静脉自控镇痛联合美蓝注射用于肛肠病患者术后的镇痛效果观察

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两种镇痛方法在肛肠病术后的疗效观察

两种镇痛方法在肛肠病术后的疗效观察【摘要】为了探讨肛肠病术后最佳的镇痛方法。

将240例患者随机和自愿分为两组，治疗组采用自控镇痛泵装置;对照组采用局部联合方法镇痛。

结果表明两组使用不同方法后2h、4h、8h、12h、24h、48h，镇痛效果评定有显著性差异(P＜0.01)。

两组患者术后镇痛满意度有显著性差异（P＜0.01)。

心率、血压、血氧饱和度无明显差异。

提示：镇痛泵静脉输注芬太尼镇痛液效果优于传统止痛法，是一种安全、有效、持续、稳定、更有价值的镇痛方法。

值得在广大基层医院推广使用。

【Abstract】In order to explore the best analgesia Anorectal surgery. The 240 patients were randomly divided into two groups and voluntary treatment group was controlled analgesia pump; control method using a local joint pain. The results show that the different methods used in both groups after 2h, 4h, 8h, 12h, 24h, 48h, assessed the analgesic effect was significantly different (P <0.01). Satisfaction with postoperative analgesia was significantly different (P <0.01). Heart rate, blood pressure, oxygen saturation was no significant difference. Tip: fentanyl infusion analgesia pump liquid better than the traditional method of relieving pain, is a safe, effective, sustained, stable and more valuable analgesia. Should promote the use of the hospital in the vast grass-roots level.【Key words】Anorectal surgery; pain我院自2009年1月—2010年12月对240例肛肠手术患者采用镇痛泵持续静脉输注芬太尼镇痛液的方法，并与同期采用局部联合镇痛方法比较，证明自控镇痛泵较局部联合镇痛方法更能取得满意的止痛效果，在临床易推广，现将观察介绍如下。

病人自控静脉镇痛2000例临床效果观察.

作者：滕金亮熊立红赵金石赵永泉【关键词】静脉镇痛病人自控镇痛（patientcontrolled analgesia，PCA）作为目前治疗急慢性疼痛的首选方法，越来越受到临床医师和病人的欢迎。

该方法基本可以满足病人术后镇痛用药的需求，实现镇痛用药的个体化。

本文统计了2000例手术病人，术后采用病人自控静脉镇痛（patient controlled intravenous analgesia, PCIA），对其镇痛效果、镇静状态、PCA按压次数、不良反应等进行总结，报道如下。

1 资料与方法11 一般资料从4958例术后实施PCIA的择期手术病人中，选择术后随访记录比较全面的病人2000例，ASA Ⅰ~Ⅱ级。

其中男性1190例，女性810例，年龄19~72岁。

开胸手术150例，上腹部手术350例，下腹部和盆腔手术410例，脊柱四肢手术90例。

手术时间35~300min。

12 麻醉与镇痛方法气管插管静吸复合麻醉627例。

采用静脉注射芬太尼、力蒙欣和琥珀酰胆碱诱导，吸入异氟烷并间断静脉注入芬太尼和维库溴铵维持麻醉。

在手术结束、病人清醒、拔除气管导管后连接PCA泵（怡新YX3型，上海怡新医疗设备有限责任公司生产），若病人自述切口疼痛，给予负荷剂量。

椎管内阻滞215例，硬膜外用药采用利多卡因丁卡因或利多卡因布比卡因合剂，腰麻用药采用05%布比卡因15mg单次注射，术后连接PCA泵，并给予负荷剂量。

各种神经阻滞158例，采用利多卡因丁卡因或利多卡因布比卡因合剂，术后连接PCA泵，并给予负荷剂量。

术后镇痛药物：芬太尼10mg、氟哌利多25mg，加生理盐水至100ml。

参数设定：持续输注剂量 20ml/h，PCA剂量 20ml/次，负荷剂量 50ml，锁定时间 15~20min。

13 监测指标监测PCIA后1、4、8、16、24h病人镇痛评分、镇静评分、呼吸次数（RR）、血压(Bp)、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、病人自控按压次数、是否使用其它镇痛药物等。

