8.9.头颈部1
头颈部体格检查
头颈部体格检查
眼球
1、眼球突出
双侧眼球突出：见于甲状腺功能亢进。 双侧眼球突出：见于甲状腺功能亢进。 单侧眼球突出：多由于局部炎症或眶内占位性病 单侧眼球突出：
变所致，偶见于颅内病变。 变所致，
头颈部体格检查
4、眼压
眼压的检查： 眼压的检查：可采用指测法和眼压计测量法。 眼压增高：见于颅内压增高、青光眼； 眼压增高：见于颅内压增高、青光眼；
鼻翼扇动：即吸气时鼻孔开大，呼气时鼻孔回缩， 鼻翼扇动：即吸气时鼻孔开大，呼气时鼻孔回缩， 可见于呼吸困难的高热病人（大叶性肺炎）、 ）、支 可见于呼吸困难的高热病人（大叶性肺炎）、支 气管哮喘及心源性哮喘发作时。 气管哮喘及心源性哮喘发作时。
头颈部体格检查
蛙鼻
鼻腔 ：
检查时应注意 鼻腔是否通畅 通畅； 鼻腔是否通畅； 鼻腔有无分泌物、出血等 鼻腔有无分泌物、出血等， 分泌物 粘膜有无红肿、糜烂、溃疡、结痂、萎缩等 粘膜有无红肿、糜烂、溃疡、结痂、萎缩等； 红肿
现帽针头大小白色斑点，周围有红晕，，对麻疹有早期诊 现帽针头大小白色斑点，周围有红晕，，对麻疹有早期诊 ，， 断价值。 断价值。 粘膜疹 （erathema）: 粘膜充血、肿胀并伴有小出血点多 erathema） 粘膜充血、 为对称性，见于猩红热、风疹和某些药物中毒。 为对称性，见于猩红热、风疹和某些药物中毒。 粘膜溃疡: 可见于慢性复发性口疮； 粘膜溃疡: 可见于慢性复发性口疮； 雪口疮（鹅口疮）: 见于衰弱病儿或老人，也可见于长期 雪口疮（鹅口疮） 见于衰弱病儿或老人， 使用抗生素和抗癌药者。 使用抗生素和抗癌药者。
体格检查—头颈部-V1
体格检查—头颈部-V1头颈部体格检查是一个非常重要的临床过程，可以帮助医生评估患者的身体健康状况和疾病情况。
本文将重新整理头颈部体格检查，详细讲解每个步骤和其意义。
一、检查头部1. 头部外形评估头部的外形，正常情况下头部应该是圆柱形，无畸形和肿块。
2. 面部表情和对称性观察患者的面部表情和对称性，有表情活跃、舒适的感觉，面部对称就是正常。
3. 头发检查头发的质量和数量，头发应该均匀分布，无掉发或脱发。
二、眼部检查1. 瞳孔使用手电筒，检查瞳孔的大小、对称性、反应和形态。
同时，检查是否存在瞳孔异常（如大瞳孔或小瞳孔）。
2. 眼睑检查上下眼睑和结膜是否光滑和对称。
3. 凝视检查患者眼睛的凝视，是否有明显的斜视或眼球震颤。
三、听力和耳部检查1. 外耳检查外耳道是否光滑和无分泌物，并注意有无外耳道肿胀和压痛等情况。
2. 中耳通过听诊器检查中耳，能够发现中耳感染、听力损失等问题。
四、鼻部检查1. 鼻子外形评估鼻部的外形，鼻子应该是对称的。
2. 鼻腔检查鼻腔，注意鼻粘膜的颜色是否正常、有无流出物和鼻塞等情况。
五、口腔和咽喉检查1. 口腔检查口腔，观察口腔黏膜的异常（如口腔溃疡、肿块等）。
2. 咽喉检查咽喉，评估咽喉是否红肿、有分泌物以及有无咽喉疼痛等情况。
六、淋巴结检查检查颈部淋巴结，注意扪触淋巴结时是否有硬结或肿块，以及淋巴结的大小和数量。
综上所述，头颈部体格检查是一个非常重要的临床过程，可以帮助医生评估患者的身体健康状况和疾病情况。
每个步骤都有其具体的意义，我们应该认真细致地检查每一个步骤，以保证患者得到准确的诊断和治疗。
《头颈部检查》ppt课件
上睑下垂 上睑下垂〔单侧〕 眼睑水肿
3、结膜：睑结膜 球结膜 穹隆部结膜
结膜检查方法 临床意义〔1〕结膜发红：结膜炎、角膜炎；
〔2〕惨白：贫血； 〔3〕结膜发黄：黄疸； 〔4〕结膜出血点：亚急性感染性心内膜炎 ； 〔5〕结膜颗粒与滤泡：沙眼。
4、角膜
留意其透明度，有无云翳、白班、软化、溃疡、新生 血管、色素冷静等。
2、颈动脉： 假设安静下颈动脉明显搏动为异常，见于自动脉瓣 封锁不全、高血压、甲亢、严重贫血。
3、颈部血管杂音：颈动脉或椎动脉狭窄、大动脉炎或 硬化。
甲状腺
一、检查方法 1、视诊：正常人甲状腺外观不明显，如看到应留意大小、
对称性。 2、触诊：检查方法 3、听诊：当甲状腺肿大时，可听到低调的血管杂音。 二、甲状腺肿大分度 三、常见甲状腺肿大缘由 1、甲状腺功能亢进征 2、单纯甲状腺肿 3、甲状腺癌 4、慢性淋巴性甲状腺炎 5、甲状旁腺腺瘤
〔三〕乳突：
〔四〕听力：
鼻
1、鼻的外形和颜色 蝶形红斑—SLE〔系统性红斑狼疮〕 鼻尖鼻翼发红肥厚—酒渣鼻 蛙状鼻—多发性鼻息肉 鞍鼻—鼻骨折、先天性梅毒、麻风病等
2、鼻翼煽动：发热、心衰、呼吸困难等 3、鼻中隔 4、鼻腔粘膜 5、鼻出血 6、鼻腔分泌物 7、鼻窦 〔1〕上颌窦
〔2〕额窦 〔3〕筛窦 〔4〕蝶窦
头部
一、头发、头皮 留意头发颜色、疏密度、脱发等。
