管状胃代食管课件
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病理及影像学改变
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
病理及影像学改变
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一、流行病学
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外突出的囊袋状阴影。
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贲门失弛缓症
无痛性吞咽困难 中上腹及胸骨后疼痛 食管内食物返流 食管严重扩张可导致
憋气、干咳、声音嘶 哑 X线造影示食管扩张， 蠕动减弱末端呈鸟嘴 状。
下咽与食管的关系
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病理及影像学改变
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病理及影像学改变
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四、病理
食管癌患者就诊时多已侵及肌层颈 段食管癌可侵及气管膜部喉返神经 及甲状腺。下咽癌患者颈淋巴结转 移率高，颈段食管癌易转移至上纵 隔及锁骨上区淋巴结。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
概述
下咽、食管癌是一种常见的消化道癌肿， 全世界每年死于食管癌大约30万人次。 WHO将下咽、食管癌列为世界第七位恶 性肿瘤。我国是世界上下咽、食管癌高 危地区之一，每年死于食管癌15万人。
手术是食管癌首选的治疗的方法
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
食管静脉曲张
常有门脉高压症状， 肝脾肿大，腹水。
有腹壁静脉怒张 X线检查食管黏膜
可有串珠样改变或 蚯蚓状改变。食管 蠕动良好。
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食管憩室
胸闷和胸骨后灼痛。 吞咽不畅。 症状时重时轻。 X线钡餐显示食管壁向
六、诊断
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六、诊断
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食管良性狭窄
最常见的原因是吞咽腐 蚀剂（强碱或强酸）引 起化学性腐蚀伤，愈后 形成瘢痕性狭窄。吞咽 困难，食物反流，摄取 半固体或固体食物时症 状更加明显。
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五、临床表现
颈部肿块，约1/3 患者因颈部肿块就 诊，原发处症状轻 微因而误诊。
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病变浸润的范围
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病变浸润的范围
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概述
1886年，世界上第一例食管癌手术切除 成功。
1941年吴英恺教授完成国内第一例食管 癌切除手术。
20世纪采用‘管状胃’吻合方式切除食 管癌。
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病理及影像学改变
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五、临床表现
咽部异物感，进食后常觉下咽不净，可 持续数月，逐渐出现进食阻挡甚至困难。
吞咽疼痛，可反射至耳部。 声音嘶哑，咳嗽、咳血或进食呛咳。
六、诊断
3.计算机体层摄影CT及磁共振成像术MRI：CT可以 确定肿瘤范围及颈淋巴结情况。MRI可以在立体三 个层次看到肿瘤浸润范围及与正常组织界限。MRI 有可能发现咽后淋巴结肿大。
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食管炎
胸骨后烧灼感或刺痛。 症状时好时坏。 X线无黏膜紊乱。 口服抗生素和质子泵抑制剂。 行食管镜和脱落细胞检查。
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三、食管的解剖分段
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三、食管的解剖分段
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八、治疗
喉咽或颈段食管癌的治疗：对I期患者可以 采用放射治疗；II期以上放疗控制机会下 降，应主要用手术治疗；III和IV期患者宜 加用术前或术后放疗。
放射治疗对中、晚期颈段食管癌以术前放 疗与手术相结合的综合治疗为常用手段。
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一、流行病学：
我国是世界上食管癌高发地区之一。我国每年有15 万人死于食管癌，我国常见的恶性肿瘤之一，占各 部位癌死亡的第二位，占世界食管癌死亡患者的绝 大部分。死亡率20.4／10万。其中，华北地区发病 率最高，以河南省占首位。食管癌发病的分布与性 别、年龄、种族、饮食习惯、生活水平、经济发展 水平有关。
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食管良性肿瘤
肿块较大时可不同 程度的堵塞食管腔， 出现咽下困难、呕 吐、消瘦、胸骨后 压迫感或疼痛感等 症状。
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六、诊断
1.咽喉检查： 患者有以上症 状时除检查口 咽部外应使用 间接喉镜详细 观察下咽及喉。
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喉镜检查
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四、病理
下咽及颈段食管癌95%以上为鳞状上皮癌其 他恶性肿瘤如腺癌或肉瘤少见。肿瘤向上可 侵及口咽部或侵入喉内造成一侧声带固定。 肿瘤向外可经甲状软骨或经环甲膜侵入甲状 腺及颈部软组织。向下发展可侵入颈段食管。 肿瘤较少向后发展侵及椎前筋膜或肌肉。
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一、流行病学
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管状胃在治疗下咽、颈 段食管癌的应用
青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科 陈志俊
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喉镜检查
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六、诊断
2.影像学检查：用碘油或钡剂作下咽、食 管对比造影可以看到充盈缺损及粘膜紊乱 异常。
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病变浸润的范围
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病变浸润的范围
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六、诊断
4.活组织检查及 细胞学检查：在 表面麻醉下用间 接喉镜或光导纤 维内镜明视下取 小块肿瘤组织送 病理诊断。
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七、鉴别诊断
食管炎 食管静脉曲张 食管憩室 贲门失弛缓症 食管良性肿瘤 食管良性狭窄
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三、食管的解剖分段
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手术治疗
喉咽或颈段食管癌各分区手术治疗方 法不同。
犯较多的T3或已侵至颈部的T4病变 宜作全喉切除。保证彻底病灶同时行 颈部淋巴结清扫。同时应进行侧颈局 限性颈清扫术II――IV组淋巴结。
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病理及影像学改变