自控镇痛在肛肠术后的应用与比较研究

手术的术中麻醉也由以往的局部浸润麻醉升级为椎管内麻醉，
硬联合麻醉方法，定位
间隙，刺成功后，穿腰麻用药０５．％
现逐渐倾向于腰硬联合麻醉… ，此趋势也在我们的工作经验中
得到了验证和认可，因此我们在此实验中术中麻醉方，膜外酌情给药。术中心率＜．ｍ硬６０￣／ｎ应用阿托品０３～０５ｍ，ｍｉ，．．ｇ收缩压低于９ｍｇ０ｍＨ
（＝．３Ｐ）用麻黄碱１１ｍｍＨｇ０１３ｋａ应Ｏ～１。ＰＩ组为术５ｍｇＣＡ
表２２组不良反应比校
ｎ＝０例（）５，％
例，痔８例，外肛瘘２例，肛裂６，例肛周脓肿５例。
１２方法．术前用药均为肌内注射阿托品０５ｍ．ｇ和苯巴比
注：ＰＡ组比较，Ｐ＜００与ＣＩ ’ ．５
３讨论
妥０１ｇ入室后常规吸氧，．，监测呼吸、搏、压（Ｐ）心率脉血Ｂ、
（）血氧饱和度（ｐ：、电图及开放静脉通道。均采用腰ＨＲ、ＳＯ）心
随着医疗水平的提高及患者与外科医生的无痛要求，肛肠
流。我院２１００年３月至２１０１年１１月分别用静脉自控镇痛例，本文对这两种方法的镇痛效果对比研究，告如下。报
１资料与方法

注射疗法用于肛肠病术后镇痛论文：三种注射疗法用于肛肠病术后镇痛的临床观察

注射疗法用于肛肠病术后镇痛论文：三种注射疗法用于肛肠病术后镇痛的临床观察肛肠病术后良好镇痛是患者及肛肠外科医务人员共同关心的问题。

肛肠病术后疼痛是具有其复杂而特殊的生理功能。

肛门局部神经末梢非常丰富，齿线以下受体神经支配，感觉极为敏锐，特别是对疼痛有着特殊的敏感性。

尤其是肛肠病手术多采用开放式术式，术后括约肌易活动或痉挛，术后排便等原因易发生疼痛甚至剧烈疼痛，给患者带来较大痛苦。

近年来，根据镇痛治疗的逐渐完善和发展及肛肠病人术后疼痛的特点，现将综合三种方法用于肛肠术后镇痛治疗，疗效报告如下：1 资料和方法：1.1 本组共180例[1]组、丹参镇痛组60例。

其中男性：30例，女性：30例。

[2]组、亚甲蓝镇痛组60例。

其中男性：37例，女性：23例。

[3]组、克泽普镇痛组60例。

其中男性：29例，女性：31例。

病程3天至30年，平均10年。

三组病种与术式见表1。

三组相比，无显著性差异，具有可比性。

表1三组一般资料情况比较三组比较，p>0.051.2 治疗方法完成术前准备（饮食、肠道准备、备皮等），麻醉成功后，根据患者病情选择相应手术方案，术毕于创面基底部及创缘注射，1组复方丹参注射液10-15毫升（上海制药厂）；2组亚甲蓝10-15毫升（亚甲蓝：布比卡因和利多卡因1：4）；3组克泽普10-15毫升（复方盐酸利多卡因注射液），并用无菌敷料轻柔注射部位，使药物分布均匀，创面敷以玉红油纱条，创面敷料包扎，胶布固定。