留意头皮颜色、头皮屑、有为头癣、疖痈、外伤、血 肿、疤痕等。
二、头颅
留意头颅大小、外形、运动情况。头颅大小以头围来 衡量。
丈量头围：软尺从眉间绕到颅后枕骨粗隆。 头颅异常或畸形： 三、头部运动异常 1、头部活动受限：见于颈椎疾患。 2、头部不随意地颤抖：见于帕金森病。
局部解剖头颈部总结
局部解剖头颈部总结一、头颈部一）概述头的境界与分区头颈分界线：下颌体下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸的连线颅面分界线：眶上缘、颧弓、外耳门上缘和乳突尖的连线颈的境界与分区颈胸分界线：胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第7颈椎棘突的连线主要体表标志1.枕外隆凸2.乳突3.颧弓4.眶上孔5.眶下孔6.颏孔7.翼点：颅骨侧面，额、顶、颞、蝶骨四骨接缝，H形；骨质薄弱，内面有脑膜中动脉前经过8.髁突9.下颌角二）面浅部（皮肤与浅筋膜、面部浅的血管、神经和淋巴、腮腺、肌肉、咬肌间隙）1、皮肤与浅筋膜：皮肤薄而柔软，富于弹性，血管丰富，富含毛囊、皮脂腺、汗腺。
面肌：眼轮匝肌、口轮匝肌、(表情肌)。
2、面部浅的血管、神经和淋巴3.腮腺为三大唾液腺中最大者，大部分位于下颌后窝内浅层致密、深层薄弱！！腮腺肿瘤4. 肌肉5.咬肌间隙三）面深部位于颅底下方、下颌支的深面、口腔、咽的外侧，上方为颞下面（1）境界前：上颌骨后面后：腮腺鞘内：翼突外侧板、咽侧壁外：下颌支上：蝶骨大翼的颞下面下：下颌骨下缘水平（2）内容1、肌肉：翼内肌、翼外肌2、血管：上颌动脉依其与下颌骨、翼外肌的关系将其分为三段：１）下颌段分支：① 下牙槽动脉② 脑膜中动脉２）翼肌段分支：① 咀嚼肌动脉②颊动脉３）翼腭窝段主要分支：①上牙槽后动脉②眶下动脉翼静脉丛位于颞下窝内,翼外肌之间及翼内外肌之间，血液主要由上颌静脉注入下颌后静脉，也可由面深静脉注入面静脉3、神经面侧区的间隙1）咬肌间隙：位于咬肌与下颌支上部之间,感染源多来自下颌第三磨牙2）翼下颌间隙：翼内肌与下颌支之间。
内容：舌神经、下牙槽神经、下牙槽血管颅头皮（额顶枕区）一）头皮的层次二）头皮的血管、神经颅底内面颅前窝:额叶颅中窝: 颞叶颅后窝：脑干.小脑蝶鞍区：位于蝶骨体上面，为蝶鞍（垂体窝和鞍背）及其周围区域。
主要结构有垂体、垂体窝和两侧的海绵窦1、垂体和垂体窝的毗邻垂体瘤压迫视交叉--------管状视野2、海绵窦为一对重要的硬脑膜窦，由硬脑膜两层间的腔隙构成3、硬脑膜及硬脑膜窦颈部主要体表标志：1.舌骨2.甲状软骨3.环状软骨5.锁骨上大窝6.胸骨上窝颈部的层次结构(一)浅层结构位于皮肤与深筋膜之间1.皮肤与浅筋膜皮肤薄，活动性大，皮纹呈水平排列2颈阔肌：位于浅筋膜内，起自胸前深筋膜、三角肌筋膜，止于面下部皮肤3.浅静脉和浅淋巴结颈前V、颈外V、颈前浅淋巴结、颈外侧浅淋巴结4.神经(二)颈深筋膜和筋膜间隙1、颈深筋膜浅层(封套筋膜) ：两层包绕两肌、两腺、胸骨上间隙中层(气管前层筋膜) (内脏筋膜:气管前筋膜+颊咽筋膜) 一鞘(甲状腺鞘)深层(椎前筋膜): 移行成一鞘(腋鞘)*颈动脉鞘:颈深筋膜在颈部大血管和迷走神经周围形成的筋膜，上起自颅底，下续纵膈，鞘内有颈总(内)动脉、颈内静脉、和迷走神经2、颈筋膜间隙颈前区一)下颌下三角胸锁乳突肌区境界: 胸锁乳突肌前后缘内容:1、颈袢-第1-3颈神经前支的分支组成。
《头颈部检查诊断学》课件
影像学检查
总结词
影像学检查是头颈部检查诊断的重要手段，通过X线、CT、MRI等影像学检查方 法，医生可以更准确地了解患者的头颈部状况。
详细描述
影像学检查包括X线、CT和MRI等检查方法。X线检查可以显示骨骼结构和病变 情况；CT检查可以显示软组织和病变情况；MRI检查可以显示肌肉、韧带和神经 等组织结构。影像学检查结果可以为后续的诊断和治疗提供准确的依据。
04
头颈部疾病的诊断与鉴别诊 断
头痛的诊断与鉴别诊断
总结词
头痛是头颈部疾病中常见的症状，其诊断与 鉴别诊断需要综合考虑患者的病史、体格检 查和辅助检查结果。
详细描述
头痛的诊断需要了解患者的疼痛部位、性质 、程度、持续时间等，同时需要进行神经系 统检查和相关辅助检查，如头颅CT或MRI ，以排除颅内病变。对于头痛的鉴别诊断， 需要与偏头痛、紧张性头痛、颅内高压等常 见疾病进行区分。
等常见疾病进行区分。
视力障碍的诊断与鉴别诊断
总结词
视力障碍是指视力下降或视野缺损等视觉障碍症状，其诊断与鉴别诊断需要综合考虑患 者的病史、体格检查和辅助检查结果。
详细描述
