磁共振波谱诊断前列腺良恶性疾病的价值_图文.ppt28页PPT
合集下载
临床观察磁共振波谱在前列腺癌诊断中的价值
１ ． ２ ． １ 对于 Ｃ、 Ｄ ２组 ， 首先行前列 腺核磁平 扫 、 波谱分 析 ， 核磁 检
查 中根据 ＭＲ Ｉ 平 扫情况 ， 选取感兴趣 区检测前列腺组织 ＭＲ Ｓ代 谢物化 学信 息 的共振 峰 ：前列腺分泌液 中含量极高浓 度的枸橼
组织 生物化学和代谢 特性 的方法 ．是 临床获取疾病 病理形 态改
２ ０１ ３ Ｎ０． ２３
影 像 与 检 验
Ｃｈ ｉ ｎ ａ＆Ｆ ｏｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄ／ ｃ ａ ｌ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
日固 — — ■ 冒 ‘ ＿
临床观察磁共振波谱在前列腺癌 诊 断 中的价值
包建 成 王丽红 左建强 王惠泉 杨跃 军 郭子 臣 石建英 李 梅 徐伟 民
组、 前列腺癌普 通可疑组 。分组标 准 ： Ａ组 （ 前列腺正常组 ） ： 正常 人群 ， 经腹 超声测量前 列腺体积 正常 ， 回声 正常 ， 化验 Ｐ Ｓ Ａ值正
常； Ｂ组 （ 前列 腺增 生组 ） ： 排尿不畅患者 ， 经腹超声 测量前列腺体 积增 大 ， 回声正 常 ， 化验 Ｐ Ｓ Ａ值 正 常 ； Ｃ组 （ 前 列腺 癌 高危 可疑 组） ： 排尿不畅患者 ， 经腹超声示前 列腺结节 ， 化验 Ｐ Ｓ Ａ结果 ≥５ ０ ｎ ｇ ／ ｍＬ ； Ｄ组 （ 前列腺癌 普通 可疑组 ） ： 排尿 不畅患 者 ， 经腹 超声 示 未见结 节 ． 化验 Ｐ Ｓ Ａ结 果 ２ ０ ｎ ｇ ／ ｍ Ｌ ≤Ｐ Ｓ Ａ ＜ ５ ０ ｎ Ｃ ｍＬ 。
峰出现不 同程度 的降低 ， Ｃ ｈ ｏ 峰显示不 同程度的升 高 ， Ｃ Ｃ Ｉ Ｃ 值也 不同程度升高 ， 其峰值变 化范 围、 以及 Ｃ Ｃ ／ Ｃ值 与前 列腺肿
瘤 恶性程度 成正 比。结论 磁共振 波谱 分析检 出代谢物 的变化 ， 通过观察波谱变化 ， 以及计算 Ｃ Ｃ ／ Ｃ值 ， 对于临床前列腺癌 的
磁共振前列腺癌(共67张PPT)
时间-信号强度曲线
时间-信号强度曲线
时间-信号强度曲线类型
I. 信号强度增高后持续增高
II. 信号强度增高后出现平台期 III. 信号强度早期增高后出现下降期
弥散加权成像
T2WI
DWI
ADC
DWI
T2WI
中央腺体前列腺癌与BPH鉴别
ADC
治疗后的病灶监测
有利于转移灶的检出
全身DWI —— “类PET”技术
前列腺MRI 扫描技术
前列腺癌的常用检查手段 穿刺活检病理结果为BPH
突破包膜
神经血管束侵犯 发生在前列腺的少见病：肉瘤、转移瘤
前列腺癌灶生长进入周围脂肪
精囊侵犯 一般最小径大于1到的淋巴结可
多体素1H质子3D全覆盖波谱成像（3D1H-MRSI）
膀胱侵犯 对应压脂T2WI上病变呈异常高信号
B期 前列腺可见不规则低信号影
接侵入周围组织
膀胱底侵犯：膀胱底低信号
消失；直肠侵犯：直肠壁信
肿瘤侵犯邻近脏器，如膀 号中断；盆底肌：局限性或
T4
胱、直肠、盆底肌
弥漫性T2高信号。
原发肿瘤+远处转移
盆腔淋巴结
淋巴结<1.5cm
盆腔 淋巴结外转移
骨转移等
A期 B期
C期 D期
分期和分级决定治疗方案和病人的预后
观察
根治性切除：B期以下 非手术治疗：C期以上
<1.5cm >1.5cm或>1叶 侵入前列腺顶部/超出包膜/膀胱 颈部/精囊/固定 固定或侵入其他邻近组织 单个<2cm 单个>2cm且<5cm，多个<5cm