1.3 疗效评定：显效：术后创面完全无痛，排便、换药时亦无痛。

有效：术后创面基本无痛，排便、换药时稍有不适感。

无效：术后创面仍有疼痛，排便、换药时疼痛更甚，需口服镇痛药止痛。

镇痛疼痛评分采用vas法，完全无痛为0分，疼痛最剧烈为10分。

2 结果1组丹参镇痛显效率88.33%，有效率6.67%，总有效率95%。

2组亚甲蓝镇痛显效率91.67%，有效率5%，总有效率96.67%。

3组克泽普镇痛显效率83.33%，有效率6.67%，总有效率90%。

静脉自控镇痛法用于妇科腹部手术病人术后镇痛的临床体会

的研究表明，ＷＩ断超急性期脑梗死的敏感性和特异性均Ｄ诊达到１０。但进一步扩大病例样本，进一步评价其敏感０以
性和特异性仍属必要。由于ＤＩＡＣ值能够对早期脑梗死，其是对发病Ｗ及Ｄ尤小于６ｈ的超急性脑梗死作出准确诊断并明确定位，临床对开展时间窗内治疗具有极大帮助。以往临床溶栓治疗主要
一
个梯度脉冲所致的质子自旋去相位后离开了原来的位置，
不能被第二个梯度脉冲再聚焦，号降低］信。脑组织缺血数分钟后，于ＮａＫＡ由＿ — ＴＰ酶泵失调，导致水钠潴留，将由于细胞膜所限，细胞内水分子弥散能力较差，胞外水分子减细
方向上进行三向同性弥散加权成像，在１个层面上获得１可
帧ｂ／ｍｍ一０ｓ的ＥＩ２和１ｂ１０／的扩散ＰＴｗＩ帧一０ｓｍｍ０加权合成像（Ｅａｗ４２版本）Ｇｄ．。
ｒｒｄｏｏｙ，００，２：９３８ｏａｉｌｇ２０４３９．
弥散加权ＭＲＩ在ＴｗＩ列１０脉冲前后加上２个是ｚ序８
对称的弥散敏感的梯度脉冲；对于静止（散低）的水分子，弥第一个梯度脉冲所致的质子自旋去相位会被第二个梯度脉冲再聚焦，号不降低；而对于运动（散强）水分子，信弥的第

美兰用于痔术后止痛100例观察

［键词］美兰；术后；痛；用关痔止应
［图分类号］Ｒ６７１８［献标识码］Ｂ中５．．文
［章编号］１７ — ０８２０）８５１０文６１５９（０２０ — ９ —２
表１美兰组治疗情况
美兰也叫美蓝、甲蓝、甲蓝，急诊科常用的一种解毒亚次是药，年来，们把美兰用于痔术后止痛１０例，与同期的诺近我０并福丁口服用于痔术后止痛３１例比较，得良好疗效，报告如取现
表ｌ两组血液流变
有助于肾病临床缓解，抗凝作用与该药增加红细胞表面阴性其
电荷，加红细胞之间的相互排斥作用有关。ＰＳ除具有抗凝增Ｓ
肾病综合征由于尿中丢失大量蛋白，使血浆蛋白降低血而
１２治疗方法．
取截石位，规消毒肛周皮肤及术区，无菌常铺
巾，患者３５６７９１在，，，，，２点分别距肛缘１５ｃ处进针，每．ｍ在个注射点的皮下和肌层分别注入００的美兰注射液（兰．５美
１４治疗方法．ＰＳ治疗组按每日ｌ２ｍｇｋＳ～／ｇ加入ｌ葡０
排钠潴钾，时对症处理，药及糖皮质激素等治疗。及中

美兰注射联合PCIA用于肛肠病患者术后镇痛效果观察研究

【关键词】
【中图分类号】R614 【文献标识码】【文章编号】 Observation and Research on postoperative analgesic effect of combined injection of Methylene blue and PCIA for anorectal patients. MA yue-li, GUO wen-yi. Department Anesthesiology , The ShanXi Medical University.The . Taiyuan 030012,China 【 Abstract 】 Objective To study the analgesic effect and adverse reaction of combined administration of Methylthioninium Chloride and PCIA for postoperative anorectal patients. Methods 90 postoperative anorectal patients (ASA Ⅰ ~ Ⅱ ) were randomly divided into 2 groups (group A,B), 30 cases in each group. Patients in group A were given combined injection of Methylthioninium Chloride and PCIA after operation. Group B were simply treated with PCIA. Using the visual analogue scale (VAS) to observe the pain intensity and incidence of adverse reactions in the two groups respectively 4h, 8h, 24h, 48h, 60h after operation. Result Results assessed by VAS in both groups 4h, 8h, 24h, 48h after operation showed no significant statistical difference (P > 0.05), however, group A were lower than group B （ P<0.05 ） 60h after operation when the analgesic pumps were removed. Results evaluated by BCS in both groups 4h, 8h, 24h, 48h after operation showed no significant statistical difference, but group A were higher than group B （ P<0.05 ） 60h after operation. Higher incidence of dizziness in group B compared with group A (P < 0.05) was observed. Other incidence of adverse reactions showed no significant statistical difference. Conclusions Combined administration of Methylthioninium Chloride and PCIA is better than simple treatment with PCIA for postoperative anorectal patients. The former assures the effect of analgesia, reduces the incidence of adverse reactions, extends the analgesia time. In a word, it more effectively relieves the pain of anorectal patients. 【 Keywords 】 Methylthioninium Chloride; Sufentanil; Ketorolac Tromethamine ;