视力障碍的诊断需要了解患者的视力变化情况、伴随症状等，同时需要进行眼科检查和 相关辅助检查，如眼底镜、光学相干断层扫描等，以明确病因。对于视力障，为后续的 治疗提供依据。
头颈部检查诊断学的应用领域
01
02
03
临床医学
医生在诊断和治疗头颈部 疾病时，需要运用头颈部 检查诊断学的知识和技能 。
科研
科研人员通过头颈部检查 诊断学的方法，研究头颈 部疾病的病因、病理生理 和治疗方法。
公共卫生
在公共卫生领域，头颈部 检查诊断学的方法可以帮 助监测和评估头颈部疾病 的流行病学情况。
头颈部
(三)视神经
视神经增粗见于视神经胶质瘤、视神经鞘 脑膜瘤、炎性病变、颅内高压等；
视神经变性表现为长T2信号，强化或不强 化；视神经萎缩主要依靠MRI检查，目前 还没有公认的判定标准。
视交叉、视束增粗见于胶质瘤、炎性病变 及邻近病变的累及。视交叉、视束增粗见 于胶质瘤、炎性病变及临近病变的累及。
(三) 迷路
耳蜗、前庭、半规管单纯形态异常主要 见于先天发育畸形；耳蜗、前庭、半规 管骨质受侵见于炎性病变、肿瘤、骨纤 维异常增殖症、畸形性骨炎。迷路密度 增高或信号异常见于骨化性迷路炎。
（四）内耳道
狭窄见于先天发育畸形或骨纤维异常增殖 症，扩大主要见于听神经瘤、面神经瘤。 MRI检查还可以发现前庭蜗神经发育不良。
(四) 钙化 主要见于霉菌性鼻窦炎。
(五) 骨质改变
骨质破坏见于各种恶性肿瘤，骨质增生见 于长期慢性炎症，骨质中断见于外伤骨折。
四、疾病诊断
鼻窦炎
临床与病理 鼻窦炎为临床常见病，主要表现为鼻堵、
流涕、失嗅等。
影像学表现
CT：表现为黏膜增厚和窦腔密度增高，长期慢性 炎症可导致窦壁骨质增生肥厚和窦腔容积减少。 窦腔软组织影内有不规则钙化提示并发霉菌感染。 窦腔扩大，窦壁膨胀性改变，窦腔内低密度影， 增强后周边强化，提示黏液囊肿。CT对鼻窦炎的 分型及分期具有重要意义。
2.鼻咽癌
临床与病理 鼻咽癌是我国常见恶性肿瘤之一，男性多
见。临床表现主要有涕血、鼻出血、耳鸣、 听力减退、鼻塞、头痛。晚期可引起视力 障碍、视野缺损、突眼、复视、眼球活动 受限；侵犯三叉神经、外展神经、舌咽、 舌下神经时出现相应症状；颈淋巴结转移 率高达79.37％，远隔转移率为4.2％。
第四节 咽部
咽部分为鼻咽、口咽、喉咽三部分。呼吸 睡眠暂停综合征与口咽部的异常改变关系 密切，对该病的影像检查要重点观察口咽 部；在咽部，鼻咽部病变最多见，如鼻咽 癌等，是影像学检查的重点部位。
体格检查-头颈部检查
在体格检查中，头颈部检查是非常重要的一项内容。通过头颈部的检查，我 们可以了解到患者的身体状况，及早发现和识别常见疾病。
头颈部检查的目的
1 早期发现问题
通过检查头颈部，我们可以发现早期症状，如肿块、疼痛或异常的体征，并尽早作出诊 断和治疗。
2 评估身体功能
头颈部检查可以帮助我们评估患者的感觉、运动和神经功能，以及正常的解剖结构和外 形。
涎腺结石
检查涎腺的肿胀和触痛，可以发现是否有涎腺结石 的问题。
检查结果的分析和判断
通过综合观察、触感和听诊的结果，我们可以对头颈部检查的结果进行分析和判断。根据不同的 症状和体征，我们可以得出一些初步的结论。
正常结果
如果头颈部检查的结果都在正常范围内，那么患者的头颈部功能和结构都是正常的。
异常结果
特定的实验室检查，如血液测试和影像学检查，可以提供更详细的信息来评估头颈部疾 病。
2 咨询专家意见
根据症状和体征的严重程度，我们可能会建议患者咨询相关领域的专家，以获得更准确 的诊断和治疗方案。
3 定期复查
对于一些慢性疾病或问题，定期复查是必要的，以便观察病情的变化和调整治疗方案。
注意事项和安全提示
如果发现异常症状或体征，进一步的检查可能是必要的，以确定具体的疾病或问题。
待定结果
某些情况下，头颈部检查的结果可能需要进一步观察和评估，以便做出最准确的判断。
进一步检查的建议
根据头颈部检查的结果和初步的判断，我们可以提出一些建议，以便进一步确认或排除疾病，并 制定相应的治疗计划。
1 进行实验室检查
在进行头颈部检查时，需要注意以下事项，以确保患者的安全和检查的准确性。
1 确保舒适
在检查过程中，要确保患者的舒适，避免过度触摸和压迫敏感区域。
《局部解剖学头颈部》课件
头颈部手术的解剖基础
手术入路
头颈部手术的入路有多种，如经口腔、经颈部、 经耳后等，每种入路都有其适应症和优缺点。
重要结构保护
在手术过程中，保护重要的血管、神经和器官是 至关重要的，以免造成并发症和后遗症。
术后护理
术后护理对于头颈部手术的成功与否至关重要， 包括伤口护理、引流管的放置和观察等。
THANKS 感谢观看
大脑的功能分区
大脑皮质分为额叶、顶叶、枕叶和颞 叶四个区域，每个区域具有不同的功 能特点，如感觉、运动、语言等。
