａ ｍａ ｃ ｎ ｅ ｔａｉ ｎ ｏ ｌ ｓ ｄ ｌｏ ａｇ ｔ ｏ ｔｏｌｄ ｉｆ ｓｏ ｉ ｅ ｆｎ ｓｒ ｃ ： ｔ ｏｅ ｐ ｏ ｅ ｔ ｅｅｆ ｔ ｒ ｃ ｘｂ ｏ ｌｓ ｏ ｃ ｎ ｒ ｔ ｆｃｏ ｅ － ｐ ｔｒ ｅ ｎ ｒ ｌ ｕ ｉｎ ｗ ｔ ｒ ｍｉ — ｖ ｅ ｏｐ ｏ ｏ ｃ ｅ ｎ ｈ ｅ
反 应 的影 响 。 方 法
前 １ ｎ予帕瑞昔布钠 ４ ｇ 注作为超前镇痛 ， ５ｍｉ ０ｍ 静 手术结束时静注帕瑞昔 布钠 ４ ｇ 之后 每隔 １ ０ｍ ， ２ｈ静注帕瑞 昔布钠 ４ ｇ ０ｍ
至术 后 ４ ； 各 时点 同 时 给 予 等 量 （ １生 理 盐 水 。 两组 麻 醉 诱 导 和 维 持 过 程 中丙 泊 酚 血 浆 靶 浓 度 均 为 ３ ｇ ｍ 保 持 不 ８ｈ Ｄ组 ２ｍ ） ／ｌ 变 ； 芬 太 尼则 以平 均 动 脉 压 （ Ｐ 和 心 率 （ ） 反 馈 指 标 行 闭环 靶 控 输 注 。术 毕拔 管 清 醒 后 均 采 用 芬 太 尼 ０ ２ ｇ （ ｇ・ 瑞 ＭＡ ） ＨＲ 为 ． ／ ｋ ｈ 静 脉 自控 镇 痛 （ Ｃ Ａ 用 于 术 后 镇 痛 。记 录术 中 各 时 段 瑞 芬 太 尼 血 浆 靶 浓 度 和 血 流 动力 学 指 标 变 化 及 术 毕 患 者 麻 醉 恢 复 情 ） Ｐ Ｉ）
摘要 ： 目的
观察在妇科腹腔镜全宫切 除术 中 ， 帕瑞昔布钠对瑞 芬太尼闭环靶控输 注的血浆靶 浓度及术后 镇痛与机体应 激
Ａ ＡＩ 一 Ⅱ级 择 期 手 术 患 者 ６ Ｓ Ｏ例 ， 机 分 成 两 组 ： 瑞 昔 布 钠 组 （ 随 帕 Ｐ组 ） 对 照 组 （ 和 Ｄ组 ） Ｐ组 在 诱 导 。
Ａｂ ｔａ ｔ Ｄ ｃｉｅ Ｔ ｘ ｌｒ ｈ ｆ ｃ ｆ ａｅ ｏ ｉ ｎ ｐ ａ ｍａ ｃ ｎ ｅ ｔａｉ ｎ ｏ ｌ ｓ ｄ ｌｏ ａｇ ｔ ｏ ｔｏｌｄ ｉｆ ｓｏ ｉ ｅ ｆｎ ｓｒ ｃ ： ｔ ｏｅ ｐ ｏ ｅ ｔ ｅｅｆ ｔ ｒ ｃ ｘｂ ｏ ｌｓ ｏ ｃ ｎ ｒ ｔ ｆｃｏ ｅ － ｐ ｔｒ ｅ ｎ ｒ ｌ ｕ ｉｎ ｗ ｔ ｒ ｍｉ — ｖ ｅ ｏｐ ｏ ｏ ｃ ｅ ｎ ｈ ｅ
反 应 的影 响 。 方 法
前 １ ｎ予帕瑞昔布钠 ４ ｇ 注作为超前镇痛 ， ５ｍｉ ０ｍ 静 手术结束时静注帕瑞昔 布钠 ４ ｇ 之后 每隔 １ ０ｍ ， ２ｈ静注帕瑞 昔布钠 ４ ｇ ０ｍ
至术 后 ４ ； 各 时点 同 时 给 予 等 量 （ １生 理 盐 水 。 两组 麻 醉 诱 导 和 维 持 过 程 中丙 泊 酚 血 浆 靶 浓 度 均 为 ３ ｇ ｍ 保 持 不 ８ｈ Ｄ组 ２ｍ ） ／ｌ 变 ； 芬 太 尼则 以平 均 动 脉 压 （ Ｐ 和 心 率 （ ） 反 馈 指 标 行 闭环 靶 控 输 注 。术 毕拔 管 清 醒 后 均 采 用 芬 太 尼 ０ ２ ｇ （ ｇ・ 瑞 ＭＡ ） ＨＲ 为 ． ／ ｋ ｈ 静 脉 自控 镇 痛 （ Ｃ Ａ 用 于 术 后 镇 痛 。记 录术 中 各 时 段 瑞 芬 太 尼 血 浆 靶 浓 度 和 血 流 动力 学 指 标 变 化 及 术 毕 患 者 麻 醉 恢 复 情 ） Ｐ Ｉ）
帕瑞昔布钠联合不同剂量布托啡诺对全子宫切除患者术后镇痛效果的影响
片类药物的用量及不 良反应 ， 提高患者术后镇 痛质 量ｃ ］ ２ 。本 ， ３ 研究 采用 帕瑞昔布钠 联合不 同剂量 布托啡诺 患者 自控镇 痛
（Ｃ ） Ｐ Ａ 的方法 ， 探讨帕瑞昔 布钠 对全子宫切除患者术后镇 痛 效果的影响以及不 良反应发生的情况 。
１ 资 料 与 方 法
氯化钠注射液稀 释至 １０ｍｌ ０ 。背景输 注剂量 ２ｍ／。 ｌ 单次剂 ｈ
眼并对 医生指令做 出正确反应时拔除气管导管 。 管后 立即 拔 送至复苏室 ， 常规监测心 电图（ Ｃ ） 血压 、 ＥＧ、 呼吸频 率和脉搏 血氧饱和度（Ｐ ， Ｓ Ｏ ）持续面罩吸氧 ５Ｌｍｎ 接静脉 Ｐ Ａ， ／ ｉ。 Ｃ Ａ组 和 Ｂ组 为布托啡诺 ０２ｍｇ ｇＣ组布托啡诺 ０１ｍ ／ｇ０９ ． ／ ， ｋ ． ｇｋ ，．％
ｅｓ ： ｎ ｉｔ ｖ ｓｕａ ｌ ａ ｓｕ ｄ ｓ ｄ ． Ｊ Ａ ｏｌ Ｃ ｒ ｉ ， ａ ｅ Ａ ｎ ｒ ａ ｃ ｌ ｕｔ —ｏ ｎ ｔ ｙ ａ ｒ ｒ ｕ ｍ Ｃ ｌ ａｄｏ ｌ
２ ０１， ７： — ９ ０ ３ ６３ ６ ．
（ 稿 日期 ：０ １１—２ 收 ２ １－２２ ）
量 ０５ｍｌ锁定 时 间 １ ｎ ． ， ０ｍｉ。
１ 疼痛评分 ： ． ３ 患者清醒时于术后 １４ ８ １ ，， ，６和 ２ ４ｈ评估疼
痛 程度 ， 采用 视觉模 拟 量表 （ Ａ ） 记 录静止 时 和翻身 时 Ｖ Ｓ并