美兰溶液坐浴在不同肛周疾病术后止痛效果观察

１资料及方法
】．１
一般资料２０ｌ５ｑ－１川１２门期问，我院共纳入６０例肠术疼痛，在本次测ｌｌ】，笆将分析炎兰溶液刈减轻不同浴，刈’ Ｉ１硐同创产生可的时
川ｔ小义ｒｌ１Ｉ ’笔者即分析ｒ茭、溶液坐浴在不肌删疾病术后
ｌ设现进｛Ｉ下报道：
不畅或
潴留情况的发生因．ｔｌ－ｌ：，临床卜币观肌『ｌＩｌＪ疾病
采取干ｌ！｝』芰仃效的措施改善Ｊｊｌ＿．Ｉ，，ｔ疚痫患者术疼痛Ａ．ｉ／ｆｊ ‘ 积极作的术１『【疼痛问题影响术疼痛的索包括术），ＩＪＪｌｉ．Ｊｄ皮Ｊ】火水肿、ｆｊ括约肌痉挛、手术时｝巾经损Ｈ＿ｌ２』＂Ｊ－等等，Ｊ土『１１坡辛的因之他．工Ｊ冲经ｊ＝（．ｉ伤，术中神经拟伤会导致人炎症介质释放，引发患痫觉过敏，延Ｋｆ』Ｉ：肠术疼痫所持续的时Ｍ｝为Ｊ肌
１７例、女ｌ３例．半均－＂Ｆ龄为｝Ｉｌｊ经＊一般在１５ｄ左４久，从而满足创ｆ］愈介所
中图分类号：Ｒ２６６文献标识码：Ｂ
０弓Ｉ言痔疮、刖：瘘、裂是ｌＩｆ『 ‘ ｉｊ术肌肠科巾常的疾种类，Ｈ０台
疼痛这一问题ｆ一在手术过程・｝Ｉ．肛门位置存常’ Ｈ的神经，符线以Ｆ由俸冲经支，ｘ，Ｊ ‘ 搀痛刺激反敏锐；网肌Ｉ

美蓝局部注射对肛门部止痛效果的临床对比观察

美蓝局部注射对肛门部止痛效果的临床对比观察
王海兵;潘昌如;王庆武
【期刊名称】《中华临床医学杂志》
【年(卷),期】2004(005)006
【摘要】肛门病术后疼痛是常见并发症，虽然上痛方法较多但多不理想。

我们于2002—2004年初应用美蓝局部注射方法取得较满意的止痛效果。

现报告如下：【总页数】1页(P56)
【作者】王海兵;潘昌如;王庆武
【作者单位】湖北省鄂州市碧石中心卫生院;湖北省鄂州市第三医院436001【正文语种】中文
【中图分类】R574.8
【相关文献】
1.美蓝对肛门手术术后止痛效果的临床观察 [J], 孙博;年庆利
2.亚甲蓝局部注射用于痔瘘术后止痛效果的临床观察 [J], 金文标
3.碧兰麻在宫颈局部注射麻醉止痛效果观察 [J], 郭佩兰
4.亚甲蓝局部注射对肛周神经止痛效果的临床对比观察 [J], 阿力马斯·阿斯哈尔
5.罗哌卡因联合地塞米松局部注射治疗PPH术后早期肛门部疼痛和坠胀感的疗效观察 [J], 崔伟; 孙亮; 耿金璐; 陈纲; 李世拥
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静脉自控镇痛应用于外科手术的效果观察及护理

静脉自控镇痛应用于外科手术的效果观察及护理发表时间：2014-01-10T09:18:00.593Z 来源：《中外健康文摘》2013年第33期供稿作者：覃丽艳[导读] 将止痛泵放于同侧床上，稳妥固定。