脑神经的解剖
脑神经的分类
脑神经共分为12对，包括 嗅神经、视神经、动眼神 经、滑车神经等，每对脑 神经的纤维传导路径包 括感觉传导通路和运动传 导通路，负责传递各种感 觉和运动信息。
脑神经的核团
脑神经核团是脑神经发出 和终止的地方，具有特定 的形态和功能特点。
头部的血管与淋巴系统
头部的血管
头部血液供应丰富，主要血管包括颈内动脉、椎动脉和颈外动脉 等，负责向头部各部位供血。
头部的淋巴系统
头部淋巴系统包括淋巴结、淋巴管和淋巴液等，是头部免疫系统的 重要组成部分。
血管与淋巴系统的关系
04 头颈部的临床应用
头颈部肿瘤的解剖基础
肿瘤分类
根据肿瘤的性质和来源，头颈部 肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿 瘤，如血管瘤、脂肪瘤、甲状腺
癌等。
肿瘤扩散途径
头颈部肿瘤主要通过直接浸润、 淋巴转移和血行转移等方式扩散 ，了解肿瘤扩散途径有助于制定
治疗方案。
手术治疗原则
对于头颈部肿瘤，手术切除是常 用的治疗方法。根据肿瘤的位置 、大小和性质，选择合适的手术
头颈部影像学的解剖基础
1 2 3
头颈部
六头颈部（一）头发和头皮检查头发要注意颜色、疏密度、脱发的类型与特点。
头发的颜色、质地和疏密度可因种族遗传因素不同而不同。
检查头皮有无疤痕、肿物及皮损。
（二）头颅头颅的大小以头围来衡量，新生儿约为46cm，成人头围约为56cm。
头围的测量：以软尺自眉弓水平绕至颅后的枕骨粗隆一周头颅异常小颅：头颅小而圆，囟门过早闭合，常见于颅狭窄，畸形和唐氏综合征。
尖颅：亦称塔颅，头顶部尖突高起，颜面比例异常，见于尖颅并指畸形。
因颅缝过早闭合使头颅，垂直拉长，顶部突起似圆锥。
方颅：前额左右突出，头顶平坦呈方形，见于佝偻病或先天性梅毒。
巨颅：头颅异常大而圆。
颅压增高压迫眼球，形成双目下视，巩膜外漏的特殊表情，称落日现象。
见于脑积水长颅：自颅顶至下颌部的长度明显延长，见于Manfan综合征、肢端肥大症。
变形颅：见于变形性骨炎。
颅骨增大变形，同时伴有长骨的骨质增厚与弯曲（三）颜面及其器官- 眼视功能：视力、视觉、视野、立体视外眼：眼睑、泪器、结膜、眼球、眼压眼前节：角膜、巩膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体内眼：玻璃体、眼底眼眉：正常情况下，不同人的眼眉疏密度不一。
粘液性水肿、垂体功能减退、麻风患者，外1/3的眉毛过于稀疏或脱落。
眼睑：睑内翻：沙眼上睑下垂：双侧：先天性、重症肌无力、单侧：动眼神经麻痹闭合障碍：双侧：甲亢单侧：面神经麻痹眼睑水肿：肾炎、慢性肝病、营养不良、血管神经性水肿Entropion and ectropion结膜：睑结膜、穹窿部结膜、球结膜注意有无苍白、黄染、出血点。
眼球：注意外形及运动眼球突出：甲亢、眶内占位眼球下陷：严重脱水眼球震颤：耳源性眩晕、小脑疾患、视力严重低下角膜：云翳、白斑、老年环、K-F环巩膜：黄染虹膜与瞳孔瞳孔：正常直径3 ～4mm 检查时注意：形状、大小、位置、两侧是否对称对光及集合反射功能双侧瞳孔缩小：见于有机磷类农药中毒、虹膜炎症、药物反应（吗啡、毛果芸香碱、氯丙嗪）等。
虹膜双侧瞳孔扩大：见于青光眼绝对期、使用阿托品、外伤、颈交感神经刺激、视神经萎缩。
头颈部解剖知识点总结
头颈部解剖知识点总结一、头颈部介绍头颈部是人体最为重要的部位之一，它包含了头部和颈部的解剖结构，主要包括颅骨、面部、颈椎、颈部肌肉、血管、神经等组织。
头颈部是人体感觉器官和运动器官的集中部位，同时也是呼吸、消化、循环和神经系统等多个系统的交汇点。
因此，头颈部解剖知识对于医学生和临床医生来说是极为重要的基础知识之一。
二、头颈部骨骼解剖1. 颅骨头颅是由颅骨构成的，包括脑颅和颜面部两部分。
脑颅由8块颅板（额骨、顶骨、颞骨、枕骨、蝶骨、筛骨、蝶骨和枕骨）构成，颜面部由14块颜面骨构成（上颌骨、下颌骨、鼻骨、蜘蛛骨、额骨、颧骨、腭骨、泪骨、蝶骨、甲状软骨、环状软骨、舌骨等）。
2. 颈椎颈椎是人体最灵活的椎骨部位，一共有7块颈椎，分别标记为C1到C7。
C1颈椎又称寰椎，是上颈椎部分，它与颅骨的枕骨形成了枢椎关节，能够使头部进行左右摇动。
C2颈椎又称轴椎，它有一根特殊的齿状突，与C1颈椎构成了转子关节，能够使头部进行旋转。
C3到C7颈椎则主要支撑头部，同时也具有一定的活动性。
颈椎是脊柱中最易受到损伤的部位之一，因此在解剖学上需要特别重视。
三、头颈部肌肉解剖头颈部肌肉主要包括面部肌肉、颈部肌肉和咽喉肌肉。
面部肌肉包括颞肌、颊肌、下颌肌、眼肌等，主要负责表情的形成和面部的运动。