Ｖ Ｓ评分 （ Ａ ０分为无痛 ，Ｏ分为无 法忍受 的剧痛 ） ｌ 。同时记录 术后 ２ ４ｈ静脉 Ｐ Ａ的按压次数和布托啡诺用量 以及不 良反 Ｃ 应（ 恶心 、 呕吐 、 头晕 、 嗜睡、 出汗等） 的发生情况 。 １ 统计学处理 ： ． ４ 采用 Ｓ Ｐ １． Ｓ Ｓ３ ０统计学软件进行分析 。 计量 数据采用 ｘ ｓ ＋ 表示 ， 采用 ｔ 检验和单 因素方差分析 ，＜ ． Ｐ ００ ５为 差异有统计学意义。
静注帕瑞昔布钠对子宫全切术患者术后静脉自控镇痛的影响
【 中图分 类号】 ７ ３ ＋ Ｒ １． ２ ４
［号】 ６ ４ ４ ２ （０ ）２ ａ 一 ７ — ２ １ ７ — ７ １ ２ １ ０ （ ）０ １ ０ １
本 文笔 者 收集 ６ ０例 因 子宫 肌 瘤 或子 宫 内膜 异 位 症行 子 宫 全切 术 的患 者 的临 床资 料 ， 讨 静 注 帕瑞昔 布钠 对 患者 术 探
３ ６ｈ静 注 帕 瑞昔 布 钠 ４ ｇ５ｍｌ对 照组 于 以上 各 时 间点 静 注 ０９ ａ １ 液 ５ｍｌ 观察 并 记 录术 后 ２ １ 、４、６ ０ ｍ ／ ， ．％Ｎ Ｃ 溶 。 、２ ２ ３ 、 ４ ８ｈ的疼 痛视 觉模 拟 评 分ｆ Ａ ） 术后 ４ 痛泵 按 压次 数 （ 括无 效 按 压 ） 镇 痛期 间 恶心 、 吐 、 睡 、 吸 抑制 、 、 Ｓ； ， ８ｈ镇 包 ； 呕 嗜 呼
持 续输 注 复 方氯 化 钠 溶 液 和 羟 乙基 淀 粉溶 液 ， 测 Ｂ 、 监 Ｐ ＨＲ、 Ｅ Ｇ、ｐ ： 患者 侧 卧位 ， Ｃ ＳＯ 。 取 间 隙穿刺 进 针 ， 网膜 下 腔 注 蛛
入 ０７ ％布 比卡 因 １ ～ ． ， ． ５ ． ２０ｍｌ硬膜 外 腔置 管 ３ ５ｃ 麻 醉平 ５ ～ ｍ。
１５统 计 学 处 理 ．
后 静脉 自控镇 痛 的影 响 ， 道如 下 ： 报
１ 资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ． 选择 ２ ０ ０ ９年 １ ～ ０ ０年 ８月择 期行 子 宫全 切 术 的患 ０月 ２ １
采 用 Ｓ Ｓ ２０统 计 软 件 处 理 ， 有 数 据 均 以 （ ＋ ） Ｐ Ｓ １． 所 Ｅ ｓ 表 示 ， 量 资料采用 方差分析 ， 数 资料采用 Ｘ检验 ， 尸 计 计 以 ＜ ００ ．５为差 异有 统 计学 意 义 。
预注帕瑞昔布对子宫切除患者术后镇痛的影响
塞 医堂 查 旦 至 鲞笙 第一鱼
８９ ３
预 注 帕瑞 昔 布 对 子 宫 切 除 患者 术后 镇 痛 的影 响
赵 静
摘 要 目的 ： 察 帕 瑞 昔 布 对 子 宫 切 除 患者 术后 镇 痛 效 应 。 法 ： 宫切 除 术 患 者 ３ 观 方 子 ６例 ， 为 两 组 （ 分 ｎ＝１ ） Ａ ８ ， 组 术 前 静 注 帕瑞 昔 布 ４ ｇ Ｂ组 空 白对 照 组 。记 录各 组 患者 术 毕 即 刻 （ １ ， （ ２ ， （ ３ ， （４ ，２ Ｔ ） 后 Ｖ Ｓ ０ｍ ， Ｔ ） １Ｔ ） ３ Ｔ ） ６ Ｔ ） １ （ ５ ｈ Ａ 评 分 。 结 果 ： 毕 即 刻 （ １ ， （ ２ ， （ ３ ， （４ ｈＡ 组 Ｖ Ｓ评 分 显 著 低 于 Ｂ组 各 同一 时点 的 Ｖ Ｓ评 分 （． 术 Ｔ ） ｌＴ ） ３ Ｔ ）６ Ｔ ） ， Ａ Ａ ３２±０ ． ４
３２±０４ ． ． ２ ７±０ ３ ． ．
２５±０４ ． ． ２３±０ ４ ． ． ３３±０４ ． ． ２７±０ ３ ． ．
注 ： Ａ 组 比较 ． 与 ￥Ｐ＜００ ．５
高血压 患者 。术前 患者 Ａ ＡＩ～Ⅱ级 ， 为 两组 ， Ｓ 分 每组 ｌ ８例 ， Ａ组 术 前 ３ ｉ 注 帕 瑞 昔 布 ４ ｇ Ｂ组 为 ０ｍ ｎ静 ０ｍ ， 空 白对 照 。 １ 方 法 所有 患 者 均 采 用腰 硬 联 合 麻 醉 。患 者侧 ． ２
镇 痛 的影 响 ， 报告 如 下
１ 资料 与方 法
差 异无 显著 性 。 术后 １ｈ内， Ｖ Ｓ ２ Ｂ组 Ａ 评分显著高于 Ａ组 （ ０ ５ Ｐ＜ ． ， ０ 表 １ 。两 组 患者 的恶 心 、 吐 、 ） 呕 呼吸 抑制 不 良反 应 的 发 生率 见 表 ２ Ａ组 与 Ｂ组 术 后 不 良反 应 差异 无 统计 ， 学 意 义
８９ ３
预 注 帕瑞 昔 布 对 子 宫 切 除 患者 术后 镇 痛 的影 响
赵 静
摘 要 目的 ： 察 帕 瑞 昔 布 对 子 宫 切 除 患者 术后 镇 痛 效 应 。 法 ： 宫切 除 术 患 者 ３ 观 方 子 ６例 ， 为 两 组 （ 分 ｎ＝１ ） Ａ ８ ， 组 术 前 静 注 帕瑞 昔 布 ４ ｇ Ｂ组 空 白对 照 组 。记 录各 组 患者 术 毕 即 刻 （ １ ， （ ２ ， （ ３ ， （４ ，２ Ｔ ） 后 Ｖ Ｓ ０ｍ ， Ｔ ） １Ｔ ） ３ Ｔ ） ６ Ｔ ） １ （ ５ ｈ Ａ 评 分 。 结 果 ： 毕 即 刻 （ １ ， （ ２ ， （ ３ ， （４ ｈＡ 组 Ｖ Ｓ评 分 显 著 低 于 Ｂ组 各 同一 时点 的 Ｖ Ｓ评 分 （． 术 Ｔ ） ｌＴ ） ３ Ｔ ）６ Ｔ ） ， Ａ Ａ ３２±０ ． ４