经常观察导管有无打折、扭曲、脱落，操作时动作应准确、轻柔，避免粗暴，做好导管护理。

覃丽艳（荔浦县人民医院外四科 546600）【摘要】目的探讨静脉自控镇痛应用于外科手术的效果及护理经验。

结果观察组和对照组比较，观察组患者术后6例出现并发症，并发症发生率为12.00%，对照组患者术后16例出现并发症，并发症发生率为32.00%，两组患者并发症发生率比较，差异有统计学意义（x2=6.371，P＜0.05）。

结论 PCIA应用于外科手术术后镇痛效果确切，并发症少，是术后镇痛的最佳选择。

【关键词】静脉自控镇痛外科手术 VAS评分并发症护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）33-0208-02自控镇痛(Patient-controlled ananlgesia，PCA)是一种采用微量泵持续向体内输注一定量的镇痛药，维持血药浓度接近最低的有效镇痛浓度而达到镇痛效果的止痛方法[1]。

静脉自控镇痛、硬膜外自控镇痛为常见两种止痛方式，本研究旨在探讨静脉自控镇痛应用于外科手术的效果，并与硬膜外自控镇痛进行比较，同时实施有效的护理干预措施，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2011 年1月～2013年1月我院所行外科手术治疗的患者100例作为观察对象，其中男60例，女40例；年龄15～76岁，平均（52.7±6.2）岁；其中行肾脏、输尿管切开取石术切除术50例，行腹沟疝修补术20例，行乳腺癌改良根治术15例，其他15例。

根据镇痛方法不同分为静脉自控镇痛（PCIA）组和硬膜外自控镇痛（PCEA）组，每组各50例，两组患者的基线资料包括性别构成、平均年龄、手术类型、原发病等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

浅谈肛门手术的术后止痛

浅谈肛门手术的术后止痛发表时间：2013-08-05T17:11:12.593Z 来源：《中外健康文摘》2013年第25期供稿作者：辛朝光张昊秦中国[导读] 复方高乌甲素注射液是以氢溴酸高乌甲素为主药，配以利多卡因或普鲁卡因及微量亚甲蓝(美蓝)而制成的长效局部麻醉止痛药。

辛朝光张昊秦中国 (大庆油田总医院 163001)【中图分类号】R657.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)25-0421-02 【摘要】目的探讨肛门手术的术后止痛。

方法分析肛门手术的术后止痛方法。

结论肛门痛觉非常敏感，术后发生剧烈疼痛，可导致尿潴留，所以，解决肛肠手术后疼痛尤为重要。

【关键词】肛肠外科手术止痛肛门手术后疼痛是肛肠外科面临的重要问题，可是从前人们一直认为术后疼痛是不可避免的，是手术治疗伴随的必然现象。

20世纪70年代以后，陆续研制的长效止痛药应用临床后，取得较好的效果。

1亚甲蓝长效止痛药亚甲蓝又称为美蓝，本是氰化物，为苦杏仁、亚硝酸盐等中毒的解毒药，也是脓皮病、毛囊炎、膀胱尿道炎等外用防腐消炎剂和染色剂。

工业上也用亚甲蓝，临床上不能用，必须使用医用亚甲蓝。

早在20世纪50年代，肛肠科即用亚甲蓝注射液，点状皮内注射(即文身法)或皮下注射治疗肛门瘙痒症。

中医认为：“痒是痛之微，痛是痒之极。

”能止痒就可能止痛。

1973年山西任全保首先试用肛门术后止痛，发现亚甲蓝确有长效止痛作用。

其后推广到全国各地，目前已广泛用于临床，都取得较好的效果。

1.1亚甲蓝的作用机制经山西医学院药理教研室实验研究证明，亚甲蓝确有长效止痛作用。

据研究资料报道，其作用机制尚不完全清楚。

可能是亚甲蓝与神经具有较强的亲和力，注射后与神经末梢纤维结合，产生可逆性末梢神经髓质的损害，这种损害会产生烧灼样剧痛，称为反跳痛，持续4h后神经麻痹，失去痛觉而产生止痛效果。