>5cm 无远处转移 有远处转移
Jewett A1 A2 B B1 B2 C
前列腺波谱'
南南京京军军区区福福影响因素
仪器因素：压水 压脂 匀场
南京军区福州总医院医学影像中心
• 病人因素： 穿刺活检后需充分时间间隔行MRS 检查前准备（如排空膀胱） 检查时的配合（置动）
南南京京军军区区福福州州总总医医院院医医学学影影像像中中心心
• 检查者因素： 检查时适当的FOV 准确的定位 参数的选择 后处理波谱采样位置的选择
南京军区福州总医院医学影像中心
正常前列腺波谱的生理基础
• Cit为精液主要成分，前列腺的腺上皮能分 泌Cit，腺管可浓缩Cit，因此腺管内Cit浓 度可达血液中Cit浓度的240-1300倍。
• 正常前列腺外周带含腺体较多，Cit含量较 中央带多。
• 正常前列腺MRS第一高峰应为Cit峰。
南京军区福州总医院医学影像中心
• 无创检查 • 分子影像水平 • 体现正常组织与病变组织代谢信息
差异 • 提高诊断特异性
南京军区福州总医院医学影像中心
前列腺波谱检测参数
• 枸椽酸盐(Citrate, Cit)2.6-2.7ppm • 胆碱(Choline, Cho)3.2ppm • 肌酸(Creatine, Cre)3.0ppm
磁共振波谱诊断前列腺良恶 性病变的价值
南京军区福州总医院医学影像中心 聂玫
南京军区福州总医院医学影像中心
背景
• 人口老龄化→前列腺疾病高发。 • 前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常
见的恶性肿瘤之一。 • 治疗及预后取决于早期诊断。
南京军区福州总医院医学影像中心
传统五叶分区
南京军区福州总医院医学影像中心
胆碱浓度明显升高
南京军区福州总医院医学影像中心
前列腺增生
腺体和基质细胞数量增加
（Cho+Cr）/Cit值降低
仪器因素：压水 压脂 匀场
南京军区福州总医院医学影像中心
• 病人因素： 穿刺活检后需充分时间间隔行MRS 检查前准备（如排空膀胱） 检查时的配合（置动）
南南京京军军区区福福州州总总医医院院医医学学影影像像中中心心
• 检查者因素： 检查时适当的FOV 准确的定位 参数的选择 后处理波谱采样位置的选择
南京军区福州总医院医学影像中心
正常前列腺波谱的生理基础
• Cit为精液主要成分，前列腺的腺上皮能分 泌Cit，腺管可浓缩Cit，因此腺管内Cit浓 度可达血液中Cit浓度的240-1300倍。
• 正常前列腺外周带含腺体较多，Cit含量较 中央带多。
• 正常前列腺MRS第一高峰应为Cit峰。
南京军区福州总医院医学影像中心
• 无创检查 • 分子影像水平 • 体现正常组织与病变组织代谢信息
差异 • 提高诊断特异性
南京军区福州总医院医学影像中心
前列腺波谱检测参数
• 枸椽酸盐(Citrate, Cit)2.6-2.7ppm • 胆碱(Choline, Cho)3.2ppm • 肌酸(Creatine, Cre)3.0ppm
磁共振波谱诊断前列腺良恶 性病变的价值
南京军区福州总医院医学影像中心 聂玫
南京军区福州总医院医学影像中心
背景
• 人口老龄化→前列腺疾病高发。 • 前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常
见的恶性肿瘤之一。 • 治疗及预后取决于早期诊断。
南京军区福州总医院医学影像中心
传统五叶分区
南京军区福州总医院医学影像中心
胆碱浓度明显升高
南京军区福州总医院医学影像中心
前列腺增生
腺体和基质细胞数量增加
（Cho+Cr）/Cit值降低