３２±０４ ． ． ２ ７±０ ３ ． ．
２５±０４ ． ． ２３±０ ４ ． ． ３３±０４ ． ． ２７±０ ３ ． ．
注 ： Ａ 组 比较 ． 与 ￥Ｐ＜００ ．５
高血压 患者 。术前 患者 Ａ ＡＩ～Ⅱ级 ， 为 两组 ， Ｓ 分 每组 ｌ ８例 ， Ａ组 术 前 ３ ｉ 注 帕 瑞 昔 布 ４ ｇ Ｂ组 为 ０ｍ ｎ静 ０ｍ ， 空 白对 照 。 １ 方 法 所有 患 者 均 采 用腰 硬 联 合 麻 醉 。患 者侧 ． ２
镇 痛 的影 响 ， 报告 如 下
１ 资料 与方 法
差 异无 显著 性 。 术后 １ｈ内， Ｖ Ｓ ２ Ｂ组 Ａ 评分显著高于 Ａ组 （ ０ ５ Ｐ＜ ． ， ０ 表 １ 。两 组 患者 的恶 心 、 吐 、 ） 呕 呼吸 抑制 不 良反 应 的 发 生率 见 表 ２ Ａ组 与 Ｂ组 术 后 不 良反 应 差异 无 统计 ， 学 意 义
帕瑞昔布钠超前镇痛对开腹子宫切除术后自控静脉镇痛的影响
化酶一 （ Ｏ 一 ） ２ Ｃ Ｘ ２ 抑制剂 已用于术后 镇痛 。本 研究通过 察 帕瑞昔 布超前镇痛 对开腹子宫 切除术后 自控 静脉镇痛 效果 的影 响 ， 讨 帕瑞 昔 布作 为 超 前 镇痛 用 药 的 有效 性 和 安 探
全性 。
觉模 拟评分 （ Ａ ） 分 为无痛 ，０ 为剧痛 ， ３ 为 良好 ， Ｖ Ｓ 。０ １分 ＜分 ３４ ～ 分为基本 满意 ， 分 为差 。同时记 录上述各 时点 的Ｂ 、 ≥５ Ｐ Ｅ Ｇ及 Ｓ Ｏ ， Ｃ Ｐ 并记录头晕 、 恶心 、 呕吐 、 尿潴 留、 皮肤瘙痒 等不
７５ ８
ｄｉ ０３ ６ ￣ｉ ｎ０ ５ — ８ ６２ １．８０ ３ ｏ： ． ９ ．ｓ．２ ３ ９ ９ ．０ ０ ．３ １ ９ ｓ １
帕瑞昔布钠超前镇痛对开腹 子宫切除术后 白控静脉镇痛的影响
杨 素梅
关键词 帕瑞昔布钠 环氧化酶 ２ 抑制剂 子宫切 除术
高 建宏
镇痛 ， 病人控制
近年来 ， 超前镇 痛在临床 上得 到 了研 究和应用 ， 其有 但 效性仍存 在争议 。帕瑞昔布钠作为第 １ 种注射用选择性环氧
将研究对 象随机分研究组和对照组 ， 每组 ２ 例 。２ Ｏ 组患者 的
研究组术后 ２ ４ ６ １ 及 ２ Ｖ Ｓ 分均低 于对照组， 、 、 、２ ４ ｈ的 Ａ 评 差异有统计学 意义 （ Ｐ＜０ ５ ， ． ） 见表 ２ 组患 者术后不 同时 ０ 。２ 点均未出现 明显不 良反应。 表 ２ 组患者术后各时间点 Ｖ 评分 比较 ２ ＡＳ （＝ ０ 分 ， ｓ ｎ ２ ， ｘ± ）
选 择我院 ２ ０ 年 ｌ ０ ９ ０月一 ２ １ 年 １ 月 行开 ００ ０
２ 结 果
腹子宫切 除术 的患者４ ０例 ， 年龄 ３ ５岁， 国麻醉师协会 ５６ 美 （ Ｓ 分级 Ｉ Ⅱ级 。排 除既往有 非 甾体类 药物过 敏史者 ， Ａ Ａ） 活动性 消化道溃疡 或 胃肠道 出血者 ， 严重肝功 能损 害 ， 冠状 动 脉搭桥 术后 ， 缺血性 心脏病 、 周血 管或脑 血管疾 病者 。 外
全性 。
觉模 拟评分 （ Ａ ） 分 为无痛 ，０ 为剧痛 ， ３ 为 良好 ， Ｖ Ｓ 。０ １分 ＜分 ３４ ～ 分为基本 满意 ， 分 为差 。同时记 录上述各 时点 的Ｂ 、 ≥５ Ｐ Ｅ Ｇ及 Ｓ Ｏ ， Ｃ Ｐ 并记录头晕 、 恶心 、 呕吐 、 尿潴 留、 皮肤瘙痒 等不
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ｄｉ ０３ ６ ￣ｉ ｎ０ ５ — ８ ６２ １．８０ ３ ｏ： ． ９ ．ｓ．２ ３ ９ ９ ．０ ０ ．３ １ ９ ｓ １
帕瑞昔布钠超前镇痛对开腹 子宫切除术后 白控静脉镇痛的影响
杨 素梅
关键词 帕瑞昔布钠 环氧化酶 ２ 抑制剂 子宫切 除术
高 建宏
镇痛 ， 病人控制
近年来 ， 超前镇 痛在临床 上得 到 了研 究和应用 ， 其有 但 效性仍存 在争议 。帕瑞昔布钠作为第 １ 种注射用选择性环氧
将研究对 象随机分研究组和对照组 ， 每组 ２ 例 。２ Ｏ 组患者 的
研究组术后 ２ ４ ６ １ 及 ２ Ｖ Ｓ 分均低 于对照组， 、 、 、２ ４ ｈ的 Ａ 评 差异有统计学 意义 （ Ｐ＜０ ５ ， ． ） 见表 ２ 组患 者术后不 同时 ０ 。２ 点均未出现 明显不 良反应。 表 ２ 组患者术后各时间点 Ｖ 评分 比较 ２ ＡＳ （＝ ０ 分 ， ｓ ｎ ２ ， ｘ± ）
选 择我院 ２ ０ 年 ｌ ０ ９ ０月一 ２ １ 年 １ 月 行开 ００ ０
２ 结 果