而神经髓质的可逆性修复新生，需在30h后才能开始，逐渐恢复痛觉，约1周后才可完全恢复痛觉。

美兰长效止痛剂在痔瘘手术中的应用

.
1 5 临床止痛效果观察 (附表 l)
,
.
混合痔 28 2 2 78 6 4 14 3 2
.
肛裂 80 6 6 8 2 5 12 1 5 2
.
.
肛痰 4 7 44 93 6 3 6 4 0
.
.
合计 15 5 132 85 2 19 12 2 4
体会
△ 吉安市一院 ( 3 4 3 0 0 0 )
井冈山医专学报第卷第 4 期
美兰长效止痛剂在痔痪手术中的应用
熊光辉△
,
痔痰是常见的多发病近年来我院在中
,
西结合治疗方面都取得了比较满意的疗效
。
但对手术后肛门疼痛问题还没有彻底解决
为了使术后的疼痛减少到最低程度 , 近年来 ,
.
4
0
x
101 2 / L , 白
.
血球 n Байду номын сангаас x
l 。,
,
/ L 血红蛋白 10
09 / L 。
肝功
.
能正常
A L T 45 拜。
,
尿大便正常 B 超检查诊
断为“肝脓疡” 。以肝穿刺脓液 , 送细菌培养分
离出一株少见的“ 紫色色杆菌” 。
生化时性状 : 本菌为革兰氏阴性杆菌 , 无
,
,
,
片楷取菌落显紫罗兰色园形光滑隆起边
,
缘整齐
直径
。.
5~
.
,
0 2 5m m 周围呈甲型溶
血菌落。营养琼脂中 : 菌落呈明显色紫色并互

联合镇痛用于肛肠病术后镇痛的效果观察

ｒｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．ＮＥｎｇｌＪＭｅｄ，
临床症状，从而提高ＣＯＰＤ患者的生活
处理和预防全球策略（２Ｏｌ１年修订版）介
２００８，３５９（１５）：１５４３・１５５４・
升高，严重者可导致心脑血管意外，直接影及哺乳期妇女，无精神疾病及理解障碍Ｌ３～４间隙穿刺，蛛网膜下隙给予０．７５％响手术质量。本研究拟观察联合镇痛用了：患者。组原发疾病为ＩＩＩ～Ⅳ度混合痔罗哌卡因１．２ｍＩ力口５０％葡萄糖０．２ｍＩ，硬肛肠病术后镇痛的效果，报道如下。
１资料与方法１．１ … 般资料
４２例，其中伴肛裂１３例，伴单纯性肛瘘膜外向Ｆ置管３～４ｃｍ备用，如手术时
２例；肛周脓肿５例；复杂性肛瘘１３例。间较长，硬膜外给予０．７５％罗哌维持，Ｏｍｉｎ不再追加硬膜外药物。将６０例患者按随机数字表法分为手术结束前ｌ
【５】ＴａｓｈｋｉｎＤｅ，ＣｅｌｌｉＢ，ＳｅｎｎＳ，ｅｔａ１．Ａ４一
（本文编辑：陈志翔）
联合镇痛用于肛肠病术后镇痛的效果观察
周海萍
【摘要】目的探讨联合镇痛用于肛肠病术后镇痛的效果。方法需手术治疗的肛管商肠疾病患者６０例，按随机
一
５￣０５（２０１１年版）［ＪＪ．中国医学前沿杂志：

改良平衡镇痛法用于肛门病术后镇痛的临床体会

改良平衡镇痛法用于肛门病术后镇痛的临床体会目的探讨改良平衡镇痛法对肛门手术患者术后镇痛效果。

方法选择158例肛门手术患者,术前有效腰腧穴麻醉,术中以自配复方亚甲蓝注射液浸润注射于创口周围,术后换药时肛门内塞入吲哚美辛呋喃唑酮栓进行全程止痛(即改良平衡镇痛法),观察疗效。

结果改良平衡镇痛法用于肛门手术患者镇痛效果好,无不良反应。

结论改良平衡镇痛法具有良好的术后止痛效果,在肛门手术中值得推广。

标签：改良平衡镇痛; 腰俞穴麻醉; 复方亚甲蓝注射液肛门周围神经末梢丰富和肛门结构及功能的特殊性致肛门病术后疼痛剧烈,这使很多患者因惧怕疼痛而放弃治疗。

为减轻术后疼痛,自2008年3月起,我们对158例患者采用改良平衡镇痛法肛门术后镇痛,取得了良好效果。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组男65例,女93例;年龄19～84岁,平均46岁;病程7d～35年;其中痔128例,肛瘘15例,肛裂8例,肛周脓肿7例。