颈部肌肉包括斜角肌、胸锁乳突肌、颈斜肌等，主要负责头颈部的活动和保持姿势的平衡。
咽喉肌肉主要包括梨状肌、舌骨下肌、舌肌等，主要参与吞咽和语言的产生。
这些肌肉在头颈部解剖学中具有重要的作用，对于医学生来说需要特别重视学习。
四、头颈部血管解剖头颈部主要的血管包括颈动脉和颈静脉。
颈动脉分为浅层颈动脉和深层颈动脉，它们分别供应头颈部的皮肤和肌肉组织。
颈动脉在头颈部的供血功能中起着至关重要的作用。
颈静脉分为外颈静脉和内颈静脉，它们将颈部、头部和面部的静脉血汇集到颅内。
头颈部血管的解剖对于脑血管疾病、颈部肿瘤、头颈部创伤等临床疾病的诊断和治疗都具有重要的临床意义。
健康评估之头颈部
颈椎病的症状包括颈部疼痛、僵硬、活动受限，以及上肢放射痛、手指麻木等。长期低头、颈部姿势不良是颈椎 病的主要诱因。治疗颈椎病的方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。
头痛
总结词
头痛是头颈部常见的一种症状，可由 多种原因引起，如紧张、疲劳、感冒 等。
详细描述
头痛的症状包括头部疼痛、恶心、呕 吐、畏光等。头痛的病因复杂，需要 针对不同原因进行治疗。常见的头痛 类型包括偏头痛、紧张性头痛和丛集 性头痛等。
健康评估之头颈部
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目 录
• 头颈部概述 • 头颈部评估方法 • 头颈部常见疾病 • 头颈部疾病预防与保健 • 头颈部疾病ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ疗与康复
01
头颈部概述
头颈部的结构与功能
头部的结构与功能
头部包括大脑、脑干和小脑等重 要器官，负责人的思维、感觉、 运动和平衡等功能。
颈部的结构与功能
01
定期进行头颈部检查，可以及时 发现潜在的头颈部问题，如颈椎 病、头痛等。
02
通过检查，医生可以评估头颈部 的状况，提供针对性的建议和治 疗方案。
选择合适的枕头和床垫
选择合适的枕头
枕头的高度和硬度要适中，能够充分支撑头 部和颈部，避免颈部过度伸展或弯曲。
选择合适的床垫
床垫要软硬适中，能够适应身体的曲线，保 持脊椎的自然弯曲，减轻颈部和背部压力。
颈部连接头部和躯干，包含颈椎 、脊髓和颈动脉等重要结构，支 撑头部运动，传递大脑与身体各 部位的信息。
头颈部的重要性
1 2
3
生理功能
头颈部是人体的核心区域，涉及多种生理功能，如呼吸、吞 咽、言语和面部表情等。
生命维持
头颈部内有生命中枢，如脑干和颈动脉窦，对维持生命至关 重要。
头颈部的解剖与疾病
头颈部的解剖与疾病头颈部是人体中一个复杂的区域，包括头部和颈部，是许多重要组织和器官的所在之处。
了解头颈部的解剖结构和常见疾病，有助于我们更好地理解和处理相关的健康问题。
一、头颈部的解剖结构1. 头部解剖结构头部由颅骨和面部组成。
颅骨包括顶骨、枕骨、蝶骨、颞骨等，面部由上颌骨、下颌骨、鼻骨、眶骨等构成。
头颅内还包括大脑、小脑、脑干等重要的神经组织。
2. 颈部解剖结构颈部是头部与躯干的连接部分，由七个颈椎组成。
颈部内有气管、喉咙、食管、颈动脉、颈静脉等重要的血管和器官。
此外，颈部还包括肌肉、淋巴结和神经等结构。
二、头颈部常见疾病1. 头部疾病A. 头部外伤：头部受到外力撞击或剧烈震动时，可能导致头部皮肤擦伤、头皮撕裂伤等。
B. 头痛：头痛是常见的症状，可能与偏头痛、紧张性头痛、颅内肿瘤等多种原因有关。
C. 头晕：头晕既可以是短暂的，也可以是持续性的。
常见的头晕原因有耳朵问题、神经系统疾病等。
D. 神经系统疾病：脑卒中、脑膜炎、脑炎等疾病可引起头部症状。
2. 颈部疾病A. 颈椎病：颈椎退行性改变导致颈椎间盘突出、骨质增生等，引起颈部疼痛、肌肉紧张等症状。
B. 颈部肌肉劳损：长时间不良姿势、过度疲劳或局部受凉等原因可导致颈部肌肉劳损，出现疼痛和僵硬感。
C. 颈部淋巴结肿大：炎症、感染或肿瘤等原因导致颈部淋巴结肿大，可能伴有疼痛或红肿。
三、预防与治疗1. 头部疾病的预防与治疗A. 注意安全：避免头部受伤，遵循交通规则，佩戴安全帽等。
B. 生活规律：保持充足的睡眠和合理的饮食，避免过度劳累和精神紧张。
C. 寻求专业帮助：对于头痛、头晕等反复发作或持续时间较长的症状，应及时就医。
2. 颈部疾病的预防与治疗A. 保持正确姿势：避免长时间低头、弯腰等不良姿势。
B. 适量运动：进行适量的颈部伸展运动，有助于缓解颈部疲劳和肌肉劳损。
C. 物理治疗：颈部疼痛严重时，可寻求专业物理治疗的帮助，如热敷、按摩等。
结语通过了解头颈部的解剖结构和常见疾病，我们能够更加关注头颈部的健康，预防相关疾病的发生。