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一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
一、流行病学
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
外突出的囊袋状阴影。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
贲门失弛缓症
无痛性吞咽困难 中上腹及胸骨后疼痛 食管内食物返流 食管严重扩张可导致
憋气、干咳、声音嘶 哑 X线造影示食管扩张， 蠕动减弱末端呈鸟嘴 状。
下咽与食管的关系
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
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病理及影像学改变
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
病理及影像学改变
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
四、病理
食管癌患者就诊时多已侵及肌层颈 段食管癌可侵及气管膜部喉返神经 及甲状腺。下咽癌患者颈淋巴结转 移率高，颈段食管癌易转移至上纵 隔及锁骨上区淋巴结。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
概述
下咽、食管癌是一种常见的消化道癌肿， 全世界每年死于食管癌大约30万人次。 WHO将下咽、食管癌列为世界第七位恶 性肿瘤。我国是世界上下咽、食管癌高 危地区之一，每年死于食管癌15万人。
手术是食管癌首选的治疗的方法
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
食管静脉曲张
常有门脉高压症状， 肝脾肿大，腹水。
有腹壁静脉怒张 X线检查食管黏膜
可有串珠样改变或 蚯蚓状改变。食管 蠕动良好。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
食管憩室
胸闷和胸骨后灼痛。 吞咽不畅。 症状时重时轻。 X线钡餐显示食管壁向
六、诊断
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
六、诊断
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
食管良性狭窄
最常见的原因是吞咽腐 蚀剂（强碱或强酸）引 起化学性腐蚀伤，愈后 形成瘢痕性狭窄。吞咽 困难，食物反流，摄取 半固体或固体食物时症 状更加明显。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
五、临床表现
颈部肿块，约1/3 患者因颈部肿块就 诊，原发处症状轻 微因而误诊。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
病变浸润的范围
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
病变浸润的范围
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
概述
1886年，世界上第一例食管癌手术切除 成功。
1941年吴英恺教授完成国内第一例食管 癌切除手术。
20世纪采用‘管状胃’吻合方式切除食 管癌。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
病理及影像学改变
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
五、临床表现
咽部异物感，进食后常觉下咽不净，可 持续数月，逐渐出现进食阻挡甚至困难。
吞咽疼痛，可反射至耳部。 声音嘶哑，咳嗽、咳血或进食呛咳。
六、诊断
3.计算机体层摄影CT及磁共振成像术MRI：CT可以 确定肿瘤范围及颈淋巴结情况。MRI可以在立体三 个层次看到肿瘤浸润范围及与正常组织界限。MRI 有可能发现咽后淋巴结肿大。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
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食管炎
胸骨后烧灼感或刺痛。 症状时好时坏。 X线无黏膜紊乱。 口服抗生素和质子泵抑制剂。 行食管镜和脱落细胞检查。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
三、食管的解剖分段
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
三、食管的解剖分段
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八、治疗
喉咽或颈段食管癌的治疗：对I期患者可以 采用放射治疗；II期以上放疗控制机会下 降，应主要用手术治疗；III和IV期患者宜 加用术前或术后放疗。
放射治疗对中、晚期颈段食管癌以术前放 疗与手术相结合的综合治疗为常用手段。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
一、流行病学：
我国是世界上食管癌高发地区之一。我国每年有15 万人死于食管癌，我国常见的恶性肿瘤之一，占各 部位癌死亡的第二位，占世界食管癌死亡患者的绝 大部分。死亡率20.4／10万。其中，华北地区发病 率最高，以河南省占首位。食管癌发病的分布与性 别、年龄、种族、饮食习惯、生活水平、经济发展 水平有关。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
食管良性肿瘤
肿块较大时可不同 程度的堵塞食管腔， 出现咽下困难、呕 吐、消瘦、胸骨后 压迫感或疼痛感等 症状。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
六、诊断
1.咽喉检查： 患者有以上症 状时除检查口 咽部外应使用 间接喉镜详细 观察下咽及喉。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
喉镜检查
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
四、病理
下咽及颈段食管癌95%以上为鳞状上皮癌其 他恶性肿瘤如腺癌或肉瘤少见。肿瘤向上可 侵及口咽部或侵入喉内造成一侧声带固定。 肿瘤向外可经甲状软骨或经环甲膜侵入甲状 腺及颈部软组织。向下发展可侵入颈段食管。 肿瘤较少向后发展侵及椎前筋膜或肌肉。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
一、流行病学
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
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管状胃在治疗下咽、颈 段食管癌的应用
青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科 陈志俊
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
喉镜检查
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
六、诊断
2.影像学检查：用碘油或钡剂作下咽、食 管对比造影可以看到充盈缺损及粘膜紊乱 异常。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
病变浸润的范围
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病变浸润的范围
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六、诊断
4.活组织检查及 细胞学检查：在 表面麻醉下用间 接喉镜或光导纤 维内镜明视下取 小块肿瘤组织送 病理诊断。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
七、鉴别诊断
食管炎 食管静脉曲张 食管憩室 贲门失弛缓症 食管良性肿瘤 食管良性狭窄
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
三、食管的解剖分段
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
手术治疗
喉咽或颈段食管癌各分区手术治疗方 法不同。
犯较多的T3或已侵至颈部的T4病变 宜作全喉切除。保证彻底病灶同时行 颈部淋巴结清扫。同时应进行侧颈局 限性颈清扫术II――IV组淋巴结。
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