1.2 治疗方法取侧卧位,用2%利多卡因10mL、0.75%盐酸布比卡因5mL和生理盐水5mL 混合,行腰俞穴麻醉。

待各种术式完毕后,自配复方亚甲蓝长效止痛剂多点多层次浸润注射于创口周围,局部塔纱加压包扎。

复方亚甲蓝长效止痛剂配制方法:亚甲蓝2mL、2%利多卡因5mL、0.75%盐酸布比卡因5mL、地塞米松2mL、盐酸肾上腺素1～2滴(高血压除外),配制成14mL混合液。

术后当天及次日控制大便,饮食以半流质为主。

术后次日晚10点左右口服麻仁丸,排便后常规用稀碘伏液坐浴后换药,每次换药时肛门内塞入吲哚美辛呋喃唑酮栓1枚至直肠腹壶。

1.3 术后疼痛评估方法患者在术后1～2d、3～7d、8～14d分别采用改良口述疼痛程度分级评分法(VDS)进行评估:术后无疼痛为0分,最轻的疼痛为1分,中度疼痛为2分,重度疼痛为3分,无法忍受的疼痛为4分。

评估疼痛的程度。

该方法的词语易于理解,可随时口头表达,沟通方便,满足患者的心理需求。

联合术前干预、超前平衡镇痛等综合措施用于肛肠术后镇痛的效果分析

联合术前干预、超前平衡镇痛等综合措施用于肛肠术后镇痛的效果分析目的观察联合术前干预、超前平衡镇痛等综合措施应用于肛肠术后镇痛的效果分析及其应用的合理性。

方法将120例肛肠手术的患者随机分为治疗组和对照组，每组60例。

对两组患者术后24 h内首次换药和排便时，术后2、5、7 d创口疼痛情况进行评估统计。

结果治疗组的镇痛效果优于对照组（P＜0.01 ）。

结论联合术前干预、超前平衡镇痛等综合措施应用于肛肠手术镇痛效果显著。

标签：术前干预；超前平衡镇痛；术后镇痛肛肠手术带来的疼痛有其特殊性，肛周神经丰富敏感，除了麻醉手术带来之外，还会因术后换药和排便等刺激伤口所带来，肛肠手术的疼痛问题一直困扰着广大医生和患者，是阻碍肛肠科发展的障碍，致使广大肛肠病患者惧怕治疗所带来的痛楚，从而使很多患者不敢就诊，耽误治疗。

因此，研究肛肠术后镇痛措施具有广泛的临床价值。

1资料与方法1.1一般资料选择120例混合痔、肛瘘、肛裂择期手术患者。

男52例，女68例，年龄16～70岁，ASAⅠ~Ⅱ级，排除其他系统疾病，妊娠哺乳期、支气管哮喘、肺功能不全、凝血功能紊乱、肾功能不全、消化性溃疡患者。

排除有鸦片类药物长期服用史、NSDIDs过敏史，如便秘、慢性肠道疾病、排尿困难等，预先进行纠正，待其症状好转合适治疗条件下再行手术。

120例患者随机分为治疗组（综合方法镇痛组）和对照组，每组60例，两组患者的年龄、性别、健康状况、手术种类和手术创伤大小差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法治疗组采取下列方案进行治疗，包括术前、术中、术后各个阶段。

1.2.1术前准备、访视术前详细检查，诊断力求明确，严格掌握手术适应证。

制定合适的手术方案。

了解病情，收集患者资料，评估患者对疼痛的耐受性，制定护理计划，充分估计术中、术后有可能出现的疼痛和护理方面问题，向患者提供有关手术麻醉及护理方面的信息，提高其对手术的应激能力。

配合病房护士做好患者的心理护理，增加沟通与交流，减轻患者陌生感和不安恐惧心理，缓解焦虑，使患者处于一个最佳的适合手术治疗和护理的生理和心理阶段。

自控镇痛泵应用于肛肠术后的疗效观察

自控镇痛泵应用于肛肠术后的疗效观察目的：观察肛肠术后应用自控镇痛泵的镇痛效果。

方法：选择2008年9月-2013年5月在本院行肛门手术的患者共89例，46例术后应用术后镇痛，为镇痛组，43例未应用术后镇痛，为对照组，比较两组术后24、48及72 h后的疼痛指数及术后第1、2、3天换药后的疼痛指数。