腹子宫切 除术 的患者４ ０例 ， 年龄 ３ ５岁， 国麻醉师协会 ５６ 美 （ Ｓ 分级 Ｉ Ⅱ级 。排 除既往有 非 甾体类 药物过 敏史者 ， Ａ Ａ） 活动性 消化道溃疡 或 胃肠道 出血者 ， 严重肝功 能损 害 ， 冠状 动 脉搭桥 术后 ， 缺血性 心脏病 、 周血 管或脑 血管疾 病者 。 外
帕瑞昔布在术后镇痛的应用进展
帕瑞昔布在术后镇痛的应用进展帕瑞昔布(parecoxib)是首个可经静脉和肌肉注射的高选择性环氧化酶2(COX-2)抑制剂，近年来在急性疼痛治疗中逐渐得到广泛应用。
研究表明，术前应用帕瑞昔布可有效提高病人术后镇痛质量，减少术后阿片类药物的用量及不良反应，且较传统非选择性非甾体类抗炎药(NSAIDS)有更小的副作用。
本文旨在对其药理作用、术后镇痛中的应用及安全性等方面的研究进行综述。
1 作用机制传统观点认为，在病理条件下，组织细胞受到刺激后释放多种生物活性物质参与炎症反应，其中包括COX-2的诱导表达，COX-2催化花生四烯酸(AA)产生前列腺素前体(PGH2)，PGH2进一步生成前列腺素(PGs)参与炎性反应，产生痛觉。
NSAIDS主要通过抑制膜磷脂-AA-PGs代谢途径中COX-2的活性达到解热、镇痛和抗炎作用。
然而传统NSAIDS在抑制C0X-2的同时抑制COX-1，造成维持细胞正常功能所必需的PGs 不足，从而引起胃肠道损伤和抑制血小板功能等不良反应[1]。
与传统非选择性NSAIDS相比，特异性COX-2 抑制剂因其胃肠道毒性低、不影响血小板功能等优点而在临床上得到广泛应用。
帕瑞昔布是一种C0X-2特异性抑制剂，为伐地昔布(valdecoxib)的水溶性非活性前体，在体内可迅速完全转化为伐地昔布，其药效学特性与伐地昔布相同。
帕瑞昔布对COX-2的抑制作用比对COX-1的抑制作用强2.8万倍。
与肌肉注射相比，静脉注射后血浆中伐地昔布峰浓度更高，达峰时间约30min，也短于其他昔布类药物[2]。
静脉注射帕瑞昔布40mg，15min后即可在脑脊液中检测出伐地昔布，其浓度在50min内迅速上升后维持于6 ng/ml～14 ng/ml，达到体外半抑制浓度(vitro IC50)(1.57 ng/ml)的时间为17min[3]。
在治疗术后疼痛中，帕瑞昔布40mg的镇痛效应优于吗啡4mg，与痛力克30mg相似，且不良反应无统计学差异[4]。
帕瑞昔布钠在术后镇痛中的应用进展
帕瑞昔布钠在术后镇痛中的应用进展宋德玲【期刊名称】《黑龙江医药》【年(卷),期】2013(026)003【总页数】2页(P481-482)【作者】宋德玲【作者单位】天津汉沽中医医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R971非甾体抗炎药(NSAIDs)通过抑制环氧化酶(COX)，以减少花生四烯酸(AA)转化成前列腺素(PGs)等炎症介质,达到抗炎镇痛的目的，是目前疼痛治疗的常用药物。
非选择性的NSAIDs大部分都是口服型药物，虽能同时阻断COX-1和COX-2，起到抗炎和止痛作用，由于对胃肠道、心血管、肾脏和血小板等的不良反应限制了其在术后急性疼痛中应用，并且对于术后恶心、呕吐以及不能口服药物的病人也不是理想选择。
Pharmacia公司研制开发的帕瑞昔布钠(parecoxib sodium)是可以通过静脉和肌肉注射的选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂，有研究表明其可减少手术患者对阿片类镇痛药的需求，在治疗术后疼痛过程中，帕瑞昔布钠40mg比吗啡4mg更有效。
本文就其药理作用、术后镇痛方面临床应用及安全性作一综述。
1.药理作用帕瑞昔布钠为水溶性药物,是伐地昔布(Valdecoxib)非活性前体药物，化学结构是N-{[4-(5-甲基1-3苯异唑-4-yl)苯基]磺酰基}丙烷酰胺钠,本身没有抑制COX-1和COX-2的作用，但帕瑞昔布钠注射后被肝酶迅速水解，转变成伐地昔布[4-(5-甲基-3-苯异唑-4-yl)苯磺酰胺]和丙酸。
伐地昔布是高选择性COX-2抑制剂，对COX-2的抑制作用是COX-1的28000倍，而塞来昔布是375倍[1]。
在治疗浓度时帕瑞昔布能选择性抑制COX-2，抑制PGs的合成，发挥镇痛抗炎作用。
帕瑞昔布静脉注射后快速转化为伐地昔布，半衰期(t1/2)为0.5h~0.9h，给药达峰时间(tmin)为0.5h；肌肉注射，t1/2为0.25h~0.58h，tmin为1.5h。
单次静脉注射帕瑞昔布20mg或40mg后伐地昔布血浆达峰浓度比肌肉注射高25%~30%。
帕瑞昔布钠超前镇痛对子宫切除术患者血清IL-6及术后镇痛的影响
２ 结 果
２ １ ２组 患者 一般情 况 比较 ．
２ 患者 在 年 龄 、 重 和 手 术 时 间 的 比较 差 组 体
异无 显著 性 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。见表 １ 。