头颈部
咽部及扁桃体检查
【常见病变】急性炎症时，粘膜为鲜红 色；慢性炎症时为暗红色；真菌感染时分 布白色点状隆起；疱疹性咽炎可见有白色 小点状疱疹、溃疡；在前后弓咽后壁等有 不易擦去的白色膜为咽白喉。 扁桃体位于舌腭弓与咽腭弓之间，内侧 面不超过咽腭弓为Ⅰ°大，超过者为Ⅱ° 大，内侧面达到口咽中线为Ⅲ°大(图)。 急性扁桃体炎隐窝口有黄白色脓样物质堆 积；慢性扁桃体炎陷窝内可见白色栓塞物。
【检查内容】检查注意双侧瞳孔是 否等大、等圆，位置是否居中，边缘是 否整齐及对光反射情况。
【常见病变】 (1)瞳孔形状改变：青光眼或眼内肿瘤时， 瞳孔呈椭圆形；巩膜粘连时形状不规则。 (2)瞳孔大小改变： ①瞳孔偏小，见于虹膜炎症，有机磷农 药中毒、吗啡、毛果芸香碱等药物反应； ②瞳孔扩大，见于外伤，青光眼、视神 经萎缩、阿托品类药物反应；若双侧瞳孔散 大且光反应消失为濒死的表现； ③瞳孔大小不等，提示脑内有病变，如 脑外伤、肿瘤、脑疝，伴光反射消失、神志 不清，见于中脑功能损害(图)。
三、头部器官
头部器官主要有眼、耳、鼻、咽喉、口 腔以及唾液腺等。 （一）眼 眼的检查应按由外向内，先右后左的顺 序进行。检查眼外部时，在自然光或用手 电筒斜照法进行；检查眼底时应在暗室内 用检眼镜检查。
1、眼睑(eyelids) 【检查内容】观察眼睑有无红肿、浮 肿、瘀血、硬结、瘢痕，睑缘有无内、 外翻，睫毛生长方向如何，根部有无脓 痂、溃疡，双侧睑裂是否对称，闭合功 能是否正常等。
【常见病变】 (1)眼睑水肿 常见于肾炎、肝炎、贫 血、血管神经性水肿(图)； (2)睑内翻 多见于沙眼形成的瘢痕造 成( 图) ； (3)睑外翻 多见于睑皮肤外伤形成瘢 痕引起(图)。 (4)倒睫 病因可为沙眼、睑缘炎、外 伤、烧伤导致睫毛囊瘢痕性收缩，睫毛 乱生等(图)。
人体头颈解剖学
肾上腺
总结词
肾上腺是重要的内分泌器官，主要分泌肾上腺素、去 甲肾上腺素等激素，对人体的应激反应、代谢和免疫 等方面具有重要作用。
详细描述
肾上腺位于肾脏的上方，主要功能是分泌多种激素，如 肾上腺素、去甲肾上腺素等。这些激素对人体的应激反 应、代谢和免疫等方面具有重要作用。在应激反应方面 ，肾上腺素等激素能够提高心率、扩张气道、增加血糖 和血压等，以应对紧急情况；在代谢方面，这些激素能 够促进糖原分解、脂肪分解等，以提供能量；在免疫方 面，肾上腺激素能够增强机体的免疫反应，对抗感染和 疾病。
头面部淋巴结
分布在头部和面部区域，负责收集淋巴液并清除 可能进入淋巴系统的细菌和病毒。
淋巴结肿大
当淋巴结受到感染或肿瘤影响时，淋巴结可能会 肿大，需要进一步检查和治疗。
04
头颈部的感官器官
视觉器官：眼球和眼附属器
眼球
眼球是视觉器官的主要部分，由瞳孔、虹膜、角膜、晶状体、视网膜等结构组 成。它们的功能是接收光线并转化为神经信号，传递到大脑以产生视觉。
05
头颈部的内分泌器官
下丘脑与垂体
总结词
下丘脑是内分泌系统的“指挥官”，通过分泌多种激素来调节其他内分泌腺的活动。垂体是内分泌系 统的“控制中心”，通过释放激素来调节其他内分泌腺的功能。
详细描述
下丘脑位于丘脑下部，是调节内脏活动和内分泌活动的神经中枢。它能够感知身体的各种生理需求， 并分泌相应的激素来调节其他内分泌腺的活动。垂体位于颅底中央的垂体窝内，通过释放促激素来调 节其他内分泌腺的功能，如甲状腺、肾上腺等。
负责支撑头部和颈部的运 动，包括斜方肌、胸锁乳 突肌等。
02
头颈部的神经系统
脑神经
脑神经概述
脑神经是头颈部的主要神经系统，共有12对，其中第1对是嗅神经，第2对是视神经，第3对是动眼神经，第4对 是滑车神经，第5对是三叉神经，第6对是展神经，第7对是面神经，第8对是位听神经，第9对是舌咽神经，第10 对是迷走神经，第11对是副神经，第12对是舌下神经。
第五节头颈部评估课件
06
头颈部评估案例分析
案例一：颈椎病患者的评估与治疗
总结词
颈椎病是一种常见的头颈部疾病，对 患者的生活和工作产生严重影响。
详细描述
颈椎病患者的评估应包括病史询问、 体格检查和必要的影像学检查。治疗 应根据患者病情采取药物治疗、物理 治疗、康复训练和手术治疗等综合措 施。
案例二：头痛患者的评估与治疗
触诊
总结词
通过触摸头部和颈部来评估健康状况。
详细描述
触摸头部和颈部时，要注意检查是否有异常的肿块、疼痛或温度变化。同时，还 要检查颈部肌肉的紧张度和柔软度，以及是否有压痛或僵硬。此外，还要检查头 部和颈部的关节是否正常活动，以及是否有异常的响声或摩擦音。
听诊
总结词
通过听取头部和颈部的声音来评估健康状况。
进组织修复和功能恢复。