结果：镇痛组术后24、48、72 h 的疼痛指数及术后第1、2、3天换药后的疼痛指数均低于对照组（P＜0.05），两组尿潴留发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：静脉自控镇痛泵应用于肛肠手术后，效果确切安全，且不良反应少，值得应用。

【关健词】肛肠手术；自控镇痛泵；术后镇痛肛肠疾病是一种常见疾病，在我国，发病率相当高，1979年全国155个单位普查57 927人，患肛肠疾病共有33 837人，总发病率为59.1%[1]。

在美国，成人肛门疾病的发病率在4%～5%，其中10%需行手要治疗[2]。

肛门直肠区受交感、副交感神经系统及体神经系统支配，局部神经末梢非常丰富，感觉极为敏锐，特别是对疼痛有特殊的敏感性。

良好的术后镇痛，对患者的术后恢复起重要作用。

本研究选取本院2008年9月-2013年5月肛门手术患者共89例，观察自控镇痛泵的术后镇痛效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2008年9月-2013年5月在本院行肛门手术的患者共89例，其中男65例，女24例，年龄20～68岁，平均（36±13）岁。

其中46例术后应用术后镇痛，为镇痛组，43例未应用术后镇痛，为对照组，所有患者采用单次腰麻或骶管麻醉。

两组患者的性别、年龄、手术方式等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 手术方式镇痛组中混合痔外剥内扎者27例，肛瘘切除者9例，肛裂切除者6例，肛周脓肿切开引流者4例；对照组中混合痔外剥内扎者24例，肛瘘切除者9例，肛裂切除者5例，肛周脓肿切开引流者5例。

两种镇痛方法在肛肠病术后镇痛疗效比较

两种镇痛方法在肛肠病术后镇痛疗效比较摘要】为观察亚甲蓝注射液局部注射和静脉自控镇痛法（PCIA）对肛肠疾病术后疼痛的临床疗效，将肛肠疾病术后患者100例随机分成两组，治疗组术后使用亚甲蓝注射液局部注射，观察组术后使用静脉自控镇痛法，观察两组术后疼痛缓解的情况及副作用，并进行统计学分析，结果显示，治疗组和对照组镇痛疗效无明显差异，治疗组副作用小，镇痛效果可基本覆盖肛肠病手术恢复期，且费用低廉、操作简单。

【关键词】肛肠疾病术后；镇痛；亚甲蓝；PCIA【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）25-0103-02我在临床工作中采用亚甲蓝注射液(2ml:20mg)2ml加啰哌卡因注射液(10ml:90mg)10ml+生理盐水8ml局部注射防治肛肠疾病术后疼痛，副作用小，取得明显疗效，现总结报道如下。

1.资料和方法1.1 临床资料2015年1月至11月，笔者共收治肛肠疾病住院手术患者100例，随机分为2组各50例，治疗组男24例，女26例；年龄23～62岁，平均42岁；病程5天至20年，平均5年。

其中混合痔25例，肛周脓肿8例，肛瘘8例，肛裂9例。

对照组男22例，女28例；年龄22～61岁，平均41岁；病程6天至19年，平均6年。

其中混合痔24例，肛周脓肿9例，肛瘘8例，肛裂9例。

两组患者在性别、年龄、病程、主要症状、麻醉方式、手术方法等方面比较无统计学意义.1.2 治疗方法腰硬联合麻醉，混合痔采用混合痔外剥内扎术，肛周脓肿采用肛周脓肿根治术，肛瘘采用肛瘘切除术，肛裂采用后位肛裂切除术。

药物：亚甲蓝注射液采用亚甲蓝注射液(2ml:20mg)2ml加啰哌卡因注射液(10ml:90mg)10ml+生理盐水8ml配制而成。

治疗组将亚甲蓝液扇形注射于创面基底部浅层及其周围皮下，深度不超过0.5cm，总量不超过20ml，注射后检查创面无明显渗血，油纱条填塞创面、无菌敷料加压包扎，丁字带固定。