表 １ ２组 患 者 观 察 年 龄 、 重 和 手 术 时 间情 况 （ ±Ｓ 体 ）
管， 依据手术时间间断追加 １ ％罗呱卡 因注射液 ５ １ ０ｍＬ满 足手 术需要 ， 术结 束 前 ３ ｎ硬膜 手 ０ｍｉ 外腔 不再 给 药 。手术结 束后 两组 患 者均 连接 输液 管道 与静 脉 电子镇 痛 泵行 静 脉 自控 镇 痛 （ ＣＡ） ＰＩ ， Ｐ Ｉ 配方 ： ＣＡ 芬太 尼 ０ ０ Ａ ｇ加 生 理盐 水 稀 释 ．２ｍｇ Ｋ 至 １ ０ｍＬ，设置 参数 ： 次量 ２ｍＬ，维 持量 为 ２ ０ 首
２ １ 年第 １ ０２ ６卷第 １ ５期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕ ｌ ｆ ｌ ｉ ｌ ｄ ｉ ｒｃｉ ｏ ｍａｏ ｉ ｃ ｉｎ ｉ Ｐ ａｔ ｅ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｃ ｅ ｎ ｃ ・１ ９ ・ ４
帕瑞 昔布 钠超 前 镇 痛 对 子 宫切 除术 患者 血清 Ｉ Ｌ一６及 术 后 镇 痛 的 影 响
分 为 良好 ， ～４分 为基 本 满意 ， ５分 为差 ， ０分 ３ ≥ １ 为 剧痛 。被 测者 根 据 其 感 受程 度 ， 在直 线 上 相 应 部 位做 出标 记 。
１ ４ 统计 方 法 ．
术 前 检查无 严 重心肺 疾 病 、 肝 肾功能 异 常 、 无 无 消化 道 溃疡史 、 出血 史及 凝血 功 能异 常史 、 无 无 长期 服用 阿 司匹 林 类 药 物 史 。术 前 ２ ４ｈ未 使用 非 甾体 类抗 炎药 及麻 醉性 镇痛 药 。
帕瑞昔布钠术前给药对腹腔镜子宫切除术后患者应激反应及血清mir-15
组和对照组各 ４３ 例,对两组常规麻醉后,观察组于术前 ３０mi
n 静脉注射帕瑞昔布钠 ４０mg,手术结束前 ３０mi
n 按照１．
０
n 静脉注射观察组相同剂量的帕瑞昔布钠和枸椽酸芬太 尼,比
μg/kg 剂量注射枸椽酸芬太尼;对照组手术结束前 ３０mi
较两组术后不同时间点疼痛视觉评分(
VAS)和临床疗效;并比较两组术前(
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f１．
０μg/kg３０mi
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P ＞０．
０５);
观 察组术中 ４、
８、
１２、
２４h 疼痛 VAS 评分均低于对照组,治疗有效率高于对照组(均 P ＜０．
０５);两组 T１、
T２ 时刻 COR、
帕瑞昔布钠复合舒芬太尼用于子宫切除术静脉镇痛的观察
太尼 ２￣ ｇ ／ ｋ ｇ 体质量人 镇痛泵行 Ｐ Ｃ Ｉ Ａ 。镇 痛泵用 Ｏ ． ９ ％ 氯 化
钠溶液稀 释至 １ ０ ０ ｍ Ｌ 。镇 痛泵为深圳 易心达 医疗 设备有 限 公 司产 品 ， 批号为 ３ ０ ８ ３ ４ ４ ２ ２ 。帕瑞 昔 布钠 为辉瑞 制药 有 限 公 司产 品 ， 针剂 ， ４ Ｏ ｍｇ ／ ３ ￣ ， 批号 为 Ａ ２ Ｈ Ｂ ８ 。 舒芬太尼为宜昌人 福 药业产 品 ， ５ ０ ｇ 度， 批号 为 ２ １ ２ ０ ５ ０ ９ 。镇痛泵参数设定 ： 负 荷量 ２ ｍＬ ， 持续输 注量 ２ ． ０ ｍ Ｌ ／ ｈ ， 单次按压剂量 ０ ． ５ ｍＬ ， 锁定
ｃ组 ， 差异 有统计 学意义 （ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 所有 患者术后 呼吸 、 循环
时间 １ ５ ｍ ｉ ｎ 。
１ ． １ 一 般资料 ： ６ ｏ例子 宫切除手术 患者 ［ 美 国麻醉 医师协会 （ Ａ Ｓ Ａ）Ｉ～Ⅱ］ ： 包括 子 宫肌 瘤 ４ Ｏ例 、 子 宫 腺肌 症 ２ Ｏ例 ， 年 龄３ ４ ～ ６ ５岁 ， 体质 量 ４ ７ ８ ３ ｋ ｇ ， 术 前无凝 血 功 能障碍 ， 消化
道溃疡 ， 肝、 肾功能异 常 ， 无非 甾体抗炎药过 敏史。手术方式 均为经腹横切 口子宫切 除术 ， 其 中子宫次全切 ５ ０ 例， 子宫全
切 １ ０例 。
１ ． ４ 观察指标 ：观察并 记录患者 术后 ２ ， ４ 、 ８ 、 １ ２ 、 ２ ４ 、 ４ ８ ｈ的 疼痛 、 镇静和不 良反应 。疼痛 和镇静评估 ： 应用疼痛视觉模拟 评分 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 和Ｒ ａ ｒ ｎ ｅ ｓ ａ ｙ 镇静评分进行评估 ； 不 良反应指标有 ： 恶心 、 呕吐、 皮肤瘙痒 、 头晕 、 呼吸抑制、 异常 出血等。 １ ． ５ 统计学处理 ：应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ０ ． ０统计学软件 ，计量数据以 蜘 表示 ， 组 间 比较采用单 因素方差分析 ， 计数资料 的比较采