物理治疗的方法包括电刺激、 超声波、激光、冷敷、热敷等 ，应根据患者的具体情况选择
合适的治疗方法。
物理治疗过程中应注意保护皮 肤，避免过度刺激和损伤，同 时应注意观察患者的反应，及 时调整治疗方案。
物理治疗需在医生的指导下进 行，患者应积极配合治疗，同 时注意日常生活中的姿势和运 动方式，以促进康复。
合理饮食与运动
保持均衡饮食
摄入足够的蛋白质、维生素和矿 物质，增强身体免疫力。
适当运动
进行有氧运动，如散步、游泳等， 有助于促进血液循环，缓解颈部疲 劳。
颈部锻炼
定期进行颈部锻炼，如转动脖子、 拉伸颈部肌肉等，增强颈部肌肉力 量。
05
头颈部疾病治疗与康复
药物治疗
药物治疗是头颈部疾病治疗的重要手 段之一，主要用于缓解症状、控制病 情进展和预防并发症。
总结词
头痛是常见的头颈部症状，可能由多种原因引起。
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鼻咽癌
鼻咽癌
常见恶性肿瘤，男性多
临床：血涕、鼻出血、鼻塞等
CT：1、鼻咽部出现软组织块影；
2、咽鼓管咽口或咽隐窝闭塞； 3、咽旁间隙消失； 4、可有颅底骨质破坏 5、颈淋巴结转移79.3％
鼻咽鳞癌
男70岁，右侧脑部不适，右面部麻木及刺痛感2月
鼻咽鳞癌
女26岁 涕中带血半年余，
喉部影像诊断
鼻腔息肉伴鼻窦炎
右上颌窦炎（霉菌性）
粘膜下囊肿
筛窦粘液囊肿
骨壁增厚
鼻窦癌
鼻窦癌
1〉仅侵犯粘膜时出现窦腔密度增高；
2〉侵犯骨壁出现骨质破坏；
3〉易并发阻塞性鼻窦炎； 4〉翼腭窝或颞下窝受侵消失
上颌窦鳞癌
伴上颌骨破坏
筛窦腺癌
咽部影像诊断
正常咽部影像表现
1、咽后壁厚度： 儿童小于8mm 成人小于5mm 2、咽鼓管咽口； 3、咽鼓管隆突； 4、咽隐窝； 5、咽旁间隙。
例1：男40岁，癫痫发作2次入院
例2：平扫CT+MRI
间变性星形细胞瘤
发病率：占星形细胞瘤的20-30% 年龄：大于40岁 部位：白质 病理：囊变、出血、坏死较少见 影像学： 1、 边界欠清 2、 较多的占位效应 3、对比增强明显 4、 不均质 5、 少见钙化 存活期：2-3年
多形性成胶质细胞瘤
多形性成胶质细胞瘤
脑膜瘤
发病率： 占颅内原发肿瘤的15-20% 最常见的非神经胶质肿瘤 年龄和性别： 40-60岁为高峰；2岁以下罕见（NF病除外） 男女之比，颅内为1：2，脊髓为4：1
脑膜瘤
源于蛛网膜颗粒，脑外肿瘤 肿瘤可呈球形，界清，可钙化、出血， 有包膜，血供丰富
先天性畸形
先天性外耳和中耳发育畸形
耳廓畸形
内耳发育畸形螺旋管发 育不全来自前庭扩大中耳乳突炎
鼓窦胆脂瘤
中耳乳突胆脂瘤
听小骨吸收
乙状窦前壁
听神经瘤
听神经瘤
多为神经鞘瘤 CT：桥小脑角池肿瘤，内耳道扩大，
等密度肿块，明显强化
MR：T1略低T2高信号，明显强化
听神经瘤
听神经鞘瘤
正常喉部影像表现
1、会厌前间隙； 2、喉旁间隙 3、杓会厌皱壁； 4、梨状窝； 5、室带和声带； 6、声门下区。
声门上区(会厌谿)
舌骨、会厌谿、前和旁正中舌会厌皱襞
声门上区（勺会厌皱壁）
勺会厌皱襞、梨状窝、喉旁间隙、甲状软骨下角
声门区（声带紧张期）
声带、前联合、声带突、肌突、甲状软骨下角
喉癌分类
外耳癌
外耳癌
中老年人 外耳道软组织肿块，右出血及分泌物
CT：外耳及鼓室软组织肿块
明显强化 骨壁破坏、边缘不整 肿块累及周围
外耳道鳞癌
鼻窦影像诊断
正常表现
鼻窦的分类
前组鼻窦： （开口于中鼻道） 额窦； 前组筛窦； 上颌窦
鼻窦的分类
后组鼻窦： （开口于上鼻道） 后组筛窦； 蝶窦
高密度 50～ 80HU
亚急性早 3天～6天 期
晚期 慢性早期 晚期 1～ 2周
中心等信 正铁血红 ～ 号外周高 蛋白 血肿吸收 信号 环形强化 细胞破裂 ～ 高信号
～ ～ ～ 含铁血黄 素 低密度 高信号
软化灶+含铁血黄素 环
男68岁，失语意识障碍1h
脑出血破入脑室系统
男24岁，脑出血破入脑室
骨质呈压迫性改变；
恶性：形态不规则、边界不清楚、密 度不均匀、常有眶骨破坏、并向鼻腔 或颅内浸润。
视网膜母细胞瘤
视网膜母细胞瘤
神经外胚层肿瘤，起源于视网膜的神经
元细胞或神经节细胞
婴幼儿最常见的眼球内恶性肿瘤
症状：猫眼
CT：不规则肿块，常见钙化
明显强化
视网膜母细胞瘤
男1岁，左眼睑肿胀，瞳孔内见黄白光
脑脓肿
脑脓肿
脑梗死
病理生理基础
超急性期：＜6h。病理改变部明显. 急性期：6～12h。脑细胞水肿、坏死 亚急性期：3～10天。坏死吸收修复
慢性期：11天后
CT、MR表现
超急性期：＜6h。 CT、MRI常正常 急性期：6～12h。 CT低密度区 亚急性期：3～10天。脑回状强化
高密度肿瘤－脑膜瘤