帕瑞昔布钠复合舒芬太尼预镇痛对瑞芬太尼麻醉后应激反应的影响
帕瑞昔布钠复合舒芬太尼预镇痛对瑞芬太尼麻醉后应激反应的影响摘要目的探讨帕瑞昔布钠复合舒芬太尼预镇痛对瑞芬太尼麻醉后苏醒期应激反应的影响。
方法80例择期拟行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者，随机分为帕瑞昔布钠组（P组）、帕瑞昔布钠+舒芬太尼0.1 μg/kg组（PS1组）、帕瑞昔布钠+舒芬太尼0.2 μg/kg组（PS2组）和舒芬太尼组0.1 μg/kg（S组），每组20例。
检测并比较术前、术毕和术后2 h外周血的前列腺素E2（PGE2）和白细胞介素6（IL-6）浓度。
结果治疗后四组的PGE2均呈下降趋势，而IL-6均呈上升趋势（P＜0.05）。
PGE2在术毕和术毕2 h时，PS1和PS2组比P、S组下降更明显（P＜0.05），术毕时P组和S组IL-6均较PS2组上升明显（P＜0.05），术毕2 h时P组较PS1、PS2组显著增加（P＜0.05），S组又比PS2组明显上升（P＜0.05）。
结论帕瑞昔布钠复合0.1 μg/kg舒芬太尼对预防瑞芬太尼麻醉后苏醒期急性疼痛发生的效果较好、安全性高，能抑制应激反应，减少炎症因子的释放，可在临床推广。
关键词帕瑞昔布钠；舒芬太尼；瑞芬太尼；应激反应瑞芬太尼具有良好的镇痛作用和持续输注半衰期短的优点，但大剂量或长时间使用，可引起机体撤药后急性疼痛[1]，造成患者术后应激反应加强，所以有必要进行干预。
帕瑞昔布钠是具有中枢和外周抗炎镇痛作用的选择性COX2抑制剂，而舒芬太尼是具有强镇痛作用的阿片类药物，根据作用机制的不同合用两药，检测不同时段血清中PGE2和IL-6水平，探讨其对应激反应的影响。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2014年3～9月在本院择期腹腔镜子宫肌瘤剔除手术患者80例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄20～50岁，体重45～70 kg。
所有病例心肺功能正常，均无肝肾功能损伤、消化道溃疡、血液系统疾病、非甾体抗炎药过敏以及长期服用镇痛药病史。
随机分为帕瑞昔布钠组（P组）、帕瑞昔布钠+舒芬太尼0.1 μg/kg组（PS1组）、帕瑞昔布钠+舒芬太尼0.2 μg/kg组（PS2组）和舒芬太尼组0.1 μg/kg（S组），每组20例。
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・
ｌ ９２ ・ ３
Ｍｏ ｅ Ｐａｔ ａ Ｍｅ ｉｉｅ Ｄ ｃｍｂ ｒ２ １， １ ２ Ｎｏ１ ｄ ｍ ｒｃｉ ｌ ｄｃｎ ， ｅｅ ｅ ０ ０ Ｖｏ． ， ．２ ｃ ２
帕瑞昔布钠对子宫全切术后镇痛效果和 应 激 反应 的影 响
郝景宇， 尤美， 赵 吴婷 婷 ， 龙 何
【 摘要】 目的
． ４ 感一 肾上腺 髓质 系 统 ， 而导 致机 体 免 疫 功 维 持 为丙 泊酚 ４０ｍｇ ・ｋ ・ｈ 、 ． ｇ 芬 １ 统 计方 法 应用 Ｓ Ｓ ３ Ｐ Ｓ１． 计软 ０统
能障碍 “ 环 氧 合酶 一（ Ｏ ２ 特 异 性抑 太尼 及 罗 库 溴 铵 间断 静 脉注 射 。 。 ２ Ｃ Ｘ一） 两组 患 件进行 分析 ，采用 ｆ 检验。户＜ ００ ． ５为
Ｔ 、 ３及 Ｔ ２Ｔ ４时 点 Ｖ Ｓ均 明显 低 于对 照 组 （ Ａ 尸＜ ０ ５； ． ）血浆 。 、 管 紧 张 素 Ｉ、 固酮 及 皮质 醇 浓 度 ， ０ 肾素 血 Ｉ醛 帕瑞 昔布 钠组Ｔ ０时 点与 Ｔ 、 ３ Ｔ ２ Ｔ 及 ４时点 差 异均 无 统 计 学 意义 （ Ｐ＞ ００）对 照 组 Ｔ 均 ． ； ５ ２及 Ｔ ３比 Ｔ Ｏ明显 增 高（ ０Ｏ ） Ｐ＜ ． ； ５ Ｔ ２及 Ｔ ３时点 帕瑞 昔 布 钠 组与 对 照 组 差异 均 有 统计 学 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ５。 论 均 ． ）结 ０ 帕瑞 昔 布钠 术 后 镇 痛效 果 确 切 ，
制 剂 帕瑞 昔布 钠 是新 一代 解热 镇 痛抗 炎 者 术 后 均 采 用 芬 太 尼 自 控 静 脉 镇 痛 差 异有 统 计 学 意义 。
ＰＩ ， ．ｐ ｋ ， ０ｇ 药， 通过 选择 性 地抑 制 Ｃ 一， ＯＸ ２ 阻断花 生 （ ＣＡ）芬太 尼 负荷 剂量 为 １ ／ｇ 持 四烯酸 合 成前 列 腺素 而发 挥抗 炎镇痛 作 续背 景量 均 为 ２ｎ ｌＰ Ｉ ｌ ； ＣＡ剂量 每 次 ０ ｉ￣ ． ５