高密度肿瘤
高密度出血－脑出血
高密度钙化－脑膜瘤
低密度坏死－脓肿
低密度水肿－多发性硬化
发作性下肢瘫痪一年，一次数天。三周来 左上下肢无力
低密度液体－脑积水
低密度脂类－纵裂脂肪瘤
等密度血肿－慢性硬膜下血肿
混杂密度－皮样囊肿
混杂密度－出血性脑梗塞
2. 脑实质信号异常
血肿：亚急性慢性T1、T2均呈高信号
血 管 瘤
钙化：均为低信号，常不能显示
少突胶质细胞瘤
流空效应：血管影
脑膜瘤
3.病灶强化
强化原理：血脑屏障破坏 强化类型： 均一强化：脑膜瘤、生殖细胞瘤等 环状强化：脑脓肿、脑转移瘤等 不均匀强化：血管畸形、恶性胶质瘤等 脑回样强化：脑梗死 程度：明显、中等、轻度及不强化
以广基底与硬脑膜相连，邻近骨质硬化 脑凸面（30-40%）、大脑镰（5%）
凸面脑膜瘤
平扫
C+
王浩
五官疾病影像诊断
郑州大学第一附属医院放射科
眼部影像诊断
正常表现
眼眶中部层面（CT）
晶状体 玻璃体
视神经
眼肌
眼球后极层面（冠状位）
1泪腺 2视神经 3上直肌 4下直肌 5内直肌 6外直肌 7上睑提肌 8上眼静脉
1、分析喉旁间隙和会厌前间隙癌浸润情 况应注意该区脂肪间隙有无变形、移位 和消失 2、喉软骨破坏的表现是软骨碎片状并偏离 正常喉软骨轮廓 3、声带固定于中线时，可能是麻痺或肿瘤 浸润 4、注意与下咽癌鉴别
声门上区 声门区 声门下区 经声门区
喉癌影像表现
1、声门或声门上、下区出现软组织块影 2、室带或声带增厚、固定 3、梨状窝变形或消失 4、喉旁间隙或会厌前间隙消失 5、喉软骨破坏
声门上喉癌
男57岁 咽部痛 1 年，音哑 伴痰血 3 个月
声门区喉癌累及骨
声门下喉癌
声门下区
喉癌CT诊断注意点
多数实性肿瘤、梗死、炎症及脑水肿等呈 长T1及长T2信号 坏死及囊变：与水相近，较上对比更明显 血肿：亚急性、慢性T1、T2均呈高信号， 优于CT 钙化：均为低信号，常不能显示 脂肪类：T1及T2均为高信号 流空效应：血管影
脑膜瘤－长T1、长T2信号
梗死－长T1、长T2信号
星形细胞瘤 astrocytoma
星形细胞瘤分类
最常见。成人－幕上，儿童－小脑
柯氏（Kernohan)-四级（1-2良性，3-4恶 性） WHO：低级（ 1, 2）；间变型（3）；多 形性胶质母细胞瘤；毛细胞型（1） 临床表现：癫痫
低级星形细胞瘤
发病率：占星形细胞瘤25%-30% 年龄：1 儿童。2 成人：20-40岁 部位：白质 病理： 分化好的原纤维型星形细胞增生,多为实体性， 可囊变、钙化。多数最终恶变 无坏死，无新生血管，出血罕见，水肿少见 影像： 低密度团块， Ⅰ级多无强化Ⅱ级多有连续或 断续的 环形强化，边界不清楚，无水肿 存活期：3-10年
基本病变表现
形态改变 位置改变 骨质改变
异常密度
骨质改变－骨折
异常密度
炎性假瘤
眶内炎性假瘤
分型：
肿块型：球后有大小不等的肿块
泪腺型：泪腺增大 眼肌型：眼外肌增粗、肥大 弥漫型： 眶内多种结构同时受累
炎性假瘤（外直肌增粗）
弥漫型炎性假瘤
眶内肿瘤
良性：边缘清楚、光滑、密度均匀、
松果体瘤－均一强化
环状强化－脑脓肿
环状强化－肺癌脑转移
不均匀强化－血管畸形
环形强化+壁结节－恶性胶质瘤
脑回样强化－脑梗死
脑脓肿
急性 脑炎期
病理：灶性水肿充血，血管周围炎性渗出
CT：低密度水肿区，无强化
化脓期
包膜形成期
病理：囊内为坏死组织和脓或干酪样物质。 CT：边界清楚的环形强化病变，壁薄而光滑
CT：圆形、椭圆形，边界光
渐进性强化，出现快，持续时间长
外伤与异物
眼眶外伤与异物
1、眼眶爆裂骨折； 2、外伤性白内障； 3、玻璃体出血； 4、视神经挫伤； 5、球内、外金属异物； 6、球内、外非金属异物。
左眼眶内壁骨折
左视神经管骨折
眶内异物
球内异物伴积气
耳部影像诊断
正常颞骨轴位CT表现
鼻窦炎
急性鼻窦炎影像表现
1、透明度降低，浑浊； 2、窦壁边缘模糊，出现与窦壁平行 的增厚粘膜影； 3、窦腔内出现液平面； 4、窦腔充满脓液时窦腔密度增高。
急性鼻窦炎
慢性鼻窦炎影像表现
1、出现鼻息肉； 2、窦壁骨质吸收而密度减低； 3、窦壁有反应性骨增生则密度增高； 4、粘膜下囊肿； 5、鼻窦粘液囊肿。
视网膜母细胞瘤
男六月，其母发现小孩右瞳孔发亮一月余
视神经胶质瘤
视神经胶质瘤
发生于视神经内胶质细胞 儿童长剑，成人具有恶性倾向
临床：视野盲点，视力减退
CT：视神经条状或索形增粗，边界光整
轻度强化 视神经管扩大
视神经胶质瘤
海绵状血管瘤
海绵状血管瘤
成人最常见的原发眶内肿瘤 良性，进展缓慢
慢性期：11天后。软化灶
大 脑 中 动 脉 区
右额叶梗死－相当于大脑前动脉
脑梗塞的强化
脑出血