２ 结 果
用 。既往 的研 究 表 明 ［］帕瑞 昔 布钠 在 ｍｌ锁 定 时间 １ ｎ ２ － ３ ， ５ｍｉ。帕瑞 昔 布钠 组 于 ２１ 一 般 情 况 比较 ．
两 组 患 者 一 般 情
中小手 术 中具 有 明显 的镇痛 作 用 ，但 用 术毕 即刻 ， 术后 ｌ、 ４ ３ ２ ２ 及 ６ｈ分别 静 脉 况 ， 太 尼 、 泊酚 及罗 库 溴铵 用量 差 异 芬 丙 于 子 宫全 切术 术 后镇 痛 研 究不 多 。本 研 注 射 帕瑞 昔布 钠 ４ ； 照 组在 上述 各 均 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＞ ０ ５ ， 表 １ ０ ｍｇ对 均 ． ）见 ０ 。 究 旨在观 察 帕瑞 昔 布钠 对 子 宫全 切术 后 时点 静脉 注 射 ０ ％氯化 钠 注 射液 ３ 。 ２２ Ｖ ． ９ ． ｍｌ ＡＳ 评 分 比较 ３ 镇痛 效 果和 应激 反 应 的影 响 。 报道 如 下 。 １ 观 测 指标 ＿
ｌ 资料 与方 法
帕瑞 昔 布钠 组 在
两 组 均 于麻 醉 前 （ Ｏ， Ｔ Ｔ） ２～ Ｔ ４时 点 Ｖ Ｓ明 显低 于 对 照 组 ， Ａ 差
术后 ２Ｔ ）１（ ２、４Ｔ ） ４ （ ４ ｈ （１、２Ｔ ）２ （３及 ８Ｔ ） 抽 异 均 有统 计学 意义 （ Ｐ＜ ００ ）见 表 ２ 均 ． ， ５ 。
研究帕瑞昔布钠对子宫全切术后镇痛效果和应激 反应 的影响。方法 选择在全身麻醉下行子宫
切除术患者 １ 例 ， ０ ０ 分为帕瑞昔布钠组和对照组， ５ 例。两组术后均采用芬太尼行 自 各 ０ 控静脉镇痛， 帕瑞昔布
钠 组于 术 毕即刻 ， 后 １ ２ 及 ３ ｈ分 别静 脉注 射 帕瑞 昔 布钠 ４ ｍｇ； 照 组上 述 时点 静脉 注 射 ０９ 化钠 注射 术 ２、４ ６ ０ 对 ． ％氯 液 ３ 。 于麻 醉 前（ Ｏ， ｍｌ Ｔ ）术后 ２ｈＴ ）１ Ｔ ）２ Ｔ ） ４ （４ 采 用 放 射 免 疫分 析 法 测 定两 组 血 浆 肾素 、 （ １、２ｈ（２、４ｈ（３及 ８ Ｔ ） ｈ 血 管 紧 张素 Ｉ、 固 酮及 皮 质 醇 水平 ， Ｔ ～ Ｔ Ｉ醛 于 ｌ ４点记 录 两组 视 觉 模拟 镇 痛 评 分 （ Ａｓ 。 结 果 Ｖ ） 帕 瑞昔 布 钠 组 在
【 章 编号 】 １７ —８０２ １）２１９ —２ 文 ６ １０ ０（０ ０１—３ ２０
Ｖ ） ｌ ４时 术 后 疼 痛 可 引起 患 者 应 激 反 应 加 芬太尼 ５０ｌ／ｇ和罗库澳铵 ０ ＆ｇ 觉 模拟 评 分 （ ＡＳ观 察记 录 Ｔ ～ Ｔ ．ａｋ ｇ ． ｍｇ ６ 重 ， 活下 丘脑 ． 一 腺皮 质 以及 交 静脉快速诱导气管插管全身麻醉 。麻醉 点 患 者 疼痛 程 度 。 激 垂体 ’ 肾上
可明显减轻手术创伤激活 的过度应激反应， 对子宫全切术患者的康复具有重要意义。
【 键 词】 子 宫切 除 术 ； 关 帕瑞 昔 布 钠 ； 痛 ； 激 镇 应 ｄｉ ０３ ６／ｉ ｎ１７ —８０２ １ ． ． ８ ｏ： ． ９ ．ｓ． １０ ０ ． ０１ ０ １ ９ ｊｓ ６ ０ ２３
【 中图分 类 号 】 Ｒ ７ ．１ 【 ４ ３７ 文献 标 志 码 】 Ａ
静脉血 ２ｍｌ置于 ４℃冰箱保存 。采用 ２３ 检测指标 比较 ．
血浆 肾素、 血管紧
１１ 一 般 资 料 ．
收集 ２０ ０ ８年 ｌ ２月 至 放 射 免疫 分 析 法 测 定血 浆 肾 素 、 管 紧 张 素 Ｉ、 固酮及 皮 质 醇浓 度 ， 血 Ｉ醛 帕瑞 昔布
Ｉ醛 ２１ ０ ０年 ５月 来浙 江 省 温 岭 市 第 一 人 民 张 素 Ｉ、 固酮 及 皮 质 醇水 平 。采 用 视 钠 组 Ｔ Ｏ时 点与 Ｔ ２～ Ｔ ４时 点差 异 均无
ｌ ９２ ・ ３
Ｍｏ ｅ Ｐａｔ ａ Ｍｅ ｉｉｅ Ｄ ｃｍｂ ｒ２ １， １ ２ Ｎｏ１ ｄ ｍ ｒｃｉ ｌ ｄｃｎ ， ｅｅ ｅ ０ ０ Ｖｏ． ， ．２ ｃ ２
帕瑞昔布钠对子宫全切术后镇痛效果和 应 激 反应 的影 响
郝景宇， 尤美， 赵 吴婷 婷 ， 龙 何
【 摘要】 目的
． ４ 感一 肾上腺 髓质 系 统 ， 而导 致机 体 免 疫 功 维 持 为丙 泊酚 ４０ｍｇ ・ｋ ・ｈ 、 ． ｇ 芬 １ 统 计方 法 应用 Ｓ Ｓ ３ Ｐ Ｓ１． 计软 ０统
能障碍 “ 环 氧 合酶 一（ Ｏ ２ 特 异 性抑 太尼 及 罗 库 溴 铵 间断 静 脉注 射 。 。 ２ Ｃ Ｘ一） 两组 患 件进行 分析 ，采用 ｆ 检验。户＜ ００ ． ５为
Ｔ 、 ３及 Ｔ ２Ｔ ４时 点 Ｖ Ｓ均 明显 低 于对 照 组 （ Ａ 尸＜ ０ ５； ． ）血浆 。 、 管 紧 张 素 Ｉ、 固酮 及 皮质 醇 浓 度 ， ０ 肾素 血 Ｉ醛 帕瑞 昔布 钠组Ｔ ０时 点与 Ｔ 、 ３ Ｔ ２ Ｔ 及 ４时点 差 异均 无 统 计 学 意义 （ Ｐ＞ ００）对 照 组 Ｔ 均 ． ； ５ ２及 Ｔ ３比 Ｔ Ｏ明显 增 高（ ０Ｏ ） Ｐ＜ ． ； ５ Ｔ ２及 Ｔ ３时点 帕瑞 昔 布 钠 组与 对 照 组 差异 均 有 统计 学 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ５。 论 均 ． ）结 ０ 帕瑞 昔 布钠 术 后 镇 痛效 果 确 切 ，
制 剂 帕瑞 昔布 钠 是新 一代 解热 镇 痛抗 炎 者 术 后 均 采 用 芬 太 尼 自 控 静 脉 镇 痛 差 异有 统 计 学 意义 。
ＰＩ ， ．ｐ ｋ ， ０ｇ 药， 通过 选择 性 地抑 制 Ｃ 一， ＯＸ ２ 阻断花 生 （ ＣＡ）芬太 尼 负荷 剂量 为 １ ／ｇ 持 四烯酸 合 成前 列 腺素 而发 挥抗 炎镇痛 作 续背 景量 均 为 ２ｎ ｌＰ Ｉ ｌ ； ＣＡ剂量 每 次 ０ ｉ￣ ． ５
２ 结 果
用 。既往 的研 究 表 明 ［］帕瑞 昔 布钠 在 ｍｌ锁 定 时间 １ ｎ ２ － ３ ， ５ｍｉ。帕瑞 昔 布钠 组 于 ２１ 一 般 情 况 比较 ．
两 组 患 者 一 般 情
中小手 术 中具 有 明显 的镇痛 作 用 ，但 用 术毕 即刻 ， 术后 ｌ、 ４ ３ ２ ２ 及 ６ｈ分别 静 脉 况 ， 太 尼 、 泊酚 及罗 库 溴铵 用量 差 异 芬 丙 于 子 宫全 切术 术 后镇 痛 研 究不 多 。本 研 注 射 帕瑞 昔布 钠 ４ ； 照 组在 上述 各 均 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＞ ０ ５ ， 表 １ ０ ｍｇ对 均 ． ）见 ０ 。 究 旨在观 察 帕瑞 昔 布钠 对 子 宫全 切术 后 时点 静脉 注 射 ０ ％氯化 钠 注 射液 ３ 。 ２２ Ｖ ． ９ ． ｍｌ ＡＳ 评 分 比较 ３ 镇痛 效 果和 应激 反 应 的影 响 。 报道 如 下 。 １ 观 测 指标 ＿
ｌ 资料 与方 法
帕瑞 昔 布钠 组 在
两 组 均 于麻 醉 前 （ Ｏ， Ｔ Ｔ） ２～ Ｔ ４时 点 Ｖ Ｓ明 显低 于 对 照 组 ， Ａ 差
术后 ２Ｔ ）１（ ２、４Ｔ ） ４ （ ４ ｈ （１、２Ｔ ）２ （３及 ８Ｔ ） 抽 异 均 有统 计学 意义 （ Ｐ＜ ００ ）见 表 ２ 均 ． ， ５ 。
研究帕瑞昔布钠对子宫全切术后镇痛效果和应激 反应 的影响。方法 选择在全身麻醉下行子宫
切除术患者 １ 例 ， ０ ０ 分为帕瑞昔布钠组和对照组， ５ 例。两组术后均采用芬太尼行 自 各 ０ 控静脉镇痛， 帕瑞昔布
钠 组于 术 毕即刻 ， 后 １ ２ 及 ３ ｈ分 别静 脉注 射 帕瑞 昔 布钠 ４ ｍｇ； 照 组上 述 时点 静脉 注 射 ０９ 化钠 注射 术 ２、４ ６ ０ 对 ． ％氯 液 ３ 。 于麻 醉 前（ Ｏ， ｍｌ Ｔ ）术后 ２ｈＴ ）１ Ｔ ）２ Ｔ ） ４ （４ 采 用 放 射 免 疫分 析 法 测 定两 组 血 浆 肾素 、 （ １、２ｈ（２、４ｈ（３及 ８ Ｔ ） ｈ 血 管 紧 张素 Ｉ、 固 酮及 皮 质 醇 水平 ， Ｔ ～ Ｔ Ｉ醛 于 ｌ ４点记 录 两组 视 觉 模拟 镇 痛 评 分 （ Ａｓ 。 结 果 Ｖ ） 帕 瑞昔 布 钠 组 在
【 章 编号 】 １７ —８０２ １）２１９ —２ 文 ６ １０ ０（０ ０１—３ ２０
Ｖ ） ｌ ４时 术 后 疼 痛 可 引起 患 者 应 激 反 应 加 芬太尼 ５０ｌ／ｇ和罗库澳铵 ０ ＆ｇ 觉 模拟 评 分 （ ＡＳ观 察记 录 Ｔ ～ Ｔ ．ａｋ ｇ ． ｍｇ ６ 重 ， 活下 丘脑 ． 一 腺皮 质 以及 交 静脉快速诱导气管插管全身麻醉 。麻醉 点 患 者 疼痛 程 度 。 激 垂体 ’ 肾上
可明显减轻手术创伤激活 的过度应激反应， 对子宫全切术患者的康复具有重要意义。
【 键 词】 子 宫切 除 术 ； 关 帕瑞 昔 布 钠 ； 痛 ； 激 镇 应 ｄｉ ０３ ６／ｉ ｎ１７ —８０２ １ ． ． ８ ｏ： ． ９ ．ｓ． １０ ０ ． ０１ ０ １ ９ ｊｓ ６ ０ ２３
【 中图分 类 号 】 Ｒ ７ ．１ 【 ４ ３７ 文献 标 志 码 】 Ａ
静脉血 ２ｍｌ置于 ４℃冰箱保存 。采用 ２３ 检测指标 比较 ．
血浆 肾素、 血管紧
１１ 一 般 资 料 ．
收集 ２０ ０ ８年 ｌ ２月 至 放 射 免疫 分 析 法 测 定血 浆 肾 素 、 管 紧 张 素 Ｉ、 固酮及 皮 质 醇浓 度 ， 血 Ｉ醛 帕瑞 昔布
Ｉ醛 ２１ ０ ０年 ５月 来浙 江 省 温 岭 市 第 一 人 民 张 素 Ｉ、 固酮 及 皮 质 醇水 平 。采 用 视 钠 组 Ｔ Ｏ时 点与 Ｔ ２～ Ｔ ４时 点差 异 均无